改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用研究

目的:分析改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用。方法:选取2020年1月至12月期间在潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科完成微小乳头状甲状腺癌手术的患者,根据相同的纳入排除标准分别选取40例作为腔镜组和传统组。腔镜组采用改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗,传统组采用传统甲状腺癌根治术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术后引流量、术中出血量以及手术并发症的发生率进行对比和统计学分析。结果:比较两组患者手术时间、住院时间、术后引流量及术中出血量,发现腔镜组手术时间明显长于传统组,住院时间短于传统组,术后引流量以及术中出血量均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者并发症发生情况,腔镜组并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术相比传统开放手术更加高效并且安全,值得在治疗微小乳头状甲状腺癌中推广应用。

全乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目前,甲状腺患者对术后切口美观性的要求越来越高。传统开放性甲状腺手术切口多取于颈前,切口长且易于暴露,特别对于瘢痕体质者,术后切口瘢痕明显,极易带来长期心理压力,更有甚者无法接受暴露于颈前的切口瘢痕而拒绝手术。Hüscher等最早于1997年报道胸壁入路腔镜甲状腺切除术[1],随后腔镜技术在甲状腺手术中得到快速推广应用。本研究回顾性总结了近年来两种术式在手术安全性、治疗效果及美容效果等方面的情况,为临床手术方案的选择提供依据。

经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床疗效研究

目的:探究早期分化型甲状腺癌病人采用经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的临床价值。方法:选择早期分化型甲状腺癌病人94例为研究对象,依照病人当时选择的手术方式,分为2组,其中对照组行开放性手术,观察组行全乳晕入路腔镜甲状腺手术,对2组的围术期指标、术后应激反应指标、嗓音障碍指数、反流症状指数量表评分、患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评价量表及术后并发症发生情况进行比较分析。结果:术前,2组应激指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的皮质醇、去甲肾上腺素以及血浆内皮素均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组的住院时间、拔管时间以及切口长度均较短,术中出血量少,VAS评分低,但是术后引流量多、手术时间长,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的术后并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的嗓音障碍指数、反流症状指数量表评分均低于对照组,而瘢痕量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论:经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌具有美容效果好、并发症少等诸多优点,可以获得较好的治疗效果,有助于促进病人术后恢复。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察

目的观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在医院实施腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,按术中手术入路方式不同分为对照组和研究组,各40例。对照组接受胸乳入路腔镜术治疗,研究组接受双侧乳晕入路腔镜术治疗。比较两组手术相关指标、术后痛感、切口美容效果、生活质量及并发症发生率。结果两组手术用时、术中出血量、术后住院时间及术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后5 d疼痛评分低于对照组(P<0.05);研究组术后1个月切口瘢痕美容评分低于对照组(P<0.05);研究组出院时生活质量综合定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧乳晕入路、胸乳入路下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的手术相关指标及并发症发生率相当,但双侧乳晕入路下患者术后痛感更轻,切口瘢痕美容效果更好,生活质量更高。

改良经环甲膜肌电信号记录法用于全乳晕入路腔镜甲状腺手术

目的验证改良经环甲膜肌电信号记录法用于全乳晕腔镜甲状腺手术术中神经监测安全性和可行性。方法行全乳晕腔镜单侧甲状腺手术病人50例。在使用气管插管表面电极的同时,一个双针电极经10 mm Trocar观察孔置入手术腔隙,在腔镜镜头引导下将针电极插入环甲肌直部和甲状软骨之间。在术中使用标准四步法(V1-R1-R2-V2)定位、显露并评估喉返神经功能。结果50例病人均成功实施了全乳晕腔镜单侧甲状腺手术。术中共监测了50条喉返神经,经环甲膜针电极和气管插管表面电极均成功记录到有效的肌电信号。经环甲膜针电极的肌电信号振幅大于气管插管表面电极[V1/R1=(2179.3±1252.3/2304.8±1644.0)μV vs(937.2±612.8/1088.9±613.5)μV]。术中未发生肌电信号丢失事件,肿瘤切除前后肌电信号无明显变化,手术前后电子喉镜均提示声带运动正常。结论改良经环甲膜肌电信号记录法用于全乳晕腔镜甲状腺手术中神经监测安全可行;安装方便,肌电信号强,不受气管插管位置影响,对腔镜手术操作影响小。

