乳房缩小成形术手术方法的选择与比较

目的 :对乳房缩小成形术的临床资料进行回顾和分析 ,选出比较好的手术方法。 方法 :总结西京医院整形外科中心开展的 6 5例乳房缩小成形术的临床经验 ,比较各种常见的乳房缩小成形术的优缺点。 结果与结论 :包括纵行双蒂、横行双蒂、单纯下蒂和复合下蒂等多种方法用于乳房缩小成型术 ,其中复合下蒂法由于操作简单 ,乳头乳晕血液循环有保障 ,能保留乳腺的哺乳功能 ,且乳房塑形好 。

复合组织下蒂法乳房缩小成形术

目的:回顾临床病例,结合文献分析复合组织下蒂法行乳房缩小成形术的特点和应用价值。方法:临床应用31例,皮肤切口与传统的倒“T”形术式相似,乳头乳晕组织由位于乳房下方的去表皮真皮脂肪和腺体复合组织为蒂向上转移。介绍本术式的基本方法与操作要点。通过对患者缩小后乳房外形、感觉、哺乳功能、瘢痕等的观察,分析复合组织下蒂法的特点及优缺点。结果:运用复合组织下蒂法效果好,患者比较满意。结论:复合组织下蒂法是巨乳患者和整形外科医师的良好选择。

乳腺上蒂瓣法乳房缩小成形术后乳头乳晕区的感觉评价

目的:研究乳腺上蒂瓣法行乳房缩小成形术对乳头乳晕区皮肤感觉的影响。方法:术后定期用棉花轻触法、细针针刺法检查乳头乳晕区的触觉和痛觉并进行比较。结果:术后乳头乳晕区感觉在半年内逐渐恢复,乳头区较乳晕区感觉恢复更早,乳晕的上部区域较下部区域感觉恢复更快。结论:乳头和乳晕的感觉恢复快慢及敏感性与术中切除的乳腺组织数量及乳头提升的高度相关。

横双蒂加中央蒂真皮帽乳房缩小成形术

目的介绍横双蒂加中央蒂真皮帽乳房缩小成形术的方法,并探讨其疗效. 方法对8例 (16只) 乳房肥大病人施行手术治疗,采用以乳头为中心的中央蒂真皮帽乳房缩小成形术,设计双同心圆切口,保留第4肋间神经径路乳腺组织的完整性,切除多余乳腺组织,环形切口缩拢缝合.结果本组单侧切除组织量平均为(310±150)g,术后第2 d查乳头乳晕感觉良好,反射存在,乳头乳晕无坏死,除1例伤口裂开行2期缝合外,余均无感染、血肿等并发症.随访6(3～9)个月,外形满意,切口瘢痕不明显. 结论横双蒂加中央蒂真皮帽乳房缩小成形术设计合理,形态好,可确保乳头乳晕的感觉及功能.

乳房缩小成形术治疗巨乳症

我科自1981年以来,采用三种乳房缩小成形术治疗巨乳症5例,均获得较满意的效果。 本组5例,年龄最小23岁,最大43岁,其中已婚4例,未婚1例,乳房下垂轻者在脐上6cm,重者在脐下5cm。

改良无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术45例疗效分析

目的探讨改良无垂直瘢痕下蒂瓣法治疗巨乳症的效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院整形外科2015-01—2019-12行无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术的45例巨乳症患者的临床及随访资料。结果术后随访3~39个月。末次随访,45例患者术后乳房形态综合评分为87.22(3.26)分,高于术前的54.82(5.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分为3.15(0.81)分。结论改良无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术设计合理,具有操作简单、并发症少、乳房塑形佳等优势,是治疗巨乳症患者的一种有效术式。

乳房整形美容术后早期疼痛的临床特征研究

目的调查三类乳房整形美容手术后早期患者疼痛的临床特征,为优化疼痛管理方案提供依据。方法收集2021年11月至2022年8月收治的72例行隆乳术、乳房缩小成形术、乳房悬吊术的患者资料,于术后1 d、2 d、3 d分别记录疼痛水平(数字疼痛评分、修订版面部表情疼痛评估法)、疼痛部位、伴随症状、用药情况,分析疼痛的临床特征。结果术后1~3 d的疼痛水平总体呈现下降趋势。隆乳术后的患者疼痛水平最高,持续处于中等疼痛水平,疼痛部位以腋下(68.60%)、乳房上方(49%)居多;乳房缩小成形术、乳房悬吊术后患者的疼痛部位以乳房下缘(33.30%)、乳晕(33.30%)和乳房外侧(26.70%)为主,部分位置的双侧乳房疼痛发生率不一致。多数患者不伴有其他症状。58.33%的患者在术后1 d使用1种药物镇痛,37.5%的患者在术后2 d使用2种及以上药物镇痛,76.39%的患者在术后3 d无需使用药物。结论隆乳术后患者的早期疼痛值得重点关注,疼痛发生位置主要与切口、引流留置、假体植入、血肿发生有关。在评估疼痛时应关注双侧乳房疼痛的区域特征,识别疼痛原因,尽早发现并预防血肿。镇痛药物的选择应避免同机制药物的叠加使用,实施多模式镇痛,联合非药物干预措施,共同管理疼痛及药物不良反应。

