内镜下乳头预切开术在ERCP中的应用

目的探讨内镜下乳头预切开术在ERCP中的应用价值。方法对标准乳头切开法不能应用的病例采用经胰管乳头预切开法或针状切开刀法。结果41例乳头预切开术中,成功36例(87.8%),出现乳头出血3例,经电凝后血止。结论乳头预切开术作为常规ERCP和EST的补充方法,提高了ERCP的成功率,值得临床应用。

双导丝技术及经胰管乳头预切开术在困难性ERCP胆管插管中的应用

目的探讨双导丝技术及经胰管乳头预切开术在困难性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管插管中的应用。方法选取2015年1月至2018年1月在我院消化内镜中心收治的困难性ERCP胆管插管患者81例,分三组采用不同插管方法,其中双导丝技术(A组)33例,经胰管乳头预切开术(B组)18例,常规插管法(C组)30例。比较3种方法胆管插管成功率及并发症发生率。结果A组患者28例插管进入胆总管,成功率84.8%,B组患者17例进入胆总管,成功率94.4%,C组患者16例进入胆总管,成功率53.3%。A、B两组插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、C两组,B、C两组插管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者术后并发高淀粉酶血症4例,胰腺炎1例,无出血、穿孔,并发症发生率15.2%;B组患者术后并发高淀粉酶血症3例,消化道出血1例,急性胰腺炎1例,无穿孔患者,并发症发生率27.8%;C组患者术后并发高淀粉酶血症5例,胰腺炎1例,无出血、穿孔患者,并发症发生率20.0%。A、B、C三组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP选择性胆管插管困难,反复进入胰管,采用双导丝技术或经胰管乳头预切开术可明显提高插管成功率,且并发症无明显增加。

针状刀乳头预切开术在ERCP胆管插管困难中的应用及护理配合

目的观察采用针状刀实施十二指肠乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管插管困难中的应用及护理。方法对经常规或胰管导丝占据法选择性胆管插管仍然困难的ERCP患者,采用针状刀行十二指肠乳头预切开术完成胆管深插管及后续治疗,观察插管的成功率及术后并发症的发生情况。结果 15例采用针状刀行乳头预切开术进行胆管深插管,成功14例,失败1例,成功率93.3%,术后发生2例高淀粉酶血症、2例出血,无1例发生急性胰腺炎、穿孔、死亡等并发症。结论经常规或胰管导丝占据法选择性胆管插管仍然困难的ERCP患者,采用针状刀行十二指肠乳头预切开术,可有效提高ERCP诊治的成功率,术前良好的心理护理及检查准备工作充分,术中娴熟的操作配合和监护是保证预切开术行ERCP胆管插管困难治疗成功的关键。

双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术在ERCP困难插管患者中的应用效果及对应激反应、插管成功率的影响

目的探讨双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管患者中的应用效果及对应激反应、插管成功率的影响。方法选取2019年1月至2022年1月的90例ERCP困难插管患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组实施常规经胰管乳头括约肌预切开术,观察组在对照组基础上实施双导丝技术。比较两组的治疗效果。结果插管时(T_(1))、插管后5 min(T_(2)),观察组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的插管成功率显著高于对照组,成功插管耗时显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后的胰腺炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术应用于ERCP困难插管患者中有助于减轻机体应激反应,提高插管成功率,缩短成功插管耗时,也能降低术后胰腺炎发生率,值得推广。

乳头预切开术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨乳头预切开术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用价值。方法对标准乳头切开法不能应用的病例分别采用针状刀预切开法、犁状刀乳头预切开法和经胰管乳头预切开法。结果58例乳头预切开术中,成功53例(91.3%);出现乳头出血3例,经电凝和喷洒副肾止血,2例轻度胰腺炎经内科保守治疗后好转。结论乳头预切开术作为常规逆行胰胆管造影术和内镜下乳头括约肌切开术的补充方法,提高了ERCP的成功率,值得临床推广应用。

乳头括约肌预切开术在胆管插管困难经内镜逆行胰胆管造影术中的应用观察

目的探讨针状刀及经胰管乳头括约肌预切开两种方式在胆管插管困难内镜逆行胰胆管造影术ERCP)中的应用,观察其ERCP成功率及相关并发症情况。方法对2005年6月～2010年7月行ERCP的2012例患者进行回顾性分析,将选择性胆管插管困难而行乳头括约肌预切开术的145例患者分为经胰管乳头括约肌预切开法、针状刀乳头括约肌预切开法两组,比较两种预切开方法在胆管插管困难ERCP中插管成功率及并发症的发生情况。结果行乳头括约肌预切开术者占7.2%(145/2012),预切开术病例ERCP总成功率为92.4%(134/145);其中经胰管预切开组成功率89.9%(80/89),针状刀预切开组96.4%(54/56),并发术后急性胰腺炎前者4.5%(4/89),后者1.8%(1/56),前者无穿孔发生,后者穿孔1例,占1.8%(1/56),均经治疗后康复,无术后出血及操作相关的死亡发生。两种预切开方法对胆管插管困难ERCP成功率的提高及并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论两种乳头括约肌预切开术在胆管插管困难ERCP的应用中安全、有效,可以提高成功率;虽然经胰管乳头括约肌预切开法术后胰腺炎发生较针刀法高,但不同预切开方式对提高插管成功率及相关并发症差异无显著性。

