乳杆菌耐药风险及其药敏检测标准

本文简述了乳杆菌作为益生菌的商业应用情况和作为致病菌造成临床感染的致病情况及乳杆菌耐药传播风险,总结了与乳杆菌相关的4个国际权威机构对其制定的抗菌药敏试验(antimicrobial susceptibility test,AST)标准程序方法,对近15年内研究发现的乳杆菌耐药表型、基因型进行了汇总。发现在我国,对嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、罗伊乳杆菌和植物乳杆菌的应用最多,乳杆菌可能联合其他致病菌对免疫低下者造成合并感染,但总体而言乳杆菌的致病风险较低,乳杆菌的可转移耐药问题更值得关注,目前发现的乳杆菌的耐药基因包括tet、van、erm、mef、gyr、par、aad、aph、ant、aac、sul、dfr、cat、fex、rpo、mef和lnu等。值得关注的是,乳杆菌存在与四环素、红霉素和氯霉素相关的抗性基因(tet、erm和cat)的转移的风险,4个组织机构制定的抗菌药敏试验方法在药敏肉汤和选择测试药物上存在主要差异。