早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的疗效对比

目的:探讨早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的远期疗效。方法:回顾性分析126例保乳手术联合术后放疗与144例乳房全切术治疗早期乳腺癌患者临床病理资料及随访结果,对比两组患者的5年总生存率(overall survival,OS)、无病生存率(disease-free survival,DFS),采用单因素及多因素Cox回归分析两组患者临床病理资料对局部区域复发(local regional recurrence,LRR)及总生存的影响因素。结果:所有患者中位随访时间(84.890±20.474)个月,两组患者临床病理资料差异均无统计学意义(P>0.05)。保乳组:5年总生存率97.6%,5年无病生存率96.8%;乳房全切术组:5年总生存率97.2%,5年无病生存率97.2%,两组5年总生存率、无病生存率均无差异(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示,HER-2过表达与局部区域复发率[HR:3.036(95%CI:1.084~8.504)]及总生存率[HR:3.767(95%CI:1.115~12.727)]均相关。结论:早期乳腺癌患者保乳术联合放疗与乳房全切术在5年总生存率、无病生存率方面无显著差异(P均>0.05)。HER-2过表达是影响早期乳腺癌局部区域复发率及总生存率的独立危险因素。在未来的治疗过程中,更倾向于选择保乳术联合术后放疗对早期乳腺癌患者进行治疗。

早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳房全切术的肿瘤安全性研究

目的:研究早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳房全切术的肿瘤安全性。方法:随机选择笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治的早期乳腺癌患者作为研究对象,根据临床保乳手术标准,将26例符合保乳指征的患者根据患者意愿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组13例。对照组给予保乳手术或乳腺癌改良根治术,观察组符合保乳手术标准患者给予保留乳头乳晕的乳房全切术。对比两组患者局部区域复发率和远处转移率、乳房再造形态。结果:观察组有1例局部复发,有1例乳头乳晕缺血坏死;对照组有1例局部复发。观察组的局部复发率和乳头缺血坏死率均为7.69%(1/13),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的重建乳房满意率为84.62%,明显高于对照组的38.46%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在掌握患者适应证前提下对乳头乳晕进行保留,有利于乳房重建术治疗,具有安全性与可行性,保留乳头乳晕的乳房经过乳房重建美容,可以取得更好的乳房美容效果,建议临床推广应用。

单侧乳腺癌乳房全切术后对患者身体姿势影响的研究进展

国际癌症研究机构最新数据显示,女性乳腺癌已超过肺癌(220万),成为2020年全球第一大癌症,中国新发病例达42万,占所有新增癌症病例的9.1%,成为中国女性最常见的癌症[1]。临床上以单侧乳腺癌多见,其治疗方法以外科手术为主,我国70%的乳腺癌患者首选的手术方法是乳房全切术[2-3]。

乳腺癌乳房全切术后局部区域复发和远处转移的相关危险因素

目的探讨乳腺癌乳房全切术后局部区域复发(LRR)和远处转移的相关危险因素。方法收集并分析接受乳房全切术治疗的原发性乳腺癌患者178例,随访7~120个月,随访率97.2%(173/178)。结果 LRR 18例,3年复发率9.5%(14/148),3年生存率91.9%(136/148);远处转移30例,5年转移率21.8%(22/101),5年生存率84.2%(85/101)。术后无放疗组3年复发率显著高于术后放疗组(P<0.01);且切缘阳性术后放疗者复发率明显高于切缘阴性术后放疗者(P<0.05);腋窝淋巴结阳性术后未化疗组5年远处转移率显著高于术后化疗组(P<0.05);肿块>5 cm、切缘阳性与LRR有关(P<0.05),年龄<45岁、腋窝淋巴结阳性、组织学分级G3与远处转移有关(P<0.05)。结论乳腺癌乳房全切术后应放疗,且切缘阳性者应再切除至切缘阴性,腋窝淋巴结阳性者术后应化疗,肿块大小、年龄和组织学分级均是术后不良事件发生的危险因素。

