腋窝部乳房外Paget病5例临床及组织病理学分析

目的:分析腋窝部乳房外Paget病的临床和组织病理特点。方法:回顾性分析5例腋窝部乳房外Paget病患者的临床和组织病理资料。结果:5例患者均为男性,年龄55～79岁,平均70岁,临床表现为腋窝部境界清楚的红斑,表面有渗出和糜烂,1例伴有大汗腺癌患者出现深在性溃疡。该病误诊率高,早期临床均被误诊为湿疹,后期临床最常被误诊为家族性慢性良性天疱疮。免疫组化检查显示所有皮损肿瘤细胞细胞角蛋白(CK)7表达阳性。结论:腋窝部乳房外Paget病极少见,好发于老年人,常单侧发生,可并发大汗腺腺癌。该病首选手术治疗,需长期随访。

人工智能在乳房外Paget病病理诊断及鉴别中的应用

目的建立乳房外Paget病(extramammary Paget’s disease,EMPD)组织病理诊断的人工智能(artificial intelligence,AI)诊断模型,并评价其对EMPD诊断及鉴别诊断的效能。方法收集2003年9月至2023年2月于陆军军医大学第一附属医院皮肤科就诊并行皮肤组织活检术,且病理明确诊断为EMPD、Bowen病、皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)以及表皮增生肥厚为主要病理特征的非肿瘤性皮肤病患者的病理资料。以EMPD为主要研究对象,与Bowen病、SCC以及非肿瘤性皮肤病病理图像进行鉴别,通过ResNet101、DenseNet121深度学习神经网络对4种疾病的组织病理进行分类诊断并评价模型效能。结果ResNet101诊断模型诊断EMPD、Bowen病、SCC及非肿瘤性皮肤病的20倍组织病理图像的AUC值分别为0.97、0.98、1.00、0.96,准确度为(0.925±0.011);40倍组织病理图像AUC值分别为1.00、0.99、1.00、0.97,准确度为(0.943±0.017)。DenseNet121诊断模型诊断EMPD、Bowen病、SCC及非肿瘤性皮肤病的20倍组织病理图像的AUC值分别为0.98、0.95、0.99、1.00,准确度为(0.912±0.034);40倍组织病理图像AUC值分别为0.99、0.96、1.00、1.00,准确度为(0.971±0.012)。表示分类诊断模型能够将EMPD与Bowen病、SCC及非肿瘤性皮肤病等的低倍组织病理图像进行有效区分。ResNet101计算量为786.6 M、参数量为4.5 M,DensNet121计算量为289.7 M、参数量为0.8 M。结论本研究建立的组织病理图像人工智能诊断模型对EMPD的诊断及鉴别诊断具有较高效能,并推荐DenseNet121为皮肤病理图片的诊断模型。

中医情志综合护理对光动力治疗乳房外Paget病患者的影响

目的:探讨中医情志等综合护理方法对光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)乳房外Paget病患者护理满意度、疼痛程度及生存质量的影响。方法:将52例乳房外Paget病确诊患者随机分为对照组和观察组各26例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予中医情志等综合护理。比较两组患者护理满意度、疼痛程度和生活质量。结果:观察组疼痛程度改善、护理满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组在生活质量的症状感知、日常生活、娱乐活动、工作学习及个人活动等方面得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在PDT乳房外Paget病的治疗过程中应用中医情志综合护理措施,可减轻疼痛,提高患者满意度和生活质量。

13例乳房外Paget病临床与组织病理分析

目的探讨乳房外Paget病的临床和组织病理学特征,尤其是附属器受累特征。方法回顾性分析13例乳房外Paget病患者临床及组织病理学资料。结果13例患者中,男性10例,女性3例,年龄(70.85±11.35)岁。发病部位最主要位于顶泌汗腺分布较丰富的区域,如阴囊、阴茎和会阴等部位。临床主要表现为境界清楚的浸润性红斑或斑块,部分表现为肿块。组织病理学特点为表皮内散在或成巢状分布Paget细胞,部分病例肿瘤细胞侵犯真皮呈侵袭性生长。附属器受累较普遍(69.2%),其中最高为毛囊,其次为汗腺。附属器受累深度为(1.82±1.27)mm,最深达3.69 mm。结论乳房外Paget病是一种少见好发于老年男性的肿瘤,组织病理学表现结合免疫组织化学检查可明确诊断。附属器尤其是毛囊容易受累。

