鼻咽部嗜酸性细胞乳头状瘤1例

1临床资料患者,男,66岁,因“咽干、咽痒伴睡眠打鼾5年余”于2021-10-07入院。既往体健。专科查体:外鼻端正,鼻腔黏膜慢性充血,鼻中隔S形偏曲,双侧下鼻甲轻度肥大;咽部无充血,扁桃体无肿大;喉部间接喉镜检查未见下咽及喉部异常,耳部物理检查未见明显异常。入院后电子鼻咽喉镜检查:普通可见光模式下于鼻咽部正中可见类椭圆形红色片状隆起,大小约1.2 cm×1.0 cm,边缘与周围黏膜界限不清边界不清,右侧咽鼓管圆枕处可见一大小约0.5 cm×0.5 cm圆形褐色片状隆起,边界较清.

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

内翻性乳头状瘤约占乳头状瘤的70%,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%～4%,其临麻特征是有复发倾向、破坏周围解剖结构和骨质重塑、以及与鳞状细胞癌相关。单侧鼻堵是最常见的临床症状。肿瘤分期依据病变在CT上的侵及范围。累及鼻腔外侧壁、上颌窦和筛窦多见。既往治疗的经典方式是鼻侧切开术和鼻腔外侧壁(上颔窦内侧壁)切除术。伴随着鼻内镜外科技术的发展和成熟,国内、外有关应用内镜技术切除内翻性乳头状瘤的报道渐多。考虑到内翻性乳头状瘤的生物学特点,手术治疗的目的是应用精细手术解剖技术,将病变黏膜在骨膜下层彻底切除。

激光治疗外耳道乳头状瘤疗效分析

外耳道乳头状瘤是耳鼻咽喉科的一种常见肿瘤,如果治疗不当,容易造成复发或者外耳道狭窄闭锁。我科自2003～2010年在耳内镜下应用半导体激光治疗外耳道乳头状瘤43例（45耳）,整体疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。患者43例（45耳）,男38例（40耳）,女5例（5耳）,年龄36～75岁,其中大于60岁30例（32耳）。

上颌窦内翻性乳头状瘤的临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是鼻科常见的良性肿瘤,占鼻肿瘤的0.5%～4.0%,具有侵袭性、高复发率、易恶变的临床特点。2005年Kamel等[1]基于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病变起源提出了新的分级系统,I型病变起源于鼻中隔或鼻外侧壁,II型病变起源于上颌窦。

鼻内翻性乳头状瘤的治疗和预后

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效各家报道不一。近年来内窥镜鼻内进路手术也已开展，为对手术疗效的评价有一个参考和对照，本文总结了２０年来８２例鼻内翻性乳头状瘤患者的治疗和预后。鼻外进路６９例，复发７例，复发率为１０％；癌变４例，癌变率为６％。传统鼻内进路组１３例，复发４例，复发率为３１％。认为治疗鼻内翻性乳头状瘤不宜行传统鼻内进路手术，内窥镜手术的复发率应不高于１０％为较满意的疗效。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤研究进展

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤为临床较为常见的肿瘤,发病率在鼻肿瘤中约占0.4%～4.7%,除了影响通气、鼻出血,还具有浸润性生长、术后易复发、恶变等生物学行为。其病因、发病机制尚未明了,特殊生物学行为的发生机制亦在探究当中,不少文献已作出相关报道,下面就上述问题的研究现状做一综述。

鼻内翻性乳头状瘤中Ki-67的表达及与微血管密度的关系

1.1临床资料。收集1999年1月～2005年7月手术切除确诊为鼻内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma,NIP）标本存档蜡块36例,男22例,女8例;鼻息肉（nasal polyps,NP）14例,男9例,女5例：鼻腔鳞状细胞癌（nasal squamous cell caminoma，NSCC）10例，男77例，女3例。

鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻内翻性乳头状瘤是耳鼻咽喉科常见的良性肿瘤．但少数可能恶变，手术后易复发．传统治疗采取鼻侧切开术或经鼻内进路切除肿瘤，我院于1989年1月～2004年12月采用鼻内镜技术治疗48例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤，报告如下。