保乳术和乳房全切术对T_(1-2)N_(0)M_(0)期乳腺癌预后的影响:基于SEER数据库

目的探讨保乳术和乳房全切术对T_(1-2)N_(0)M_(0)期乳腺癌患者预后的影响,为临床决策提供参考。方法提取SEER数据库中2010—2015年符合纳入排除标准的乳腺癌患者临床资料,根据手术方式不同分为保乳组和全切组,利用倾向性评分匹配方法(PSM)控制混杂因素,使用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析乳腺癌特异性生存率和总生存率的影响因素,生存分析采用Kaplan-Meier法并进行log-rank检验。结果最终纳入6786例患者,对两组基线资料1∶1进行PSM后共得到1664对患者,多因素Cox回归分析显示年龄≥70岁[HR=2.475,95%CI(1.672,3.664),P<0.001]、组织学分级为Ⅲ/Ⅳ期[HR=2.198,95%CI(1.244,3.883),P=0.007]、手术方式为保乳术[HR=0.574,95%CI(0.397,0.829),P=0.003]是影响乳腺癌特异性生存率的独立因素,其中保乳术能改善患者的乳腺癌特异性生存率[HR=0.574,95%CI(0.397,0.829),P=0.003]和总生存率[HR=0.460,95%CI(0.375,0.564),P<0.001]。进一步的亚组分析显示,保乳术能改善年龄在44岁及以下[HR=0.138,95%CI(0.039,0.485),P=0.002]和分子分型为HR+/HER2-[HR=0.531,95%CI(0.333,0.846),P=0.008]患者的乳腺癌特异性生存率。结论对于T_(1-2)N_(0)M_(0)期乳腺癌患者,保乳术可作为年龄在44岁及以下和分子分型为HR+/HER2-的患者的另一选择。

保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌的效果

目的探讨保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2015年3月至2016年12月舞钢市人民医院收治的92例早期乳腺癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受传统乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者接受保留乳头乳晕乳房全切术治疗。术后6个月,比较两组患者乳房美观度和并发症发生率。术后随访2 a,记录患者生存、复发及远处转移情况。结果对照组和观察组乳房美容效果优良率分别为73.91%(34/46)、91.30%(42/46)。观察组乳房美观度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2 a,两组远端转移率、复发率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用保留乳头乳晕乳房全切术治疗早期乳腺癌患者,不会增加术后转移及复发风险,且能改善乳房美观效果。

用改良的乳腺癌根治术和乳房全切术对老年乳腺癌患者进行治疗的效果对比

目的 :比较用改良乳腺癌根治术和乳房全切术对老年乳腺癌患者进行治疗的效果。方法 :对四川省泸州市西南医科大学附属中医医院甲状腺外科近年来收治的76例老年乳腺癌患者的治疗情况进行回顾性研究。将这76例患者平均分为手术A组和手术B组。使用改良乳腺癌根治术对手术A组患者进行治疗。使用乳房全切术对手术B组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者手术的用时、术中的出血量、住院的时间、术后并发症的发生率和5年生存率。结果 :与手术B组患者相比,手术A组患者手术的用时和住院的时间更短,其术中的出血量更少,术后并发症的发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后的5年生存率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :与使用乳房全切术对老年乳腺癌患者进行治疗相比,用改良乳腺癌根治术对老年乳腺癌患者进行治疗的手术时间更短,患者在术中的出血量更少,在术后住院的时间更短,并发症的发生率更低,而且不会影响其5年的生存率。

前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术在早期乳腺癌患者治疗中的临床效果分析

目的分析早期乳腺癌(EBC)患者接受前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术治疗的临床疗效,为临床提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法回顾性分析2019年9月至2023年12月宜兴海吉亚医院收治的61例EBC患者的临床资料,根据不同的手术方法分为两组,两组患者均接受乳房全切术,腋窝组(30例,接受腋窝淋巴结清扫术治疗)和前哨组(31例,接受前哨淋巴结活检)。两组患者术后均随访6个月。观察比较两组患者围术期指标,术前和术后6个月免疫功能、恢复情况、生活质量,以及随访期间并发症发生情况。结果与腋窝组比,前哨组患者拔管时间、手术时间、住院时间均更短,腋窝引流量、术中出血量均更少;与术前比,术后6个月两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值及生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注评分均升高,前哨组均较腋窝组更高,CD8^(+)均降低,前哨组较腋窝组更低,肩关节活动度均降低,前哨组较腋窝组更高,腋窝组患者上臂周径延长,前哨组较腋窝组更短(均P<0.05);前哨组患者组内上臂周径、随访期间两组患者并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于腋窝淋巴结清扫术治疗,前哨淋巴结活检可以更好地改善EBC患者术后围术期指标、免疫功能、恢复情况和生活质量,且安全性良好。