经内镜乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用

目的:探讨经内镜乳头括约肌预切开术在困难内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)中的应用价值,对其安全性做回顾性评价. 方法:385例患者在实施ERCP诊疗操作中,当常规方法不能使胆系显示或胆道深部插管困难时,即用拉式弓状推进刀或针状刀行乳头预切开术(PST),观察预切开术的治疗效果和近期并发症. 结果:全组385例患者行PST后,ERCP诊治成功362例(94.0%),失败23例(6.0%).第一次操作成功率90.1%,其中单纯使用推进刀成功率67.8%,联合应用针状刀后成功率升至86.2%;完全采用针状刀切开成功率91.2%.术后并发症23例(5.9%),包括出血6例,轻型胰腺炎8例,高胰酶血症4例,穿孔1例,急性胆囊炎4例,无内镜相关死亡. 结论:乳头预切开术是EPCP诊疗困难时成功进入胆道的一项重要技术手段,是常规ERCP诊疗技术的有益补充,具有安全、有效的特点,在提高ERCP诊疗成功率方面具有重要地位.

乳头括约肌预切开术在ERCP胆管插管困难时的应用

目的探讨乳头括约肌预切开术在ERCP胆管插管困难时应用的作用及安全性。方法41例患者在实施ERCP诊疗操作中,当常规方法胆管插管困难时,即采用针状刀乳头预切开、经胰管乳头预切开、梨状刀乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症。结果全组41例行预切开后,选择性胆管插管成功37例,成功率90.2%。术后并发症7例(17.1%),包括出血3例,轻型胰腺炎3例,胆道感染1例。结论在ERCP胆管插管困难时采用乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法。

双导丝插管技术与经乳头括约肌预切开术在困难性胆管插管ERCP中的应用

目的探讨双导丝插管技术与经乳头括约肌预切开术在困难性胆管插管内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用。方法选择105例困难性胆管插管ERCP患者,其中45例采用双导丝技术,29例采用经乳头括约肌预切开术,31例采用经胰管预切开术。比较插管成功率和并发症发生率。结果三种技术插管成功率无统计学差异,成功插管时间也无统计学差异(P>0.05)。经乳头括约肌预切开术的术后轻型胰腺炎发生率显著高于双导丝技术和经胰管预切开术。经胰管预切开术的出血发生率显著高于双导丝技术和经乳头括约肌预切开术。三组穿孔的发生率均为0。结论双导丝插管术方法简单、术后并发症发生率低,可作为优先选择的困难性胆管插管ERCP的辅助插管技术。

双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术在插管困难型ERCP中的应用研究

目的探讨双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术在插管困难型经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用研究。方法选取2018年10月至2020年10月在梅州市人民医院行ERCP时胆管插管困难病例53例,根据辅助插管方法分为双导丝技术+经胰管乳头括约肌预切开术组(实验组)、经胰管乳头括约肌预切开术组(对照组)。比较两组的插管成功率、成功插管耗时、手术平均耗时及术后并发症发生率。结果实验组成功插管平均耗时(5.82±0.64)min,明显小于对照组(9.90±0.97)min(P<0.05);两组手术平均耗时、插管成功率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP胆管插管困难时,双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术比单一的应用经胰管乳头预切开术能更有效缩短插管时间,同时不增加术后胰腺炎等并发症的发生率。

乳头扩约肌预切开术在困难插管内镜逆行胰胆管造影术中的疗效分析

目的探讨十二指肠乳头预切开术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用,并评价其在ERCP中的作用和安全性。方法自2008年1月至2011年6月我院肝胆胰外科共完成内镜下逆行胰胆管造影术930例,其中选择性插管困难者采用常规方法不能完成而采用乳头预切开术108例,占11.6%。纳入标准为常规插管失败或反复进入胰管4次判定为选择性插管困难,术中改行乳头预切开术,根据病情完成ERCP检查和内镜下治疗。观察终点为治疗成功率和并发症发生率,并与同期常规ERCP插管病例资料对比分析。统计学处理采用SPSS 13.0统计软件,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果本组乳头预切开术108例,ERCP成功103例,成功率95.4%。术后并发症7例,发生率6.5%,无十二指肠穿孔及死亡病例。同期822例常规ERCP诊治成功率97.7%,术后并发症63例,发生率7.7%。乳头预切开与常规选择性胆管插管两组患者的并发症发生率(χ2=0.141,P=0.707)及成功率(χ2=2.041,P=0.153)差异无统计学意义。结论乳头预切开术与常规ERCP相比不增加发生并发症的风险,可提高困难ERCP的成功率,但要严格掌握适应证,由经验丰富的医师进行。