CT测量乳晕入路腔镜甲状腺手术操作空间的临床意义

目的探讨CT测量乳晕入路腔镜甲状腺手术操作空间的临床意义。方法回顾性分析488例乳晕入路腔镜下甲状腺手术患者的CT资料,收集颈部操作空间长度(L)、高度(H)、腔镜器械与气管食管沟角度(α)数据,根据以上数据计算腔镜器械操作盲区(Lb)及有效区范围(Le)。结果女性L值大于男性,H值小于男性,α值大于男性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性Lb值大于女性,Le值小于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论国人女性比男性更适合乳晕入路腔镜甲状腺手术,多数男性不适合乳晕入路进行中央区清扫。CT测量乳晕入路腔镜甲状腺手术操作空间的方法,具有很好的临床指导意义。

分化型甲状腺癌患者采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的临床效果观察

目的 探讨分化型甲状腺癌患者采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的临床效果观察。方法 将2021年1月-2022年1月在本院外科治疗的72例分化型甲状腺癌患者随机分为两组,对照组使用传统开放手术,观察组使用经乳晕入路腔镜甲状腺手术,对比两组的各项手术指标、并发症、疼痛程度、血清PTH及Ca^(2+)水平、美观度相关指标。结果 观察组手术时间长于对照组,而术中出血量、术后拔管时间、颈部恢复活动时间、住院时间均少于对照组(P<0.05),但两组淋巴结清扫数目相当(P>0.05);颈部不适、皮下瘀斑、切口感染、声音嘶哑、暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症相比,两组相当(P>0.05);术后12h、24h、48h的VAS疼痛评分相比,观察组均低于对照组(P<0.05);术后1d、1个月的PTH、Ca^(2+)相比,观察组术后1d的PTH高于对照组(P<0.05),其他两组均相当(P>0.05);术后1个月的VSS评分、PSAS评分、VSI评分、RSI评分相比,观察组前三项更低(P<0.05),但两组第四项相当(P>0.05)。结论 分化型甲状腺癌患者采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的临床效果显著,虽明显延长了手术时间,但创伤更小,术后恢复更快,疼痛更轻,对甲状旁腺功能影响小,能保障手术疗效,减少并发症,提高切口美观度。

全乳晕入路腔镜甲状腺手术与开放手术在甲状腺微小乳头状癌中的比较研究

目的分析全乳晕入路腔镜甲状腺手术与开放手术在甲状腺微小乳头状癌中的治疗效果,以及对患者甲状旁腺激素、血钙、皮质醇的影响。方法以随机数字表法将淮安市中医院2019年10月至2022年10月收治的80例甲状腺微小乳头状癌患者分为两组,各40例。对照组患者采取开放手术治疗,研究组患者采取全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗。比较两组患者手术相关指标,术后6、12、24 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后2 d血清甲状旁腺激素、血钙、皮质醇水平,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者手术时长更长,术中出血量更少,住院时长更短(均P<0.05);术后6~24 h两组患者VAS评分均逐渐降低,且术后6~24 h研究组降低幅度更大;与术前比,术后2 d两组患者血清甲状旁腺激素和血钙水平均显著降低,与对照组比,研究组降低幅度较小;血清皮质醇水平均显著升高,与对照组比,研究组升高幅度较小(均P<0.05);对照组与研究组术后并发症总发生率(20.00%vs 7.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放手术相比,全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌,可减少术中出血量,缩短住院时间,缓解患者疼痛,并可保护甲状旁腺,减轻手术应激性损伤,安全性良好。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果及安全性研究

