困难ERCP患者乳头黏膜下注射造影剂后成功胆管插管1例

ERCP是一项为胆胰疾病患者广泛接受的诊断和治疗技术。由于该技术的不断发展及高科技辅助器械的开发研制，使得这项技术应用范嗣逐渐扩大。但部分胆胰疾病患者的ERCP诊断和治疗却十分困难，现就我们遇到的困难ERCP患者乳头黏膜下注射造影剂后成功胆管插管一例报道如下。

内镜下全层切除术治疗十二指肠非乳头区黏膜下病变102例综合疗效分析

目的分析内镜下全层切除术(EFTR)治疗十二指肠非乳头区黏膜下病变的疗效和安全性。方法回顾性统计本中心从2012年2月至2020年1月治疗的102例十二指肠非乳头区黏膜下病变行EFTR治疗的患者,探讨分析手术创面缝合方式、术中术后并发症情况、围手术期处理、肿瘤特点和病理结果等。结果病灶完整切除率为100%;除了2例中转外科手术外,所有患者均成功接受EFTR手术。1例患者术后出现严重腹痛,考虑迟发性穿孔,并行腹腔镜探查。1例患者因迟发性出血接受急诊内镜治疗。1例患者术后氧饱和度下降,转入重症监护室进一步对症治疗。其余患者未发现瘘等其他并发症,所有患者均成功治愈。结论对于十二指肠非乳头区黏膜下病变,EFTR术安全、微创,切除病灶完全,值得临床进一步推广应用。

偏定向人工黏膜乳头瓣在4例胆肠R-Y吻合术后再手术的应用

目的探索胆肠R-Y吻合再次手术抗反流方法。方法将胆支空肠约5cm肠段剥除浆肌层,保存完整的黏膜层作顺套叠,制作成偏定向人工黏膜乳头瓣。结果 4例术后随访10～22个月,效果满意。结论偏定向人工黏膜乳头瓣抗反流疗效确切,能减轻临床症状。

异位胰胆管共同开口在胆胰疾病诊断和治疗中的意义

目的探讨异位胰胆管共同开口在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作及胆胰疾病诊断和治疗中的意义。方法总结4年来1000例ERCP检查中发现的5例胰胆管共同通道开口异位部位和特点,以及异位乳头周围黏膜病变及胆胰病变特点。结果5例中乳头开口异位于胃窦部1例,十二指肠球部2例,十二指肠降部远段2例。5例中胆总管结石3例,胰管结石1例,胆胰正常1例;位于胃窦及十二指肠球部2例均有黏膜糜烂病变。结论胰胆管共同通道开口异位可能会影响乳头发现,但只要认真寻找,并不会影响ERCP检查。在有异位开口病人中,胆胰疾病发病率增加,乳头周围黏膜病变也增多。