甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者中央区淋巴结转移预测模型的构建与验证

目的:评估HT合并PTC患者中央淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的预测因素。建立列线图预测PTC伴HT患者发生CLNM的可能性。方法:回顾性收集了2018年1月至2021年12月在我院接受甲状腺手术的4171例PTC患者的资料。最后,共纳入671例PTC合并HT患者。其中,468例患者组成训练组,其余203例患者组成了验证组,以验证模型的性能。预测因子选择采用LASSO回归模型,并采用多因素logistic回归分析建立预测模型,建立了预测CLNM的列线图,并进行了内部验证。结果:LASSO回归模型显示,有17个变量可能是影响CLNM发生的因素(P<0.05)。随后,多因素逻辑回归分析显示,年龄较低、结节性高回声、肿瘤大直径、肿瘤多灶性、甲状腺外扩张(extrathyroidal extension,ETE)、颈部淋巴结肿大、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)是发生中央区淋巴结转移(CLNM)的独立预测因素。基于独立预测因素构建PTC合并HT患者发生CLNM列线图,并进行内部验证。通过建立预测模型,训练组发生CLNM的ROC曲线下面积(AUC)为0.774(95%CI,0.725~0.824),验证组发生CLNM的ROC曲线下面积(AUC)为0.781(95%CI,0.712~0.850)。列线图对训练队列和验证队列以及合并数据集均显示出良好的校准和鉴别能力。结论:本研究构建的列线图预测模型对甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者发生中央区淋巴结转移(CLNM)有良好的预测作用。为临床治疗方案提供合理的参考,帮助临床医生为患者制定个性化的治疗方案。

甲状腺乳头状癌端粒酶逆转录酶启动子突变的临床及超声特征分析

目的:探索与端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变相关的特征性甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征。方法:选取医院收治的552例术后诊断为PTC患者,依据术后分子学检测将其分为TERT组(19例,TERT启动子突变)和BRAF基因组(533例,单纯BRAF基因突变)。根据术后病理确定淋巴结转移和脉管转移的情况,超声采集结节最大径线、结节数量、回声、边缘、成分、方位、微钙化及桥本氏甲状腺炎背景等特征。比较两组TERT启动子和BRAF基因的突变率和淋巴结转移及脉管转移的发生率;将两组有差异的临床和超声特征进行Logistic回归分析,分析与TERT启动子突变的相关危险因素。结果:552例患者平均年龄为(45.39±12.39)岁,TERT组患者的平均年龄为(57.42±12.41)岁,高于BRAF基因组患者的平均年龄(44.96±12.18)岁,差异有统计学意义(t=4.378,P<0.05),TERT组中≥45岁的患者占比(78.9%)明显高于BRAF基因组(48.2%),差异有统计学意义(x^(2)=6.931,P<0.05)。TERT组中有36.8%的患者发生侧颈区淋巴结转移,明显高于BRAF基因组(8.1%),差异有统计学意义(x^(2)=18.985,P<0.05)。TERT组的结节最大径(2.50±1.88)cm明显大于BRAF基因组的结节最大径(1.02±0.64)cm,差异有统计学意义(t=3.406,P<0.05)。TERT组>1 cm的结节占比(78.9%)明显高于BRAF基因组(32.7%),差异有统计学意义(x^(2)=17.655,P<0.05),TERT组中囊实性结节的占比(10.5%)明显高于BRAF基因组(1.1%),差异有统计学意义(x^(2)=11.351,P<0.05)。TERT组中73.7%的患者结节距离被膜<2 mm,明显高于BRAF基因组,差异有统计学意义(x^(2)=4.621,P<0.05)。Logistic回归分析显示,相对于BRAF基因组,年龄≥45岁、结节最大径>1 cm和结节成分呈囊实性是与TERT启动子突变相关的独立危险因素(OR=3.895,OR=6.442,OR=7.929;P<0.05)。结论:在结节有垂直位、微钙化、边缘不规则等恶性征象的基础上,当患者年龄≥45岁、结节>1 cm和结节成分呈囊实性时应考虑存在TERT启动子突变的可能。

