经乳晕下缘分叶切除术治疗男性乳房肥大症

１９８９年５月以来，采用乳晕下缘切口入路，分叶切除乳腺腺体，治疗男性乳房肥大症。复习孔房应用解剖后，手术于乳晕下缘切口，长２～３ｃｍ，分别在乳腺腺体前包膜和腺体后疏松组织。钝性分离出整个腺体并放射状切开腺体，最后将腺体条切除。本组手术共５例７侧乳房，均为原发性男性乳房肥大症，平均切除乳腺组织５０～１５０ｇ，术后效果满意。原发、继发性男性乳房肥大症，一般都可采用本术式手术治疗，但对于特别巨大的乳房或乳房下垂者，仍需采用其他术式。本术式切口小，瘢痕不明显，不引起胸前整体外观比例异常，不导致患者术后心理障碍。

乳腺癌乳晕下亚甲兰注射检测哨兵淋巴结的临床研究

目的 评价乳晕下亚甲兰注射检测乳腺癌哨兵淋巴结。 方法 2 0例早期乳腺癌患者应用亚甲兰乳晕下注射检测哨兵淋巴结。 结果 哨兵淋巴结检出率 95 % (19/ 2 0 )。预测腋窝淋巴结转移准确率为 94 7% (18/ 19)。 结论 乳晕下注射染料检测哨兵淋巴结为最佳途径 ,亚甲兰可以用于哨兵淋巴结检测。

乳晕下缘切口行盐水充注式假体隆乳术

目的 :探讨隆乳术中不损伤乳腺组织的相关问题。 方法 :采用乳晕下缘切口 ,胸大肌下腔隙盐水充注式假体隆乳。 结果 :2 0例小乳症手术顺利 ,病人及手术医师均感满意 ,随访一年以上未出现并发症。 结论 :盐水充注式假体安全性高 ,乳晕下缘切口疤痕隐蔽 ,不损伤乳腺组织 ,手术操作简便。

整形外科技术在复发性乳晕下脓肿治疗中的应用

目的：探讨整形外科技术在复发性乳晕下脓肿手术中的临床应用。方法回顾性分析接受手术治疗的乳晕下脓肿39例的临床资料。通过应用整形外科技术，联合切除瘘管及边缘皮肤、受累大导管及其周围腺体，腺体重塑的同时纠正内翻乳头、重建乳头、乳晕复合体，并观察长期疗效及美学评价结果。结果39例手术成功，疗效满意，术后美容效果优良。随访11～37个月（平均23．6个月），无复发。结论结合整形外科技术手术治疗乳晕下脓肿，方法简单、可行，疗效满意，不必考虑瘘管与乳头-乳晕复合体的位置关系，非常适合治疗单发的慢性瘘管性乳晕下脓肿。

乳腺乳晕下脓肿(Zuska病)

近日,我院收治了一名乳腺乳晕下脓肿病（Zuska病）患者。此病因名称普通（脓肿）常被忽略。其实该病少见,病变特殊,是一种独立疾病。1951年Zuska报告5例,后被命名为Zuska病。此病临床反复发作,治疗效果不佳,常被误诊为浆细胞性乳腺炎,或临床笼统诊断为乳管瘘。

经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用

目的:探讨经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用。方法:自2007年～2012间,我们在全身麻醉联合局部浸润麻醉下,采用经乳晕下缘内侧切口将假体一部分置于胸大肌下,另一部分置于腺体下的双平面隆乳术,对209例患者进行治疗。结果:患者术后回访3月～4年,除1例患者术后第2天出现血肿,其余患者乳房形态自然,手感好,未见双峰现象,切口瘢痕不明显。结论:双平面隆乳术吸收了传统隆乳术的优点,取得了良好的临床效果;而经乳晕切口操作方便,术后瘢痕不明显,适合于东方女性。

乳头乳晕下组织松解及乳晕双“Z”瓣矫治重度乳头内陷

目的:探讨乳头内陷的治疗方法。方法:应用乳头乳晕下组织松解对乳头形成内支撑,应用乳晕双“Z”瓣对乳头颈部形成外支撑。结果:13例患者25侧重度乳头内陷得到矫治,24侧乳头形态自然,乳头高度及大小满意,1侧因松解不充分于术后1月复发。结论:该手术方法是修复重度乳头内陷的一种较好方法。

