乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨乳晕径路腔镜甲状腺手术的可行性和优点。方法2002年8月～2005年5月，采用胸部乳晕径路行腔镜甲状腺手术113例。术前诊断甲状腺腺瘤46例，结节性甲状腺肿62例，甲状腺功能亢进5例。结果成功完成手术112例，1例因出血中转开放手术。肿瘤大小为0.8—7cm，（2．3±1．6）cm，手术时间50-310min，（136．7±58.0）min，包括冰冻病理检查时间（30-40min）。术中出血量为10—200ml，（42，5±62．7）ml，术后引流量为15—310ml，（87．1±78.1）ml，术后恢复活动时间1—4d，（2.2±0．9）d，术后住院时间为2—9d（5.5±1．9）d。术后用镇痛药18例。并发症6例，其中2例喉返神经损伤，1例喉上神经损伤，1例术后出血，1例低血钙，1例术后甲亢复发。术后病理为甲状腺腺瘤43例，结节性甲状腺肿58例，甲状腺功能亢进5例，甲状腺癌3例，桥本甲状腺炎4例。结论乳晕径路腔镜甲状腺手术是一种安全可行的手术方法，对合适的病例可以作为首选方法。

经乳晕径路腔镜甲状腺手术的护理体会

目的探讨经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的护理要点。方法对23例经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的患者予以术前心理护理和常规准备,术后严密观察病情变化和预防并发症。结果本组患者手术后暂时性喉返神经损伤1例,1个月后恢复;术后皮下积液1例,予以延长引流时间后好转;3例患者出现颈胸部皮肤发紧不适感,3个月后复查时好转。术后随访4～12个月,无复发病例。患者均对手术的美容效果满意。结论予以充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是手术成功的关键,对促进患者康复有着重要意义。

乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床研究

目的：探讨乳晕径路腔镜甲状腺手术的可行性和优点。方法从2002年8月到2005年5月采用胸部乳晕人路行腔镜甲状腺手术113例。其中甲状腺腺瘤43例，结节性甲状腺肿58例，甲状腺功能亢进5例，甲状腺癌3例，桥本氏甲状腺炎4例。结果：成功完成手术112例。1例因出血而转开放，肿瘤大小为（2．28±1．56）cm（0．8～7）cm，手术时间为（136．7±58．0）min（50—310）min，这其中包括冰冻病理检查时间（约30．40）min。术中出血量为（42．5±62．7）mL（平均43mL）。术后引流量为（87．1±78．1）mL（平均87mL），术后恢复活动时间（2．2±0．99）d术后住院时间为（5．5±1．9）d。31例（A组1使用超卢刀分离皮下间隙，82例（B组）使用电凝钩分离皮下间隙，A组的手术时间（163．67±67．63）min比B组（114．39±41．76）min的长，差异显著（t，=3．5287，P〈0．05）．A组术后第一天的引流量为（67．33±52．33）mL（平均67mL），B组的引流量为（95．48±86．42）mL（平均95mL）。结论：乳晕径路腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法，对合适的病例可以作为首选的方法。

电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中的临床应用

目的:探讨电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中应用的可行性和优点。方法:2002年8月到2005年5月采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺手术113例。31例(A组)使用超声刀分离皮下间隙,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿20例。82例(B组)使用电凝钩分离皮下间隙,其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿52例。结果:A组的手术时间为(163.67±67.63)min,长于B组的(114.39±41.76)min,差异有统计学意义(P<0.05),A组术后第1天的引流量为(67.33±52.33)ml,平均67ml,B组的引流量为(95.48±86.42)ml,平均95ml。A组和B组术前、术后第1天和术后第3天的C-反应蛋白(CRP),术后第1天体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电凝钩用于建立乳晕径路腔镜甲状腺手术的腔隙是安全可行的。