超声造影联合弹性成像在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关研究

目的:探讨单独超声造影(CEUS)、超声弹性成像技术(UE)及二者联合应用在甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移诊断中的价值。方法:选取医院住院接收手术治疗并经病理检查确诊为PTC的64例患者,根据术后病理结果中结节性质及是否有淋巴结转移将其分转移组(34例)和非转移组(30例)。比较UE弹性评分和弹性应变率,CEUS特征和相关参数,以及CEUS和UE单独及联合应用对PTC淋巴结转移的诊断效能。结果:转移组UE弹性评分>3分比例显著高于非转移组,差异有统计学意义(x^(2)=44.579,P<0.05),转移组弹性反应率显著高于非转移组,差异均有统计学意义(t=12.264,P<0.05);转移组造影评分>2分比例、增强强度为等和(或)高增强的比率均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(x^(2)=30.548,x^(2)=9.170;P<0.05),CEUS相关参数峰值强度(PI)均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(t=2.791,P<0.05),上升时间(RT)、参数达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义。Logistic回归分析发现,弹性反应率和PI是PTC淋巴结转移的重要危险因素,ROC曲线结果显示,UE及CEUS单独应用时AUC为0.823和0.761,灵敏度为82.42%和84.37%,特异度为78.93%和80.64%,准确率为83.68%和79.59%,而联合应用时AUC为0.958,灵敏度和特异度分别为93.30%和95.52%,准确率为94.36,其诊断效能更高,三者灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率比较,差异有统计学意义(x^(2)=23.633,x^(2)=68.562,x^(2)=56.358,x^(2)=47.361,x^(2)=62.339;P<0.05)。结论:UE弹性指数和CEUS定量参数PI有助于早期鉴别和诊断PTC淋巴结转移,对临床确定治疗方案有一定的参考意义,但CEUS或UE单独应用效能不如联合检测诊断效能。

超声血流参数及造影参数预测甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的价值研究

目的:探讨Aixplorer超声图像诊断仪的血流参数及造影参数对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移(LNM)的预测价值。方法:选取医院收治的131例PTC患者,依据病理检查结果将其分为转移组(53例)和未转移组(78例)。所有患者均行超声检查,比较两组患者淋巴结的收缩期加速时间(AT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等血流参数,以及峰值强度(Peak)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)等造影参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估其预测PTC患者LNM的价值。结果:两组患者不同淋巴结长径与短径比值(L/S)、淋巴门、囊性变、钙化、增强程度等超声影像表现比较,差异具有统计学意义(x^(2)=22.241,x^(2)=9.463,x^(2)=8.551,x^(2)=11.098,x^(2)=17.372;P<0.05)。转移组患者PSV、PI及RI明显高于未转移组,差异有统计学意义(t=12.485,t=9.812,t=8.821;P<0.05);ROC曲线分析显示,PSV、PI及RI预测PTC患者颈部LNM的AUC分别为0.944、0.857和0.857,诊断灵敏度分别为88.7%、92.5%和69.8%,特异度分别为100%、64.1%和93.6%。转移组患者Peak、AUC明显高于未转移组,差异有统计学意义(t=6.558,t=6.799;P<0.05);Peak、AUC预测PTC患者颈部LNM的AUC分别为0.759、0.780,灵敏度分别为50.9%、49.1%,特异度均为100%。结论:PTC患者LNM不仅超声影像表征与非LNM不同,且血流参数及造影参数与非LNM也有差异,超声图像诊断仪的血流参数及造影参数预测PTC患者LNM具有较高的准确性。

探讨常规超声特征预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的价值

分析常规超声特征预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的价值。方法 选取100例在我院接受治疗的甲状腺乳头状癌(PTC)患者纳入本研究,患者均于2020年7月~2022年7月期间入院。所有患者均接受常规超声诊断以及病理诊断,以病理诊断为金标准进行分组。观察组患者38例为发生了颈部淋巴结转移,对照组患者62例未发生颈部淋巴结转移。再通过我院自制的一般资料调查问卷对患者的基础情况进行调查,分析对(PTC患者发生颈部淋巴结转移的危险因素,并分析常规超声特征对PTC患者是否出现颈部淋巴结转移的预测价值。结果 单因素分析得出,年龄、性别、结节直径、被膜侵犯、纵横比、微钙化以及边缘光正度均为影响颈部淋巴结转移发生的因素(P<0.05);经Logistic多因素分析后结果表明,被膜侵犯、结节直径 >10 mm、年龄(55岁)以及男性是诱发颈部淋巴结转移发生的危险因素(P<0.05);联合各指标预测诊断的AUC显著大于单独指标预测(P<0.05)。结论 在对PTC患者是否存在颈部淋巴结转移的预测中,患者的年龄、性别、被膜侵犯、结节大小均属于独立危险因素,联合诊断可显著提高预测价值。