喉癌与喉乳头状瘤中肿瘤抑制基因表达和细胞周期分析

喉癌与喉乳头状瘤是喉部最常见的良、恶性肿瘤。肿瘤抑制基因 （phosphatase and tensin homolog deleteted on chromosome ten, PTEN）是迄今发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因，它在多种肿瘤中存在异常表达。本研究采用流式细胞测定技术分析喉良恶性肿瘤中PTEN蛋白表达和细胞周期变化，从而为喉部肿瘤的发生发展变化及临床治疗提供参考。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤16例手术探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 (NIP)的手术方式。方法 对 16例NIP患者进行回顾性分析。 1例行颅面联合术 ,1例行扩大的上颌骨切除术 ,3例行保留硬腭粘膜的上颌骨切除术 ,6例行鼻侧切开术 ,3例行鼻窦内窥镜和caldwele lue联合进路手术 ,2例行肿瘤局部切除加激光电凝术。结果 16例术后随访 1～ 8年无复发。 3例保留硬腭粘膜的上颌骨切除术 ,保护了鼻腔与口腔的生理功能。 1例面部畸形明显。结论 手术是治疗NIP的有效方法 ,手术方式应根据肿瘤的侵犯范围采用不同的术式 ,并尽量保留功能。

鼻内翻性乳头状瘤临床病理观察

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma,NIP）是鼻腔、鼻窦常见的上皮源性的良性肿瘤（[1]）,国外报道其发病率为0.5%-4.0%（[2]）。NIP在临床症状、体征、影像学上缺乏特征性;并且,本病组织学虽属于良性肿瘤,但是具有局部侵袭性、术后复发率高,且多次复发后有癌变倾向,所以要与鼻息肉、癌鉴别,结合病史及检查,诊断不难,最终确诊依靠组织病理检查。本研究复习11例鼻内翻性乳头状瘤的病理形态,

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤癌变分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（ＮＩＰ）较少见，不易根治，且易癌变。１９８０～１９９１年收治鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤７４例，其中１６例癌变，１６例全部单侧发病，平均年龄５３．３岁，恶变率２１．６％，作者认为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后放疗及反复多次手术是ＮＩＰ恶变的诱发因素，手术治疗采用上颌骨部分及全部切除术，累及眶内应一并行眶内容物剜除，术中应将肿瘤尽量彻底切除，并认为术中术腔内应给予液氮短时多次冷冻治疗。术后给予放射治疗，并密切随访。

原位杂交显示人乳头状瘤病毒

人乳头状病毒(human papilloma virus,HPV)是一种异原组(heterognnous group)DNA病毒,有一环状双股基因组。目前已发现60种不同毒株,并已知能感染粘膜或皮肤,如女性生殖道感染 HPV 能产生宫颈上皮内肿瘤和侵袭性鳞癌。HPV 可分成低危险型和高危险型。HPV 6/11型引起良性病变,如湿疣和轻度发育不良;HPV16/18和31/33型伴随恶性病变。由于病毒杂交技术可清楚地显示病理片中病毒存在的位置,同时也可确定其病毒感染的类型,故在临床上有很高的应用价值。

咽喉乳头状瘤病毒感染患者的细胞免疫功能

神经、内分泌和免疫系统之间相互关系的研究,近年来受到免疫界的高度重视。人类乳头状瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)

鼻内窥镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

内翻性乳头状瘤是鼻腔、鼻窦的常见良性肿瘤。因其具有恶性破坏作用，恶变倾向及逐年增多的趋势，己引起人们的关注。内翻性乳头状瘤，手术是其最佳选择，但因其临床检查及ＣＴ都缺乏特异性，常常误诊为鼻息肉，当确诊后常需行毁容毁功能性鼻侧切开根治性手术，给患者造成很大痛苦。目前由于内窥镜的临床应用，加之常规的病理检查，本组１６例病人就较早得到确诊，再行内窥镜及柯－陆氏手术。随访２年８例，１年５例，半年３例，无复发、恶变和并发症。故认为此方法切除彻底、损伤小、痛苦小，是鼻内翻性乳头状瘤早期诊断、早期治疗的好方法。

