宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系

目的分析宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测与宫颈活检组织病理学诊断的关系。方法选取2020年1月—2023年6月本院收治的100例宫颈病变患者为研究对象,所有患者均行TCT检查、HPV检测及宫颈活检组织病理学检查,以病理学检查为金标准,评价TCT检查、HPV检测、TCT检查联合HPV检测的诊断价值。结果100例患者经宫颈活检组织病理学检查确诊为宫颈炎症30例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ20例、CINⅡ18例、CINⅢ14例、宫颈癌18例;TCT检查结果为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)37例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)23例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)22例、宫颈癌18例;HPV检测结果为阴性40例,阳性60例;TCT检查联合HPV检测结果为阴性31例,阳性69例。TCT检查联合HPV检测的敏感性、特异性与准确性明显高于单独进行TCT检查和HPV检测(P<0.05)。结论TCT检查联合HPV检测能够提高临床诊断的准确率,可在宫颈病变筛查中推广使用。

针对性护理在高危型人乳头瘤病毒检测及液基薄层细胞学检查中的作用

目的:分析针对性护理在高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基薄层细胞学检查中的作用。方法:选取2020年8月—2023年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受宫颈癌筛查的患者78例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各39例。对照组予以常规护理,研究组予以针对性护理。比较两组检查依从性、护理前后心理状态及护理满意度。结果:两组检查依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:针对性护理能够有效地缓解接受高危型HPV和液基薄层细胞学检查患者的不良情绪,提高满意度。

DNA倍体分析联合高危型人乳头瘤病毒检测筛查宫颈病变

目的:探讨DNA倍体分析联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级及以上的宫颈病变(CINⅡ+CINⅢ+宫颈癌,以下简称CINⅡ+)的诊断价值。方法:对502例宫颈癌筛查患者同时行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)、细胞DNA倍体分析及高危型HPV检测,对检测异常者进行阴道镜下宫颈活检组织检查,以病理结果为金标准,对比分析TCT、DNA倍体分析、TCT联合高危型HPV检测及DNA倍体分析联合高危型HPV检测对CINⅡ+的诊断价值。结果:TCT对CINⅡ+敏感度为52.17%,特异度为98.24%;DNA倍体分析对CINⅡ+敏感度为78.26%,特异度为90.93%;TCT联合高危型HPV检测对CINⅡ+敏感度为100.00%,特异度为92.70%;DNA倍体分析联合高危型HPV检测对CINⅡ+敏感度为91.30%,特异度为92.19%。结论:DNA倍体分析联合高危型HPV检测是筛查CINⅡ+的有效方法,有一定的临床应用价值,尤其适合在医疗资源缺乏的地区实施。

液基薄层细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈病变中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变中的应用价值。方法分析2008年1月至2009年10月在重庆市巴南区人民医院进行宫颈液基细胞学检查并做HPV抗体检查的300例就诊患者的临床诊断资料,对于其中检测结果为阳性的病例或临床症状疑似的患者做阴道镜检查,进行比较两种诊断方法。结果TCT联合HPV检测患者宫颈病变比单纯使用一种方法的效果要好。结论TCT联合HPV检测更能有效的诊断宫颈病变,为临床防治宫颈病变提供更加可靠的科学依据。

人乳头瘤病毒检测对宫颈病变的诊断价值

目的比较分析阴道镜活检与人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变诊断的临床应用价值。方法选取接受宫颈病变筛查的2560例已婚妇女为研究对象,其中行阴道镜活检560例,行HPV检测2000例,对两组检查结果进行对比分析。结果 560例妇女阴道镜活检HPV阳性率为44.46%,2000例妇女HPV检测HPV阳性率为42.55%,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。经后期确认,上述患者中宫颈囊肿患者180例,阴道镜活检检出172例,漏诊8例,漏诊率为4.44%;HPV检测检出102例,漏诊78例,漏诊率为43.33%,阴道镜活检的漏诊率明显低于HPV检测,P<0.01,差异具有统计学意义。结论阴道镜活检与HPV检测在宫颈病变诊断中均有良好效果,根据具体情况选择合适的检测方式。