保乳手术治疗早期乳腺癌疗效分析

目的比较保乳根治术与乳房全切术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析该院2015年1月—2021年1月收治的早期乳腺癌患者29例行保乳手术患者,选取同期50例行乳房全切术的早期乳腺癌患者为对照。比较两组手术时间、手术出血量、切口长度、术后12 d内总引流量。结果保乳组手术时间(101.20±32.18)min、术中出血量(22.59±16.72)mL、切口长度(11.69±4.18)cm和术后总引流量(143.30±63.67)mL均显著低于乳腺全切术组(118.60±21.22)min、(37.79±10.37)mL、(20.36±2.26)cm、(468.00±107.20)mL,差异有统计学意义(t=2.612、4.464、10.340、16.890,P<0.05)。两组局部复发率,生存率及远处转移率等相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期乳腺癌行保乳手术,可以对患者手术时间,术中出血量,切口长度以及术后总引流量等指标优化改善。

中青年早期乳腺癌患者手术治疗方法及效果

目的比较不同乳房全切术在中青年乳腺癌中的治疗效果。方法选取医院收治的早期中青年乳腺癌患者43例为观察组,给予保乳术(保留乳头乳晕的乳房全切术)治疗。选取同期收治的采用传统手术治疗的38例中青年乳腺癌患者为对照组,比较2组的手术情况、术后恢复情况以及术后外观。结果观察组手术切口、手术时间均短于对照组,术中出血量、引流量均少于对照组(P<0.01);观察组住院时间为(9.65±2.73)d,短于对照组的(14.95±4.68)d(P<0.01)。观察组术后并发症发生率低于对照组,乳房外观优良率优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论保留乳头乳晕的乳房全切术能够明显缩短手术时间,减少术中出血量、引流量,减少并发症及保持良好的乳房外观,有助于术后乳房重建,符合中青年乳腺癌患者的手术需求。

乳腺癌保乳手术与乳房全切患者生活质量对比研究

目的分析对比乳腺癌保留乳房手术与乳房全切术对患者生活质量的影响。方法选取2016年1月—2018年2月收治的乳腺癌患者98例,按手术方式不同将行乳腺癌保留乳房手术的50例作为观察组,将行乳房全切术的48例作为对照组,对比两组患者术后生活质量情况与心理状况。结果两组术后对未来憧憬、性欲、性功能、对脱发担忧、上肢症状、乳房症状、不良反应评分对比,组间差异无统计学意义(P> 0. 05);与对照组对比,观察组术后体象评分更高,组间差异存在统计学意义(P <0. 05);两组术后经济困难、恶心与呕吐、腹泻、便秘、食欲、睡眠障碍、呼吸困难、疼痛、疲乏、总身体健康状况、社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能以及躯体功能评分对比,组间差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者术后SDS评分与SAS评分对比组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论乳腺癌保留乳房手术与乳房全切术对患者生活质量与心理状态产生的影响无明显差异,但行保留乳房手术的患者具有更高的形体满意度。

早期乳腺癌保乳手术对预后的影响

目的探讨早期乳腺癌保乳手术对预后的影响。方法从解放军总医院第五医学中心电子病历档案库中,收集2000年1月1日-2015年12月31在该院手术治疗的0~Ⅱ期乳腺癌患者资料,经过入组筛选,共计1681例纳入研究。分析患者的手术方式(保乳术和乳房全切术)对5年总生存率(OS)和5年无病生存率(DFS)的影响。结果临床分期、分子分型、手术方式是OS(P<0.01,P=0.04,P=0.01)和DFS(P<0.01,P=0.02,P=0.02)的独立影响因素。根据手术方式的不同将患者分为保乳组(n=531)和乳房全切组(n=1150),其中,保乳组的5年OS为98.1%,DFS为97.4%,乳房全切组的5年OS为94.5%,DFS为93.3%。两组的5年OS和DFS差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。保乳组的中位年龄更低(P<0.01),浸润性癌更多(P=0.047),临床分期更早(P<0.01),Luminal型更多(P<0.01)。亚组分析中,临床分期Ⅰ期的患者行保乳术286例,乳房全切术325例,两组的OS和DFS均具有统计学差异(P=0.01,P=0.02)。Ⅰ期患者按分子分型进行分组,各组中5年OS和5年DFS差异均无统计学意义(P>0.05)。临床分期Ⅱ期的患者行保乳术219例,乳房全切术764例,两组的OS和DFS均无统计学差异(P=0.10,P=0.11)。结论临床分期、分子分型、手术方式是早期乳腺癌患者的独立预后因素。临床分期Ⅰ期患者行保乳术的预后优于乳房全切,Ⅱ期患者保乳术和乳房全切预后相当。保乳术值得在早期乳腺癌患者中推广应用。