中耳癌伴同侧上颌窦内翻性乳头状瘤恶变1例

1临床资料患者,男,56岁。因左耳听力下降伴流脓1年,加重伴疼痛2个月于2008-07-10入院。患者于1年前无明显诱因出现左耳听力下降、流脓症状,听力下降呈进行性加重,影响工作及生活。4个月前出现左侧鼻塞,在外院行＂左侧鼻腔、左侧上颌窦肿瘤切除术＂,术后未行病理检查。2个月前左耳听力下降、流脓症状进一步加重并出现左耳剧烈疼痛。

鼻腔恶性黑色素瘤与内翻性乳头状瘤共存1例

1 临床资料患者,男,84岁,因双侧鼻腔阻塞3年,加重1年于2017-03-13入院。患者3年前无明显诱因出现双侧鼻腔通气不畅,左侧鼻腔呈持续性阻塞,右侧鼻腔呈间断性部分阻塞,流白色黏性涕,量少,无明显嗅觉减退,无鼻痛,无鼻腔出血,无涕中带血及颜面部蚁走感,无视物模糊,无发热及全身乏力,未重视及正规诊治。

人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略价值优化的敏感性分析

目的评估薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用和初始人群中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)低度风险基因型感染者占比对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型检测初筛策略的成本效果影响,为公共卫生决策部门选择宫颈癌筛查策略提供参考。方法基于构建的Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模型运行50年,对HPV多基因型和HPV部分(16/18)基因型筛查方案进行敏感性分析,分析TCT筛查技术的有效性、部分宫颈癌诊断费用,以及初始人群中HPV低度风险基因型感染者占比的变化对成本效果的影响。结果在设定的模型及各参数阈值下,敏感性分析发现:HPV低度风险基因型(HPV 51/35/39/68/56/59/66型)感染者(HPV感染状况或进展为CIN1/2/3状况)中TCT分流检测的灵敏度与特异度[以TCT结果为不典型鳞状上皮细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上为判别标准]变化对两种筛查策略差距影响较大;TCT检测费用、阴道镜检测费用及组织病理学检测费用对两种筛查策略差距影响相对较小。上述各指标在设定阈值范围内变化时,HPV多基因型与部分基因型策略相比,效果差异甚微,成本差异有所变化,具有成本优势。此外,随着初始人群中HPV低度风险基因型感染者的比例增大,HPV多基因型策略的优势亦逐渐增强。结论进一步明确HPV不同基因型的致病风险对优化多基因型HPV筛查的后续管理路径具有重要意义,而进一步细分TCT检测的TBS(The Bethesda System)分级报告结果,提升TCT检测精度则是保障多基因型HPV筛查防治策略价值优化的关键。

人乳头瘤病毒多基因型检测对传统部分基因型宫颈癌筛查策略的价值优化:基于Markov模型的分析

目的比较人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)多基因型(extended genotyping)与HPV部分(16/18)基因型检测技术对宫颈癌筛查策略及其后续管理的影响,分析可能带来的价值变化。方法基于Markov队列模型,以预防宫颈癌发病例数为效果指标,模拟100万名初始年龄为15岁的健康妇女在10、20、30、40、50年内从健康状态到宫颈癌发病的疾病进程,基于2种检测技术的宫颈癌筛查-诊断-癌前病变诊疗路径构建模型,分析2种筛查技术不同累计年份下的效果指标、阴道镜检查次数、宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)1/2/3状态的筛查率,并比较成本与成本效果,以此判定对价值的影响。结果模型模拟10、20、30、40、50年,HPV多基因型相对于HPV部分(16/18)基因型在成本上分别减少29.73万、75.55万、98.53万、111.23万、119.39万元,效果始终保持一致,阴道镜检测次数可分别减少1002、2726、3865、4605、5086人次,CIN1-3筛查率上,模型运行第10、20、30、40、50年时,HPV多基因型策略分别减少约4%的CIN1-3的筛查率。结论相比于HPV部分(16/18)基因型,HPV多基因型检测技术在保障预防效果的情况下,能降低筛查假阳性带来的阴道镜“过诊”率,提升阴道镜检查精度,优化卫生资源利用效能,一定程度上避免假阳性带来的心理负担,从而优化传统HPV部分(16/18)基因型的筛查价值。