多元家庭参与计划在乳腺癌乳房重建术患者院外延续性护理中的应用

目的:观察多元家庭参与计划在乳房重建术患者院外延续性护理中的应用效果。方法:以2020年9月笔者医院实施基于多元家庭参与计划的院外延续性护理干预模式为分界线,将2019年2月-2020年8月实施常规院外延续性护理的40例乳房重建术患者纳入对照组,将2020年9月-2022年3月实施基于多元家庭参与计划院外延续性护理的40例乳房重建术患者纳入观察组,比较两组患者干预前后认知偏差、体象、希望水平、生活质量及美学效果满意度。结果:干预后,两组认知偏差评分(对生命质量的影响、对他人评价、感知到的认知障碍及认知能力)均较干预前降低(P<0.05),且观察组各维度评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组体象评分(身体羞耻、疾病易感、身体关注、功能受限、患臂关注及透视)均较干预前降低(P<0.05),且观察组各维度评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组希望水平评分(未来和现实的积极态度、与他人保持亲密关系、采取积极行动)均较干预前升高(P<0.05),且观察组各维度评分均高于对照组(P<0.05);干预后,两组生活质量评分(心理状态、身体状态、性健康、假体满意度、乳房满意度、手术及信息满意度、医疗团队满意度)均较干预前升高(P<0.05),且观察组各维度评分均高于对照组(P<0.05);两组美学效果总满意率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在乳房重建术患者院外延续性护理中应用多元家庭参与计划,能够有效改善患者心理状态,提高患者生活质量,值得临床推广。

环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响

目的 探讨环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术(NSM)联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响。方法 选取2017年8月至2020年8月周口市中心医院收治的93例乳腺癌病人,采用随机数字表法分为两组,对照组46例采用放射状切口手术治疗,观察组47例采用环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗,比较两组病人围手术期指标、手术并发症发生情况、乳腺美观性指标、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、皮质醇(Cor)]变化。结果 观察组手术时间为(132.48±15.69)min,显著大于对照组(P<0.05),住院时间为(7.41±0.83)d,显著小于对照组(P<0.05);两组病人手术切口感染、皮瓣积液、乳头凹陷、切口愈合不良等并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术并发症总发生率为2.13%,显著低于对照组的17.39%(P<0.05);观察组病人术后7 d切口瘢痕、乳房外形、双乳对称性、整体美学效果评分分别为(3.26±0.33)分、(3.94±0.41)分、(3.33±0.34)分、(4.05±0.41)分,术后1个月评分分别为(3.85±0.34)分、(4.19±0.27)分、(3.86±0.25)分、(4.28±0.19)分,均显著高于对照组(P<0.05)。术后观察组SOD水平为(73.40±7.35)U/mL,显著高于对照组(P<0.05),AOPP、Cor水平分别为(11.03±1.05)μmol/L、(192.78±19.34)nmol/L,显著均低于对照组(P<0.05)。结论 环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗乳腺癌病人可有效减少手术并发症的发生,提高病人乳腺美观性,缓解应激反应指标的变化。

即刻植入物乳房重建失败风险列线图模型的构建与验证

目的评估即刻植入物乳房重建(IBR)失败的风险因素,构建列线图模型并验证。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在浙江省肿瘤医院行即刻IBR手术的241例患者,按7∶3随机分为训练组(169例)和验证组(72例)。训练组依据重建失败(RF)是否发生,分为RF组(10例)和非RF组(159例),比较并分析两组临床资料,采用多因素logistic回归分析影响RF的独立风险因素,建立列线图模型;绘制ROC曲线,评估模型预测即刻IBR术后RF的效能;绘制校准曲线,评估即刻IBR术后发生RF的一致性。结果高BMI、植入物体积>86.30%、辅助化疗(ACT)是即刻IBR术后RF的独立风险因素(均P<0.05)。基于BMI、淋巴结手术方式、植入物体积、补片使用和ACT这5个变量构建列线图模型,模型预测训练组即刻IBR术后RF的AUC为0.920,预测验证组的AUC为0.930;模型的Brier评分为0.040。校准曲线显示,实际观察和模型预测之间存在较好的一致性。结论列线图模型能够较好预测即刻IBR术后RF的风险,有助于指导临床早期干预RF。

乳腺癌术后乳房重建的意义及常用方法

虽然保乳手术已是早期乳腺癌最主要的手术方式,但对于多中心、病变广泛、术中切缘持续阳性的患者,仍然需要接受乳房切除术治疗。此外,对于家族遗传性乳腺癌或肿瘤与乳房体积比超过保乳整形修复极限的患者,保乳手术可能并非最佳选择。乳房切除会给女性患者带来一系列的负面影响,而乳房重建则是弥补乳房缺失根本性的外科治疗手段。