甲状腺乳头状癌VEGF、MMP-9及COX-2蛋白表达与淋巴道转移和血管生成的相关性

目的通过检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧化酶-2(COX-2)在甲状腺乳头状癌(PTC)细胞中的表达情况,探讨它们与PTC颈淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测74例PTC(有淋巴结转移者39例,无淋巴结转移者35例)中VEGF、MMP-9、COX-2的表达,并对CD34表达阳性血管进行MVD计数。结果VEGF、MMP-9、COX-2的表达与MVD值在淋巴结转移组与无转移组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),与PTC淋巴结转移呈正相关;VEGF、MMP-9、COX-2的表达与MVD值正相关(P<0.05),VGEF、MMP-9阳性表达率与肿瘤大小密切相关(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌VEGF、MMP-9、COX-2蛋白表达与其淋巴道转移和MVD有关,检测这几种蛋白表达将有助于判断甲状腺乳头状癌的转移潜能、血管生成能力及预后。

ER、PR、Her2/neu在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的:观察ER、PR和Her2/neu在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达情况,并分析ER、PR和Her2/neu的表达与PTC的临床病理特征及其预后的关系。方法:采用免疫组化SP两步法检测108例PTC、20例甲状腺滤泡性腺瘤及10例正常甲状腺组织标本中ER、PR、Her2/neu的表达,采用荧光原位杂交技术检测Her2/neu基因的表达。结果:ER、PR在PTC组高表达,明显高于腺瘤组及正常组,应用免疫组化法和荧光原位杂交检测各组均未见Her2/neu表达;ER、PR、Her2/neu的表达与患者年龄、性别、淋巴结是否转移及患者预后无显著相关性。结论:ER、PR在PTC中表达敏感性较高,可以作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的有效指标。Her2/neu在PTC中无表达,其与PTC患者预后无关,与Her2/neu相关的靶向治疗药物不可应用于PTC的治疗。

甲状腺乳头状癌中TSHR与NIS基因启动子区甲基化状态与侵袭性相关性研究

目的本研究分析甲状腺乳头状癌中促甲状腺素受体与钠碘转运体基因启动子区甲基化状况,探讨甲状腺功能基因甲基化与甲状腺乳头状癌病理侵袭性之间相关性。方法采用甲基化荧光实时特异聚合酶链反应甲状腺乳头状癌中TSHR与NIS基因启动区异常甲基化情况,探讨该区甲基化与病理参数之间的关系,以及两基因甲基化之间相关情况。结果甲状腺癌中NIS与TSHR基因甲基化均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.01)。TSHR启动区域5’-Cp G岛甲基化分别与病灶多少、颈淋巴结转移及局部侵犯有关(P<0.05),NIS基因启动子区域5’-Cp G岛甲基化分别与患者年龄、多病灶、颈淋巴结转移及病理分期有关(P<0.05),两基因甲基化相关性分析:1TSHR启动子甲基化发生显著高于NIS;2TSHR与NIS基因的启动子区甲基化有关系。结论乳头状甲状腺癌的功能基因TSHR与NIS基因启动区甲基化是常见现象,可能在甲状腺癌的发生发展过程中发挥重要作用,可能与肿瘤侵袭性相关。两组基因甲基化具一定相关性,联合两个基因启动子区域甲基化检测可能更有意义。

MMPs/TIMPs在甲状腺乳头状癌细胞中的表达与作用的研究

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者癌细胞中基质金属蛋白酶(matrix metallo-proteinases,MMPs)和金属蛋白酶的组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs)蛋白的表达水平,探讨MMPs/TIMPs与甲状腺乳头状癌发生、发展之间的相互关系。方法:应用ELISA方法检测甲状腺正常组织和乳头状癌癌细胞培养液中MMP-2、MMP-9以及TIMP-1、TIMP-2的分泌水平;采用MTS掺入试验检测在rhMMP-2或抗MMP-2中和抗体的作用下,甲状腺正常组织细胞和乳头状癌癌细胞增殖水平。结果:甲状腺乳头状癌癌细胞分泌MMP-2、MMP-9水平提高,而分泌TIMP-1、TIMP-2水平降低,MMPs与TIMPs的比值升高特别显著;MMP-2对甲状腺乳头状癌癌细胞有明显的促增殖作用,抗MMP-2单克隆抗体能明显地抑制癌细胞生长。结论:MMPs与TIMPs的比值有望作为预测甲状腺乳头状癌生长和转移的一项检测指标。

