冠状动脉不同狭窄程度的竞争血流对旁路移植乳房内动脉血管桥血流的影响

目的:研究冠状动脉不同狭窄程度的竞争血流对旁路移植乳房内动脉(IMA)血管桥血流的影响。方法:选用中华小型猪,建立猪冠状动脉分流术(CABG)后IMA桥血管竞争血流动物模型,在冠状动脉左前降支(LAD)近端不同狭窄情况下,用即时血流检测仪(TTFM)分别测量LAD吻合口近端、远端、左侧乳房内动脉(LIMA)桥血流量及方向、波形、搏动指数(PI)值,并进行对比分析。结果:LAD近端完全开放、30%、50%、75%、90%狭窄、全部闭塞时LIMA桥平均血流量分别为(9.75±1.45)(、11.63±1.69)、(15.63±2.26(、19.75±2.37)(、23.50±2.34)和(26.75±2.11)ml/min;PI值分别为4.4±1.7、4.1±1.6、4.2±1.9、3.7±1.8、3.3±1.6、2.5±1.4。LAD近端90%狭窄及全部闭塞时LIMA桥的血流量均明显高于LAD近端完全开放、30%狭窄、50%狭窄时的血流量(P<0.01),各组PI值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。LAD近端未完全闭塞时LIMA血管桥均可出现双向血流,LAD近端各种狭窄程度LAD远端血流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠状动脉竞争血流确实存在。来自未完全闭塞冠状动脉的竞争血流造成的桥血流量减少和血流方向改变可能是造成CABG术后早、中期IMA血管桥衰坏的重要因素。

关于心肌血管重建的实验研究:通过双侧乳房内动脉结扎后脾移植的方法建立冠状动脉之间的侧枝循环

1.第一组实验结果证明,于左冠状动脉的二枝之间,在实验性乳房内动脉结扎后所产生的血液循环动力学效应的基础上借移植脾内的血管建立了侧枝循环。为冠状动脉急性闭锁区提供了足够的血液供给。使残恬五天以上的动物提高到66.6%.2.第二组的实验结果说明,在结扎乳房内动脉后所产生血液动力学(hemodynamic)的效应通过心包隔动脉侧压(lateral-pressure)和血流量的增加而开伐和凿通了心包血管床并经心包翻拆处与冠状动脉系统相交通。对冠状动脉闭锁区的心肌表层提供了一定的血液量。3.在各组动物冠状动脉的闭锁区用PAS反应方法所显示的糖原颗粒的变化进一步地证实了第二组闭锁区的贫血状况得到一定的改善而第一组获得了此较彻底地改善。

乳房动脉CTA扫描与重建技术在缩胸手术术前规划中的应用

目的 探讨乳房动脉CTA扫描与重建技术对于缩胸手术术前规划的临床价值与意义。方法 收集2018年5月至2021年7月西京医院及西安大兴医院整形外科拟进行缩胸手术的患者60例(其中在西京医院进行CTA检查55例,大兴医院CTA检查5例),进行术前乳房CTA扫描,将CTA原始数据导入佳能VITREA4.0版本后处理工作站,应用Vessel-Tools软件对乳房内的供血动脉进行提取并三维数字建模,标注每一个患者乳房内动脉乳晕乳头器官的主要供血动脉来源并测量血管末端直径,使用ORS 3.0软件进行乳房体积测量。建模后的图像和测量数据由放射科医师与整形外科医师进行联合术前规划。每一个病例4~9个月后进行随访观察,统计患者乳晕乳头复合区(NAC)的坏死率和并发症情况。结果 在60例患者中,共提取重建到血管206条。随访患者中没有1例出现NAC坏死情况及其他并发症或感染。结论 在进行缩胸手术之前进行乳房动脉CTA检查并进行血管提取重建,可以在手术前对乳房内动脉进行观测,明确NAC区的乳房走行和主要血供情况,可以避免术中伤及NAC供血动脉,保护乳晕乳头功能,提高手术成功率。

CABG术后冠状动脉竞争血流对LIMA血流ET、NO含量的影响

目的:研究冠状动脉分流(CABG)术后冠状动脉竞争血流对左乳房内动脉(LIMA)桥血流中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量的影响,探讨动脉桥血管早期衰坏的分子机制。方法:建立猪CABG术后桥血管竞争血流动物模型,利用血流闭塞器造成冠状动脉不同程度狭窄,测量桥血管血流量及方向变化,并采用放射免疫分析法及硝酸还原酶法分别检测LIMA桥血流中ET、NO含量并进行对比分析。结果:冠状动脉左前降支(LAD)近端狭窄程度越轻,LIMA桥血流量越少;LAD近端未完全闭塞时,LIMA桥均出现双向血流。CABG术后LIMA桥血流ET含量明显高于移植前(P<0.05),NO含量明显低于移植前(P<0.05)。LAD近端冠脉竞争血流越大,LIMA桥血流NO含量越低。LIMA桥血流NO含量与LIMA桥血流量呈正相关(r=0.957,P<0.05)。LAD近端30%狭窄时,NO含量明显低于LAD近端90%狭窄及全部闭塞时(P<0.05),LAD近端50%狭窄时,NO含量明显低于LAD近端全部闭塞时(P<0.05)。LIMA桥血流ET含量有随LAD近端冠脉竞争血流增加而升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来自未完全闭塞冠状动脉的竞争血流可引起LIMA桥血流量下降,产生双向血流,并导致桥血流中NO含量显著下降。

主动脉～冠状动脉旁路移植术的护理

冠状动脉旁路移植术是通过血管桥移植手段来改善狭窄远端心肌缺血的一种方法。根据血管桥的来源可分为主动脉～冠状动脉旁路移植术，乳房内动脉～旁路移植术，胃内膜动脉～旁路移植术。

广州赤岗明墓古尸的组织学研究

本文报导广州赤岗出土的明墓女尸55种脏器组织学观察结果,发现各器官外形得以保存完整是由于胶原纤维等间质成分保存较好所致,特别是透明软骨保存相当完好,部分细胞轮廓清晰,细胞核较完整,接近鲜尸切片。本例女性古尸已埋葬406年。于1985年4月23日在广州赤岗出土,整体外观及器官外形保存甚为完整。为研究女尸脏器保存情况,我们按系统对主要器官进行取材,作组织学观察。

心血管系统药物

9943131 血管活性药物输注的问题[德,英摘]/Anetseder M∥Anasth Intensivmed Notfallmed.-1998,33(3).-199～202 同医图 9943132

巨大纵隔肿瘤切除1例

巨大纵隔肿瘤切除１例河南省驻马店市１５９医院陶镇，许开国患者女性，６２岁。因持续加重胸闷、气促８年，于１９９１年１０月１２日入院。检查：意识清楚，浅表淋巴结未触及。叩诊右上肺内侧实音。听诊呼吸音消失。胸部正位片显示右上纵隔增宽，边缘模糊。侧位片示前上...