乳腺癌术后乳房重建自体皮瓣设计与术后管理

乳房作为女性的重要性征之一,保持其完整性及美观对女性的心理健康至关重要。自体皮瓣在提供足够组织量的同时还能保证足够的皮肤覆盖。自体组织重建的乳房形状、质地和柔软度都接近自然的乳房,远期效果和满意度高^([1]),但其缺点是技术要求高、供区存在创伤。术前遵循皮瓣设计的原则和流程进行合理的手术方案设计并加强术后管理,在乳房重建效果和供区损伤之间寻求平衡,最大程度降低乳房缺失带来的影响,帮助乳腺癌病人恢复身心健康。

渐进式康复训练对乳腺癌乳房重建患者上肢功能的影响

探究乳腺癌乳房重建患者应用渐进式康复训练的作用。方法 将我院自2021年1月~2023年12月收治的68例患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为渐进康复组、一般组,各34例。一般组行一般护理,渐进康复组加用渐进式康复训练。比较两组的肩关节活动度、上肢功能及生活质量。结果:渐进康复组术后3个月肩关节活动度中前屈(156.41±22.36 vs 141.81±19.87)、外展(145.67±28.99 vs 125.36±22.91)水平均高于一般组(P<0.05);渐进康复组术后3个月上肢功能评分(15.61±5.18 vs 25.33±8.75)分低于一般组(P<0.05);渐进康复组术后3个月生活质量中身体状态(81.35±4.02 vs 75.45±3.95)分、心理状态(82.45±3.79 vs 75.81±4.36)分、性健康(82.43±5.01 vs 76.17±3.97)分、乳房满意度(82.54±3.98 vs 76.81±4.22)分、假体满意度(82.95±3.76 vs 75.96±5.60)分、手术满意度(81.54±4.02 vs 76.28±3.97)分、信息满意度(81.85±4.20 vs 74.94±4.91)分及医疗满意度(83.51±4.25 vs 76.05±4.67)分优于一般组(P<0.05)。结论:渐进式康复训练可以提高乳腺癌乳房重建患者的肩关节活动度,改善上肢功能及生活质量。

基于多量表对乳腺癌患者自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局的量化研究

目的对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)进行评估。方法选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建111例,行植入物乳房重建108例。应用中文版Breast-Q 2.0量表、乳腺癌特异性量表QLQ-BR23、EORTC生命质量测定量表QLQ-C30,通过问卷形式调查两组患者术后18个月的PRO。结果自体重建组中Ⅲ期乳腺癌高于植入物重建组(64.9%vs.44.4%,P<0.001),自体重建组在术前行新辅助治疗、术后放疗方面高于植入物重建(P<0.001),自体重建组术后行化疗、内分泌治疗低于植入物重建组(P<0.05)。基于BreastQ 2.0量表的研究显示自体重建组对乳房满意度高于植入物重建组(59.28±17.20 vs.54.94±14.48,P<0.05)。基于QLQ-BR23量表的研究显示在上肢症状领域自体重建组高于植入物重建组(20.02±20.80 vs.12.65±16.18,P<0.05)。基于QLQ-C30量表的研究显示患者在各功能领域及症状领域对比差异均无统计学意义。两组患者在术后社会回归人数与回归时间的差异无统计学意义。结论乳房重建可提高乳腺癌患者PRO,肿瘤学因素会影响乳腺癌重建方式的选择,自体乳房重建患者对乳房外形满意度更高,但是上肢症状(如肿胀、疼痛)较植入物重建组明显,这与自体重建患者行腋窝淋巴结清扫比例较高有关。两组患者在生活质量和社会回归方面差异不明显。