全乳晕径路腔镜甲状腺切除术65例

目的探讨全乳晕径路腔镜甲状腺切除术的可行性、安全性和美容性。方法对65例甲状腺肿瘤(甲状腺滤泡性腺瘤23例、结节性甲状腺肿41例、甲状腺微小乳头状癌1例)患者采用全乳晕径路腔镜甲状腺切除术。结果本组64例顺利完成腔镜下手术,1例因瘤体出血无法控制中转开放手术。其中单侧甲状腺部分切除术14例、甲状腺次全切除术43例、甲状腺近全切除术2例,双侧甲状腺大部切除术4例,甲状腺癌根治术1例。手术时间90~240 min,平均160 min,术中出血量3~20 m L,平均9 m L。术后无声音嘶哑、低钙抽搐等严重并发症。术后随访1~18个月,均无复发,全部患者对手术美容效果表示满意。结论全乳晕径路腔镜甲状腺切除术可行、安全、美容效果好。

内镜下胸乳晕径路甲状腺癌手术46例临床观察

目的探讨内镜下胸乳晕径路甲状腺癌手术的安全性、有效性和可行性。方法回顾性分析2011年4月—2015年8月46例内镜下胸乳晕径路甲状腺癌手术病例,对患者一般资料、手术方式及技巧、手术时间、出血量、引流时间、引流量和术后并发症等情况进行总结。结果 46例患者均顺利完成内镜下手术,其中选择腺叶及峡部切除术9例,一侧腺叶及峡部切除+对侧部分或大部切除术28例,全甲状腺切除术9例;中央区淋巴结清除术21例;结节平均最大直径为(1.63±0.75)cm;手术平均时间为(108.15±32.60)min;术中平均出血量为(34.46±18.42)ml;术后平均引流总量为(157.41±103.45)ml;术后平均引流时间为(3.52±0.94)天;术后3例出现一过性声嘶;术中皮肤烫伤和术后感染各1例;术后病理标本见甲状旁腺者9例,无永久性低钙抽搐病例;术后病理见中央区淋巴结转移8例;术中快速病理未能明确诊断4例,其中1例行开放二次手术;随访0~48月,期间未见肿瘤复发和转移病例。结论内镜下胸乳晕径路甲状腺癌手术是可选择的手术方式,美容和近期效果满意,但病例选择和术中操作需谨慎。

经乳晕径路腔镜甲状腺手术的护理体会

腔镜甲状腺手术是微创外科近年来发展起来的新技术．其利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切151微小化并隐藏起来，达到颈部无手术瘢痕的美观效果。我院于2003年6月开展此项手术．至2006年12月共完成经乳晕径路腔镜下甲状腺手术5l例,

完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的护理

目的:探讨腔镜甲状腺手术的护理经验。方法:对2010年6月至2012年10月113例施行完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的临床护理情况进行总结。结果:经过精心护理,113例患者均痊愈出院。少数病例术后有并发症出现,全组无副损伤发生。结论:术前做好充分准备,术后加强病情观察,及时处理并发症是患者顺利康复的关键。

经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨经胸前壁乳晕径路内镜下甲状腺手术的可行性、安全性及其疗效进行评价。方法2008年4月至2011年12月80例甲状腺肿物直径〈5cm，接受经胸前壁乳晕径路内镜下甲状腺手术，全部患者均采用B超和CT进行术前评价，结节直径在1～4．5cm，均位于甲状腺中下极和峡部。在双乳头连线胸骨旁区域和双侧乳晕，选择3个套管穿刺点，注入C02，建立操作空间，置入300的腹腔镜、热能刀及手术器械，完成甲状腺肿物切除术或甲状腺叶次全切除术。结果40例均顺利完成甲状腺肿物切除术或甲状腺腺叶次全切除术．无中转开放手术，无气管、食管或后返神经损伤，无甲状旁腺损伤，术后第2天出院，术后3个月随访复查，40例无一例复发，并且均获得了令满意的美容效果。结论对于甲状腺单侧或双侧良性腺瘤、囊肿或结节增生，肿物直径〈5cm，经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术室安全可行，并且具有非常好的美容效果，使患者在治疗甲状腺疾患的同时又不失美的要求。