尿液人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的应用前景

宫颈癌筛查项目的系统实施大大减少了其发病情况。现今,细胞学及人乳头瘤病毒(HPV)检测为宫颈癌筛查的主要手段。尿液HPV检测的出现为宫颈癌的筛查另辟蹊径,国内外众多研究报道,尿液HPV检测结果与宫颈HPV检查有较好的一致性,具有较高的准确性,并基于其非侵入性、方便易行等优势,使其在宫颈癌筛查、疫苗防治疗效跟踪、术后随访、孕期宫颈病变筛查等方面显现出旺盛的生命力。但是缺乏尿液收集、保存、取尿时机及检测方法的标准化,方法学偏倚较大,暂不足以为临床的广泛使用提供较有说服力的证据。

阴道镜活检与人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中的对比研究

目的对比阴道镜活检与人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取中国解放军第一八一医院2012年1月至2014年3月接受宫颈病变筛查的2 560例已婚妇女为研究对象,其中行阴道镜活检的妇女560例为阴道镜活检组,行HPV检测的妇女2 000例为HPV检测组。将两组检查结果进行对比分析。结果阴道镜活检组HPV阳性率为44.46%,HPV检测组HPV阳性率为42.55%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴道镜活检的灵敏性为58.7%,特异性为35.5%,准确率为55.2%;而HPV检测的灵敏性为48.9%,特异性为28.2%,准确率为45.7%,两组特异性及准确率对比,差异有统计学意义(P<0.05),而灵敏性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜活检与HPV检测对宫颈病变诊断均有一定的价值,联合应用能有效提高检测准确率。

人类乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌而位居第二[1]。大量的流行病学和分子生物学研究已经证明人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染是宫颈癌发生的最主要的致病因素。迄今可确定HPV16型和HPV18型是导致人类宫颈癌的常见型别,

阴道镜联合人乳头瘤病毒检测在诊断子宫颈肿瘤中的临床价值

目的探讨阴道镜联合HPV检测在诊断子宫颈肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析2018年7月至2019年6月在我院就诊行阴道镜检查患者资料,将符合要求患者分为两组。对照组在行阴道镜宫颈活检前未行HPV检测,如活检结果正常不再行HPV检测,活检结果有子宫颈肿瘤的患者再行HPV检测;观察组为在HPV检测阳性后阴道镜下行宫颈活检术者。对两组患者宫颈活检情况数据进行统计分析。结果对照组活检阳性率为28.05%,观察组活检阳性率为35.29%,观察组活检阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道镜联合HPV诊断效果AUC为0.5362。各组各年龄段阴道镜活检阳性率和阴性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。30~50岁年龄组活检阳性率高,但癌症比例不高,>50岁组癌症比例明显高于其他年龄组(P<0.05)。在对照组中对阴道镜活检阳性的患者行HPV检测阳性率为74.68%,其中对照组中宫颈癌症患者的HPV阳性率为100.00%;阴道镜联合HPV分年龄诊断效果,<30岁AUC为0.5311,30~50岁AUC为0.5340,>50岁AUC为0.5522。结论阴道镜联合HPV检测能提高阴道镜的准确性,降低漏诊率。对于HPV感染患者,能较好地指导患者日后的随诊,可对高危患者实现及时有效的早期筛查及诊断,较好地预防和治疗宫颈肿瘤。

WONCA研究论文摘要汇编(九十二)——阴道自采标本做人类乳头瘤病毒检测用于宫颈癌预防(MARCH):以社区为基础随机对照试验

背景人类乳头瘤病毒(HPV)的阴道自采标本DNA检查可提高筛查参与率。在基于诊所设施中,就探测宫颈上皮内瘤(CIN)Ⅱ级或更重而言,阴道HPV检测至少与细胞学检查同样敏感;然而,在家庭中的有效性还不了解。我们的目的是将其与以临床为基础的宫颈细胞学检查比较,以确定家庭阴道自采标本做HPV筛查相关敏感性及阳性预测值。方法我们对墨西哥社会经济状况低、年龄25～65岁女性做了以社区为基础随机对照试验。参试者主要源于莫雷洛斯州、格雷罗州和墨西哥州的540个医疗服务不足农村社区。我们的主要终末点为CINⅡ或更重,做阴道镜检查。用计算机生成随机抽样序列将病人随机分组:HPV筛查或宫颈细胞学检测组。由8名不知情的社区护士每天接收含有这些女性名字和地址的列表,并且做家访。将任一种检测结果为阳性的女性转至做阴道镜检查。我们对每份记录及筛查意象都做了分析。发现随机分组,HPV筛查组12 330例,宫颈细胞学组12 731例;能坚持做记录:HPV筛查组9 202例,宫颈细胞学检查组11 054例。HPV患病率为9.8%〔95%CI(9.1,10.4)〕,细胞学异常率为0.38%〔95%CI(0.23,0.45)〕。将HPV检测识别出CINⅡ或更重女性为117.4例/10 000人与细胞学检查组识别出CINⅡ或更重为34.4例/10 000人进行比较;HPV检测敏感度要高3.4倍(2.4～4.9)。同样,HPV检测出的浸润癌比细胞学检查要高4.2倍〔30.4例/10 000人(19.1,41.7)〕vs.〔7.2例/10 000人(2.2,12.3)〕。HPV检测对CINⅡ或更重的阳性预测值为12.2%(9.9～14.5),而细胞学检测组为90.5%(61.7～100.0)。解释尽管与细胞学比较,阴道自收标本HPV检测阳性预测值要低的多,但用于探测CINⅡ或更重,其为低资源设施首选法,因这些基础设施所限而减少了细胞学筛项的有效性。因为对于这些地区的女性来说,这种筛查一生仅能做几次,HPV筛查高敏感性也颇为重要。

