15例乳房假体取出术的分析

近十年来，隆乳手术已成为我国美容外科临床经常施行的手术之一，多数效果满意，但也发生了一些不尽人意之处，而不得不取出植入的乳房假体。自１９９０年以来，经笔者取出的乳房假体１５例，现报告如下。１临床资料本组１５例，年龄２５～３５岁。１３例为双侧取除，２例...

充注式乳房假体的研究

充注式乳房假体(Inflatable MammaryProsthesis 简称 IMP)的研究始于本世纪60年代,由于其质量问题而未能在临床上受到重视。1992年美国 FDA 强制性颁布了在1994年4月16日之前暂禁止使用硅凝胶乳房假体之后,IMP 产品再次出现在医用材料市场上。

乳房假体使用的展望

乳房重建可选用乳房假体扩张重建或背阔肌重建。重建大乳房时应选用腹直肌皮瓣或游离皮瓣下埋植乳房假体。近几年来,乳房假体(Mammary prosthesis,MP)的安全性已成为人们关注的焦点。美国食品与药品管理局(Food and Drug Administration,简称FDA)提出硅凝胶乳房假体具有致癌性。

McGhan解剖型乳房假体参数系统改进与手术技巧

目的:总结自2000年以来323只应用和改进McGhan解剖型假体参数系统的经验与手术技巧。方法:为便于国人个性化选用假体,将Tebbetts的经验参数系统加以改进。原则上:215g左右为起点,中突为主;分别以乳头至胸骨上切迹(SN-N)和乳头至中线(ML-N)决定假体长宽,身高作为参考。SN-N:19cm以上多选高长(FL,FM,FF),19～17cm多选中长(ML,MM,MF),17cm以下多选低长(LL,LM,LF);ML-N:ML-N宽度+2cm=假体宽度;身高:165cm以上多选高长,165～160cm多选中长,160cm以下多选低长。植入技巧是正面标记的两点要最后放入,且上点位于乳晕切口下1～2cm为宜,腺体越少标记点越应偏低。结果:323只假体中,MM型和体积205～235g最为常用;以乳晕切口为主(89.5%);半数多置于腺体下;随访半个月～4年,103例(两个月以上87例)中无1例变形,但3例中等硬度,其中1例需手术松解矫正。外形均较满意。结论:解剖型假体的问世完全改变了传统圆形假体只有体积选择的概念,可通过不等比例的改变非正圆形假体的高、宽、突和体积参数,相对更自然、更科学的隆乳。

毛面和光面乳房假体隆乳术后并发症研究进展

假体隆乳术是目前最常见的乳房整形美容手术。根据表面纹理类型,乳房假体主要分为毛面假体和光面假体。在临床应用中,有关毛面假体和光面假体的使用以及长期安全性等问题一直存在争议。毛面假体在降低包膜挛缩率、防止假体破裂、减少皮肤起皱、防止移位以及减少再手术等方面有优势,然而,其假体相关的间变性大细胞淋巴瘤的发生风险明显高于光面假体。目前假体隆乳术后并发症仍较多,需要进一步研究以改善这一现状。

乳房假体隆乳术后并发硬结的细针吸取细胞学观察

目的 观察乳房假体隆乳术后并发硬结的细针吸取细胞病理学 (FNAC)改变。方法 对 2 0例采用 2种假体 (凝胶、自体脂肪颗粒 )隆乳术后引起的硬结进行FNAC检查 ,其中 4例行病理组织学观察。结果 主要细胞学改变是见不同假体物 ,如紫蓝、淡蓝色胶样物或变性坏死的脂肪细胞 ,中性粒细胞及多核巨细胞等。 4例FNAC与病理组织学检查基本相符。结论 乳房假体可引起不同程度的组织反应 ,还可出现其他并发症 ,首要表现为硬结 ;某些假体 (如硅胶 )可能对机体组织有一定的毒性作用。因此 ,隆乳应谨慎 ,特别是未婚妇女 。