三维扫描成像在单侧假体乳房重建术前评估中的应用

目的:探讨三维扫描成像在单侧假体乳房重建术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月-2021年9月于笔者科室行假体乳房重建术的15例单侧乳房萎缩或缺陷患者临床资料,所有患者术前均行三维扫描成像,得到术前乳房容量差异评估(Preoperative assessment of breast volume difference,PABVD),依据该结果得出最接近的乳房假体容量,记为预计假体容量(Predicted prosthesis volume,PPV);术中剥离腔隙后,将圆形扩张器置入腔隙,注水评估容量差异,即为术中乳房容量差异评估(Intraoperative assessment of breast volume difference,IABVD),以IABVD参考选择最为相近的假体容量,记为实际假体容量(Actual prosthesis volume,APV),置入假体后,重建乳房下皱襞。术后给予止痛泵镇痛、抗瘢痕综合治疗。统计学分析数据,并对患者术后并发症、医患沟通满意度及手术效果满意度进行随访。结果:PABVD为(181.6±39.0)ml,IABVD为(178.6±36.4)ml,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),PPV与APV吻合率达93.33%(14/15),PABVD与APV有较强关联性(P<0.05)。术后随访3~6个月,再造乳房形态自然、挺拔,双侧较对称,切口瘢痕位于新的乳房下皱襞处,术后均无明显瘢痕增生、包膜挛缩、感染等并发症,医患沟通良好,患者对手术效果满意。结论:三维扫描成像能够精确获取乳房的外在轮廓,并在术前对乳房容量差异进行可靠评估,有利于医患之间良好沟通,同时对于手术规划及预选假体有重要参考价值。

乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据总结

目的总结乳腺癌患者乳房重建决策指导的相关证据,为开展乳腺癌相关乳房重建决策指导提供参考。方法检索国内外相关数据库、指南网站及乳腺癌专业学会网站中关于乳腺癌患者乳房重建决策指导的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识,检索时限为建库至2023年4月,对纳入的文献进行质量评价以及证据提取、评价和汇总。结果共纳入17篇文献,包括4篇临床决策、4篇指南、1篇证据总结、4篇系统评价、4篇专家共识。在决策指导团队、乳房重建决策评估、决策指导内容、实施决策指导4个方面形成27条最佳证据。结论总结的乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据可为临床护理人员提供循证依据。证据使用者需要结合具体临床情境,针对性地选择证据,以实现患者决策利益最大化。

3D打印补偿膜在乳腺癌即刻乳房重建术后放疗中的应用

目的探讨3D打印补偿膜在乳腺癌即刻乳房重建术后放疗患者中的应用效果。方法选取2021年11月至2022年5月在湖南省肿瘤医院收治的11例女性乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的患者,用同一序列先后对3D打印补偿膜和市售补偿膜覆盖后进行CT定位扫描,勾画空气间隙、靶区及危及器官,采用同一参数分别进行调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划设计(3D打印补偿膜为计划A,市售补偿膜为计划B),然后分析两组计划的空气间隙,靶区剂量均匀性指数(relative dose homogeneity index,HI),靶区新适形度指数(new conformity index,nCI),危及器官患侧肺的平均剂量(Dmean)、V5、V20、V30,心脏V30、健侧乳腺Dmean的差异。结果计划A的空气间隙体积小于计划B[(8.029±2.542)cm^(3)vs(20.048±4.372)cm^(3),t=-5.300,P<0.001]。与计划B相比,计划A的HI[(0.134±0.008)%vs(0.161±0.016)%,t=-2.246,P=0.049]、健侧乳腺Dmean[(159.909±17.925)cGy vs(173.364±19.248)cGy,t=-2.343,P=0.041]和患侧肺V20[(25.782±0.876)%vs(26.373±0.836)%,t=-2.334,P=0.042]降低,nCI升高[0.79%(IQR:0.77%~0.83%)vs 0.78%(IQR:0.75%~0.81%),Z=-2.316,P=0.021],而心脏V30和患侧肺Dmean、V5、V30差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在乳腺癌即刻乳房重建术后放疗患者中,3D打印补偿膜较市售补偿膜在与皮肤贴合度、靶区剂量分布及均匀性方面均具有优势,在提高表皮剂量的同时降低了危及器官受照剂量,在临床应用中具有一定的潜在价值。

单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建的应用

目的评估单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建在乳腺癌患者中的临床疗效。方法前瞻性分析2021年1月至2024年5月在四川大学华西医院接受单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建的16例乳腺癌患者(32个乳房)的临床资料,以评估该术式临床疗效。结果中位随访时间为10.50个月,手术相关并发症发生率为18.75%(6/32),美容学并发症发生率为15.63%(5/32),Harris量表评分优秀及良好总占比为81.25%(13/16),Ueda评分优秀及良好总占比为87.50%(14/16),SCAR-Q外观量表评分为(56.56±20.77)分。1例术后出现远处转移,1例局部和区域复发,无死亡病例。结论单侧腔镜假体植入乳房重建/隆乳联合对侧腔镜/开放背阔肌±假体乳房重建术后乳房美观度好,手术时间短,值得临床推广应用。

