MRI、钼靶摄影、超声对乳腺癌术前评估的价值及比较

目的:探讨MRI、钼靶摄影、超声对乳腺癌术前评估的价值并进行比较。方法:43例经手术及病理证实的乳腺癌患者,术前均接受乳腺MRI、钼靶摄影及超声检查。将三种诊断方法对乳腺癌的检出率、病变大小、数目及腋窝淋巴结情况与病理结果进行对比。结果:MRI、钼靶摄影、超声对乳腺癌的检出率分别为97.7%、76.8%、81.4%,MRI对乳腺癌检出率明显高于钼靶摄影和超声检查(P<0.05)。三种检查方法对病灶大小评价与病理结果进行相关性分析,相关系数r分别为0.93、0.72、0.86,均具有统计学意义(P<0.01)。对病变数目及腋窝肿大淋巴结的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.8%、72.0%、83.7%;65.2%、80.8%、73.5%;60.7%、71.4%、65.3%;MRI灵敏度、准确率明显高于钼靶摄影和超声检查(P<0.01)。结论:MRI在乳腺癌检出率、病变大小、数目及腋窝肿大淋巴结评估方面优于钼靶摄影和超声检查。

ROC评价钼靶摄影、超声与磁共振增强在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值

目的应用受试者工作特征曲线(ROC)评价钼靶摄影术、超声与磁共振增强在乳腺肿块良恶性诊断中的价值。方法采用钼靶摄影术、超声与磁共振动态增强和三者联合检测方法对120例乳腺肿块患者的影像资料进行评价,根据乳腺病灶的大小、形态、边缘、包膜、内部回声、后方回声以及有无微钙化灶、动态增强曲线等特征,以手术病理诊断为金标准,按完全肯定良性、可能良性、不确定、可能恶性、肯定恶性5个诊断精度,分别作出4种影像方法对乳腺肿块良恶性诊断的ROC分析评价。结果 ROC评价显示联合应用的ROC曲线比其他曲线更偏左上角,曲线下面积为三者联合(0.986)>磁共振增强(0.921)>超声(0.836)>钼靶(0.821);联合运用对乳腺肿块良恶性诊断较三者单独运用准确(P<0.05),磁共振增强与钼靶、超声检查比较差异有显著性(P<0.05),钼靶与超声检查间差异无显著意义(P>0.05)。结论磁共振增强检查在乳腺癌早期诊断中价值优于超声和钼靶摄影术,三者联合运用优于单独检查。

ROC分析法评价超声与钼靶摄影术在乳腺癌筛查和早期诊断中的价值

目的用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价超声与钼靶摄影术在乳腺癌筛查和早期诊断中的价值。方法采用X线钼靶、超声和二者联合的3种检测方法对66例乳腺肿块患者的影像资料进行观察,并根据乳腺病灶的大小、形态、边缘、包膜、内部回声、后方回声以及有无微钙化灶等特征,做出影像学的诊断,以手术病理诊断为金标准。按完全肯定良性、可能良性、不确定、可能恶性、肯定恶性5个诊断精度,分别作出3种影像方法诊断的乳腺肿块良恶性的ROC分析评价。结果ROC评价显示钼靶和超声联合应用的ROC曲线比其他两条曲线更偏左上角,其曲线下面积为两者联合(0.967)>超声(0.886)>钼靶(0.856)。两者联合运用对乳腺肿块良恶性诊断较钼靶或超声单独运用准确(P<0.05),且钼靶与超声检查间无明显差异(P>0.05)。结论超声和钼靶摄影术在乳腺癌筛查和早期诊断中有一定的价值,两者联合运用优于单独检查。

X线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率已居女性恶性肿瘤首位^[1]，并且其发病年龄趋于年轻化，因此早期诊断、早期治疗对于提高乳腺癌患者生存率和生活质量具有重要意义。乳腺钼靶摄影和彩色多普勒超声为乳腺疾病诊断不可或缺的诊疗手段。本文对35例经病理证实乳腺癌病例术前相关X线钼靶、超声检查资料进行回顾性研究，旨在探讨X线钼靶、彩色多普勒超声在联合诊断乳腺癌的价值。

原发性乳腺淋巴瘤的钼靶及MR表现

目的对原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的钼靶X线及MR表现进行观察分析,以提高临床对PBL影像学的认识。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月在我院证实为PBL的40例患者的临床资料,重点分析钼靶X线影像图与MR影像图。结果全部患者均为单侧病变,左侧21例,右侧19例,共45个病灶,5例为2个病灶。均是直径>2 cm的团块灶。钼靶X线无明显钙化、毛刺表现;MR扫描中,T1WI多呈均匀的低信号,T2WI稍高。增强后呈明显强化。结论原发性乳腺淋巴瘤的钼靶及磁共振影像表现存在一定特征性,但仍无明显特异性,可以作为组织病理学或免疫组化检查的辅助检查手段,为临床诊断提供相关参考。

0.1mm超微焦点放大摄影诊断隐匿性乳腺癌的价值探讨

目的:探讨0.1mm超微焦点放大摄影对隐匿性乳腺癌的诊断价值。方法:因腋窝肿块前来就诊,而临床乳房内未触及肿块,后经腋窝肿块切除活检证实为淋巴结转移性腺癌的患者共6例。6例术前均行普通钼靶X线摄影(简称普通摄影)与0.1mm超微焦点钼靶X线放大摄影(简称放大摄影),追踪随访病例仅行放大摄影。结果:普通摄影检出乳腺内癌灶2例;放大摄影检出乳腺内癌灶4例(包括普通摄影检出的2例),追踪随访2年后再检出1例,共5例。结论:放大摄影应作为检查以腋窝肿块就诊而乳房内未触及肿块的患者的常规检查方法。

