锥光束乳腺CT体积测量在乳腺癌保留乳头乳晕乳房切除术后假体乳房重建手术中的应用

依据乳腺锥形束CT(CBCT)和乳腺钼靶检查(MG)测量对乳腺组织质量的问题、舒适度以及准确性一个对照应用,并且讨论CBCT检查技术在手术用的合理应用价值。方法:根据以往的(2021.6-2022.6)病例资料,对同时进行CBBCT和MG检查的199例(330侧乳腺)女性患者的影像资料,进行相应的分析,针对不同年龄段的影像诊断对其CBBCT、MG影像头、足部、内侧、外侧和后侧的乳腺组织复盖率进行了一个评估。并按照CAp检查对医生的依从性进行评估;利用配对图检验比较CCBBCT和MG覆盖率的差异,会利用11点数字评分法(NRS-11)对病人进行两次(0到10分,整数)评估检。结果:分数越高,检查方式就越困难。乳腺的内,外侧以及后侧、CBBT相应组织的覆盖率都高于MG,且存在的差异具有统计学意义,(χ2值分别为146、45、126、40、17、57、175、61),cbbt和MG分数的差异(P0.05.),CBCT检查舒适度较高;在其他分组,60岁组的CBBCT检查的舒适度水平(<18.5kg/平方米)与MG检查相同,差异在统计学生并不显著且差异的平均值p>0.05;在其他分组内,CBBCT检查仍然比MG检查拥有更高的舒适度,且差异在统计学上具有意义(P0.05.)。不同的扫描方法、患者的年龄、BMI值都会在一定程度上影响CBBCT检查的舒适度,当Cbct(r 0.834)和病理最大直径明显高于MG(r0.721)、US(r0.787)之间的总体一致性和相关性。总体来说CBBCT和US之间对于肿瘤大小,测量精度的差异并没有统计学意义p小于0.05。当CBBCT和MG之间对于肿瘤尺寸测量结果有差异时存在统计学意义(P0.018.)。结论:在进行NSM术后假体乳房重建手术当中利用的CBBCT能够有效、便携的预测放置假体的体积。

中国乳腺癌术后即刻假体乳房重建手术临床实践指南(2023版)

假体乳房重建具有创伤小、术后恢复快等优点,已成为乳腺癌术后乳房重建主要手术方式^([1-2])。为推动我国乳腺癌术后即刻假体乳房重建手术的规范化,中华医学会外科学分会组织国内部分专家通过文献调研及讨论,确定乳腺癌术后假体乳房重建手术临床实践的关键问题,并制定《中国乳腺癌术后即刻假体乳房重建手术临床实践指南(2023版)》,旨在为中国乳腺外科医师临床实践提供参考。

舒适护理在乳腺癌改良根治即刻乳房重建病人围手术期中的应用

目的 探讨舒适护理模式在乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建手术病人围手术期的应用效果.方法 对2011年3月至2013年12月期间行乳腺癌改良根治即刻乳房重建病人在手术后的不同阶段引起不舒适原因,制定相应舒适护理措施.结果 22例乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建手术病人在围手术期引起不舒适的原因主要包括心理、生理、社会和环境4个方面.结论 舒适护理模式在乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建手术病人围手术期中的应用,可明显增加病人的舒适程度,有利于病人疾病的康复,也体现护士的自我价值,增进了护患关系,提高病人和家属对护理服务的满意度,进一步提高了医院的社会效应.

钛化物聚丙烯修补网用于中国患者乳房假体重建手术的短期效果

目的了解中国患者使用钛化物聚丙烯修补网(titanium-coated polypropylene mesh,TCPM; TiLOOP&#x00AE;Bra, pfm medical, Cologne, Germany)的临床信息以及并发症的发生率和植入的失败率。通过与西方患者使用TCPM并发症的数据进行对比,探讨对于假体重建手术如何使用修补网的手术建议。方法对使用TCPM用于乳房重建的7例患者进行回顾性研究。了解TCPM应用于中国患者的基本情况及其并发症的发生率。结果 7例患者中,有3例(42.85%)出现并发症,其中2例(28.57%)发生重度并发症,1例(14.29%)发生轻度并发症。2例(28.57%)发生重度并发症的患者需要取出假体和修补网。结论 TCPM用于中国患者可取得满意的外形效果,可作为乳房重建手术中帮助性的工具,这种钛化物聚丙烯修补网TCPM有着可接受的并发症发生率,使用这种TCPM修补网是进行假体植入的乳房重建手术较为安全和便捷的选择。但仍待长期跟踪报告。

