球拍形切口乳房成形术和肿瘤扩大切除术在早期乳腺癌整形保乳手术中的比较研究

目的对比分析早期乳腺癌患者球拍形切口乳房成形术和肿瘤扩大切除术的治疗和术后美容效果。方法回顾性分析120例早期乳腺癌女性患者的临床资料,A组58例行球拍形切口乳房成形术,B组62例釆用肿瘤扩大切除术,比较分析接受球拍形切口乳房成形术和肿瘤扩大切除术两组患者的临床治疗效果。结果两组在手术时间及术中出血量差异无显著性（P〉0.05）。A组术后血清肿及血肿发生率较B组低;两组感染、切口裂开发生率差异无显著性;B组切口愈合不良发生率高于A组,差异有显著性;两组患者术后皮肤退缩、脂肪坏死的发生率比较差异无显著性;B组术后7-12个月间期乳房疼痛发生率高于A组,差异有显著性;A组乳房美容效果客观评分高于B组,差异有显著性。两组间患者对术后乳房美容效果的满意度比较差异有显著性。结论早期乳腺癌整形保乳手术中,球拍形切口乳房成形术较肿瘤扩大切除术术后并发症发生率低,乳房美容效果好及患者满意度高。

外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术治疗乳房外Paget病患者围手术期的护理

目的总结外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术治疗乳房外Paget病患者围手术期的护理要点。方法给予11例乳房外Paget病患者实施外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术,同时配合做好围手术期护理工作。结果 11例患者手术顺利,术后恢复良好,皮瓣全部成活,平均(4.5±0.7)d后I期愈合出院。术后未出现皮瓣感染、坏死等并发症。结论外阴肿瘤扩大切除与皮瓣修复术应做好患者术前准备、心理护理,术后做好皮瓣的观察,预防并发症,并加强健康宣教,指导患者加强营养及建立良好生活方式,其有利于患者手术顺利进行及促进患者术后恢复。

局部皮瓣在颜面部常见肿瘤切除后创面修复中的应用

皮肤肿瘤好发于颜面部,分为良性肿瘤和恶性肿瘤。颜面部恶性肿瘤常见为基底细胞癌和鳞状细胞癌,治疗时需要扩大切除以达到根治效果,防止肿瘤复发[1];而肿瘤切除后的创面修复则需兼顾颜面部五官的外形,避免继发严重畸形,从而严重影响患者的身心健康。肿瘤切除后面部组织的缺损有多种修复手段,其中局部皮瓣因设计多样化,操作简单、方便,且术后效果满意,在颜面部常见肿瘤扩大切除后的创面修复中可作为一种较理想的修复方式[2]。本研究对52例行颜面部肿瘤根治切除患者,术中创面采用局部皮瓣转移修复,取得了良好的治疗效果,外观满意,现报告如下。

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术结合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗极高危局部进展期前列腺癌疗效分析

目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月我院收治的156例行RARP+ePLND治疗的极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料。记录并分析患者的初始前列腺特异抗原(PSA)、初始肿瘤TNM分期、Gleason评分、新辅助治疗方案、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、围手术期并发症、住院时间及术后病理结果。结果156例患者年龄为(67.9±6.9)岁,初始PSA为56.5(8.4~629.0)ng/mL,Gleason评分≥8分者占63.5%(99/156),临床分期≥cT3者占95.5%(149/156),35.3%(55/156)的患者存在盆腔区域淋巴结转移;手术时间为(186.7±35.5)min,术后血红蛋白下降幅度为(18.8±9.9)g/L,住院时间为5(3~66)d;2例(1.3%)出现直肠损伤,3例(1.9%)在扩大淋巴结清扫过程中出现髂血管损伤;64.1%(100/156)的患者术后PSA下降至0.2 ng/mL以下,6.4%(10/156)的患者术后病理完全缓解(pT0),25.6%(40/156)的患者切缘阳性。51.3%(80/156)的患者出现病理降期,15.4%(24/156)的患者出现病理升期。35例确诊后未接受新辅助治疗而直接行RARP+ePLND(non-NT组),54例先接受4~6个周期NHT再行RARP+ePLND(NHT组),67例先接受4~6个周期NCHT再行RARP+ePLND(NCHT组)。NCHT组初始PSA和TNM分期高于NHT组和non-NT组(P均<0.01),但3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NHT组与NCHT组术后PSA达到根治水平以下的患者分别为72.2%(39/54)和82.1%(55/67),高于non-NT组的17.1%(6/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。NHT组和NCHT组分别有57.4%(31/54)和68.7%(46/67)的患者出现病理降期,而non-NT组仅8.6%(3/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论RARP+ePLND治疗极高危局部进展期前列腺癌安全有效。术前新辅助治疗并不增加RARP+ePLND围手术期并发症,且可提高手术根治率、改善术后病理结果。

局部扩大切除治疗老年壶腹癌9例分析

１９９３～１９９６年，我们收治老年壶腹癌患者３４例，对其中９例不能耐受胰十二指肠切除者采用局部扩大切除胰胆管成形术，效果较好。现介绍如下。１临床资料本组男６例，女３例；年龄６０～７８岁，平均６７．８岁。均表现为黄疸、上腹胀痛、食欲减退、乏力，其中消瘦...