超声血流动力学在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨利用超声血流动力学诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析132例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,记录超声检测淋巴结的纵横比、内部回声、均匀性、边界规则性和钙化情况。分析淋巴结转移组和无转移组(对照组)的差异。结果超声血流动力学诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的灵敏度分别为纵横比<2(93.06%)、淋巴结内部回声(94.44%)、边界(90.28%)、钙化情况(87.50%);淋巴结转移组与对照组的纵横比、淋巴结内部回声、边界、钙化情况的差异有统计学意义(χ2=88.009、78.895、48.584、66.429,P均=0.000)。结论超声血流动力学检查是诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的一种高效、快速方便的方法,有重要临床参考价值。

Cyclin D1、PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白(PTEN)在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达情况及临床意义。方法收集2013年3月至2014年12月手术切除的PTC组织和配对癌旁组织各70例。采用免疫组化En Vision两步法检测上述组织中Cyclin D1、PTEN的表达情况;分析Cyclin D1、PTEN蛋白表达与PTC临床病理特征的关系以及两种蛋白表达的相关性。结果在70例PTC组织中,Cyclin D1蛋白的阳性表达率为77.1%(54/70),高于癌旁组织的12.9%(9/70),差异有统计学意义(P<0.001);PTEN蛋白的阳性表达率为21.4%(15/70),低于癌旁组织的81.4%(57/70),差异有统计学意义(P<0.001)。Cyclin D1表达与淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。PTEN表达与性别、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05),而与年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。Cyclin D1与PTEN蛋白表达无明显相关性(r=0.105,P=0.386)。结论 PTC组织中Cyclin D1高表达,而PTEN低表达,且两者均与淋巴结转移和临床分期有关,提示两者在PTC的发生、发展中发挥一定的作用。

超声造影评估甲状腺乳头状癌被膜外侵犯的研究进展

乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型,预后往往较好,但部分甲状腺乳头状癌(PTC)会出现被膜外侵犯(ETE),影响治疗方式且导致患者预后较差。对比增强超声(CEUS)(超声造影)能够定性、定量评估病灶内部微血管灌注情况,并可显示被膜增强的连续性,能够为评估是否存在ETE提供有价值的信息。通过综述CEUS的优势及其在评估ETE中的研究进展,进一步阐述CEUS评估ETE的应用价值。

甲状腺乳头状癌超声弹性成像参数与微血管密度和癌细胞恶性生物学行为的相关性及其在淋巴结转移评估中的价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声弹性成像(UE)参数与微血管密度(MVD)、癌细胞恶性生物学行为的相关性及其在淋巴结转移评估中的价值。方法:选取医院收治的100例PTC患者,将其纳入PTC组,同期选取100例甲状腺良性肿瘤患者纳入良性组。两组均采取UE检查,对比两组与有无淋巴结转移PTC患者UE参数(弹性比值、蓝色面积比值),对两组肿瘤组织标本采取CD34免疫组化染色后获取MVD计数,并测定两组肿瘤组织标本中自噬基因[第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)、微管相关蛋白轻链3(PLC3)]、侵袭基因[去整合素-金属蛋白酶9(ADAM9)、BCL6共抑制因子样蛋白1(BCORL1)]以及增殖基因[Xklp2靶蛋白(TPX2)、碱性螺旋-环-螺旋转录因子1(Twist1)]表达量,应用Pearson相关分析探讨PTC的UE参数与MVD计数、自噬、侵袭及增殖有关基因表达的关联性,应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价UE参数对PTC患者淋巴结转移的诊断价值。结果:PTC组弹性比值、蓝色面积比值均高于良性组(t=8.577,t=5.438;P<0.05),而每个高倍视野中MVD计数低于良性组(t=11.498,P<0.05),肿瘤组织标本中PTEN、LC3mRNA表达量低于良性组,ADAM9、BCORL1、TPX2及Twist1mRNA表达量高于良性组(t=13.587,t=24.321,t=15.139,t=9.537,t=17.437,t=14.978;P<0.05)。PTC患者UE的弹性比值、蓝色面积比值与MVD计数、PTEN、LC3mRNA表达量呈显著负相关(r=-0.599、r=-0.412,r=-0.543,r=-0.520,r=-0.574,r=-0.439;P<0.05),与ADAM9、BCORL1、TPX2及Twist1 mRNA表达量呈显著正相关(r=0.582,r=0.492,r=0.522,r=0.496,r=0.615,r=0.491,r=0.585,r=0.564;P<0.05);有淋巴结转移PTC患者弹性比值、蓝色面积比值高于无淋巴结转移患者(t=6.234,t=2.311;P<0.05);诊断PTC患者淋巴结转移的AUC:弹性比值+蓝色面积比值的AUC为0.883,弹性比值的AUC为0.792,蓝色面积比值的AUC为0.741。结论:UE参数弹性比值、蓝色面积比值与PTC患者肿瘤MVD、癌细胞恶性生物学行为显著相关,并能诊断淋巴结转移,可为临床决策、干预提供重要的参考信息。