ERCP患者行十二指肠乳头预切开术的影响因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者行十二指肠乳头预切开术(Precut术)的影响因素。方法回顾性分析2016年11月~2018年1月甘肃省第二人民医院及庆阳市人民医院行ERCP患者983例,所有患者均行常规插管,对常规插管困难患者行Precut术,比较常规插管和全部插管成功率与并发症发生率、分析乳头解剖因素及疾病因素与预切开率情况,多元Logistic回归分析预切开影响因素。结果全部插管成功率为97.76%,高于常规插管的84.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。解剖因素中乳头肥厚狭长患者预切开率最高,憩室旁乳头预切开率最低;疾病因素中外伤后黄疸预切开率最高,肝门部转移癌、肝门部占位、Oddi括约肌功能失调及Oddi括约肌功能失调预切开率最低。多元Logistic回归分析预切开术影响因素结果显示:单纯胆管结石、憩室旁乳头是预切开保护因素,硬化性乳头炎、Oddi括约肌狭窄、十二指肠乳头肥厚狭长是预切开危险因素。Precut术与常规插管并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP插管困难时可以采取Precut术辅助插管,有助于提高插管成功率,降低并发症发生率。患者本身某些解剖及病理因素是插管困难行预切开术的影响因素,硬化性乳头炎、Oddi括约肌狭窄、十二指肠乳头肥厚狭长常规插管失败率较高,需行Precut术完成。

内镜下逆行胰胆管造影术中选择性胆管插管困难时针状刀乳头预切开术的应用

目的：探讨针状刀乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP ）中选择性胆管插管困难时的作用及安全性。方法回顾性分析104例（针状刀组）行针状刀乳头预切开术患者的临床资料，观察预切开的效果和近期并发症，并与ERCP同期常规选择性插管成功1326例（常规组）做比较。结果全组104例行针状刀预切开后，选择性胆管插管成功97例，成功率93．3％。术后并发症8例（7．7％），包括出血4例，轻型胰腺炎2例，胆道感染2例；ERCP同期常规选择性插管成功1326例，并发症98例（7．4％）；针状刀预切开组与同期常规选择性插管成功组患者的并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．055，P＞0．05）。结论在ERCP胆管插管困难时采用针状刀乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法，有效地提高ERCP的成功率，值得临床广泛应用。

双导丝术与早期经胰管乳头预切开术在困难性胆管插管内镜逆行胰胆管造影中的应用

目的探讨双导丝术与早期经胰管乳头预切开术在困难性胆管插管内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用,为临床治疗策略的选择提供理论依据。方法选取2016年1月到2019年12月于宿迁市第一人民医院就诊的104例困难性胆管插管患者,根据患者的插管方式,将以双导丝术插管的42例患者为A组,以早期经胰管乳头括约肌预切开术插管的23例患者为B组,以常规插管法的39例患者为C组。对比3组患者的插管成功率;分析比较三组患者术后并发症的发生情况。结果B组插管成功率最高,为95.7%,其次为A组的85.7%,C组仅为53.9%,A组和B组的插管成功率均显著高于C组(均P<0.05);A组和B组的插管成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组患者术后并发症的发生率分别为14.3%、26.1%、20.5%,A组最低,但三组两两对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论双导丝术与早期经胰管乳头括约肌预切开术均可显著提高ERCP困难性胆管插管的成功率,且术后并发症发生风险低,安全性良好。

不同插管技术在经内镜逆行胰胆管造影术胆管困难插管患者中的应用

目的:探讨不同插管技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管困难插管患者中的应用效果。方法:选择2019年6月至2023年6月收治的64例ERCP胆管困难插管患者,依据辅助插管时采用方法的不同分为对照组和观察组,各32例。对照组辅助插管时采用经胰管乳头括约肌预切开术(TPS),观察组辅助插管时采用TPS+双导丝技术(DGT)。比较两组临床插管耗时、手术时间、插管成功率、满意度、血清淀粉酶水平及并发症发生情况。结果:两组插管成功率、总手术时间、并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组插管耗时短于对照组,满意度高于对照组,术后不同时点的血清淀粉酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP胆管困难插管患者采用TPS联合DGT技术辅助插管可缩短插管时间,提升患者满意度,降低血清淀粉酶水平。