经乳晕下切口手术治疗中重度男性乳腺发育症

目的:探讨经乳晕下切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺发育症的临床疗效。方法:2017年1月-2018年8月收治9例中重度男性乳房发育患者,核磁共振检查提示主要为腺体组织,经乳晕下弧形切口,沿皮下脂肪深筋膜层与腺体层进行钝性剥离向下至胸大肌表面,钝性掀起胸大肌表面腺体组织,从乳晕下切口完整取出腺体组织,乳晕切口对位缝合。术后随访双侧乳头、乳晕周围皮肤血运、颜色、感觉是否异常,双侧胸廓是否平整、对称,乳晕下切口瘢痕是否明显。结果:接受手术治疗的9例患者术后均无血肿、感染,无乳头、乳晕区皮肤缺血坏死及感觉障碍等并发症发生,切口均一期愈合。1例患者术后双侧乳房区皮肤感觉稍差,6个月后恢复正常,双侧胸廓对称、平整,胸廓轮廓自然。结论:经乳晕下切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺发育症安全、有效,术后效果满意,值得临床推广。

肿胀麻醉下经乳晕下弧形切口治疗男性乳房肥大症

[目的 ]肿胀麻醉技术与经乳晕下半圆形弧形切口乳房单切术的结合治疗男性乳房肥大症。[方法 ]6年来为 6 5例 1 1 3侧男性乳房肥大症患者 ,实行了肿胀麻醉下经乳晕下半圆形弧形切口乳房整形术。[结果 ]患侧乳房切除 1 0 0～ 6 0 0 g腺体及周围组织 ,除个别出现血肿、积液外 ,未发生乳头、乳晕坏死等并发症。经过 0 .5～ 3.0a的随访 ,外形良好 ,患者满意。 [结论 ]肿胀麻醉技术可以使手术更加安全 ,损伤轻 ,出血少 ,恢复快。经乳晕下半圆形弧形切口乳房整形术 ,切口痕迹不明显 ,乳头乳晕无变形 ,可以充分满足男性乳房肥大症患者的要求。

乳晕下注射亚甲蓝示踪乳腺癌哨兵淋巴结

目的 :评价乳晕下注射亚甲蓝示踪乳腺癌腋窝哨兵淋巴结的准确性及可行性。方法 :2 0 0 1年～2 0 0 3年 ,共 6 5例早期乳腺癌病人接受了哨兵淋巴结活检 ,所有病人都是乳晕下注射 3ml～ 4ml亚甲蓝 ,8～ 10分钟后 ,在腋窝获得蓝染淋巴结 (哨兵淋巴结 ) ;然后再进行包括腋窝清扫在内的乳腺癌改良根治术。结果 :6 2 /6 5例病人找到了哨兵淋巴结 ,成功率为 95 .38% ,哨兵淋巴结的阳性预测价值为 10 0 % ,假阴性率为 1/2 9(3.4 % ) ,哨兵淋巴结对腋窝状态预测的准确性达 6 4 /6 5 (98.5 % )。结论 :乳晕下注射亚甲蓝进行乳腺癌哨兵淋巴结活检安全性好 ,准确性高。

乳晕下新月形切口治疗男性乳房肥大症

目的:乳晕下新月形切口乳房切除术治疗男性乳房肥大症。方法:4年为10例男性乳房肥大症患者实施 了乳晕下新月形切口乳房整形术。结果:采用此方法为10例男性乳房肥大症患者治疗,切除100-150g腺体及周围组 织,无乳头乳晕坏死等并发症,随访3-12个月,外形良好,患者满意。结论:本方法出血少,损伤轻,安全,恢复快。经过 乳晕下新月形切口乳房整形术,切口瘢痕不明显,乳头乳晕无变形,可以充分满足男性乳房肥大症患者要求。

乳晕下切口隆乳术的体会

我院整形美容科1989年～1992年,采用乳晕下月芽状切口假体植入隆乳术120例,经2年随访,乳房的外型令人满意,切口瘢痕不明显。1 临床资料120例患者中,年龄17岁～51岁。未婚56例,均为青春发育后两乳扁小,胸壁低平者。哺乳后致使两乳萎缩而扁平者64例。2

环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响

目的 探讨环乳晕切口入路保留乳头乳晕复合体的乳房切除术(NSM)联合即刻乳房重建对乳腺癌病人乳腺美观性、应激反应指标的影响。方法 选取2017年8月至2020年8月周口市中心医院收治的93例乳腺癌病人,采用随机数字表法分为两组,对照组46例采用放射状切口手术治疗,观察组47例采用环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗,比较两组病人围手术期指标、手术并发症发生情况、乳腺美观性指标、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、皮质醇(Cor)]变化。结果 观察组手术时间为(132.48±15.69)min,显著大于对照组(P<0.05),住院时间为(7.41±0.83)d,显著小于对照组(P<0.05);两组病人手术切口感染、皮瓣积液、乳头凹陷、切口愈合不良等并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),但观察组手术并发症总发生率为2.13%,显著低于对照组的17.39%(P<0.05);观察组病人术后7 d切口瘢痕、乳房外形、双乳对称性、整体美学效果评分分别为(3.26±0.33)分、(3.94±0.41)分、(3.33±0.34)分、(4.05±0.41)分,术后1个月评分分别为(3.85±0.34)分、(4.19±0.27)分、(3.86±0.25)分、(4.28±0.19)分,均显著高于对照组(P<0.05)。术后观察组SOD水平为(73.40±7.35)U/mL,显著高于对照组(P<0.05),AOPP、Cor水平分别为(11.03±1.05)μmol/L、(192.78±19.34)nmol/L,显著均低于对照组(P<0.05)。结论 环乳晕切口入路NSM联合即刻乳房重建治疗乳腺癌病人可有效减少手术并发症的发生,提高病人乳腺美观性,缓解应激反应指标的变化。