积雪草甙对大鼠乳房假体包膜形成影响的实验研究

目的 研究积雪草甙对乳房假体包膜形成的影响。方法 SD雌性大鼠40只,随机分为实验组和对照组,每组2 0只。于每只大鼠两侧肩胛区皮下各植入1个等大硅胶片,实验组按照2 4mg·kg-1·d-1予积雪草甙溶液灌胃,对照组予同等剂量生理盐水。于术后第7、14、2 8、5 6、84天分别处死两组大鼠各4只,连同埋植材料完整取出包膜组织,标本制成石蜡切片行组织学检查,然后同时采用图像分析软件对包膜组织厚度进行测量。结果 自术后2 8d开始两组之间包膜厚度出现明显差异,术后5 6d ,实验组包膜增厚随时间变化不明显,而对照组仍有明显变化。术后84d实验组包膜厚度为(194 3 3±2 3 2 7) μm ,显著低于对照组(3 0 6 0 8±3 1 3 1) μm (P <0 .0 5 )。组织学观察提示实验组包膜内成纤维细胞密度较对照组低。结论 积雪草甙能显著抑制假体周围的纤维化,降低包膜的增厚。

乳房假体植入后破裂及漏出的MRI表现

目的探讨MRI诊断乳房假体破裂和(或)泄漏的临床价值。资料与方法对15例隆乳术后患者行MR扫描,对囊袋假体及注射聚丙烯酰胺假体的MR表现进行分类分析,与正常假体对照。结果硅胶囊袋单腔假体13例26个,囊内为硅胶液;1例2个为双囊假体,外囊为生理盐水,内囊为硅胶液。其中正常假体5例,均为单囊硅胶囊袋假体。硅胶囊袋单腔假体破裂8例16个,其中1例属囊内破裂,MRI示残留塌陷的硅胶囊袋呈长条状长T1、短T2信号;其余为囊内、外均破裂,MRI示假体内有多发条、丝状长T1短T2信号,即"条丝征"、"舌样征",同侧乳房外见假体内容物颗粒。注射聚丙烯酰胺假体1例2个,完全破裂,表现为多发条块状、结节状长T1、长T2信号,MRI表现为假体内有多发"条丝征"。结论MR检查可明确乳房假体的类型、位置;明确假体破裂的类型及漏出物的分布范围;因此能为临床手术提供准确定位,为随访复查提供客观资料。

皮瓣二次扩张、乳房假体植入重建乳腺癌根治植皮术后胸壁“补丁样”瘢痕乳房缺损

目的探讨皮瓣二次扩张在乳腺癌根治植皮术后乳房重建中的可行性,评价该方法的优越性。方法 10例行乳腺癌改良根治术+游离植皮术后胸壁"补丁样"瘢痕患者,在瘢痕下、胸大肌深面埋置较对侧乳房容积稍大的扩张器,定期注水扩张皮瓣达到可修复瘢痕切除后的缺损面积后,切除瘢痕缝合创面,伤口愈合后,扩张器二次注水,达到与对侧乳房基本对称时,取出扩张器,更换乳房假体。结果 10例患者"补丁样"瘢痕完全切除,皮瓣成活,再造乳房外观较满意,无并发症发生。结论皮瓣二次扩张、假体植入是修复乳腺癌根治术后胸壁"补丁样"瘢痕的一种安全、有效、损伤小的乳房重建方法 。

可扩张乳房假体加背阔肌肌皮瓣的乳房再造术

目的:报告应用带蒂背阔肌肌皮瓣转移术及可扩张的乳房假体(BECKER)置入,修复乳腺癌根治术后的胸壁畸形,同时再造乳房的手术方法。方法:根据乳腺癌病灶清除术后患者胸部的畸形状况,设计患侧带蒂背阔肌肌皮瓣的肌瓣长度、体积以及皮瓣的面积和形状,切取肌皮瓣后经腋部皮下隧道转移至胸前。用肌瓣修复胸前软组织缺损,皮瓣则用于弥补胸部皮肤的不足。肌瓣与胸壁间置入可扩张的乳房假体。术后经注射壶注水,逐步扩张至额定值。6个月后,可抽除注射壶并重建乳头,完成治疗。结果:自1999年以来,对各种乳腺癌术后患者行乳房再造术共26例,获得了满意效果。结论:应用带蒂背阔肌肌皮瓣转移术及可扩张的乳房假体置入,不仅可修复乳腺癌病灶清除术后的胸部软组织的缺损、锁骨下的凹陷畸形而且可重建乳房。该法具有创伤小、恢复快、再造乳房的外形及质感逼真等特点。