目的研究良性甲状腺疾病治疗中双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床效果及安全性。方法回顾性选取2017年1月至2020年1月本院良性甲状腺疾病患者100例,依据手术方法分为双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术组(腔镜甲状腺手术组,n=50)、传统甲状腺手术组(n=50)两组,统计分析两组患者的手术指标、外观满意度、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果腔镜甲状腺手术组患者的手术时间显著长于传统甲状腺手术组(P<0.05),住院时间显著短于传统甲状腺手术组(P<0.05),术中出血量显著少于传统甲状腺手术组(P<0.05),术后引流量显著多于传统甲状腺手术组(P<0.05),外观满意度评分显著高于传统甲状腺手术组(P<0.05)。腔镜甲状腺手术组患者手术后较手术前的血清降钙素原、C-反应蛋白水平降低幅度均显著高于传统甲状腺手术组(P<0.05)。在术后并发症总发生率方面,腔镜甲状腺手术组为4.0%(2/50),低于传统甲状腺手术组的12.0%(6/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性甲状腺疾病治疗中双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术的临床效果及安全性较传统甲状腺手术好。

综合护理在经乳晕入路腔镜甲状腺手术患者中的应用及对不良情绪评分的影响分析

通过研讨,探究将围术期护理模式应用于经胸乳入路腔镜下甲状腺手术患者护理过程中,对临床效果的价值。方法 文章研究时限定为2020年1月到2022年1月,共有研究对象19患者,均在我院行经胸乳入路腔镜下甲状腺手术,随机分为对照组(n=10,常规护理)与观察组(n=10,围术期护理),对比两组护理效果及护理满意度。结果 观察组护理效果显著高于对照组(P<0.05);护理干预后,观察组SAS、SDS评分显著更低(P<0.05)。结论 实施经胸乳入路腔镜下甲状腺手术期间,配备围术期护理,其并发症有所减少,有助于患者病情的早日康复,且改善了临床指标,患者对护理工作予以了肯定,值得推广。

经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的疗效及术后复发因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌患者采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的临床效果,并分析患者在术后的复发因素。方法回顾性选取2019年12月至2020年12月海南省琼海市人民医院行手术治疗的48例分化型甲状腺癌行手术患者,将其按照手术方式不同分为常规组(传统开放手术,n=24)和实验组(经乳晕入路腔镜手术,n=24)。对比两组患者接受不同手术方式治疗后各项围术期指标情况以及预后状况,并对引起术后患者再次复发的相关因素因素进行分析。结果实验组手术时间为(108.29±20.13)min,长于常规组[(91.18±17.05)min],但术中出血量、术后总引流量为(48.20±15.39)m L、(28.19±4.91)m L,少于常规组[(62.42±14.63)m L、(34.10±7.04)m L],疼痛评分为(3.28±0.47)分,低于常规组[(4.81±0.31)分],住院时间为(8.10±1.82)d,短于常规组[(12.93±1.47)d],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组淋巴清扫数目方面,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后并发症发生率为4.17%,明显低于常规组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组切口瘢痕形成率为12.5%,显著低于常规组(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后满意度为87.50%,显著高于常规组62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。通过单因素分析,复发组患者传统开放手术、肿瘤最大直径≥2 cm、进行淋巴清扫的患者比率显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组在年龄和性别方面差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素分析,结果发现分化型甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素有肿瘤最大径≥2 cm、采取传统开放性手术以及没有进行淋巴清扫(OR=2.339,95%CI为1.230~4.468;OR=2.783,95%CI为1.112~6.753;OR=6.193,95%CI为3.501~11.873)。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术在分化型甲状腺癌患者的治疗中具有十分显著的优越性,对患者的损伤小,手术安全性高,术后出现并发症的风险低,有助于获得较好的预后。引起分化型甲状腺癌术后患者复发的危险因素主要有3个,分别是肿瘤最大径≥2 cm、传统开放性手术以及没有进行淋巴清扫。