甲状腺乳头状癌CT定量参数联合动静脉期最佳纹理特征预测中央组淋巴结转移的价值研究

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)CT定量参数联合动静脉期最佳纹理特征预测中央组淋巴结转移(CLNM)的价值。方法:选取医院收治的256例(312枚结节)PTC患者,依据收治时间将患者分为训练集166例(190枚)和验证集90例(122枚)。所有患者均接受PCT手术切除和CLNM病理检查,根据病理检查结果分为未转移组(未CLNM组)和转移组(CLNM组);于术前行CT颈部常规平扫和双期双能量增强扫描,测定动静脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、碘图CT值(Overlay值)及能谱曲线斜率(SCP);提取所有结节小波纹理特征,比较训练集两组患者的纹理特征参数差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)数值筛选出靠前的3个小波纹理特征,采用Logistic回归模型分析联合诊断预测CLNM的诊断价值。结果:训练集的166例(190枚)中,病理证实结果CLNM组95例(116枚),未CLNM组71例(74枚);验证集90例(122枚)中,CLNM组58例(75枚),未CLNM组32例(47枚)。验证集CLNM组与未CLNM组患者动脉期IC、NIC、Overlay值及SCP等双能量参数的差异无统计学意义,而静脉期CLNM组患者各双能量参数均显著高于未CLNM组,差异有统计学意义(t=4.090,t=7.758,t=4.783,t=3.496;P<0.05)。AUC值排列前3的纹理特征分别为HLH-glcm-IMC1、LHL-glszmLALGLE及HLH-glszm-LALGLE,且CLNM组3个纹理特征参数值显著高于未CLNM组,差异有统计学意义(t=32.982,t=26.793,t=27.961;P<0.001)。以病理学检查结果为金标准,基于CT双能量参数(IC、NIC、Overlay值及SCP)以及静脉期纹理特征的联合诊断模型CLNM检测灵敏度和特异度分别为93.97%和70.27%,约登指数最高(0.642),诊断效能最佳。验证集联合诊断模型诊断CLNM的AUC为0.867,高于CT双能量参数中IC、NIC、Overlay值、SCP和静脉期的3个(共7个)纹理特征,差异有统计学意义(Z=3.197,Z=2.892,Z=2.543,Z=2.447,Z=3.475,Z=3.542,Z=2.908;P<0.05)。结论:CT定量参数联合动静脉期最佳纹理特征预测CLNM具有较高诊断价值,对PTC淋巴结转移早期筛查诊断以及预后评估具有重要临床应用价值。