经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的临床观察

目的观察经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2004年4月～2011年5月收治的61例甲状腺疾病患者的临床资料,均行经胸乳晕径路甲状腺切除术。结果 61例手术都获得成功,其中有6例因为术中提示为甲状腺乳头状癌,遂中转为传统开放的甲状腺癌根治术。平均的手术时间为93min,术中的平均出血量为48.7ml,术后平均2～3天拔除引流管,术后平均住院天数为4.8天。术后无皮下气肿及皮下积液。术后仅有4例出现暂时性的声音嘶哑,随访3个月时恢复正常。结论经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是安全而可行的手术方法。

单中心分化型甲状腺癌全乳晕径路内镜手术学习曲线分析

目的:评估单中心治疗分化型甲状腺癌全乳晕径路内镜手术的近期疗效,并进一步分析其学习曲线。方法:回顾性分析2015年11月至2017年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院普外科开展的100例全乳晕径路内镜手术治疗分化型甲状腺癌病例。按手术先后顺序将所有病例分为5组,A、B、C、D及E组各20例。比较各组在手术数据(包括各阶段和总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、甲状旁腺误切率、开放甲状腺手术中转率和术中并发症发生例数)及术后相关数据(包括术后住院时间、总引流量和术后并发症发生例数)的差异,绘制并分析学习曲线。结果:所有入组病例均完成全乳晕径路内镜手术,无中转。比较各组总手术时间及各阶段手术时间,差异有统计学意义(P<0.001)。A组共发生术中并发症3例,多于其余各组(P=0.035)。A组发生术后皮瓣淤斑12例,多于其余各组(P<0.001)。多因素学习曲线函数分析表明,学习期例数为31例。结论:分化型甲状腺癌全乳晕径路内镜手术具有较长的学习曲线学习期,针对其特点行有效规范的操作是手术安全可行的保障。

经乳晕径路腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节对围术期应激反应指标及并发症的影响

目的分析经乳晕径路腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节对围术期应激反应指标及并发症的影响。方法选取78例甲状腺良性结节患者,根据治疗方法的不同将其分为对照组(37例,开放甲状腺手术)与研究组(41例,经乳晕径路腔镜微创手术)。比较两组患者的围术期应激反应指标及并发症发生情况。结果术后即刻、术后24 h,两组患者的中性粒细胞、皮质醇、肾上腺素、空腹血糖水平均上升,但研究组均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经乳晕径路腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节可减轻围术期应激反应,减少并发症。

改良胸乳晕径路腔镜手术在良性甲状腺病变中的应用效果分析

目的探讨改良胸乳晕径路腔镜手术在良性甲状腺病变中的应用效果。方法 63例良性甲状腺病变患者,以患者意愿不同将其分为对照组(36例)与研究组(27例)。对照组采取常规胸乳晕径路腔镜甲状腺切除手术,研究组应用改良胸乳晕径路腔镜甲状腺切除手术。对比两组效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后皮肤红肿发生率3.70%低于对照组25.00%(P<0.05)。结论改良胸乳晕径路腔镜手术在良性甲状腺病变中具有显著的应用效果,适于临床推广。

经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的临床应用

目的探讨经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的临床治疗效果。方法 46例甲状腺结节患者随机分为试验组和对照组,对照组给予开放手术治疗,试验组给予腔镜下经乳晕径路手术治疗。结果 2组均顺利手术,未出现严重并发症,部分患者有短暂的呛咳或声嘶等,未作干预自行恢复。试验组手术时间和相关并发症均略大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕长度显著短于对照组(P<0.01)。结论经乳晕径路腔镜下甲状腺手术安全、有效,可基本达到开放手术的治疗效果,颈部无瘢痕,弥补了开放手术所不具备的美容效果,满足患者对疗效与美容一体化的要求,值得临床考虑。

