乳腺癌的保留乳房治疗(附14例报告)

目的 :研究乳腺癌保留乳房治疗的疗效及美容效果。方法 :从 1983年 1月以来 ,为 14例乳腺癌病人进行了保留乳房治疗 ,手术方式为肿瘤局部广泛切除 ,6例病人同时作腋窝淋巴结清扫 ,术后进行放疗及化疗。结果 :随访 l～ 18年 ,平均随访 41个月 ,全组 14例至今全部存活 ,乳房美容效果良好者为 92 .8%。结论 :乳腺癌保留乳房治疗可以获得与根治术相同的疗效 ,同时具有良好的美容效果。但要注意严格掌握好适应症。

乳腺癌保留乳房治疗的研究

本院自１９８５年以来，开展了乳腺癌保留乳房治疗的研究，至１９９３年１２月共治疗４５例，其中Ⅰ期２２例，Ⅱ期２３例。经３年、５年随访观察，复发率为７．３％（３／４１），其中１例单纯乳腺复发经行乳房切除补救，５年后仍无瘤生存。乳腺复发伴肝转移、乳腺复发伴肺转移各１例，分别于３年、４年死亡。３年无瘤生存率为９５．１％（３９／４１），５年为９３．３％（２８／３０）。作者认为：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中，部分病例选择性行保留乳房治疗的方案是可行的。

乳腺癌保留乳房治疗进展

主要讨论了乳腺癌保留乳房治疗的进展.内容涉及乳腺癌保留乳房治疗的多个方面,包括临末研究结果,病例选择原则,术前化疗的应用,术后放疗,手术的时间、操作、并发症,再次切除的指征以及区域淋巴结的治疗.对乳腺癌哨位淋巴结活检技术也进行了深入的讨论.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌

目的观察保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌的近期疗效及美容效果。方法回顾性分析2009年2月～2012年7月我院收治的29例行保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床资料,对肿瘤行局部扩大切除并进行腋窝淋巴结清扫术,手术后辅以放疗,化疗或内分泌治疗,观察手术并发症及美容效果,通过随访,观察临床疗效。结果手术并发症为2例,按保留乳房治疗后美容评判标准进行评价,其中优良27例,一般1例,差1例,总优良率:93.1%。随访6～36月,所有患者均无局部复发及远处转移。结论保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌近期疗效较好,可使乳房形体改变较小,是值得推荐的一种技术。

年轻乳腺癌患者保留乳房手术治疗后局部复发情况及其影响因素分析

目的分析年轻患者乳腺癌保留乳房治疗局部复发情况及其影响因素。方法采用自编问卷收集本院乳腺外科2008年1月~2011年10月收治的375例乳腺癌患者的临床资料,并采用门诊随访和电话随访等完成为期3年的随访,通过分析乳腺癌患者的临床资料了解保留乳房治疗局部复发情况及其影响因素。结果乳腺癌保留乳房治疗局部复发率为14.40%,年龄≥35岁、手术切缘≥2 mm、淋巴结转移是患者保乳术后局部复发的危险因素,术后规范放化疗是患者保乳术后局部复发的保护因素。结论乳腺癌保留乳房治疗局部复发率仍较高,其局部复发受多方面因素影响,应采取针对性的预防干预措施来降低患者术后局部复发率,改善患者预后。

探讨新辅助化疗下保留乳房治疗原发肿瘤为T2期乳腺癌的临床效果

目的分析对原发肿瘤为T2期乳腺癌患者实施新辅助化疗下保留乳房治疗效果。方法将100例原发肿瘤为T2期乳腺癌患者随机分为对照组和观察组,分别对其实施常规化疗下根治术以及新辅助化疗下保留乳房治疗。结果两组均有一定效果,但相比对照组,观察组患者的治疗效果和治疗安全性均明显更佳,所有差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对原发肿瘤为T2期乳腺癌患者实施新辅助化疗下的保留乳房治疗,可取得更加安全有效的临床疗效,有较高应用价值。

高能聚焦超声在乳腺癌保留乳房治疗中应用探讨

综述近年来国内外相关资料 ,探讨高能聚焦超声 (HIFU)在乳腺癌保留乳房治疗 (BCT)中应用的有效性及临床可行性。

乳腺癌保留乳房治疗的临床研究

我科自1993年以来,收治早期乳癌病人51例,结合我科的具体医疗条件(包括手术技术和放疗技术)均采用保留乳腺,乳腺癌完整切除加根治性放疗方法,取得满意效果。现总结如下。

乳腺癌保乳治疗疗效等同全乳房切除

近日在中国抗癌协会举办的第九届全国乳腺癌会议上．北京肿瘤医院乳腺中心李金锋主任医师做了题为《可手术乳腺癌保乳治疗的单中心研究》的专题报告。该院乳腺中心在7年内，为798例可手术乳腺癌患者实施保乳手术，同期完成了全乳房切除手术1380例，分别对两种术式的局部复发率、远处转移率和生存率进行对比分析，证实保留乳房治疗的远期生存效果等同于全乳房切除。

