乳房切除并腋淋巴结清扫术与保乳根治术临床比较

目的探讨乳房切除并腋淋巴结清扫术与保乳根治术临床比较效果。方法分析该院乳腺癌患者60例临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗Ⅰ组(乳房切除并腋淋巴结清扫术治疗组)30例和治疗Ⅱ组(保乳根治术治疗组)30例。结果治疗Ⅱ组和治疗Ⅰ组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),同时两组局部复发率、远处转移率及3年生存率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳术可以最大限度地保留患者乳房形态,相比较乳房切除并腋淋巴结清扫术将乳房切除,除了具有相似的临床疗效,同时为患者解决了乳腺癌术后的美观问题,值得临床推广应用。

钼靶X线、彩色多普勒超声和磁共振检查在乳腺癌保乳手术中的应用

目的:探讨在乳腺癌保乳手术中应用磁共振、彩色多普勒超声及钼靶X线检查的临床效果。方法:乳腺癌行保乳手术患者中选取70例为研究对象,均经病理检查确诊。其中65例术前行钼靶X线检查,69例术前行彩色多普勒超声检查,60例术前行磁共振检查,观察3组患者影像学表现及检查准确度。结果:钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查病灶直径同病理检查比较,均具有较大差异(P<0.05),磁共振检查同病理检查病灶直径比较无明显差异(P>0.05);磁共振检查对于病灶检出率为100.00%,同钼靶X线检查及超声检查比较,明显较高(P<0.05);磁共振检查符合率为100.00%,明显高于其他两种检查方法;超声检查符合率为79.71%,明显高于钼靶X线检查的52.31%(P<0.05)。结论:磁共振检查效果较其它两种方法好,3者联合应用,能有效为乳腺癌保乳术病例提供指导。

新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌31例疗效观察

目的探讨乳腺癌Ⅱ、Ⅲ期患者采取保乳术联合新辅助化疗治疗的效果。方法选取Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组,对照组给予常规根治性切除术+术后辅助化疗,观察组给予新辅助化疗联合保乳术,观察两组疗效。结果两组均随访2年,观察组满意率、住院时间及手术一般指标优于对照组(P<0.05);且观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组乳房外形评估优良率为80.6%。结论新辅助化疗联合保乳术治疗具有微创特点,治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者并发症少、安全性高,与传统的乳腺癌根治术的近期疗效无明显差异。

青年乳腺癌21例影像学特征分析

目的:探讨青年乳腺癌患者的X线及MRI影像特征,为其早期诊断提供依据。方法:分析经手术及病理证实的青年乳腺癌患者21例(≤35岁)的临床及X线、MRI扫描影像学资料。结果:21例患者共检出病灶21个,包括非特异性浸润型导管癌19个(II级6个,III级13个),内分泌癌2个,其中12例伴腋窝淋巴结转移,3例伴腋窝淋巴结反应性增生;ER阴性率、PR阴性率、Her-2阳性率分别为38.10%(8/21)、23.81%(5/21)、85.71%(18/21)。依据X线BIRADS腺体含量分型,21例患者中II型者4例(19.05%),III型者4例(19.05%),IV型者13例(61.90%);X线诊断为乳腺癌共18例,诊断敏感度85.71%。MRI扫描检出肿块20例,另1例表现为斑片状不均匀强化,其中平台型曲线16例,流出型曲线5例,21例病变的平均ADC值为0.933×10–3 mm2/s,MRI诊断为乳腺癌共20例,诊断敏感度95.24%。结论:青年乳腺癌患者乳腺多属于致密型乳腺,MRI动态增强扫描对青年乳腺癌诊断准确率较高,联合X线检查则可进一步提高诊断的准确率。

X线立体定位活检诊断乳腺微小病变

目的:评价X线立体定位活检对乳腺微小病变的诊断价值。方法:采用计算机辅助三维立体定位系统、弹射式活检枪和16G活检针,对31例X线发现的乳腺可疑病变灶直接立体定位穿刺活检。其中24例随后行外科手术,穿刺活检与手术活检的病理结果对照。结果:24例中乳腺癌8例(33.3%),良性病变16例(66.7%),诊断符合率为87.5%,误诊3例(12.5%)。结论:X线立体定位活检是鉴别乳腺微小病变良恶性的有效方法,有助于早期发现乳腺癌。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法 40例乳腺癌患者随机分组,行改良根治术,保留肋间臂神经(22例),另一组切除肋间臂神经(18例)。术后对并发症及上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果 两组患者术后恢复顺利,保留肋间臂神经22例中术后患侧上臂内侧皮肤感觉障碍3例(13.6%),切除肋间臂神经的患者中则高达12例(66.7%)。结论 在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,提高患者的生存质量。