三重基序-44蛋白联合超声检查预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移研究

目的:探讨三重基序-44(TRIM44)蛋白联合超声检查对乳头状甲状腺癌(PTC)中淋巴结转移(LNM)促进癌细胞的迁移和侵袭的鉴别诊断价值,评估TRIM44蛋白在PTC细胞中的生物学功能。方法:选择在医院就诊且行甲状腺手术的72例PTC患者,将发生LNM的患者纳入LNM组(37例),未发生LNM的患者纳入非LNM组(35例)。应用免疫组织化学方法检测PTC样本中TRIM44蛋白的表达。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析TRIM44蛋白联合超声检查PTC患者LNM的诊断效能。另采用甲状腺癌细胞(KTC-1)通过小干扰RNA(siRNA)技术来敲低TRIM44蛋白表达。KTC-1细胞分为阴性对照(si-NC)组及针对TRIM44蛋白的小干扰RNA组(si-TRIM44),用Lipofectamine2000转染试剂进行转染,将si-NC和si-TRIM44分别转染入相应组中,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)计算细胞的存活率,采用流式细胞术分析细胞周期和Transwell侵袭实验法进行KTC-1细胞迁移和侵袭测定。采用单因素回归分析PTC患者LNM的诊断因素。结果:LNM组TRIM44蛋白高表达率(83.8%,31/37)与非LNM组(17.1%,6/35)相比,显著增加(χ^(2)=10.930,P<0.05)。LNM组和非LNM组的TRIM44蛋白染色评分分别为(5.50±3.26)分和(2.43±1.64)分,差异有统计学意义(t=4.012,P<0.05)。单因素Logistic回归分析中,TRIM44蛋白高表达是PTC患者LNM的一个独立的诊断因素(OR=1.042,P<0.001)。超声联合TRIM44蛋白对LNM的诊断价值最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.874,95%CI为0.671~0.907,灵敏度为91.89%,特异度为82.85%,准确率为87.50%。TRIM44的小干扰RNA(si-TRIM44)表达下调与阴性空白对照(si-NC)相比,显著降低了KTC-1细胞增值能力以及迁移和侵袭细胞的数量,差异有统计学意义(t=1.561,t=0.447,t=0.896;P<0.05)。在细胞周期分析中si-TRIM44的G1期的细胞比例高于si-NC,而S和G2/M期则较低,差异有统计学意义(t=0.994,t=2.339,t=1.774;P<0.05)。结论:当超声联合检测TRIM44蛋白时,超声检查对区分有无LNM的PTC的诊断价值极大提高。TRIM44蛋白可促进PTC的迁移和侵袭,是有价值的辅助诊断生物标志物,并可联合超声检查用于预测PTC中的LNM。

二维超声与弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在甲状腺乳头状癌患者早期诊断中的应用研究

目的:探讨二维超声与弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术(FNAB)在甲状腺乳头状癌患者早期诊断中的应用价值。方法:前瞻性选取2018年1月至2019年11月我院甲状腺乳头状癌(PTC)患者60例为研究对象,给予二维超声、弹性成像、超声引导下FNAB,以术后病理为金标准,对比3种单一检查、二维联合FNAB、弹性成像联合FNAB五种诊断方式的诊断效果。结果:二维超声联合超声引导下FNAB的诊断效果比弹性成像联合超声引导下FNAB、三种单一检查结果要好(P<0.05),具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用二维超声对结节进行筛查和诊断,参考弹性成像,对可疑或高度怀疑乳头状癌的结节进行穿刺活检,不仅可以提高诊断的准确性,而且对临床治疗方向有很大指导作用。

微钙化在甲状腺乳头状癌超声诊断中的意义

目的:探讨微钙化在甲状腺乳头状癌(PTC)超声表现中的分布情况及诊断中的重要性。方法:对已行甲状腺手术病检证实的178例术前超声表现有钙化的甲状腺肿块患者病理结果进行回顾性对比研究。结果:178例甲状腺肿块患者超声表现中微钙化149例,粗钙化29例,其中PTC146例,其他癌6例,良性肿块26例。乳头状癌微钙化中139例,占93%(139/149),乳头状癌粗钙化7例,占24%(7/29),乳头状癌中约95%(139/146)表现为微钙化。结论:微钙化在PTC的术前超声表现中有较为广泛的分布,对诊断PTC有高度特异性。