乳腺派杰氏病的钼靶表现及临床特点

目的:探讨乳腺派杰氏病(Paget病)的钼靶表现及其临床意义。方法:结合临床及病理检查系统分析8例患者经手术证实的乳腺派杰氏病(Paget病)的钼靶照片检查。结果:主要钼靶表现乳头乳晕皮肤改变4例(其中乳腺下象限不规则肿块2例),乳头凹陷4例。8例中有4例分别见乳腺弥漫分布的短棒状、分支状钙化和多发细沙粒状钙化,有2例淋巴结转移。结论:虽然乳腺Paget病的钼靶表现无明显特异性,但钼靶检查是乳头乳晕湿疹样改变的绝对指征。放射科医生能够认识和掌握派杰氏病(Paget病)的临床特征,对该病的早期诊断意义重大。

0～Ⅰ期乳腺癌28例的临床与影像特点

目的通过对0～Ⅰ期(早期)乳腺癌病例的钼靶X线、超声及临床查体特点的分析,探讨乳腺癌的早期发现方法。方法经手术病理证实的28例0～Ⅰ期乳腺癌术前均行临床查体、双侧钼靶X线摄片和全乳腺超声扫描。结果临床查体对0～Ⅰ期早期乳腺癌的诊断符合率为57.1%(16/28),超声、钼靶X线摄片可达85.7%(24/28)和89.3%(25/28)。早期乳腺癌临床表现仍以乳腺内肿块为主,占诊断阳性病例的87.5%(14/16),X线摄片特点以结节肿块影为主,占56%(14/25),低回声实性占位为早期乳腺癌主要的超声特点,所占比例为占75%(18/24)。8例0期乳腺癌中,X线摄片诊断符合率为100.0%(8/8),超声和临床查体均为50%(4/8),以钼靶摄片上的恶性钙化为其主要表现。超声诊断Ⅰ期乳腺癌的符合率为100.0%(20/20),X线摄片、临床查体分别为85.0%(17/20)和40%(8/20),超声检查对于年轻、致密性腺体具有优势。结论早期乳腺癌无论在临床表现、影像学检查均可出现不典型特征,乳腺X线摄片、超声及临床查体是早期发现乳腺癌的重要手段,诊断时又各有疏漏,应综合考虑,互相弥补,当其中一项高度疑为乳腺癌时,均应予以重视,及时明确诊断。

腋部副乳腺的临床及X线特征(附186例分析)

目的:探讨腋部副乳腺的X线表现,提高对副乳腺的认识和诊断水平。方法:对186例腋部副乳腺的临床特点及X线表现进行回顾性分析。结果:腋部副乳腺男女均可发生,男10例,女176例。年龄14～80岁,平均43岁。完全型副乳腺21例(11.3%),不完全型副乳腺165例(88.7%)。发生于双侧68例(36.6%),仅发生于右侧78例(41.9%),仅发生于左侧40例(21.5%)。伴有钙化3例(1.6%),合并其他病变4例(2.2%)。X线表现:最大径线平均3.3cm(右)和3.0cm(左)。形态上可分为4型:其中斑片型最多,75例(40.3%),其余依次为条索型56例(30.1%),混合型35例(18.8%),团片型20例(10.8%)。结论:腋部副乳腺有一定的临床表现和X线征象,认识和掌握这些特征,有助于提高其诊断和鉴别诊断的水平,避免误诊及漏诊。

乳腺癌钙化与癌基因表达的相关性

目的分析乳腺癌钙化形态、分布与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesteronefeceptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factorreceptor 2,c-erbB-2)等癌基因表达的相关性,探讨以钙化征象间接评价乳腺癌生物学行为的可能性。方法经手术病理证实的232例乳腺癌患者入选本研究,回顾性分析其乳腺X线钙化形态、分布和ER、PR、c-erbB-2等癌基因表达的相关性。结果不同钙化形态的ER、PR及c-erbB-2基因的表达差异有统计学意义(P<0.05),11例不定型模糊钙化均为c-erbB-2阴性表达,且ER、PR表达阳性。钙化分布与ER、PR表达差异不具有统计学意义(P≥0.05),而与c-erbB-2表达差异有统计学意义(x^2=13.966,P=0.007)。结论乳腺癌钙化与ER、PR、c-erbB-2表达有一定的相关性,不定型模糊钙化强烈提示癌细胞分化良好,对内分泌治疗敏感,预后良好。

乳腺钙化与乳腺病变病理学类型分析

目的探讨乳腺钼靶x线微钙化导丝定位活检中表现为良性和恶性病变的钙化特点及组织病理学特征之间的关系。方法回顾性分析FFDM检查中表现为微钙化、导丝定位活检的206例患者的乳腺钙化病理学形态、定位之间的关系。结果乳腺钙化的形态学及定位在良恶性病变之间比较差异有统计学意义（P均〈0．05），良性病变之间和恶性病变之间钙化形态及定位差异未见统计学意义。结论分析钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系，对辨别病变的性质有较大的帮助。