带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建在乳腺癌患者中的应用研究

目的 探讨带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建在乳腺癌患者中的应用效果。方法 以2022年1月至2024年6月在郑州大学第三附属医院行带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建治疗的26例乳腺癌患者为研究对象,分析皮瓣存活率、手术效果优良率和术后并发症发生率。结果 随访结果显示,26例患者皮瓣均存活,手术效果中优14例,良11例,差1例。手术效果优良率为96.15%(25/26)。术后出现背部术区感染2例,背部术区和腋窝血肿2例,上肢水肿1例,并发症发生率为19.23%(5/26)。结论 带蒂降支背阔肌肌皮瓣即刻乳房重建在乳腺癌患者中应用疗效较好,患者术后皮瓣存活率高,修复效果好,具有临床应用价值。

达芬奇机器人辅助保留乳头乳晕乳腺切除即刻假体联合背阔肌组织瓣乳房重建的初步探索

目的探索机器人辅助保留乳头乳晕乳腺切除即刻假体联合背阔肌组织瓣(LDMF)乳房重建手术的有效性和实用性。方法回顾性分析了单一医疗机构自2022年9月至2023年9月期间完成的14例机器人辅助的背阔肌组织瓣乳房重建。其中有皮岛组5例、无皮岛组9例。统计各组病例的手术类型、手术时间和围手术期并发症。结果在全部14例手术中,8例进行了对侧乳房的整形手术,1例患者没有使用假体。有皮岛组和无皮岛组的平均手术总时间分别为(392.1±61.2)min和(351.6±67.4)min,术后留置引流管时间分别为(11.2±0.7)d和(9.0±1.1)d,住院时间分别为(18.4±1.5)d和(11.3±1.1)d。由于样本量有限及两组患者的手术因含有对侧手术和腋窝手术从而导致偏差,研究结果在统计学上无意义。术后所有患者均未出现乳头乳晕复合体坏死和围手术期并发症。在平均(3±1)个月的随访期间内没有发生复发或死亡病例。所有患者均对术后的美学效果表示满意。结论机器人辅助保留乳头乳晕乳腺切除即刻假体联合背阔肌组织瓣乳房重建手术是安全的,在引流管留置时间和住院时间上无皮岛术式更具优势,且具有良好的美容效果。然而,这项技术仍具有挑战性,需要术者有较长时间的学习曲线。

乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通真实体验的质性研究

目的:探讨乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通的内心真实体验,为乳房重建者夫妻疾病沟通干预模式的构建提供依据。方法:采用目的性抽样法,选取2022年5月—8月临沂市某三级甲等医院乳腺外科收治的乳腺癌术后乳房重建者为访谈对象,采用Colaizzi七步分析法分析资料。结果:共提炼4个主题:夫妻疾病沟通的方式(沉默式沟通、回避式沟通、情绪发泄式沟通);夫妻疾病沟通的阻碍因素(角色行为冲突、癌症复发恐惧、负性自我表露);夫妻疾病沟通的积极因素(夫妻沟通欲望增加、夫妻沟通一致感);对夫妻疾病沟通的期望(渴望专业医疗指导、期望获取专业沟通技巧培训)。结论:医护人员需针对乳腺癌病人夫妻疾病沟通的问题,为其提供有效的疾病沟通渠道,进一步提升其对疾病的有效沟通。

梯度压力弹力袜联合足底动静脉泵干预对乳房重建术后下肢静脉栓塞的预防研究

目的探讨梯度压力弹力袜联合足底动静脉泵干预对乳房重建术后下肢静脉栓塞的预防效果。方法选择2018年1月至2022年3月郑州大学第一附属医院收治的90例乳房重建术患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组各45例。对照组患者采用足底动静脉泵干预,观察组患者在对照组干预的基础上联合梯度压力弹力袜干预,两组患者均连续干预两周。比较两组患者干预前及干预结束后的大腿和小腿的根部周径、下肢静脉峰值流速、胫后静脉平均流速、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,并记录干预期间下肢静脉栓塞及下肢水肿的发生率。结果干预前,两组患者的大腿和小腿的根部周径、下肢静脉峰值流速、胫后静脉平均流速、凝血功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预结束后,观察组患者的大腿、小腿根部周径分别为(58.37±3.06)cm、(38.70±4.14)cm,明显小于对照组的(60.12±4.92)cm、(41.28±5.39)cm,下肢静脉峰值流速、胫后静脉平均流速分别为(17.80±3.13)cm/s、(8.55±1.84)cm/s,明显快于对照组的(15.65±3.04)cm/s、(7.01±1.49)cm/s,APTT、TT、PT、FIB分别为(30.28±3.37)s、(14.59±2.04)s、(11.59±1.85)s、(2.83±0.21)mg/L,明显低于对照组的(32.51±3.66)s、(16.87±2.13)s、(12.03±1.67)s、(3.54±0.40)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);干预期间,观察组患者的下肢静脉栓塞、下肢水肿的发生率分别为4.44%、6.67%,明显低于对照组的17.78%、22.22%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳房重建术后采用梯度压力弹力袜联合足底动静脉泵干预,能改善患者的下肢周径、下肢静脉流速和凝血功能,降低下肢静脉栓塞和水肿的发生率,值得临床推广应用。