针状刀开窗术在急性梗阻化脓性胆管炎患者中的应用效果

目的比较针状刀开窗术与弓状刀预切开术在内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2021年12月宝鸡市人民医院肝胆胰脾外科收治的42例AOSC行ERCP遭遇困难插管患者的临床资料,将18例行针状刀开窗术患者纳入针状刀组,24例行弓状刀预切开术患者纳入弓状刀组。比较两组的术中相关指标(插管成功率、插管时间、手术时间)、临床相关指标(治疗费用、住院天数)、术后并发症发生情况。结果AOSC患者插管总成功率为92.86%。两组的插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);针状刀组的插管时间、手术时间短于弓状刀组,差异具有统计学意义(P<0.05)。针状刀组的治疗费用少于弓状刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);针状刀组的住院天数虽短于弓状刀组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针状刀开窗术在AOSC行ERCP遭遇困难插管患者中的应用效果显著,值得推广。

乳头预切开窗术在内镜逆行胰胆管造影困难病例中的应用

乳头插管成功是ERCP诊治的关键，但常会遇到困难，此时针状刀乳头预切开术（needle—knife precut papillotomy，NKPP）和针状刀开窗术（needle—knife fistulotomy，NKF）是常选择的两个解决问题的方法，但手术方式多种多样，各家报道疗效不一，且很少有详细的手术方法和清晰的手术图片供大家参考和评价。我们采用针状刀对常规乳头插管困难的病例进行逐层切开，分离，暴露出清晰的胆总管末端，

ERCP下两种乳头预切开技术的临床应用比较

目的比较不同十二指肠乳头形态下两种乳头预切开方式在ERCP胆管困难插管中临床应用的优劣。方法将我院271例因ERCP操作时胆管插管困难而行乳头预切开的患者根据预切开术式分为经胰管括约肌预切开(transpancreatic precut sphincterotomy,TPS)组、针状刀预切开(needle-knife precut technique,NKPT)组、联合预切开(TPS+NKPT)组,比较三组的临床特点、不同类别十二指肠乳头预切开后胆管插管的成功率及并发症发生率。结果正常乳头TPS组的并发症发生率高于NKPT组(P<0.05)。Ⅲ类乳头即脱垂、冗长等形态异常乳头的TPS组成功率高于NKPT组(P<0.05)。结论胆管插管困难时,正常乳头倾向于选择NKPT组相关术式,Ⅲ类乳头倾向于选择TPS组相关术式。

十二指肠乳头括约肌预切开术在困难插管ERCP中的应用

目的总结十二指肠乳头括约肌预切开术在困难插管的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用经验及技巧。方法回顾性分析我科自2010年1月-2013年12月间开展的对于ERCP插管困难的280例患者实施的十二指肠乳头括约肌预切开术,按照实施预切开术的先后,将280例患者分成A、B两组。A组为2010年1月-2011年12月,实施预切开术初期的143例病例;B组为2012年1月-2013年12月,汲取前一阶段经验教训,采取摆正乳头、看清轴向、短距离、分层、逐步、点切的方法进行的137例病例。比较两阶段预切开术后的插管成功率及并发症发生率,总结十二指肠乳头括约肌预切开术的操作经验及技巧。结果 A组143例预切开术后插管成功113例,成功率79.02%,穿孔5例,发生率3.49%,出血4例,发生率2.80%,急性胰腺炎6例,发生率4.20%,无急性胆管炎及急性胆囊炎发生,总的并发症发生率10.49%。B组137例预切开术后插管成功134例,成功率97.81%,穿孔1例,发生率0.73%,无消化道出血病例,急性胰腺炎3例,发生率2.19%,无急性胆管炎及急性胆囊炎发生,总的并发症发生率2.92%。A组与B组比较,预切开术后插管成功率及总的并发症发生率间差异有显著性意义(P<0.05)。全组无死亡病例。结论对于困难插管的ERCP病例,应用十二指肠乳头括约肌预切开术是提高插管成功率十分必要的有效方法,然而,预切开技术难度大、风险高,在避免盲目随意应用的基础上,按照摆正乳头、看清轴向、短距离、分层、逐步、点切的要领,由资深内镜医师操作可明显提高预切开术后插管成功率和有效降低并发症的发生率。

十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用

目的探讨十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用疗效及安全性。方法自2007年4月～2009年12月以来我院B超或ERCP诊断为胆总管结石的50例患者,结石直径<1.2 cm,结石为1～2枚。用针刀行乳头预切开,在X线透视下用取石网或气囊取石。结果全组50例患者47例行乳头预切开。选择性胆管插管成功47例,取石成功45例,另外3例为巨大憩室内乳头且结石>1.0 cm,因而放弃。术后并发轻型胰腺炎2例,无出血及胆道感染,开腹手术5例。结论十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用是安全有效。