阴道镜下活体组织检查联合人乳头瘤病毒检测预测宫颈癌及癌前病变的临床价值

目的:评价阴道镜下活体组织检查联合人乳头瘤病毒(HPV)检测预测宫颈癌及癌前病变的临床价值。方法:选择2013年8月-2014年11月在我院宫颈门诊行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测结果异常(非典型鳞状上皮细胞及以上)者289例,随机分为HPV组(行HPV检测,n=103)、阴道镜组(行阴道镜检查,n=94)、联合组(行HPV检测和阴道镜检查,n=92)。所有患者均行宫颈病理检测,比较3种检测方法在预测宫颈癌及癌前病变的价值。结果 :3种方法检测阳性率分别为57.28%、59.57%和72.83%(F=4.824,P<0.05),而病理组织学检测结果阳性率分别为55.93%、55.36%和77.61%(F=5.147,P<0.05)。结论 :阴道镜下活体组织检查联合人乳头瘤病毒检测可显著提高宫颈癌及癌前病变的检出率和预测效能,具有较高的临床应用价值。

实时光电探测系统与人乳头瘤病毒检测在意义不明的不典型鳞状上皮细胞病例中的诊断价值对比

目的探讨实时光电探测系统(Truscreen Cervical Cancer Screening system,TS)与人乳头瘤病毒检测(Human papilloma virus,HPV)在液基薄层细胞学检测(Thinprep-liquid-based cytological test,TCT)提示意义不明的不典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的诊断效果对比。方法对于243例TCT提示ASCUS的病例,以阴道镜下病理学结果为金标准,比较TS及HPV的灵敏度、特异度及ROC(Receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积。结果 243例病例中,TS、HPV的灵敏度分别为74.2%、47.6%,特异度分别为77.6%、84.9%;比较ROC曲线下面积,TS与HPV差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中,对于TCT提示ASCUS的病例,TS的诊断效果优于HPV,临床上可考虑用TS作为对细胞学提示ASCUS病例的确认检测方法之一。

阴道镜检查联合宫颈人乳头瘤病毒检测在宫颈癌早期诊断中的价值分析

目的:分析探讨采用阴道镜检查联合宫颈人乳头瘤病毒检测在宫颈癌早期诊断中的价值。方法:选择我院2014年4月至2016年4月收治的经液基细胞学检查为阴性,临床表现为接触性阴道出血的312例患者为此次研究对象,所有患者都采用阴道镜检查、宫颈人乳头瘤病毒检测,将检查结果与宫颈活检结果进行比较,统计不同检查方法的确诊率、灵敏度、特异度等。结果:312例患者中,经组织病理活检结果显示确诊宫颈癌14例,所占比例为4.49%。通过阴道镜检查与HPV检测联合检测准确率为92.31%,检测灵敏度为92.86%,检测特异性为92.28%。阴道镜+HPV检测准确率、灵敏度与特异性均显著优于阴道镜检查结果、HPV检测结果(P<0.05)。结论:采用阴道镜检查联合宫颈人乳头瘤病毒检测在宫颈癌早期诊断中具有较好的诊断效果,临床推广应用价值显著。