乳腺癌患者假体植入乳房重建手术效果的相关因素研究

目的探究乳腺癌患者假体植入乳房重建手术效果的相关因素。方法回顾性分析58例乳腺癌患者假体植入乳房重建手术的临床资料,观察患者经假体植入乳房重建手术后影响外观的单因素、多因素以及假体植入乳房重建手术后生存分析。结果保留乳头乳晕复合体患者的优良率24(92.3%)高于不保留患者26(81.3%),放疗患者优良率16(76.2%)低于不放疗患者34(91.9%),进行即刻手术患者优良率36(87.80%)高于延迟手术12(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。0~Ⅰ期患者优良率14(82.35%)与Ⅱ~Ⅲ期患者35(85.37%)相似,年龄>40岁患者优良率33(86.84%)与≤40岁患者17(85.00%)相似,高中及以下文化程度患者优良率26(86.40%)与本科及以上患者22(84.62%)相似,绝经患者优良率19(86.36%)与未绝经患者31(86.11%)相似,无统计学意义(P>0.05)。使用二元Logistic回归模型对上述影响因素进行多因素分析,结果显示放疗、不保留乳头乳晕复合体以及延迟手术是影响术后乳房外观的关键因素。保留乳头乳晕复合体患者的总无病生存率92.31%,不保留患者90.63%;放疗患者总无病生存率90.48%,不放疗患者91.89%;即刻手术患者总无病生存率92.68%,延迟手术患者88.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论即刻重建并保留乳头乳晕复合体有利于乳房重建后的美观,有高危复发风险的患者,需给予放疗。

乳腺癌术后乳房重建的现状及术式选择

乳房切除术后的乳房缺失会对患者身体外观和生活质量产生负面影响,乳房重建作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,为进行乳房切除术的患者提供了更多选择,因此对于乳腺外科医师而言,全面而系统地掌握乳房重建技术十分必要。但目前仍有诸多因素制约我国临床大规模开展乳房重建手术,学者们对乳房重建手术也仍存有顾虑。本文将阐述乳房重建手术的安全性及可行性,以期更系统、完整、理性地认识乳房重建手术。

乳腺癌术后即刻乳房重建患者的心理痛苦状况调查与分析

目的乳腺癌患者术后即刻乳房重建患者通常会产生心理痛苦症状,本研究对患者所产生的不良心理进行评估并分析患者产生心理痛苦的有关情况。方法收集2013年12月～2016年11月期间在安阳肿瘤医院乳腺外科接受乳腺癌根治术后乳房即刻重建患者作为研究对象。对37名乳腺癌乳房重建患者应用专业量表评估心理痛苦情况,并且对患者的心理痛苦影响因素进行分析。结果①经过评估,患者DT得分平均为(4.26±2.07)分,≥4分者有21例,心理痛苦发生率为56.75%。②单因素分析显示:心理痛苦程度与文化程度、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、家庭关系、手术方式5个因素有关(均P<0.05),与年龄、有无配偶、有无孩子、生育情况无关(均P>0.05)。结论①乳腺癌乳房重建手术患者的心理痛苦发生率较高;②文化程度越高、医疗支付自费额度越大、手术创伤越大患者的心理痛苦程度越严重。将有效的心理疏导措施应用于乳腺癌乳房重建手术患者中,能够显著缓解患者心理痛苦,提升治疗效果。

辅助放疗联合细节护理干预应用于乳腺癌切除术后即刻行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建患者的临床效果

目的探讨辅助放疗联合细节护理干预对乳腺癌切除术后即刻行腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房重建手术患者免疫功能指标的影响。方法选取广安市人民医院在2018年1月至2019年6月期间收治的90例乳腺癌切除术后即刻行DIEP皮瓣乳房重建的患者,将其按照随机数字表法分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组患者于术后未接受放疗,观察组患者于术后接受辅助放疗,2 Gy/次,5次/周,共照射25次,两组患者均在治疗期间进行细节护理干预。对比两组患者术后6个月乳房美观度评分,术前和术后3个月免疫功能指标,术后并发症、2年内复发率及3年以上生存率。结果术后6个月,观察组患者对称性、乳房形态、垂直度及总评分均显著低于对照组;术后3个月两组患者CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值相较于治疗前均显著降低,且观察组相较于对照组显著降低;CD8^(+)百分比相较于治疗前均显著升高,且观察组相较于对照组显著升高;观察组患者并发症总发生率、2年内复发率相较于对照组均显著降低,3年以上生存率相较于对照组显著升高(均P<0.05)。结论辅助放疗联合细节护理干预应用于乳腺癌切除术后即刻DIEP皮瓣乳房重建患者中,可提高乳房美观度,减少并发症的发生,降低复发率,提高生存率,但其可对机体免疫细胞造成抑制;因此,在放疗的同时应同时应用保护免疫功能药物,以提高疗效。

