乳管镜结合灌洗液细胞学技术在诊断导管内隆起性病变中的价值

目的探讨乳管镜结合灌洗液细胞学技术在诊断导管内隆起性病变的价值。方法选取乳房导管内隆起性病变患者62例,所有患者均行乳管镜检查和灌洗液脱落细胞学检查,比较乳管镜检查、灌洗液细胞学检查以及两种方法联合的诊断效能。结果乳管镜联合灌洗液细胞学检查诊断导管内占位病变的灵敏度为96.15%,特异度为90.0%,阳性预测值为98.04%,阴性预测值为81.82%,准确率95.16%,约登指数0.856。两种方法联合诊断导管内占位病变的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于单独乳管镜和灌洗液细胞学检查(P<0.05)。结论乳管镜检查联合灌洗液细胞学检查诊断导管内占位病变的效能显著高于单独检查乳管镜和灌洗液细胞学检查。

乳腺导管内隆起性病变的临床分析

目的 总结乳腺导管内隆起性病变在乳腺导管镜检查时的表现类型,指导临床对病变性质的判定.方法 对北京市大兴区妇幼保健院2009年1月至2013年1月的382例乳头溢液患者行乳腺导管镜检查,发现乳腺导管镜内隆起性病变153例（40.9％）,均进行手术,分析乳腺导管镜诊断与病理组织学诊断的相互关系.结果 153例隆起性病变的镜下诊断：乳管内乳头状瘤124例,乳管内乳头状瘤病11例,乳腺导管内癌1例,浆细胞性乳腺炎伴局部增生17例.术后病理诊断：乳管内乳头状瘤122例,乳管内乳头状瘤恶变1例,乳管内乳头状瘤病11例;乳腺导管内癌1例,局部导管上皮增生3例（其中不典型增生1例）,浆细胞性乳腺炎伴局部导管上皮增生15例.镜下诊断符合率：乳管内乳头状瘤98.4％;乳管内乳头状瘤病100.0％;乳管内癌100.0％;浆细胞性乳腺炎伴局部导管增生88.2％.结论 乳腺导管镜对乳管内隆起胜病变大部分能做出正确诊断,但应警惕癌前病变及恶变的误诊和漏诊.

纤维乳腺导管内镜辅助诊治乳头溢液632例报告

目的探讨纤维乳腺导管内镜对Tis期乳腺癌的临床诊断价值。方法 2001年5月～2010年5月,对632例乳头溢液进行乳腺导管内镜检查702次,并对其中310例隆起性病变行乳腺导管内镜辅助定位手术。结果 475例诊断为隆起性病变,包括乳管内乳头状瘤388例(61.4%),乳管内乳头状瘤病79例(12.5%),导管内癌8例(1.3%);157例为非隆起性病变,包括导管扩张症82例(13.0%),慢性乳管炎73例(11.6%)和导管内癌2例(0.3%)。310例行乳腺导管内镜辅助定位手术,内镜诊断对导管内癌的阳性预测值为83.3%(10/12)。结论 纤维乳腺导管内镜检查弥补了伴有乳头溢液的Tis期乳腺癌诊断的空白,对乳腺癌的早期诊断有积极的意义。

STER术麻醉中皮下气肿一例

患者,女,48岁,体重65 kg。因“发现食管隆起性病变1月”入院,拟全麻下行经内镜粘膜下隧道肿瘤切除（STER）术。现病史及既往史无特殊,术前实验室及辅助检查未见明显异常,ASA Ⅰ级。患者入内窥镜室后开放外周静脉通路,心电监护,入室 BP 110/70 mm Hg、HR 70次/分、SpO 298%。常规给氧去氮3 min,麻醉诱导：舒芬太尼20μg、丙泊酚90 mg、罗库溴铵50 mg,1 min 后行气管插管,无插管反应,术中以丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉（TIVA）维持。内窥镜进入食管过程顺利,手术顺利进行约1 h,肿物已大部分切除,但此时 BP 150/75 mm Hg,HR 110次/分,SpO 299%,判断是麻醉深度不够并加深麻醉。约3 min 后,BP 170/80 mm Hg、HR 114次/分、SpO 2迅速下降低至60%, Paw 48 cm H 2 O,颈部明显肿胀,皮肤潮红。听诊双肺呼吸音遥远,触诊整个躯干及上肢明显的握雪感,同时发现患者腹部明显膨起,遂暂缓手术。首先利用内窥镜发现导管未脱出。行手控机械通气,气道阻力大,同时利用20G 针头行右上腹穿刺排出大量气体,SpO 2无改善,于是拔出气管导管改面罩加压大流量通气,SpO 2仍无上升趋势。给予更换钙石灰,行有创动脉检测,再次诱导后插管行机械通气。急查血气：pH 7.1、PaCO 298 mm Hg、PaO 297 mm Hg、BE 4 mmol/L。给予过度通气,30 min 后查血气：pH 7.3、PaCO 244 mm Hg、BE 0 mmol/L,皮下积气明显减少,BP 120/65 mm Hg、HR 90次/分、SpO 296%,10 min 内手术结束,15 min 后患者苏醒,拔出气管导管后患者诉其胸口疼痛, PACU 观察10 min 后无特殊情况,患者送回病房。术中胃镜示肿物距门齿约38 cm,近贲门处,直径大小约3.5 cm。

乳腺增生多按摩肩胛

<正>大夫说我得了乳腺增生,好心烦!吃药吧,太麻烦还经常忘掉;针灸吧,我怕疼;不治疗呢,又担心越来越厉害,有癌变的危险。心里真纠结,谁能帮我推荐一种好办法呢?乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,好发于25岁~39岁的女性,其发病率占乳腺疾病的首位。近年来,该病发病率呈逐年上升趋势。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。在中医属'乳癖'范畴。

乳腺增生及其调治

乳腺增生是一种什么病有患者提出患双侧乳腺增生,服了十个月至一年的药后怎么还有肿块?提出这种疑问,主要是对乳腺增生的认识还不完全正确所致。其实。乳腺小叶增生是一种最为常见的非肿瘤、非炎症性的增生性病变,是妇女最常见的乳房疾病,约占全部乳房疾病的60%。80%-90%的女性会发生此病,并且可能发生于青春期以后的任何年龄。