宫颈癌筛查中不同年龄女性以人乳头瘤病毒检测与细胞学检查初筛有效性的比较:一项全国性横断面研究

背景与目的建议对普通人群进行人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)初筛,以检测宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN);然而,对HPV阳性女性的分诊仍然是一个挑战。本研究旨在比较不同年龄女性以HPV检测与细胞学检查为初筛的有效性,以明确对不同年龄女性最佳的筛查方法。方法首轮筛查数据源自中国国家宫颈癌筛查项目。宫颈癌初筛方案包括单独细胞学检查、HPV检测结合细胞学分诊、HPV检测联合HPV-16/18分型和细胞学分诊。主要结局为CIN2+的年龄别检出率、阴道镜转诊率和阳性预测值(positive predictive value,PPV)。利用多变量泊松回归模型评估不同年龄组HPV检测和细胞学检测的相对有效性。使用随机效应模型的I2统计量来检验不同年龄组之间HPV检测与细胞学检测的相对有效性的差异。结果本研究纳入1,160,981名女性。与单独细胞学检查相比,采用HPV检测联合HPV-16/18分型和细胞学分诊使35-44岁女性的CIN2+检出率显著增加了36%[率比(rate ratio,RR)=1.36,95%置信区间(confidential interval,CI):1.21-1.54],45-54岁女性的CIN2+检出率增加了34%(RR=1.34,95%CI:1.20-1.51)。采用HPV检测联合细胞学分诊与单独细胞学检查的CIN2+检出率相近。两个HPV检测组的PPV均显著增加。在55-64岁女性中,与单独细胞学检查相比,HPV检测联合HPV-16/18分型和细胞学分诊使阴道镜转诊率提高了19%(RR=1.19,95%CI:1.10-1.29),但并未增加CIN2+检出率(RR=1.09,95%CI:0.91-1.30)。在高年龄组女性中,HPV检测联合细胞学分诊的有效性无变化。HPV检测联合HPV-16/18分型和细胞学分诊与单独细胞学检查在不同年龄组的有效性的差异具有统计学意义。结论我们的研究结果表明,对不同年龄组采用不同HPV初筛分流策略的效果不同。对于35-54岁女性,进行HPV检测联合HPV-16/18分型和细胞学分诊可提高CIN2+检出率;对于55-64岁女性,HPV检测结合细胞学分诊可平衡CIN2+检出率和阴道镜检查次数。包括患病率和发病率筛查轮次在内的纵向数据有助于评估不同年龄组的分诊策略。

高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的诊断价值分析

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测和液基薄层细胞学(TCT)检查与病理学诊断结果关系,探讨单一检测和联合检测对宫颈癌及癌前病变的诊断性能。方法收集2019年1月至2021年3月我院妇科就诊并行阴道镜宫颈活检的女性患者1280例,均进行15种型别的HR-HPV核酸检测和TCT检查,以阴道镜下宫颈活检的病理学诊断结果为标准,评估对宫颈癌及癌前病变的诊断筛查效能。结果1280例患者宫颈活检病理学诊断结果中,病理学结果阳性576例,阳性率45.00%;随着病理学诊断结果分级的升高,TCT检查阳性率逐渐增高,且具有显著相关性,SCC和CINⅢ级的TCT阳性率显著高于其他3组,CINⅡ级的TCT阳性率显著高于炎症组和CINⅠ级,CINⅠ级的TCT阳性率显著高于炎症组;随着病理学诊断结果分级的升高,HR-HPV检测阳性率逐渐增高,且具有显著相关性,SCC组阳性率显著高于其他4组,CINⅢ级的阳性率显著高于炎症组和CINⅠ级,炎症组的阳性率显著低于其他4组;HR-HPV检测灵敏度高于TCT检查,TCT检查特异性高于HR-HPV单一检测和联合检测,联合检测灵敏度和阴性预测值高于单一检测,结果比较差异有统计学意义。结论HR-HPV和TCT单一检测不仅适用于宫颈癌和癌前病变的初筛,还可以对宫颈病变分级程度的评估提供一定的依据;联合检测对宫颈癌和癌前病变的筛查诊断效能高于单一检测,可提高HR-HPV检测的特异性、降低其误诊率,提高TCT检查的灵敏度、降低其漏诊率。