乳晕入路腔镜甲状腺手术对机体免疫功能影响的研究

目的研究乳晕入路腔镜甲状腺手术对机体免疫功能的影响。方法选择20例乳晕入路腔镜甲状腺切除术病人作为试验组,另26例传统甲状腺切除术病人作为对照组。受试者分别于术前24h、术后24h和术后72h采血,送检CD3、CD4+、CD4+/CD8+I、gGI、gMI、gA、C3和C4。结果在试验组中,CD3细胞和CD4+细胞的百分比、CD4+/CD8+比值和C3在术后24h均较术前明显下降(P<0.01～0.05),IgG在术后72h亦较术前下降(P<0.05);试验组各免疫指标手术前后的变化与对照组相比差别均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管ETBAA术后机体的免疫功能受到一定程度的抑制作用,但与传统甲状腺切除术相比并无明显差别。

免充气腔镜器械在经全乳晕入路腔镜甲状腺手术中的应用

目的:探讨内撑式免充气建腔器械设计和在经全乳晕入路腔镜甲状腺手术临床应用的可行性、安全性。方法:回顾性分析20例甲状腺肿瘤病人的临床资料,使用研究团队研发的建腔器械实施免充气经全乳晕入路腔镜甲状腺手术,并分析相关临床指标。结果:20例病人均顺利完成手术,无中转。术后病理证实甲状腺微小乳头状癌18例,良性甲状腺结节及病变2例;行单侧腺叶切除2例,单侧腺叶+峡部+中央区清16例,双侧侧腺叶+峡部+中央区清2例。手术时间(120.50±40.62)min;中央区淋巴结清扫数目(6.32±3.00)个;术后拔管时间(3.68±2.34)d;术后喉返神经麻痹1例;术后穿刺隧道出血1例,局部加压包扎后停止;术后低钙抽搐1例,3 d后缓解;手术满意度(8.28±1.42)分。结论:内撑式免充气腔镜辅助甲状腺手术临床可行,安全性类似于CO_(2)充气手术,操作简化,同时有降低医疗成本和麻醉风险优势,值得进一步开发和应用。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病临床效果观察

目的:观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的疗效。方法:选取2010年1月至2012年1月在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组研究对象,另选2009年1月至2009年12月在我院行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组。比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术后引流量多于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(50.3±10.4mL)少于对照组(100.7±20.6mL),住院时间6.8±1.4d短于对照组(10.3±2.1d),比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后IL-6水平(21.45±1.42)和TNF-α(26.58±1.62)明显低于对照组(36.36±1.45,35.51±1.53),比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(3.03%)明显小于对照组(6.17%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后对美容效果满意度(8.9±0.8)高于对照组(4.2±0.4),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术术中出血量较少,对患者创伤较小,术后并发症发生率较低,尤其是美容效果明显优于开放手术,值得推广。

改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床疗效以及并发症分析

目的比较改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床疗效以及手术并发症。方法早期分化型甲状腺癌病人100例,根据手术方式分为改良Miccoli组及经乳晕入路组,每组各50例。改良Miccoli组使用改良Miccoli术式行甲状腺癌次全切或全切术,而经乳晕入路组经乳晕入路进行甲状腺癌次全切或全切术。比较两组病人手术指标、疼痛程度、美观度(VSS、PSAS)、咽部不适感评分(RSI)及声音障碍程度评分(VSI)、并发症发生情况及复发转移情况。结果改良Miccoli组手术时间、术后拔管时间、颈部恢复活动时间、住院时间短于经乳晕入路组(P<0.05),术中出血量少于经乳晕入路组(P<0.05)。术后12小时及24小时,改良Miccoli组VAS评分低于经乳晕入路组(P<0.05)。改良Miccoli组术后1个月VSS、PSAS高于经乳晕入路组,术后3天VSI低于经乳晕入路组(P<0.05)。两组术后均无切口感染、永久性喉返神经损伤,组间皮下瘀斑、手足麻木、颈部不适、声音嘶哑、暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、切口出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访期间均无复发转移或死亡病例。结论改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜手术均是安全有效的早期分化型甲状腺癌治疗手段。改良Miccoli术术中损伤更小、术后恢复更快、术后疼痛感低,但于颈部留下切口,美观度不足。美观度要求低的病人可优先选择改良Miccoli术腔镜手术。

