内镜下针形刀在胆总管结石乳头部嵌顿的临床应用

目的探讨内镜下针形刀在胆总管结石乳头部嵌顿的临床应用。方法自2001年1月～2012年4月,对于42例确诊为胆总管结石乳头部嵌顿的患者,利用针形切开刀,在十二指肠乳头开口处近端,即胆管隆起部作开窗并置管插入胆道,再进行后续相应的内镜治疗。结果乳头开窗术在42例病人中均获成功。经乳头开窗术置管作内镜治疗包括乳头括约肌切开、网篮取石,置入鼻胆管引流,均获得满意的效果。42例中发生术后切口渗血2例(4.76%),采用针形刀电凝、局部注入1∶10 000肾上腺素止血成功,未发生胰腺炎、胆管炎加重,无穿孔等严重并发症。结论胆总管结石乳头部嵌顿使用针形刀治疗成功率高,并发症低,安全迅速,及时缓解胆管梗阻,临床疗效显著。

不同方式针形刀切开在十二指肠乳头结石嵌顿3种情况中的应用及术中配合

目的探讨内镜下针形刀乳头开窗术、针形刀乳头切开术及针形刀多点放射状切开在胆总管结石乳头部嵌顿3种情况中的临床应用及术中配合。方法 32例最终在十二指肠镜下确诊为胆总管结石乳头部嵌顿的患者,由于常规ERCP插管困难,根据胆总管结石乳头部嵌顿3种不同情况,分别用上述3种方式行针形刀预切开,再进行后续相应的内镜治疗。结果行针形刀乳头开窗术13例,全部成功取出乳头部嵌顿结石;行针形刀乳头切开术17例,成功取出乳头部嵌顿结石16例,1例术中渗血无法控制转外科手术治疗;行针形刀多点放射状切开2例,乳头部嵌顿结石取石成功。32例患者术后临床症状均缓解,无手术相关的严重并发症及死亡。结论胆总管结石乳头部嵌顿的3种不同情况分别使用不同方式针形刀预切开治疗,可有效取出乳头部嵌顿结石,与外科手术比较具有恢复快、创伤小、风险低、费用少、住院时间短等优势,但需有经验的内镜医师操作。