乳房外Paget病16例临床病理分析

目的探讨乳房外Paget病的临床及组织病理学特点。方法收集16例乳房外Paget病患者临床及组织病理学资料,并复习相关文献。结果本组男性15例,女性1例,平均年龄70.4岁。皮损主要发生于顶泌汗腺分布较丰富的区域,如阴囊、阴茎、肛周、会阴等部位,少数发生于腋窝、腹股沟。临床主要表现为境界清楚的浸润性红斑或斑块,表面渗出、糜烂和结痂。典型的组织病理特点为表皮内散在或成巢状分布的Paget细胞,免疫表型:CK7、CEA、GCDFP-15等均阳性,CK5/6、CK20、S-100蛋白、HMB-45等均阴性。结论乳房外Paget病是一种少见的恶性程度较低的肿瘤,好发于老年男性,该病误诊率高,早期临床易误诊为湿疹等疾病。典型的组织病理学表现结合免疫表型可明确诊断,对于疑似病例应及早行组织病理学检查有利于减少临床误诊,手术切除为首选治疗方法,若切除不完整极易复发,需长期随访。

乳房外Paget病32例临床与组织病理分析

目的:探讨乳房外Paget病的临床、组织病理学特征、恶性程度与预后。方法:收集32例乳房外Paget病患者资料,观察和分析其临床和组织病理学特征,并用免疫组化检测其的表达。结果:发病率男高于女,临床误诊率高,术后易复发,免疫组化CK7、EMA、CEA表达阳性,32例乳房外Paget病中P53、bcl-2有不同程度的阳性表达,且显著高于对照组(P<0.05)。结论:乳房外Paget病为低度恶性的皮肤肿瘤,有特殊的临床及组织病理特点,免疫组化提示有腺体分化能力,可判断恶性程度及预后。首选手术治疗,需长期随访。

乳房外Paget病68例临床及组织病理分析

目的:总结乳房外Paget病(EMPD)的临床、组织病理学特点。方法:对2006年—2016年就诊于苏州大学附属第一医院的68例EMPD患者的临床、病理资料进行回顾性统计分析。结果:患者男女比例为7.5∶1;平均发病年龄为(72.02±11.42)岁。单发性皮损62例占91.18%,皮损多累及生殖器部位,临床诊断与病理诊断符合率为86.76%。免疫组化细胞角蛋白(CK)7、癌胚抗原(CEA)表达阳性,CK5/6表达部位与正常对照组不同,CK20、黑色素瘤抗体(HMB)-45表达阴性。术后复发率为30%,12例复发病例中,10例肿瘤细胞累及附属器或真皮。结论:乳房外Paget病多见于老年男性,病程缓慢,组织病理提示浸润性生长的复发率高,免疫组化提示EMPD有腺体分化能力,本病术后复发率高,需长期临床随访。

背阔肌皮瓣转移术治疗腋窝乳房外Paget病1例及文献回顾

患者男性,65岁。因右腋窝斑块5年,加重半年于2023年5月19日就诊于本院皮肤科。皮肤科检查:右腋窝约5.0 cm×7.0 cm大小淡褐色至深褐色斑片、斑块,局部有浸润感,中央有糜烂面,未见明显水疱。组织病理学检查提示:表皮内有不等量的Paget细胞,呈圆形或卵圆形,核大,核仁明显,胞质丰富而浅染或嗜酸性,肿瘤细胞散在分布于表皮全层。免疫组化提示:CKpan(+),细胞角蛋白7(CK7,+),CK19(+),上皮细胞膜抗原(EMA,+),P16(+),人表皮生长因子受体2(CerbB2,2+),阿辛兰AB染色(+)/过碘酸雪夫PAS染色(-)。结合临床诊断为:右腋窝乳房外Paget病(EMPD)。患者在外科行右腋窝湿疹样皮损广泛切除及右侧背阔肌皮瓣转移修复术,术后行局部放射治疗。目前患者术后随访半年,预后良好,局部无复发迹象。