经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观满意度及生活质量的影响

目的 分析经口入路和乳晕入路腔镜手术对甲状腺恶性病变患者术后美观度满意度及生活质量的影响,为甲状腺疾病患者寻求更加有效且安全美观的手术治疗方式。方法 选取2022年1月至2023年3月甲状腺恶性病变手术患者120例,按照手术入路将患者分为经口腔前庭组55例和经乳晕组65例,经口腔前庭组采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗,经乳晕组采取乳晕入路腔镜手术方法,对比2组患者的手术相关指标、美观满意度以及治疗后生活质量水平和术后并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、住院时间以及术后SIS评分和VHI评分差异无统计学意义(P>0.05),经口腔前庭组的手术出血量及术后引流量低于经乳晕组,且经口腔前庭组术后VAS评分显著低于经乳晕组(P<0.05);经口腔前庭组的VSS、OSAS和PSAS评分均较经乳晕组低,其美观满意度较高(P<0.05);经口腔前庭组的治疗后SF-36各维度评分均较经乳晕组高(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺恶性病变患者手术治疗中,经口腔前庭入路腔镜手术治疗相较于经乳晕入路治疗方式更具安全性,患者术中损伤及术后疼痛均较为轻微,且无瘢痕美观性更强,有助于促进患者身心状态和生活质量提升,属于安全且有效的手术治疗方法。

麦默通微创旋切术与环乳晕微切口术分别联合水动力吸脂治疗男性乳腺发育症的疗效对比

目的:探究麦默通微创旋切手术与环乳晕微切口手术分别联合水动力吸脂治疗男性乳腺发育症的临床疗效及美学效果。方法:选取2021年10月-2022年7月笔者科室收治的80例Ⅱa级男性乳腺发育症患者,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组各40例。研究组采用麦默通微创旋切手术联合水动力吸脂治疗,对照组采用环乳晕微切口手术联合水动力吸脂治疗。统计比较两组手术相关指标、临床疗效、并发症、复发情况及患者满意度。结果:两组住院时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组切口长度、手术时间及伤口愈合时间短于对照组(P<0.05),但医疗费用高于对照组(P<0.05)。两组均未出现复发和乳头及皮肤坏死的情况;研究组并发症发生率为20.00%,低于对照组的42.50%(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05)。研究组患者对胸部平坦度、两侧对称度、切口瘢痕增生情况、皮肤及乳头乳晕感觉的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:与环乳晕微切口手术联合水动力吸脂相比,麦默通微创旋切手术联合水动力吸脂治疗男性乳腺发育症临床疗效更好,术后发生并发症概率更低,且术后胸部美学效果更理想、患者满意度更高,但医疗费用也更高。

经胸前乳晕入路达芬奇机器人辅助下甲状腺或甲状旁腺手术的围术期护理体会

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,手术是临床治疗的主要方法,包括传统的开放性甲状腺手术和腔镜甲状腺手术^([1])。传统甲状腺手术后对颈部外观造成一定的影响,给患者的生活带来困扰。腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,但由于甲状腺手术操作空间狭小,普通腔镜的二维图像制约其在甲状腺手术中的发展^([2])。

改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用研究

目的:分析改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用。方法:选取2020年1月至12月期间在潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科完成微小乳头状甲状腺癌手术的患者,根据相同的纳入排除标准分别选取40例作为腔镜组和传统组。腔镜组采用改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗,传统组采用传统甲状腺癌根治术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术后引流量、术中出血量以及手术并发症的发生率进行对比和统计学分析。结果:比较两组患者手术时间、住院时间、术后引流量及术中出血量,发现腔镜组手术时间明显长于传统组,住院时间短于传统组,术后引流量以及术中出血量均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者并发症发生情况,腔镜组并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术相比传统开放手术更加高效并且安全,值得在治疗微小乳头状甲状腺癌中推广应用。