同伴支持教育对乳腺癌术后乳房重建者家庭功能的影响

目的探讨同伴支持教育对乳腺癌术后乳房重建患者家庭功能影响。方法选择2017年9月至2019年5月在乳腺肿瘤整形外科接受手术治疗的患者146例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各73例。对照组患者接受常规教育;试验组患者接受同伴支持教育。干预时间为入院到出院后6个月。术后6个月时使用乳腺癌患者生命质量测定量表(QLQ-BR53)评估患者生命质量,采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)评估患者的家庭功能,采用领悟社会支持量表(PSSS)评估社会支持水平,比较两组患者的各项指标。结果术后6个月,2组生命质量功能和症状维度评分比较,试验组为(6.43±1.54)、(5.83±1.47)分,对照组为(6.02±1.59)、(6.39±1.63)分,差异有统计学意义(t值为4.30、5.01,P<0.05);2组家庭关怀度指数评分比较,试验组为(8.78±2.04)分;对照组为(8.43±2.05)分,差异有统计学意义(t值为2.02,P<0.05);2组领悟社会支持评分比较,试验组为(62.24±14.81)分,对照组为(55.74±13.58)分,差异有统计学意义(t值为4.26,P<0.05)。结论同伴支持教育可提高乳腺癌术后乳房重建者生命质量和家庭功能,值得推广。

乳腺癌术后乳房重建者的性生活和情感体验的质性研究

目的描述乳腺癌术后乳房重建者的亲密关系状况，探讨其性关系和情感体验给乳房重建术带给患者的变化。方法采用半结构式深度访谈，访谈2015年10月至2017年12月收治于湖南省肿瘤医院的19例接受乳房重建术后2～26个月来院复查者。采用质性研究中的现象学分析法中的Giofigi法分析资料。资料的收集，转入，分析同时进行，以现有的资料分析结果不断调整下一次访谈的方式和内容。结果乳腺癌术后乳房重建者的性生活与情感体验可归纳为5个主题：（1）对性生活的认知；（2）性心理改变；（3）生理感受变化；（4）对性生活专业信息的渴求；（5）乳房重建手术带给夫妻双方情感的波动。结论了解乳腺癌术后乳房重建者的性生活与情感体验可以协助医护人员通过有效的沟通和评估，提供针对性的健康教育和咨询，提高患者的康复生命质量。

配偶同步教育对乳腺癌术后乳房重建者家庭功能的影响

目的评价配偶同步教育对乳腺癌术后乳房重建者家庭功能的影响。方法选取2015年1月至2017年8月在乳腺肿瘤整形外科接受手术的130例乳腺癌术后乳房重建者为研究对象，采用随机数字表随机分组法分为观察组和对照组各65例。对照组患者接受常规教育；观察组患者及配偶接受同步教育。于术前、术后3个月、术后6个月时使用女性性功能指数问卷（FSFI）评估患者性功能，采用家庭亲密度和适应性量表评估患者的家庭亲密度及适应性，比较2组患者的各项指标。结果2组术后6个月比较，2组性功能评分比较，干预组（24．82±3．75）分，对照组（22．32±4．75）分，差异有统计学意义（t=-3．35，P〈0．05）。2组家庭亲密度、适应性评分比较，干预组分别为（76．80±8．14）、（59．98±3．56）分；对照组分别为（68．48±11．46）、（52．27±9．49）分，差异有统计学意义（t=-4．81，-6．18，P〈0．05）。结论配偶同步教育可提高乳腺癌术后乳房重建者性功能和家庭亲密度及适应性，值得推广。

不同术式对早期乳腺癌病人生活质量的影响

从生活质量的各个维度 ,综述了不同的外科手术方式对早期乳腺癌病人生活质量的影响 ,旨在为乳腺癌病人术前健康教育及术后康复护理提供理论支持和实践指导 ,从而提高病人的生活质量。