保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造术15例报告(英文)

背景:近年来乳腺肿块的检出率较以前明显增加,采用何种术式不仅关系到患者术后是否复发,还关系到她们术后自信心重建的问题。所以,最大限度的减少患者生理和心理上的创伤应该成为外科医生选择术式的首要因素。目的:观察保留乳房皮肤的乳腺切除后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种方式即刻再造乳房的效果。设计:病例分析。单位:暨南大学医学院第二临床医学院,深圳市人民医院整形外科。对象:15例患乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者为深圳市人民医院1997-10/2004-05收治,年龄20～46岁,均为单侧乳房患病。其中8例为乳腺导管内原位癌,T1N0M0,7例为巨大乳腺良性肿瘤。所有手术术前均向患者告知手术方案,征得患者同意。方法:采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳房皮下切除术,应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种不同术式行即刻再造乳房,充填乳房的内容,肌皮瓣再造时仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在该转移的皮瓣上再造乳头。主要观察指标:观察术后患者有无复发或转移,伤口局部愈合情况。结果:经多专科协作完成15例手术,14例随访时间1年以上,无肿瘤复发。再造乳房与健侧乳房对称,保留了原有乳房皮肤的感觉,外观形态自然,瘢痕较少且隐蔽。结论:在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下,此法为一较完善的乳腺切除与乳房再造方法。

心理干预对中青年乳腺癌根治术后患者心理状态及生活质量的影响

[目的]探讨心理干预中青年乳腺癌根治术后患者心理状态及生活质量的影响.[方法]对86例中青年患者随机分为对照组和干预组各43例.对照组采取常规护理;干预组在常规护理的基础上,进行心理干预.采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量核心问卷（EORTC QLQ-C30）以及适用于乳腺癌的特异性量表（EORTC QLQ-BR23）分别于术前和术后半年对2组患者进行评分.[结果] 两组患者在术前SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后半年干预组SDS、SAS评分显著低于对照组（P〈0.01）,术后半年QLQ-C30量表中干预组所有功能量表分值增加,症状量表中疲乏、呼吸困难、食欲不振、失眠和疼痛分值均下降,与对照组相比有明显差异.[结论]心理干预能改善中青年乳腺癌根治术后患者的心理状态,提高生活质量.

钼靶立体穿刺定位活检对无体征乳腺癌的诊疗价值

目的:探讨乳腺钼靶立体穿刺标记定位活检在临床触诊阴性乳腺癌中的诊断及治疗价值。方法:对35例钼靶X片上有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线立体定位下穿刺病灶并用金属导丝标记,标记后根据导丝位置切除病灶,并进行快速冰冻活检,明确诊断后采取不同手术方式治疗。结果:35例中12例(34.0%)为乳腺癌,均行改良根治术;23例(66.0%)为良性。冰冻切片病理检查与术后石蜡报告结果一致。结论:乳腺钼靶立体穿刺标记定位活检技术对临床触诊阴性的早期乳腺癌诊断方法准确、可靠,值得临床推广应用。