DNA倍体联合人乳头瘤病毒检测对宫颈病变筛查的临床价值

目的比较DNA倍体分析联合人乳头瘤病毒(HPV)与液基细胞学检测(TCT)对早期宫颈癌筛查的敏感性和特异性,探讨DNA倍体分析在宫颈病变筛查中的临床价值。方法选取2018年上海市浦东新区妇幼保健院进行宫颈癌筛查的患者,先进行DNA倍体分析;发现异常后再进行TCT、HPV联合检测,并分别与宫颈病变的活检病理符合率相比较。结果共完成9 850例宫颈标本的DNA倍体检查,检查异常者有1 306例,经TCT检测及HPV联合检测后临床共完成阴道镜检查并活检送病理者968例。DNA倍体分析异常并行活检的正常宫颈组织、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌的比例分别为35.5%(344/968)、44.7%(433/968)、18.2%(176/968)、1.5%(15/968)。DNA倍体异常细胞≥3个组的LSIL及以上的检出率为81.8%(432/528),与TCT对LSIL及以上的检出率(83.5%,685/701)比较,差异无统计学意义( P >0.05)。单独DNA倍体异常细胞≥3个组的灵敏度为69.2%(432/624),联合HPV DNA检查后对LSIL及以上的检出率提高到95.8%(183/191),两组比较有统计学差异( P <0.05),而特异度变化无差异( P >0.05)。结论 DNA倍体联合HPV检测,在特异度基本不变的情况下能够提高宫颈病变筛查的灵敏度,值得临床推广。

阴道镜活检与人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中的对比研究

目的:对比研究阴道镜活检与人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中的临床价值。方法:选取我院2012年1月至2014年3月接受宫颈病变筛查的2560例已婚妇女为研究对象,对其先行人乳头瘤病毒(HPV)检测,再做阴道镜活检,对比两次检测结果,进行统计学分析,并以病理组织学检测结果作为金标准,判断两种检测方案灵敏度、特异性及准确率。结果:HPV检测阳性343例,阴道镜活检阳性527例,两组比较,差异具备统计学意义(P<0.05);金标准对比显示,HPV检测灵敏度、特异性、准确率,阴道镜活检灵敏度、特异性、准确率,两组比较,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:阴道镜活检与HPV检测均对宫颈病变诊断具有一定的价值,在单独应用的情况下,阴道镜活检具有更好的检出效果,但考虑到保证检测准确率,宜将两者联合应用。结论:阴道镜活检与HPV检测在宫颈病变诊断中均有良好效果,根据具体情况选择合适的检测方式。

宫颈TCT及高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变诊断的价值探讨

目的探讨液基薄层细胞学检查技术(TCT)及高危型人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA)对宫颈癌前病变诊断的价值。方法分别应用宫颈TCT法和高危型HPV-DNA法对行妇科宫颈病变检查的1 842例患者进行检查,随后对检出的TCT阳性及高危型HPV-DNA阳性患者分别给予阴道镜下活检,将检测阳性率进行比较。结果 1 842例患者中经高危型HPV-DNA法检测阳性率较TCT组明显升高(P<0.05),而阴道镜下活检阳性率较TCT组明显降低(P<0.05);1 842例患者中经TCT及高危型HPV-DNA法同时检测阳性患者行阴道镜下活检,阳性率98.28%,较2种方法单一检查显著升高(P<0.01)。结论通过宫颈TCT及高危型HPV-DNA联合对宫颈癌前病变进行诊断,能明显提高诊断率,临床意义重大。

液基薄层细胞学检测结合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的价值

宫颈癌是危害妇女健康的重大疾病之一,它与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染以及多重感染相关[1]。从宫颈上皮内病变到浸润癌是一个长期、持续、可逆的病理过程[2],临床无特征性改变。早期发现、诊断和治疗具有重要价值,是降低宫颈癌发病率的关键。宫颈癌筛查最常用的方法是液基薄层细胞学检测(TCT)、HPV检测,但是采用其中一种方式的筛查效果都有不足,而TCT结合HPV检测可以提高宫颈癌的检出率。

宫颈癌筛查中液基薄层细胞检查及人乳头瘤病毒检测联合阴道镜的临床应用

宫颈癌是出现于子宫颈上皮的恶性肿瘤,与性生活紊乱、早育、早婚、病毒细菌感染、长期口服避孕药、吸烟有关。目前主要依靠液基薄层细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)-DNA、阴道镜宫颈组织活检、肉眼观察等筛查。其中阴道镜能发现肉眼不可见宫颈异常病变并指导活检,能提高准确性和早期宫颈癌筛除率,研究者普遍建议可疑宫颈癌者应采用该方法诊断是否有癌前病变及早期癌[1]。在早期发现高危HPV感染,提高宫颈癌诊断率有重要意义。为进一步提高癌前病变筛查准确性,笔者分析了HPV、TCT、阴道镜三者联合宫颈病变、癌前筛查中的效能,现将结果报告如下。