乳腺癌根治手术体位改良的可行性探讨

目的探讨乳腺癌根治术改良手术体位的可行性。方法将我院2006年1月~2008年12月68例乳腺癌拟行根治术患者随机分为对照组和实验组,各34例。对照组采取传统手术体位,实验组在手术医生、麻醉医生、手术护士共同参与下,根据生理、解剖知识,以患者舒适为度,实施改良手术体位。结果改良后的手术体位臂丛神经损伤发生率下降了27%,患者满意度达99%。结论改良后的手术体位可以减少由于体位导致的臂丛神经损伤,提高了患者的舒适度,保证了手术的顺利与安全。

CR数字化乳腺高频钼靶X线检查的临床应用

目的:探讨CR数字化乳腺高频钼靶X线检查的临床应用价值。方法:选择采用屏-片钼靶或CR钼靶进行乳腺疾病检查的90例女性患者,对90例患者的钼靶片进行优级、良好、合格及废片的评定,对采取手术病检证实者,对照放射报告进行回顾分析。结果:CR钼靶和屏-片钼靶X线片质量对照,优级片和废片率有显著性差异(P<0.05),而良好片和合格片率无显著性差异(P>0.05)。CR钼靶和屏-片钼靶诊断结果比较有显著性差异(P<0.05)。CR钼靶和屏-片钼靶X线片拍摄条件对照有显著性差异(P<0.05)。结论:CR数字化乳腺高频钼靶X线检查优级片率、诊断准确率高,且可最大程度的减少对女性的辐射剂量,具有很高的临床应用价值。

保留乳头乳晕复合体乳癌术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的:探讨保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后行即时以扩展型背阔肌肌皮瓣行乳房再造的安全性和手术技巧。方法:28例早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术,术后即刻使用扩展型背阔肌肌皮瓣再造乳房。术中改进:注意保护乳房皮肤的感觉神经、保留胸背神经及二级分支,采取皮瓣翻转法乳房塑型,行腋窝填塞和腋前皱襞的重建以及切取皮瓣的组织量大于切除的20%～50%腺体量等。结果:28例即时乳房再造全部获得成功。随访12～36个月,均生存,无局部复发,其中1例术后10个月骨转移,1例2年后肺转移;美学效果:优18例,良6例,一般2例,差2例;再造乳房皮肤的感觉、乳头的竖起功能存在,自然下垂,外形对称,腋窝饱满,患侧肢体运动范围较常规改良根治术明显增大。结论:对于选择合适的病例,保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后应用即时扩展型背阔肌肌皮瓣再造术安全、有效,术中几点合理的技术改进可以明显提高再造乳房的质量和自然度。

乳腺癌保留乳房治疗复发相关危险因子研究

目的:研究乳腺癌保留乳房手术术后复发的相关危险因素。方法:回顾分析我院2000-01-2005-12行乳腺癌保留乳房手术289例,将其中术后局部复发的35例与无复发病例进行临床与病理对比分析,寻找临床病理资料相关危险因子。结果:复发组与未复发组相比,患者的年龄较小(P<0.01),肿瘤体积较大(P<0.01),肿瘤距乳头距离较近(P<0.01),ER及PR阴性率较高(P<0.01),Her-2过表达率较高(P<0.01),有乳腺癌家族史比例较高,P<0.01。而手术方式、病理类型、淋巴结数目、组织学分级、术后化疗与放疗等方面则差异无统计学意义。结论:对于乳腺癌保留乳房手术,应该个体化综合评价可能引起复发的各项危险因素,选择适当与规范的治疗方案,从而获得满意的治疗效果。