硅橡胶乳房假体取除18例报道

用硅橡胶乳房假体隆乳，在我国应用已有１０多年，但具体作了多少例隆乳术，又取除了多少例，无法准确统计。本文报道取除１８例。取除原因，多为乳房硬化，其次为假体破裂（或可疑破裂）。基于上述原因，我们认为隆乳术的适应证应从严掌握，并提出几条讨论意见。

乳房假体破裂及注射水凝胶扩散的磁共振成像

目的 :探讨乳房假体破裂及注射聚丙烯酰胺水凝胶扩散的MRI表现及临床意义。方法 :对 18例隆乳术后患者行MR扫描 ,并与术中所见比较。对假体置入及注射聚丙烯酰胺水凝胶的MRI表现进行分类分析。结果 :正常单腔硅凝胶假体 9例 ;单腔硅凝胶假体纤维囊内破裂 13例 ,MRI示假体内有多发条丝状短T2 低信号 ,即“条丝征” ;单腔硅凝胶假体纤维囊外破裂 2例 ,MRI示乳房腺体内长T2 结节状内容物颗粒。正常聚丙烯酰胺水凝胶注射 3例 ,注射聚丙烯酰胺水凝胶扩散 9例 ,MRI示乳腺后间隙以外部位出现结节状长T1、长T2 信号。结论 :MRI可诊断乳房假体有无破裂或注射聚丙烯酰胺水凝胶有无扩散 ,可明确其漏出或扩散的范围 ,因此能为手术提供准确定位 ,为随访提供客观资料。

硅胶乳房假体的选择与临床应用

硅胶乳房假体一直是乳房美容和乳房重建使用最广泛的生物材料。隆乳术在中国开展起步较晚,且以采用硅胶假体置入为主。硅凝胶充填的硅胶乳房假体历经40余年临床应用实践并不断演变完善,取得良好临床疗效的同时,也暴露了一些相关的问题。其主要的并发症有乳房假体破裂或渗漏,纤维包膜挛缩,假体移位及感染等。对待硅胶乳房假体置入材料,既要重视已明确的并发症,又要重视尚存争议的安全性问题。

不同乳房假体材料的磁共振成像特征

目的:通过对不同乳房假体材料的磁共振成像检查,探讨MRI检查对不同材料乳房假体植入后效果的评价。方法:选取硅凝胶假体、盐水假体、自体脂肪假体填充植入者各5例10只乳房,然后进行MRI检查,总结不同假体材料患者的磁共振成像表现差异。结果:正常硅凝胶假体T1WI为均质等信号,T2WI为均质高信号,STIR为高信号。其中1只乳房假体出现T1WI低信号、T2WI高信号、STIR高信号,发现此为漏出硅凝胶颗粒循内侧胸壁扩散所致。自体脂肪植入假体的MRI表现与人体正常脂肪信号基本一致,其中1只乳房假体出现脂肪纤维包块形成及脂肪液化、1只乳房假体出现脂液平面,说明脂肪纤维包块转化为脂肪液化。盐水填充假体表现为T1WI低信号、T2WI高信号,其包膜表现为周围菲薄的低信号,MRI能清晰显示生理盐水填充范围及所在层次,并能准确找到乳房皮下或腋下有无游离注射物等。结论:MRI能直观显示乳房假体植入后的形态、部位、分布范围,并清晰显示周围乳房腺体及软组织情况,对软组织分辨率高,因此,MRI是评价乳房假体植入术后情况的理想方法。

硅橡胶乳房假体取除16例报告兼谈隆乳术适应证

用硅橡胶乳房假体隆乳，在我国已有１０多年历史，具体作了多少例？取出多少例？缺乏准确统计数字。我科１９９２年以来，共取出１６例，报道如下。１临床资料本组均为已婚已育妇女，年龄２４～４０岁。有哺乳史者１２例，未哺乳者４例，取除假体时间为隆乳术后１．５～４...

硅胶乳房假体置入对人体健康有何影响

硅胶乳房假体置入对人体健康有何影响蒋中川冯映东综述邹景贵审校华西医科大学附属第一医院医学美容中心病室医用硅胶因良好的生物相容性和持久的免疫耐受性在临床上被广泛使用。硅胶乳房假体（ＳｉｌｉｃｏｎｅＢｒｅａｓｔＩｍｐｌａｎｔｓ，ＳＢＩ）在隆乳术、乳房重...