涎腺癌患者应用局部扩大切除手术的治疗效果及其对血清TSGF表达水平的影响

目的:探讨局部扩大切除手术在涎腺癌患者中的临床效果及对血清TSGF表达水平的影响。方法:选择2017年5月-2019年10月涎腺癌患者94例,按随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各47例。对照组采用放化疗治疗,观察组采用局部扩大切除术治疗。比较两组近期疗效。两组治疗后均进行1年随访,比较两组治疗前及治疗后1年肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关抗原(CA50)及治疗后1、6、12个月死亡率。结果:观察组治疗有效率为74.47%,高于对照组的53.19%(P<0.05)。观察组治疗后1年TSGF、CEA及CA50均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6、12个月死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:将局部扩大切除手术用于涎腺癌患者中能获得较高的近期疗效,能改善肿瘤标志物水平,有助于降低死亡率,值得推广应用。

保留皮肤的全乳切除术和一期乳房再造

保乳手术为乳腺癌病人提供了保留乳房的机会，但仍有病人达不到保乳条件而行全乳切除者。术后一期再造可以满足病人的美容要求。随着乳房切除术后一期再造的开展，对再造乳房的外形美观要求也大大上升。保留皮肤的全乳切除术（skin-sparing mastectomy SSM）灵活选择切口，合理选择对象，不仅在切除全部乳腺的同时最大程度保留皮肤，达到根治性目的；而且并不会因为保留皮肤而提高局部复发率，也不对生存有影响。一些一期再造病人适合行SSM以达到治疗和美容的双重效果。再此基础上，保留乳头或保留乳晕的全乳切除术（nipple-sparing mastectomy NSM或areola-sparing mastectomy ASM）也得到了应用。

体面巨大肿瘤切除后缺损的修复

自1980年以来,我们对18例体表巨大肿瘤采用局部扩大切除,缺损区以皮肤组织移植的方法修复获得较好效果。作者就肿瘤切除后缺损的修复,以及预防肿瘤复发的措施等问题作了进一步讨论。 一、随着局部根治术的广泛开展。

乳腺癌术中化疗泵置入及术后辅助局部灌注化疗的疗效探讨

目的观察乳腺癌术后辅助局部灌注化疗对患者预后的影响,探讨手术过程中在术区置入化疗泵的操作方法及注意事项。方法收集Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者102例,其中23例(对照组)行单纯象限切除加腋窝淋巴结清扫术或乳腺癌改良根治术,79例(置泵组)除接受手术以外,另在术中经胸外侧动脉或肩胛下动脉至腋动脉插入化疗泵导管,尾端经皮下引出,接化疗泵,并固定于皮肤表面,备术后局部辅助化疗使用。术后1周给予肝素冲管1次,防止泵管堵塞。手术后10～14d经泵体注入氟尿嘧啶(5-FU),0.25g/次,共4次,总量1.0g,最后1次局部灌注后拔除泵管,拆除泵体,腋窝适当加压以减少局部血肿;术后常规予放射治疗、全身化疗和内分泌治疗。术后随访18～48个月,观察患者的局部复发情况。结果对照组手术时间为94～137(103±14)min,置泵组手术时间为105～158(126±17)min,局部灌注化疗术中置管时间15～60(25±3)min。置泵组中,5例(6.3%)泵管穿出皮肤处渗液及附近皮肤积液,3例(3.8%)拔管后局部出现小血肿,但自行吸收,不影响上肢活动。随访期间,置泵组患者无局部复发,对照组2例出现局部复发。结论乳腺癌术后辅助局部灌注化疗可降低局部复发率;术中放置化疗泵增加了手术时间,但不会造成严重并发症。

40例乳腺分叶状肿瘤的临床诊治分析

目的:探讨乳腺分叶状肿瘤的临床特点、治疗原则。方法:回顾分析我院2002年1月至2011年12月收治的40例乳腺分叶状肿瘤患者的治疗资料。结果:40例中良性27例,交界性11例,恶性2例。行肿块切除19例,扩大切除17例,单纯乳房切除4例。所有患者随访至今,其中一例交界性行局部切除的患者产生复发。结论:手术切除为本病的首选治疗方式,应广泛切除包围在肿瘤周围的正常组织。临床须结合病史、肿块大小及病理类型等,选择合适的治疗方案。