部分筋膜法TRAM皮瓣在乳腺癌根治即刻乳房重建中的应用

目的:探讨采用保留部分前鞘的下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)即刻乳房重建在乳腺癌根治中的应用及效果。方法:对接受乳腺癌根治术的14例患者(Ⅰ、Ⅱ期9例,Ⅲ期5例),于根治术即刻采用保留部分前鞘的TRAM皮瓣重建乳房。所有患者术后均常规行放化疗或内分泌治疗。结果:本组14例皮瓣均成活,无并发症。随访2～26个月,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生。重建乳房外形可,与健侧对称性可,弹性好,患者自我满意度高。结论:部分筋膜法TRAM皮瓣即刻再造重建,可保持传统TRAM皮瓣手术的效果并降低术后腹壁并发症的发生率。放化疗和内分泌治疗不影响皮瓣的成活。

乳晕新月状切口治疗ⅡB,Ⅲ度男性乳房发育症

目的探讨乳晕新月状切口治疗ⅡB,Ⅲ度男性乳房发育症的临床效果。方法4年来采用乳晕新月状切口治疗ⅡB,Ⅲ度男性乳房发育症,共25例41侧乳房。结果每侧乳房切除120～400 g组织。术后5侧乳头、乳晕表皮坏死,经换药后痊愈。早期部分患者乳头、乳晕区轻度凹陷,以后逐渐恢复。随访4～48个月,切口疤痕不明显,外观满意。结论乳晕新月状切口治疗ⅡB,Ⅲ度男性乳房发育症,操作简便,创伤小,疤痕隐蔽,美体效果好。

乳腺良性肿物切除术手术方法的改进

目的探讨使瘢痕减小和乳房外形不受影响的乳腺良性肿物手术方法。方法采用肿物表面的弧行切口,肿物距乳晕较近的采用乳晕旁弧行切口,不缝合乳腺残腔,4-0可吸收线间断内翻缝合皮下,皮肤用4-0可吸收线连续皮内缝合,然后行加压包扎。所有患者不放置引流,不需拆线。结果全组共行乳腺良性肿物切除术542例,613个病灶,术后切口瘢痕呈线状,无切口感染、切口裂开等并发症发生。术后发生血肿26例(4.24%),经保守治疗治愈,3例(0.49%)因切除范围较大,出现皮肤与胸肌粘连后皮肤有凹陷,其余患者均无乳房变形或乳头移位发生。结论该术式简化了手术步骤,缩短了手术时间,保证了乳房外形的美观。

保留乳头乳晕感觉的乳腺切除术治疗男性乳腺发育的疗效分析

目的：探讨保留乳头乳晕感觉的乳腺切除术治疗男性乳腺发育的疗效。方法：将58例男性乳腺发育患者随机分为观察组（28例）和对照组（30例），观察组采用吸脂＋保留外侧薄层腺体瓣的腺体次全切除术，对照组患者采用吸脂＋腺体切除术，仅保留乳头乳晕后方的少量腺体，所有患者术后均随访6个月，观察比较两组患者的手术效果和并发症情况。结果：观察组和对照组患者手术均顺利完成。观察组的术后24 h乳头乳晕感觉（χ2=9.946，P=0.007）和血运（χ2=4.913，P=0.026）均明显优于对照组；术后观察组较对照组胸壁不平坦的发生率明显降低（χ2=4.392，P=0.036）；术后血肿和血清肿的发生率两组间差异无统计学意义（均P〉0.05）；观察组的术后6个月乳头乳晕感觉优于对照组（χ2=6.054，P=0.014）。随访期间，两组均无复发。结论：与常规的吸脂＋腺体切除术比较，吸脂＋保留外侧薄层腺体瓣的腺体次全切除术疗效可靠、外观有优势、并发症无增加，尤其保护了乳头乳晕的感觉和血运，推荐临床采用。

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术临床观察

目的 探讨在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法 和临床意义.方法 98例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术,保留肋间臂神经74例,切除24例,术后对患者进行随访观察.结果 保留肋间臂神经74例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常69例(93.24%)、感觉异常5例(6.74%);切除肋间臂神经24例有23例出现感觉异常(95.83%),2组比较差异有统计学意义(X2=27.71,P＜0.01).随访12～28月,98例均无肿瘤局部复发.结论 在乳腺癌改良根治术中,保留肋间臂神经是可行的,能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生,改善患者术后生活质量,具有一定临床价值.