乳房神经血管解剖学研究及在乳房缩小成形术中的意义

目的 探讨乳房的血供模式和神经支配走向 ,寻找适合各型乳房肥大的短小瘢痕乳房缩小成形术术式。方法 应用血管铸型、标本透明技术和大体解剖对 12具成年女性尸体的胸壁乳房血供模式和乳房的神经支配进行研究 ,并设计出改良的双环形切口乳房缩小成形术 ,用于 2 8例乳房肥大患者。结果 成年女性前胸壁软组织乳房或为两层血管构筑或为三层血管构筑 ,各层间均通过垂直穿支形成吻合并首先在胸肌筋膜表面形成致密的血管网 ,这些垂直穿支在乳房下部粗大 ,上部细小。乳头乳晕的神经支配以第 4肋间神经外侧皮支的深支为主 ,在下垂乳房于腺体内呈S形走行。 2 8例患者行乳房缩小成形术后外形满意 ,乳头乳晕完全成活 ,仅 1只乳房感觉减退或消失。结论 改良的双环形切口乳房缩小成形术是较为理想的术式 ,除具有原术式瘢痕不明显、乳房突出度好、效果持久等优点外 。

保留Würinger水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术

目的探讨应用保留Wtiringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术治疗女性乳房肥大的方法及疗效。方法2009年3月至2011年9月，对21例轻、中度女性乳房肥大患者行中心蒂法乳房缩小成形术时，采用去除Wtiringer水平横隔头侧方向、保留横隔尾侧方向乳腺组织的方式。结果21例患者单侧腺体组织切除量为（327．8±148．6）g，锁乳距由术前的24．0-28．0cm（25．5cm）缩小为术后的18．0-22．0cm（20．0cm），胸骨上凹至乳头的距离由术前的23．5-28．5cm（26．0cm）缩小为术后的19．5-22．5cm（21．0cm）。上提乳头4．0-10．0cm，平均6．5cm。术后无一例血肿，无乳头、乳晕坏死的现象发生。1例患者切口小范围裂开，经换药后自愈。17例获术后3个月至2年的随访，乳头、乳晕感觉良好，乳房外形满意。结论保留Wiiringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术，具有更好的解剖学基础，可以更加有效地保证乳头、乳晕复合体的血运和感觉，减少血肿或血清肿的发生率，术后远期效果更为稳定，适用于部分轻、中度乳房肥大的患者。

上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术

目的探讨一种减少患者乳头乳晕坏死的上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术。方法采用kiour穹窿顶式手术设计，切除乳房下方的皮肤、腺体，乳头乳晕以上方真皮腺体组织宽蒂抬高到正常位置，进行乳房塑形，术后仅留有垂直瘢痕。结果采用上方宽蒂垂直切口方法行乳房缩小成形术46例，其中4例为单侧乳房缩小，手术效果满意，乳房形态良好。14侧乳房切口部分裂开，其中3侧经清创缝合愈合，其余经换药后愈合，无乳头乳晕坏死发生。结论上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术效果良好，减少了乳头乳晕坏死的危险，值得推广应用。

改良双环法中心蒂乳房缩小成形术

目的探讨双环法中心蒂乳房缩小成形术术亿效果不件的原因，以便改进手术疗法．降低术后并发症的发生率．提高远期美学效果。方法通过对1．999年3月至2009年12月应用双环法中心蒂术式行肥乳房缩小成形术的临床资料进行回顾性分析，总结应用该技术的临床经验，针对各类术后效果不佳的原因采取相应预防措施，并对改良术式术后效果进行评价。结果对采用改良术式的76例随访3个月至3年。结果表明，患者对术后乳房形态满意，乳头-乳晕感觉良好，术后环乳晕瘢痕不明显，远期美学效果稳定，并发症发生率低，小前2次修整。结论改良双环法中心带乳房缩小成形术是适合中国妇女的较优选术式；精细的术前设计和重视手术细节的把握是降低许发痛、提高于术效果的有效措施。