误诊为湿疹的乳房外Paget病1例及11例乳房外Paget病回顾分析

报告1例误诊为湿疹的乳房外Paget病,并对我院既往11例乳房外Paget病进行回顾分析,为该病的正确诊断提供参考。

乳房和乳房外Paget病的病理组化和免疫组化观察

本文对8例乳房Paget病和15例乳房外Paget病做了组织病理、组化、免疫组化检查。结果表明乳房Paget病和乳房外Paget病可能有多种组织来源,乳房Paget病可能来源于乳腺导管,而乳房外Paget病可能来源于原始上皮胚芽多潜能细胞。

乳腺浸润性Paget病:一种未被公认的乳腺疾病的临床病理学研究

乳腺Paget病（MPD）是一种罕见的乳腺疾病，占所有原发性乳腺肿瘤的1％-3％。在90％以上的PMD中，可在乳腺内发现乳腺原位癌或浸润性癌成分，提示PMD可能来自于乳腺导管癌皮肤内扩散。不同于乳腺外Paget病（EMPD）可有间质浸润，MPD中Paget细胞浸润真皮内（浸润性乳腺Paget病，invMPD）还未见报道及认识。作者回顾性复习了146例MPD，发现6例invMPD，占所有MPD的4％。

乳房外Paget病37例临床及病理分析

本文回顾性分析37例乳房外Paget病患者的临床和组织病理学资料,其中男35例,女2例;平均年龄(70±7.96)岁。外阴及阴囊32例,肛周和阴唇各2例,腹股沟1例。均表现为界清的红斑,表面有渗出、糜烂和结痂。皮损组织病理可见典型的散在或成巢分布的Paget细胞。伴发汗腺癌2例。

乳房外Paget病97例临床及组织病理分析

目的通过对97例乳房外Paget病患者临床资料回顾性研究,分析其皮损部位及组织病理及免疫组化特点。方法收集我科2003年9月—2011年12月收治的97例乳房外Paget病患者临床资料,对其皮损部位及组织病理特点进行回顾性分析。结果乳房外Paget病男女均可发病,男性发病多于女性,平均发病年龄为63岁。皮损主要发生于顶泌汗腺分布较丰富的区域,如阴囊、阴茎、会阴、肛周、阴唇、阴阜等部位,少部分发生于腹股沟、腋窝、前胸、臀部。本病临床上易误诊。典型的组织病理表现为表皮内散在或成团块状分布的Paget细胞。免疫组化染色显示CEA、CDX2、CAM5.2(CK8/18)阳性,S-100蛋白、EMA等阴性,有利于鉴别,而CK7和CK20在不同部位的表达总分不一致。结论对乳房外Paget病早期行组织病理检查有利于减少临床误诊。

老年患者乳房外Paget病的临床及病理特征分析

目的分析乳房外Paget病老年患者(≥60岁)的临床与病理特征,并探讨手术方式对患者术后复发的影响,为其临床诊治提供参考。方法对2009年—2021年就诊于复旦大学附属华山医院皮肤科的247例乳房外Paget病老年患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果247例中,男女患者比例为5.68:1,年龄为60~92岁。发病部位以外阴为主,皮损主要为红斑和糜烂,自觉症状以瘙痒为主。临床诊断与病理诊断符合率29.55%,病理分级以原位为主,占96.36%。随访72例行局部扩大切除术或Mohs术的患者术后复发情况,其中局部扩大切除术40例,术后复发率32.5%;Mohs手术32例,术后复发率12.5%。2种手术方式的术后复发情况差异具有统计学意义(P=0.047)。结论老年乳房外Paget病好发于男性,临床诊断与病理诊断符合率低;手术治疗选择Mohs方式可能降低术后复发率。

乳房外Paget病中汗腺病理及免疫组化分析

目的 : 分析乳房外Paget病 (EMPD)中汗腺上皮组织CK7和CEA的表达及临床意义。方法 : 应用免疫组化SP法对 15例EMPD皮损和周边正常皮肤CK7和CEA的表达进行检测。结果 : 15例中有8例在汗腺腺体及导管部见CK7和CEA呈阳性 ,其中仅 5例发现汗腺上皮细胞呈异常改变。结论 : 免疫组化方法在诊断和鉴别诊断EMPD中汗腺上皮细胞的不典型增生具有一定价值。