护理干预在改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建中的临床观察

目的探讨改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建及护理干预对乳腺癌患者乳房外观美容效果的影响。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院乳腺外科2022年1月至2023年8月收治的37例采用改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建的患者,均统一进行围术期护理,观察术后乳房的外观的恢复及对其生活质量的影响,评估手术的安全性。结果手术后患者乳房整形有效率为89.19%,手术后出现皮瓣坏死1例(2.70%),皮下血肿2例(5.41%),包膜挛缩1例(2.70%),总发生率为4例(10.81%)。经术后3个月线下门诊随访发现,远处转移1例,复发转移2例,总复发3例(8.11%)。结论对于乳腺癌患者采用改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建术后,乳房的整形效果较为美观,手术方式不增加患者术后并发症的发生风险,临床治疗效果较好。

基于ERAS的腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术麻醉管理进展

目前,手术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中,麻醉科承担了麻醉方案优化制订、围术期液体管理及内环境稳态调控、预防低体温、完善围术期镇痛、预防术后恶心呕吐等要素工作。本文将复旦大学附属肿瘤医院麻醉科在DIEP皮瓣乳房重建术的ERAS策略中的麻醉方案进行归纳、总结,并结合国内外最新研究进展进行综述,以期建立和完善基于ERAS的该类手术的围术期策略。

乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建与假体乳房重建的并发症和满意度的Meta分析

目的 了解乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建和假体乳房重建术的安全性和满意度。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane library等数据库,使用Review Manager 5.4软件分析两种术式治疗乳腺癌的安全性和满意度。结果共纳入10项研究,发现背阔肌乳房重建术患者手术部位感染危险较小(OR=0.52,95%CI:0.28~0.93),包膜挛缩、重建失败、乳头乳晕坏死、并发症发生概率均较低(OR分别为0.11、0.22、0.06、1.68,95%CI分别为0.03~0.32、0.12~0.41、0.01~0.40、1.48~1.90),美容效果较好(OR=1.51,95%CI:1.21~1.89)。结论 乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建术具有较好的安全性和满意度。

腹部皮瓣乳房重建的临床应用与进展

腹部皮瓣乳房重建术是乳房重建手术中的重要技术之一,随着影像学技术的进步和患者评估标准的细化,术前评估变得更加精准,手术规划也更加个体化。手术技术也在不断进步,包括传统的带蒂TRAM皮瓣和游离TRAM皮瓣技术,以及DIEP皮瓣和SIEA皮瓣等微创技术的发展。术后恢复管理采用多模式镇痛策略和个性化康复计划,提高了恢复效率。技术创新和临床应用的进步,如微创取瓣技术和血管吻合技术的优化,提高了手术成功率和美学结果,同时,个体化重建策略的发展为患者提供了更精准的治疗方案。未来研究将集中于组织工程和个体化精准医疗的融合,以进一步提升乳房重建手术的质量和患者的生活质量。 。

乳腺癌术后即刻胸肌前假体乳房重建的临床实际应用

评估乳腺癌术后即刻胸肌前假体乳房重建的临床实际应用。方法 收集宁夏医科大学总医院肿瘤外一科2021年1月至2023年10月77位乳腺癌术后即刻假体重建患者的临床资料。根据假体植入层次,分为胸肌前组(n=32)和胸肌后组(n=45)。对两组患者的相关数据进行统计,同时使用BREAST-Q量表比较患者在乳房重建前后的变化。结果 胸肌前组的手术时长(p=0.025)和术后24小时的引流量(p<0.001)较胸肌后组少。两组在总体并发症发生率上的差距无统计学意义(p=0.087)。胸肌后组的患者术后胸部满意度评分低于胸肌前组(p<0.001)。在BMI<24kg/m2时不同植入层面与假体取出及切口裂开之间存在一定的相关性(P值分别为0.025和0.04)。结论 无论即刻乳房假体重建层面是胸肌前还是胸肌后,其并发症发生率基本一致。同时,胸肌前假体重建在术中避免胸大肌解剖,减少术后胸部不适,缩短手术时间,可作为常规手术在临床实践中得到应用。正常或偏瘦的患者可能更适合胸肌前重建。