乳腺癌调强放射治疗和常规切线野治疗的三维剂量学研究

背景与目的:乳房保留治疗已在早期乳腺癌患者中逐渐推广应用,其中全乳根治性放疗的标准技术通常采用常规切线野技术。调强放射治疗(intensity-modulatedradiotherapy,IMRT)技术有望在保障相同疗效的同时进一步减少放疗并发症,提高生活质量。本研究利用三维计划系统评价全乳IMRT的剂量学优势与适应证。方法:选择10例接受保乳手术的Tis～2N0M0早期乳腺癌病例,利用三维治疗计划系统为每例患者设计两种全乳放射治疗计划,切线野常规计划与IMRT计划,处方剂量均为5000cGy。用剂量体积直方图(dosevolumehistograms,DVH)来比较各种计划中计划靶体积(planningtargetvolume,PTV)、危及器官(organsatrisks,OARs)的剂量学差异。结果:靶区覆盖率在两种计划中相似,分别为98.3%和97.7%。与常规计划比较,IMRT计划的PTV接受<95%处方剂量与>103%处方剂量的体积百分比之和(inhomogeneityindex,IHI)从29.9%减少到2.9%,PTV接受至少105%处方剂量照射的体积百分比(V105%)从28.2%减少到0.6%;IMRT计划改善IHI和减少V105%的平均值在PTV较大的患者中优势更明显。左侧患者中冠状动脉的最大剂量(Dmax)以及心脏的平均剂量(Dmean)分别从5057.1cGy减少到4832.9cGy和从629.8cGy到450.7cGy;右侧患者肝脏的Dmean从283.9cGy减少到172.0cGy;所有患者中同侧肺的Dmean、至少接受20Gy照射的体积百分比(V20)分别从925.2cGy减少到765.9cGy,从16.0%到15.3%,Dmean与V20的平均值在IMRT计划中减少的百分比在不同射野中心肺厚度(centrallungdistance,CLD)亚组中分别是14.7%与20.9%,7.0%与12.9%;对侧乳腺和对侧肺的Dmean也分别从75.4cGy减少到20.3cGy和从30.9cGy到16.1cGy。结论:全乳IMRT的剂量学优势主要在于保证靶区覆盖率的前提下,显著改善靶区的剂量分布均匀性并一定程度上降低OARs的受照剂量与容积。乳房体积和CLD较大的病例可以通过IMRT技术获得更好的剂量学结果。

早期乳腺癌保乳术后全乳调强放射治疗与常规切线野放疗的剂量学比较

目的探讨早期乳腺癌保乳术后全乳调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的剂量学优势。方法选择6例接受保乳手术的T1N0M0早期乳腺癌病例,其中左侧乳腺癌4例,右侧乳腺癌2例,应用三维调强治疗计划系统为每例患者设计常规切线野与IMRT2种全乳放射治疗计划,处方剂量均为50Gy/25次。用剂量体积直方图(dose volume histograms,DVH)来比较2种计划中计划靶体积(planning target volume,PTV)、危及器官(organs at risks,OARs)的剂量学差异。结果在2种计划中,95%PTV均接受50Gy,99%PTV均接受95%的处方剂量;但在IMRT计划组V110%(接受大于110%处方剂量体积占PTV的百分比)下降了9.1%(46.3%比37.2%,P<0.05);同侧肺的V20(至少接受20Gy照射的肺体积占同侧肺体积的百分比)下降了7.2%(26.8%比18.0%,P<0.05);同侧肺的V30下降了12.0%(23.2%比11.2%,P<0.05);4例左侧乳腺癌患者的心脏V30下降了3.8%(7.0%比3.2%,P<0.05)。结论全乳IMRT在保证靶区覆盖率的前提下,改善了靶区内剂量的均匀性,降低了危及器官的受照剂量及缩小了危及器官的照射体积,尤其是同侧肺、心脏的照射体积,降低放射性肺炎及心血管事件发生的可能。

保留乳房的乳癌根治术的临床研究

我们从1992年3月开始对31例早期乳癌患者施行了保留乳房的治疗,取得了良好的效果。现报告如下。 临床资料 本组31例年龄33～59岁,左乳20例,右乳11例;原发肿块均位于患乳外上象限,直径≤3.0 cm。患者均具备接受全程治疗及终身随访条件。病理诊断:单纯癌15例,腺癌8例。

美蓝染色法前哨淋巴结活检在保乳治疗的临床应用分析

目的:探讨美蓝染色法前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌患者保乳治疗(BCT)临床应用价值。方法:采用美蓝染色法对38例乳腺癌BCT患者进行SLNB,标本送术中连续冰冻及常规病理检查,SL-NB阳性者行腋窝淋巴结清扫术(ALND),SLNB阴性者仅行SLNB。计算SLNB的检出率、特异性及灵敏度,比较两组的并发症情况。结果:38例BCT患者的前哨淋巴结(SLN)检出率为94.7%(36/38);共切除SLN 73枚,每例1～4(平均2.2)枚。术中连续冰冻敏感度94.1%(16/17),准确率97.2%(35/36),特异性100%(20/20),假阴性5.9%(1/17)。SLNB并发症与ALND组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:美蓝染色法SLNB在BCT中应用,既廉价、简便、准确,又能指导选择性ALND,避免乳腺癌患者过度治疗,具有广泛的临床应用前景。