改良Lejour法乳房缩小成形术

目的 介绍改良Lejcur乳房缩小成形术的临床应用。方法 手术以乳房上蒂瓣为基础，切除乳房下部肥厚组织，并将多余皮肤推向外侧，予以切除缝合，形成L形瘢痕。结果 2005年10月至2006年4月，我们应用该法治疗10例巨乳患者，共20只乳房。每只乳房组织切除量为200～500g，乳房塑形效果良好，仅在乳房下外侧遗留L形瘢痕，无乳头、乳晕坏死，乳头感觉减退不明显，切口愈合良好。术后随访3～12个月，仅1例双侧乳房轻度不对称，其余形态均良好，手术瘢痕隐蔽。结论 Lejour法乳房缩小成形术简便易行，避免了常用方法的倒T形瘢痕，值得推广。

环乳晕切口腺体瓣悬吊并沿等高线环缩缝合法乳房缩小成形术

目的 介绍经环乳晕切口采用乳腺瓣悬吊 ,并沿等高线呈梯级环缩缝合的乳房缩小成形术的方法和经验。方法 经乳晕周缘切口 ,在皮下脂肪组织和乳腺腺体之间广泛分离 ,形成“帐篷状”皮瓣和“圆椎形”乳腺腺体 ;在乳腺上部形成 3 宽纵向乳腺瓣 ,切除乳腺瓣内、外侧部分乳腺组织 ,将乳腺瓣上提折叠缝合固定 (或切断后重叠缝合 )以悬吊乳房 ;将“帐篷状”皮瓣和“圆椎形”乳腺腺体沿等高线环缩缝合 ,缝针交替穿经皮瓣和乳腺腺体 ,最后环乳晕间断缝合皮肤。结果 采用此法矫治轻中度巨乳房、单纯乳房下垂共 8例 16侧 ,术后乳房外形美观 ,效果满意。结论 本术式简便易行、瘢痕不明显 ,对轻中度巨乳及乳房下垂者可作为理想首选术式。

乳房缩小成形术几个热点问题浅析

整形外科是美丽与血运之间的持久战争。乳房缩小成形术的发展即是对此最好地阐释。 1乳房缩小成形术的发展历史 乳房缩小成形术始于1731年，早期以缩小乳房体积为主要目的，随着解剖学研究的不断深入，乳房缩小成形技术不断改良完善，至20世纪80年代逐渐成熟，

双环中央蒂乳房缩小成形术的加网或外侧附加切口技术并发症的特点和适应证

目的 比较双环中央蒂乳房缩小成形术中加网和外侧附加切口的并发症，分析其产生的原因，以避免或减少并发症的发生。方法 回顾2003年8月至2006年5月收治的58例乳房缩小成形术，比较两种方法发生的并发症，包括：感染、血肿、脂肪液化、乳头乳晕血运障碍、皮肤坏死、切口愈合不良、切口瘢痕明显、网片折叠、双侧乳房不对称、缩小程度不足等。结果 加网组19例，发生并发症者6例，其中4例早期并发症患者平均切除腺体重276g；无网也无外侧附加切口3例，无并发症。附加切口组36例，发生并发症者7例（19．4％），其中5例早期并发症患者平均切除腺体重1008g。结论 加网组的并发症主要与网片有关，而附加切口组的并发症与乳房过大、切除腺体多、影响保留的腺体血供有关，改进网片材质和编织工艺、调整网片张力、避免用于表面皮肤过薄的患者，可以减少加网组的并发症。巨大乳房不宜选用双环中央蒂乳房缩小成形术的附加切口法或双环法。

垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术矫治乳房肥大下垂

目的探讨垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术的方法和疗效。方法经乳晕外周环形切口，切除乳房下部皮肤、乳腺组织，将乳头乳晕上方的真皮腺体蒂上提至合理位置后进行乳房塑形。自2005年9月至2010年5月，治疗了58例乳房肥大患者。结果术后随访所有患者3～24个月，其中乳头乳晕坏死者1例，经小阴唇皮瓣再造后效果满意；切口缝线裂开者2例，经引流降压后愈合；余者均取得了良好的乳房形态，正面观仅见于乳房下部垂直瘢痕。结论垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术可有效地缩小乳房体积．并使乳房上提．且术后瘢痕较轻．是矫正乳房肥大下乖的良好术式。