经乳晕径路腔镜甲状腺手术与传统开放性手术对甲状腺良性结节患者创伤影响比较

目的比较经乳晕径路腔镜甲状腺手术与传统开放性手术对甲状腺良性结节手术创伤影响,为临床治疗提供参考。方法回顾分析2013年1月~2014年8月本院接诊的甲状腺良性结节患者的临床病例资料,根据入组标准共计纳入90例患者,按治疗方法不同分为观察组45例和对照组45例,观察组患者采用经乳晕径路腔镜甲状腺手术治疗,对照组患者采用传统开放性手术治疗,记录两组患者术中失血量、术后引流量、拔管时间、住院时间,进行术后1d和2d疼痛VAS评分,出院后随访2个月,进行美容效果的满意度和SF-36生活质量调查。结果观察组术中失血量、拔管时间、术后1d和2d疼痛VAS评分、术后引流量、住院时间均明显低于对照组（t=8.237、3.614、3.202、3.339、9.253、3.552,P〈0.05）。观察组随访2个月后的手术满意率为97.78%,明显高于对照组51.11%（x2=25.756,P〈0.05）;观察组的SF-36综合评分明显高于对照组（t=8.460,P〈0.05）。对照组并发症发生率为22.22%,观察组为8.89%,差异具有统计学意义（x2=4.406,P〈0.05）。结论经乳晕径路腔镜甲状腺手术可具备达到开放手术的治疗效果,且具有创伤小、美容效果好、疼痛轻、安全性好的优点,值得临床推广。

经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的临床应用效果。方法:选择实施经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术患者100例作为研究对象,观察术中出血量、并发症以及美容效果满意度等。结果:100例患者的手术均在内镜下顺利完成。术中出血量15-50mL,平均30mL;切口长度平均为18.5mm;术后出现胸壁麻木不适感1例,术后出现暂时性声音嘶哑1例,皮下气肿1例,皮下积液1例,未作特殊处理均自然恢复,无并发症发生;术后6个月随访,患者对手术效果及美容效果非常满意。结论:经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术是一种安全、有效的微创手术,值得临床探讨应用。

用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的疗效分析

目的:分析用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床疗效。方法:选取山西省长治市襄垣县潞安集团总医院在2013年6月至2016年6月期间收治的66例甲状腺良性病变患者作为研究对象。将这66例患者随机分成参照组(32例)和研究组(34例)。为参照组患者应用胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术进行治疗,为研究组患者应用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术进行治疗。观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后VAS评分和术后并发症的发生情况。结果:两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的术后VAS评分低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后颈部皮肤红肿、前胸壁皮肤红肿的发生率均低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床疗效较好,安全性高。

改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床观察

甲状腺良性病变主要指发生于甲状腺组织的以甲状腺炎、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等为代表的甲状腺疾病。近年来,在腔镜微创医疗技术发展进程的不断推进下,外科手术作为治疗甲状腺良性病变的临床常用方法,凭借其创伤小、疗效佳、安全性好等优势取得了良好的应用价值,解决了传统开放手术存在的瘢痕、创伤大等弊端,为甲状腺良性病变的临床治疗开辟了新的路径。

改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变患者的效果

目的探讨改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变患者的效果。方法选取三门峡市陕州区妇幼保健院2017年4月至2018年5月收治的78例甲状腺良性病变患者,根据手术方案分为对照组与研究组,各39例。对照组接受常规胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术,研究组接受改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、胸部皮瓣游离面积、皮下隧道建立时间、住院时间)、术后并发症发生率、复发率。结果两组手术时间、术中出血量、皮下隧道建立时间、住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);研究组胸部皮瓣游离面积小于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率[12.82%(5/39)]低于对照组[33.33%(13/39)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率[2.70%(1/37)]与对照组[5.56%(2/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变患者,可减轻手术创伤,减少术后并发症。

完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的护理研究

目的:观察完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的护理方法和效果。方法:将笔者所在医院2012年1月-2014年8月收治的完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术的100例患者纳入到本研究中,根据随机原则分组。常规护理组接受常规护理,综合护理组实施综合护理。对比两组患者在手术后遗症发生率、护理满意程度等方面的差异。结果:两组患者手术耗时、手术出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),而两组住院时长比较差异有统计学意义(P<0.05),复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),综合护理组手术后遗症发生率明显低于常规护理组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);综合护理组护理满意程度明显高于常规护理组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在完全经乳晕径路腔镜甲状腺手术中,给予患者综合护理干预,有助于减少手术后遗症,增进护患关系,具有积极的临床意义。