乳癌改良根治术后Ⅱ期自体皮瓣移植乳房再造的护理

总结了本院2009年6月～2011年6月11例乳癌改良根治术后,实施自体皮瓣移植、乳房再造手术患者的护理经过。护理要点包括:术前评估和准备、术后病情观察、体位选择、切口观察、生活护理、心理疏导等。11例乳癌根治术后Ⅱ期自体皮瓣移植乳房再造患者术后伤口愈合良好,全部患者随访,乳房外形饱满,无凹陷及不平整,美容效果良好,满足患者需要。认为有效的术前、术后护理是Ⅱ期自体皮瓣移植乳房再造手术获得成功的重要保证。

乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术后背部积液的防治体会

目的 探讨通过术中术后处理措施,减少乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术后背部积液的发生机率.方法 回顾性分析40例乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术的临床资料,分析背部积液的的发生原因,总结背部积液的防治措施.结果 本院进行的40例乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造手术,术后严重背部积液有2例,具体原因可能因为背部负压引流不畅所致,轻度背部积液的有6例,具体原因为术后拨出引流管时间过早,但经换药后背部积液均能全愈.结论 术中电刀的使用,术中彻底止血及引流管应用.术后确切有效的压迫止血,术后换药时间的把握,及时发现背部积液及处置,是减少乳癌改良根治即时背阔肌移植乳房再造术后背部积液的发生的有效措施.

即刻与延期乳房重建术后乳房区神经感觉变化的研究

目的:从乳腺癌术后乳房区神经感觉恢复角度探讨乳房重建的手术时机。方法:将2005年6月-2009年12月19例乳腺癌术后行乳房重建患者的20侧乳腺分为即刻乳房重建组和延期乳房重建组,并分别对两组患者的重建乳腺分为9个区,再对9个区的神经感觉分别进行测试、测量以及调查对手术的满意度。结果:随访2年,两组患者重建乳房区神经感觉均有明显恢复,各象限的感觉恢复情况两组有统计学差异;两组患者对重建乳房的外形、双侧乳房的对称性及对皮肤感觉的满意度无明显差异;两组患者中,O区的皮肤感觉恢复明显较F区的恢复早、且好;两组患者在恢复过程中出现了明显不同的分区现象。结论:在神经感觉方面,即刻乳房重建组较延期重建组有恢复早、恢复好的优势;在神经感觉恢复过程中出现的分区现象是神经恢复的自然过程,对于了解神经恢复的阶段及程度有指导意义,对临床选择乳房重建的时机提供理论依据,具有一定的临床实用价值。

自体桡动脉作为非体外循环冠状动脉旁路移植材料的评估

回顾性分析25例2005-01/2007-01在昆明医学院第一附属医院应用乳内动脉和桡动脉进行全动脉化冠状动脉旁路移植患者的临床资料。全组取左乳内动脉25例;左侧桡动脉15例,右侧桡动脉6例,双侧桡动脉4例;人均重建旁路3.14(2～4)支。出院后1,3,6个月门诊随访,以后每半年1次,术后随访11～35个月,血管通畅率良好,取桡动脉侧无前臂运动障碍及缺血并发症。结果说明自体桡动脉是冠状动脉搭桥理想的第2种动脉移植物,重建血管后通畅率高。

乳腺癌手术后乳房再造方法应用进展

女性恶性肿瘤中乳腺癌发病率居首位,患病数量每年逐渐增加,经传统手术方式治疗的乳腺癌患者常面临乳房缺损、形态不佳等问题。乳腺癌手术后乳房再造方法的应用,极大地改善了患者乳房形态,加上乳房再造理念的广泛认知和推广,乳腺癌手术后乳房再造方法越来越被患者所接纳。乳腺癌手术后可先利用皮肤软组织扩张器产生额外的皮肤,解决了皮肤缺失或不足的问题,为后期乳房再造植入乳房假体创造必要的条件。直接植入乳房假体行乳房再造术,可获得较为满意的临床效果,达到最佳美学效果。亦可利用自体皮瓣重新塑造乳房,填补乳腺癌手术后的凹陷区域。对于一些患者健侧乳房不大、胸部皮肤条件较好,身体其他部分脂肪充足的患者来说,自体脂肪填充进行乳房再造是一种不错的手术方式。近年一些新型生物材料、组织工程、三维扫描等相关辅助技术也应用到乳房再造中,亦可获得较为满意的效果。

乳房再造术的研究进展

近年来随着乳腺癌发病率的增加行乳房切除的患者越来越多,解决乳房缺失造成的形体残损和心理创伤已成为临床医生及患者越来越关注的问题,由此也体现出乳房再造术在临床上的重要性。目前的乳房再造术概括起来有应用假体和自身组织移植再造两大类,再造方法的选择主要根据患者的具体条件和乳房局部的组织量来决定。随着对乳房再造术认识的深入及手术技术的不断进步,乳房再造术会得到长足的发展。