LncRNA SNHG1在甲状腺乳头状癌中的表达及其对细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨长链非编码RNA核仁小分子RNA宿主基因(SNHG1)在甲状腺乳头状癌(PTC)组织和细胞中的表达及其对PTC细胞增殖与凋亡的影响。方法采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测40例行手术治疗的PTC患者的肿瘤组织和对应癌旁组织中SNHG1的表达水平,同时检测不同PTC细胞系(K1、BCPAP和TPC-1)中SNHG1的表达情况。采用si-SNHG1-2、si-SNHG1-3转染BCPAP和TPC-1细胞,另转染si-NC作为阴性对照组,MTT法检测细胞增殖变化,流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡变化; Western blotting法检测p53通路相关蛋白的表达变化。结果与癌旁正常组织比较,PTC组织中SNHG1表达增加(2. 72±0. 97 vs. 4. 72±1. 14,P<0. 05); K1、BCPAP和TPC-1细胞中SNHG1表达水平分别为2. 82±0. 25、5. 31±0. 51和3. 92±0. 47,高于人正常甲状腺Nthy-ori3-1细胞(P<0. 05)。与si-NC组比较,si-SNHG1-2和si-SNHG1-3组的BCPAP、TPC-1细胞增殖率分别为(50. 22±4. 65)%和(58. 19±5. 46)%、(47. 18±4. 27)%和(51. 24±6. 49)%,差异均有统计学意义(P<0. 05)。si-NC组BCPAP、TPC-1细胞的G2/M期比例均低于si-SNHG1-2组和si-SNHG1-3组(P<0. 05)。si-NC组BCPAP细胞的凋亡率为(10. 71±0. 78)%,均低于si-SNHG1-2组(24. 90±1. 87)%和si-SNHG1-3组(26. 89±1. 44)%(P<0. 05)。si-NC组TPC-1细胞的凋亡率为(11. 12±1. 05)%,均低于si-SNHG1-2组(27. 21±2. 09)%和si-SNHG1-3组(29. 67±2. 14)%(P<0. 05)。沉默SNHG1表达可降低MDM2蛋白表达并增加p53和p21蛋白表达。结论 SNHG1在PTC组织和细胞中表达均上调;沉默SNHG1表达可能通过激活p53通路来抑制细胞增殖,影响细胞周期并促进凋亡。

甲状腺癌中PTEN蛋白表达与BRAF^(V600E)突变的相关性研究

目的:探讨PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达情况,并进一步分析此蛋白的表达量与BRAF^(V600E)基因突变的相关性及临床意义,初步揭示两者在PTC发生、发展中的致癌作用。方法:采用免疫组化En Vision两步法检测70例PTC中PTEN蛋白的表达水平;采用PCR法及DNA测序法检测上述标本中BRAF^(V600E)突变情况,分析PTEN蛋白表达与BRAF^(V600E)突变的相关性及其与PTC临床病理特征的关系。结果:70例PTC中PTEN阴性率为78.6%(55/70),与癌旁组织1 8.6%(1 3/7 0)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PTEN表达下调与性别、肿瘤淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);与BRAF^(V600E)突变、年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)。70例PTC中BRAF^(V600E)突变率为60%,BRAF^(V600E)突变与肿瘤淋巴结转移、临床分期密切相关(P<0.05);与患者年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05)。结论:PTEN蛋白表达与BRAF^(V600E)突变无相关性。两者可能是PTC生物侵袭高的独立危险因素,可能作为评估PTC预后不良的不同肿瘤标记物。两者对甲状腺癌的临床个体化治疗及判定预后有指导意义。

分化型甲状腺癌76例^(131)Ⅰ治疗临床分析

目的观察口服131I治疗分化型甲状腺癌患者效果,旨在探讨131I碘在甲状腺癌治疗中的作用和可行性。方法回顾分析我科2001-05~2012-04收治的甲状腺癌全切或次全切术后76例,给予口服131I治疗,服131I后6个月随访复查,通过监测131I全身显像、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、游离三碘甲状腺激素(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、颈部超声检查决定患者服131I情况。结果 76例甲状腺癌患者,有32例未发生转移的甲状腺癌,均经口服1次131I治愈,一次治愈率42.1%;有35例患者(5例无转移,30例有转移病灶)经过多次131I碘治疗后治愈,总治愈率达88.2%(67/76)。5例合并转移的DTC经过服131I治疗后甲状腺残留或转移病灶有所缩小但未消失,也没有发现新的转移灶及原有病灶扩散。总有效率94.7%。4例合并转移的DTC患者经多次131I疗效果不明显。多次大量服131I的患者也未出现严重不良反应。结论分化型甲状腺癌(DTC)术后应该服131I治疗,以预防和减少复发;残留较多甲状腺组织或有转移的需多次131I治疗;甲状腺癌术后131I治疗是安全、有效的。