完全乳晕入路腔镜甲状腺手术空间建立及并发症处理

完全乳晕入路的腔镜甲状腺手术因其颈部无疤痕、美容效果好,被越来越多的女性患者接受,成为年轻女性首选的腔镜甲状腺手术入路.但该入路需要经皮下隧道建立颈部操作空间,入路相对较远,所以手术空间的建立是初学者要克服的第一难关.结合我院2017年1~10月完成的42例全乳晕腔镜甲状腺手术,对完全乳晕入路腔镜甲状腺手术空间建立的步骤及技巧总结报道如下.

完全乳晕入路腔镜甲状腺手术后并发症的研究进展

随着人们对美容要求的提高及腔镜技术的发展,腔镜甲状腺手术(endoscopic thyroidectomy,ET)应运而生。ET由于具有切口隐蔽、美容效果良好的优点,已迅速得到广大患者的接受。近年,ET术式逐渐丰富,手术路径与建立操作空间方法各异,已取得了较好的临床效果,但也带来了一定的并发症,值得研究重视。其中,完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术是主流术式之一,作者综合国内外相关文献报道,现就经乳晕入路腔镜甲状腺切除术后并发症的临床研究进展作一综述。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术在128例良性甲状腺疾病中的效果观察

目的探讨双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术在良性甲状腺疾病中的应用价值。方法选取良性甲状腺疾病患者128例作为受试对象,随机分组,对照组行常规甲状腺切除术,实验组行双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗。将两组患者手术及术后的一般情况作比较。结果双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术能够显著缩短常规甲状腺切除术手术持续的时间及患者在术中出血量,且能够加快术后患者恢复速度(P<0.05);两组患者术前TNF-α及IL-6水平无显著差异,且手术治疗后,患者TNF-α及IL-6水平均显著升高,且常规甲状腺手术的对照组患者TNF-α及IL-6水平升高更为明显(P<0.05)。结论对良性甲状腺疾病患者采用双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术进行治疗的临床效果理想,且能够弥补常规甲状腺手术后瘢痕对患者的影响,有临床推广的意义。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病对患者手术指标、外周血TNF-α及IL-6水平的影响

目的探讨双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病对患者手术指标、外周血TNF-α及IL-6水平的影响。方法选取48例行传统颈部小切口甲状腺切除术的良性甲状腺疾病患者作为对照组,48例行双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术的良性甲状腺疾病患者作为观察组,比较两组的手术指标、炎性因子水平、并发症发生率。结果观察组的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的TNF-α、IL-6水平均较术前显著升高,但观察组的TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.17%,显著低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病可缩短手术时间,减轻术后炎性反应,降低并发症发生率。

经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗多发性甲状腺肿效果观察

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗多发性甲状腺肿患者的临床疗效.方法将86例多发性甲状腺肿患者按照手术方法分为两组,各43例.观察组给予经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗,对照组给予开放大甲状腺大部切除术治疗.比较两组患者的手术时间、手术失血量、术后引流量及术后并发症发生情况,手术前后采用视觉模拟评分法及健康调查简表评定两组患者的疼痛程度及生活质量.结果观察组手术时间显著长于对照组(P<0.01),手术失血量显著少于对照组(P<0.01),术后引流量显著多于对照组(P<0.01).术后1d两组视觉模拟评分法评分均显著低于术前(P<0.01),观察组较对照组降低更显著(P<0.01).术后7d两组精神健康及生理功能评分均较术前显著升高(P<0.01),观察组较对照组升高更显著(P<0.01).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗多发性甲状腺肿患者效果显著,可减少术中出血量,减轻患者疼痛,改善生活质量,安全性高.