乳房触诊模拟器和真实患者在乳腺外科临床教学中的应用及探讨

目的比较在乳腺外科的临床教学中,利用乳房触诊模拟器教学,相对传统的利用真实患者教学,对学生学习效果的影响。方法以2013级及2014级蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科见习的临床本科学生为研究对象。2013级临床见习生(对照组n=40)以门诊和住院真实乳腺病患者进行乳房体格检查教学,2014级临床见习生(实验组n=64)以乳房触诊模拟器进行乳房体格检查教学。均在教学完成后2个月的学期考核中对教学效果进行考核,并对教学过程进行问卷调查,对所有结果进行统计分析。结果在腋窝淋巴结触诊、乳房触诊、乳头溢液检查测试中,实验组成绩优于对照组(χ~2=4.42,P=0.04;χ~2=4.78,P=0.03;χ~2=7.72,P=0.01);在检查过程中与患者适当交流互动测试中,对照组成绩优于实验组(χ~2=6.86,P=0.01);实验组学习热情和主动学习频率要高于对照组(χ~2=23.58,P=0.01);学生对应用乳房触诊模拟器教学的满意度更高(H=6.873,P=0.01);两组的理论考试的结果无显著差异(t=0.92,P=0.36)。结论在乳腺外科的临床教学中,利用乳房触诊模拟器教学能提高教师的教学效率及学生的满意度。

国产化乳房触诊成像替代临床乳房触诊检查筛查乳房肿块的可行性初步研究

目的探究国产化乳房触诊成像检查(breast palpation imaging,BPI)替代临床乳房触诊检查(clinical breast examination,CBE)筛查乳房肿块的可行性。方法回顾性收集2022年3月至2022年9月期间于四川省肿瘤医院就诊且接受了乳腺超声检查、BPI及CBE的患者。以乳腺超声检查结果作为乳房肿块检出的标准,比较BPI和CBE检出乳房肿块的效能及差异,并进一步分析患者的体质量指数、乳房体积、肿块位置、肿块良恶性及肿块最大径对BPI检出乳房肿块准确性的影响。结果本研究共纳入102例患者,在乳腺超声检出有肿块的90例患者中BPI、CBE检出有肿块者分别为76例、51例,在乳腺超声检出无肿块的12例患者中BPI、CBE均只检出11例无肿块,BPI检出乳房肿块的敏感度和准确度高于CBE(敏感度:84.4%比56.7%;准确度:85.2%比60.7%),特异度相近(均为91.6%)。用受试者操作特征曲线评估BPI和CBE检出乳房肿块的曲线下面积(95%可信区间)分别为0.903(0.791,0.970)和0.799(0.747,0.851),前者高于后者(Z=2.494,P=0.013)。BPI结果与乳腺超声检查结果一致性中等(Kappa=0.518,P<0.001),CBE与超声检查结果一致性一般(Kappa=0.204,P=0.002),BPI和CBE结果的一致性中等(Kappa=0.465,P<0.001)。二元logistics回归多因素分析结果提示,良性肿块不易被BPI检出[OR(95%CI)为9.600(1.328,69.400),P=0.025],小体积(<350 mL)乳房肿块易被检出[OR(95%CI)为0.157(0.030,0.818),P=0.028],乳房肿块最大径对BPI筛检效果影响不明显[OR(95%CI)为1.311(0.170,10.100),P=0.795]。结论从本研究初步研究结果看,BPI可以提高检出乳房肿块的敏感度,而且可以弥补CBE没有客观记录等不足,但目前BPI尚不能完全替代CBE。

乳腺癌几种常用检查手段的临床评价

目的 评价几种常用的乳腺癌检查手段的临床价值。方法 比较几种常用的乳腺癌检查方法 ,如触诊、乳腺X线摄片、B超和近红外线扫描。结果 乳房触诊是乳腺癌检出的阳性率最高的方法。结论 乳房触诊是我国提高乳腺癌早期发现率最有效的手段。

乳腺触诊成像在乳腺癌筛查中的价值

目的阐述乳腺触诊成像技术(palpation imaging,PI)在乳腺癌筛查中的作用。方法对PI诊断乳腺癌的最新研究和既往文献进行综述。结果PI相对临床乳腺触诊在乳腺癌筛查中有更好的诊断效能,联合乳房X线摄影和(或)乳腺超声,可以提高单一检查的诊断效能。结论PI在乳腺癌筛查中具有重要价值,是现有乳腺癌筛查方法的重要补充。

中药针刺针药并用治疗乳腺增生病658例临床观察

我科于1983年7月至1992年10月,9年中治疗乳腺增生病658例,采用中药与针刺并用的方法治疗,起效快,效果好,现报告如下: 1 临床资料 本组658例,其中针药组538例,中药组105例,针刺组15例。均为女性。17岁至25岁158例,25岁至45岁438例,45岁至65岁62例。患病时间最短的三个月,最长的13年。病例选择经过乳房触诊,钼靶摄片,脱落细胞检查排除乳癌。

SP与乳房视诊触诊模拟系统在乳腺外科临床见习中的应用

目的 探讨将标准化病人(standardized patient,SP)与乳房视诊触诊模拟系统应用于医学生乳腺外科临床见习中对教学效果的影响。 方法 将110名学员分为试验、对照两组,每组再分为5个亚组。试验组见习前结合教学大纲设计乳腺外科5种常见病的SP剧本并对教员培训。见习时首先串讲疾病诊疗特点,随后5个亚组分别针对上述不同病种的SP采集病史,对乳房视诊触诊模拟系统上对应的病变查体。查体中SP对学员的提问做出应答。对照组见习时同样先串讲上述5种疾病,随后5个亚组分别针对在院具体患者进行病史采集与查体。通过病历书写、理论考核、体格检查考核及学员评价分析教学效果。采用SPSS 26.0进行卡方检验(或Fisher精确检验)、Mann-Whitney U 检验。 结果 两组在理论考核上差异无统计学意义。试验组通过对SP进行病史采集,其病史采集信息全面、采集过程流畅,特别是在主要症状及其特点、诱因、加重缓解因素、伴随与鉴别症状等方面正确率高于对照组。通过对乳腺视诊触诊模拟系统进行体格检查操作,试验组在乳房、乳头及腋窝淋巴结触诊的正确率方面高于对照组。学员教学评价分析提示,试验组教学效率提高,学员满意度提升(满意率:92.73% vs. 76.36%)。 结论 将SP及乳房视诊触诊模拟系统相结合应用于乳腺外科见习教学,既可保护临床患者的隐私性,又可提升教学效果,可在乳腺外科的临床教学中推广应用。

乳腺癌的各种检查,你做对了吗?

当怀疑自己乳腺可能有问题的时候,应该先去医院做一个初步的乳房触诊。怀疑是肿瘤的要做X光或者超声检查。高危人群也可以直接做影像学检查。如果经过影像学检查进一步怀疑是恶性的,最好在影像学引导下穿刺活检。现有的证据表明穿刺活检对病人的治疗效果是没有任何不良影响的。