乳房及乳房外Paget病研究进展

目的:探讨乳房Paget病(MPD)和乳房外Paget病(EMPD)的起源分化、原发和继发性Paget病(PD)的概念以及诊断有价值的免疫标志。方法:以乳房肿瘤、乳房外肿瘤、Paget病和相关黏液蛋白为关键词,检索CHKD系列全文数据库和MEDLINE医学文献数据库,筛选近5年相关文献,重点是有关黏液蛋白的免疫表达以及研究较多的细胞角蛋白在两种肿瘤中的表达。结果:尽管MPD和EMPD的来源有争议,但其Paget细胞的形态学表现是一致的,两种肿瘤具有较宽的细胞角蛋白免疫表型谱,MUC1几乎在所有的MPD和EMPD中表达。结论:免疫组化MUC1和低相对分子质量CK结合高相对分子质量CK是最有用的诊断标志,MPD是其下的肿瘤细胞在表皮内播散引起的,EMPD不伴有其他恶性肿瘤时,来源于上皮内汗腺。

30例乳腺外Paget病的临床病理及预后分析

目的探讨乳腺外Paget病（extramammary Paget’s disease,EMPD）的临床病理特点及影响其预后的因素。方法回顾性分析30例EMPD的临床病理资料,复习存档HE切片,采用En Vision两步法对20例EMPD进行免疫组化染色。随访患者的生存状况,分析临床病理参数与预后的关系,并行统计学分析。结果 30例EMPD中男性26例,女性4例,发病年龄53-88岁,中位年龄70岁。眼观：皮损呈湿疹样改变;镜检：表皮内见数目不等的Paget细胞呈单个散在、巢状或腺样分布;免疫表型：20例均表达CK7,不表达CK5/6、p63。23例获得随访资料,其中复发8例,4例复发后死亡,复发8例中6例切缘阳性。统计学分析显示,有真皮层浸润组和无真皮层浸润组（P〈0.01和P〈0.05）、有淋巴结转移组和无淋巴结转移组（P〈0.01）、切缘阳性组和切缘阴性组（P〈0.01和P〈0.05）的复发率和病死率的比较差异均有统计学意义。患者年龄、病变范围与预后无明显相关性（P〉0.05）。结论 CK7是Paget细胞较敏感和特异的免疫标志物,肿瘤伴表皮下浸润、淋巴结转移、切缘阳性是患者预后不良的指征。

腋窝乳房外Paget病

患者男，68岁。 主诉：左侧腋窝红斑伴有轻度瘙痒5年。 现病史：患者5年前无明显诱因左侧腋窝出现蚕豆大淡红斑，表面潮湿、脱屑，微痒，偶有疼痛感。在当地医院多次查真菌均阴性，诊断为湿疹，予以口服抗组胺药、外用氧化锌霜和糠酸莫米松乳膏治疗，无明显疗效。皮损逐渐扩大，自觉症状仍不明显，于2003年8月就诊于我院。

乳房外Paget病误诊为湿疹7年1例

患者女，61岁。外阴红斑、鳞屑伴瘙痒7年，加重半年，于2007年5月22日来我院就诊。7年前患者右侧大、小阴唇上部出现境界清楚的红色斑片，随后表而有渗出、结痂，皮损缓慢向周嗣扩大，自觉瘙痒，严重时表面溃烂，皮损渐蔓延至阴蒂、阴阜及左侧大、小阴唇的上部，在当地医院诊断为湿疹，长期给予抗过敏药、局部湿敷、外用糖皮质激素等治疗无效。近半年来皮损扩大明显，瘙痒加重。既往无特殊病史。

P16和PCNA在乳房外Paget病的检测及相关性分析

目的探讨P16和PCNA在乳房外Paget病中的表达特点及二者的关系。方法应用免疫组化二步法检测34例乳房外Paget病及20例正常对照皮肤组织中P16和PCNA的表达。结果乳房外Paget病组织中P16阳性率为29.4%,正常皮肤组织未见表达,两者差异有显著性(P<0.05)。PCNA在乳房外Paget病组织中阳性率为85.29%,在正常皮肤组织为55.00%,两者差异有显著性(P<0.05)。有淋巴结转移组中P16,PCNA的阳性表达均高于无淋巴结转移组,但P16的表达差异无显著性(P>0.05)。结论P16和PCNA可能参与了乳房外Paget病的发病过程,并且PCNA与乳房外Paget病的淋巴结转移有关。