早期乳腺癌保乳治疗的局部复发因素分析

目的：探讨早期乳腺癌保乳治疗后局部复发的影响因素。方法：1988年6月～2005年6月我院304名临床1～2期早期乳腺癌患者进行了乳腺肿瘤局部切除，腋窝淋巴结清扫及术后放疗，所有肿瘤切缘均为阴性，多数患者接受了术后化疗，雌激素受体阳性者口服三苯氧胺。运用单一变量和多变量统计分析方法探讨年龄，腋窝淋巴结转移数量，肿瘤大小，雌激素孕激素受体，切缘距肿瘤距离及病理分型对局部复发的影响。结果：中位随访时间为97．2月，24名患者出现了局部复发，8年累计局部复发率为9．9％。雌激素受体阴性无论在单因素分析还是在多因素分析均与局部复发相关联，而腋窝淋巴结转移数量，肿瘤大小，切缘距肿瘤距离及病理分型与局部复发无关联。结论：年龄（小于40岁）、雌激素受体阴性是早期乳腺癌保乳治疗的局部复发的重要因素。

Poland综合征合并对侧乳房皮肤血管瘤及乳腺癌一例报道

病例：女，41岁，发现左乳肿块1月余入院。入院检查：双乳不对称，左前胸壁及上肢见大片暗红色斑（见图la），部分压之褪色；左乳外侧3点方向距乳头约4cm处扪及一2.0cm×1．5cm肿块,质硬，部分边界清，表面光滑，活动度可．左侧腋下未扪及肿大的淋巴结。右乳发育不良，右侧胸大肌缺失（见图1b）。右手指短指。钼靶摄片示：左乳肿块伴周围组织紊乱,

II,III期乳腺癌行根治术与扩大根治术的疗效评价:附691例报告

目的 探讨乳腺癌根治术与扩大根治术治疗II ,III期乳腺癌的疗效。方法 回顾性分析691例II ,III期乳腺癌的两种手术方法治疗后的 5年和 10年生存率。 691例乳腺癌中II期行根治术 2 0 6例 ,行扩大根治术 14 2例 ;III期行根治术 193例 ,行扩大根治术 15 0例。结果 癌灶位于中央区及内乳区行扩大根治术的II ,III期患者的 5年生存率和III期的 10年生存率显著高于根治术患者 (均P <0 .0 1)。癌灶位于外上象限行扩大根治术的II ,III期患者 10年生存率和III期患者的 5年生存率亦显著高于根治术患者 (均 P <0 .0 5 )。结论 提示II ,III期乳腺癌病灶位于中央区及内乳区的患者、位于外上象限的III期患者应考虑行扩大根治术。

早期乳腺癌保乳手术后局部复发因素的探讨

乳腺癌保乳手术最大的顾虑是肿瘤的局部复发。目前研究发现局部复发与远位转移的关系仍存在分歧,有诸多因素影响肿瘤的局部复发,其中,最重要的关键因素仍为肿瘤本身的生物学行为。现就乳腺癌保乳手术的局部复发因素进行综述,提出筛选与局部复发相关的客观指标、识别高危人群、建立乳腺癌术后局部复发的分子预测模型。

球拍形切口乳房成形术在早期乳腺癌女性患者中的应用效果分析

目的探讨球拍形切口乳房成形术在早期乳腺癌女性患者中的应用效果。方法选择2015年4月~2017年2月我院收治的104例早期乳腺癌女性患者,根据治疗方式不同,将所有患者分为两组,每组各52例。对照组实施传统保乳手术,观察组实施球拍形切口乳房成形术。比较两组手术情况、并发症发生率及美容效果。结果观察组和对照组的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后切口感染率、脂肪坏死率、皮肤退缩率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口愈合不良率、血清肿和血肿形成率、乳房疼痛率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组美容效果优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期乳腺癌女性患者实施球拍形切口乳房成形术治疗,能提高乳房美容效果,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

经肛局部扩大切除术治疗直肠神经内分泌肿瘤五例分析

神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine tumors,NET）是起源于神经内分泌细胞的恶性程度较低的肿瘤,也称APUD肿瘤.该肿瘤会产生和分泌大量具有激素作用的例如5-羟色胺、促肾上腺皮质激素、缓激肽等血管活性物质,常表现出类癌综合征：间断的头面部或者躯干皮肤的潮红、非血性的水样腹泻、腹痛,右心衰竭等.但是大多数NET临床症状隐匿,早期难以发现,多数患者在确诊时已发生了转移.