乳果糖呼氢试验对肠易激综合征的临床意义

对４９ 例肠易激综合征（ＩＢＳ） 患者和１０ 例对照者进行乳果糖呼氢试验（ＬＨＢＴ） ，测定口回盲瓣通过时间及小肠细菌过度生长的阳性率，对ＬＨＢＴ 阳性者用西沙必利治疗７ ｄ 并进行比较。结果：ＩＢＳ腹泻型及便秘型患者的口回盲瓣通过时间均较对照组明显延长（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，２ 型间小肠细菌过度生长的阳性率无差别（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，２ 型治疗后口回盲瓣通过时间明显改善（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，临床症状好转。提示：小肠动力紊乱可导致小肠细菌过度生长，并可能是肠易激综合征的发病因素之一，ＬＨＢＴ 可为ＩＢＳ的病因探索和治疗提供依据。

服用阿司匹林患者发生严重小肠黏膜损伤与乳果糖氢呼气试验的关系初探

目的初步探索服用阿司匹林患者发生严重小肠黏膜损伤与乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)阳性的关系。方法收集2019年5月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林治疗1个月以上的患者106例,均行磁控胶囊内镜和LHBT,收集患者临床资料,定义严重小肠损伤为磁控胶囊内镜发现小肠内有4处以上小糜烂或有大糜烂、溃疡,比较发生严重小肠损伤与未发生严重小肠损伤患者的临床资料,将差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型,评价服用阿司匹林且LHBT阳性患者发生小肠严重损伤的风险,再将所有患者根据LHBT结果分为阳性组和阴性组,比较两组的小肠黏膜损伤程度及严重小肠损伤的发生情况。结果106例患者中,18例(17.0%)存在严重小肠黏膜损伤,其中LHBT阳性者8例(44.4%),非严重小肠黏膜损伤的88例患者中LHBT阳性者18例(20.5%)。两组比较,年龄、胃肠道症状评分、胃黏膜损伤评分、LHBT阳性率差异有统计学意义(P=0.035,P=0.037,P=0.006,P=0.031)。二元Logistic回归分析显示,LHBT阳性者发生小肠严重损伤的风险增加(比值比:5.915,95%CI:1.525~22.945,P=0.010)。LHBT阳性组和阴性组比较,小肠损伤程度及小肠严重损伤发生率比较,差异均有统计学意义(P=0.009,P=0.031)。结论服用阿司匹林患者发生严重小肠损伤与LHBT阳性有关,LHBT阳性者小肠损伤程度重,发生严重小肠损伤的比例高。

SPECT/CT结合乳果糖氢呼气试验在肠易激综合征患者小肠细菌过度生长中的诊断价值

目的探讨SPECT/CT结合乳果糖氢呼气试验(LHBT)在肠易激综合征(IBS)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的临床应用价值。方法采用SPECT/CT扫描仪及手持式微型氢呼气检测仪对134例IBS患者(IBS组)及13例对照组进行SPECT/CT及LHBT检查,记录氢呼气值升高0.005‰的时间,对获得的SPECT/CT图像采用半定量分析法得到核素口盲通过时间(OCTT),并进行统计分析。结果IBS组口服不同剂量温水的核素OCTT比较,差异无统计学意义(t=-0.05,P>0.05);SIBO阳性患者氢呼气值升高0.005‰时间与核素OCTT无明显相关性(r=0.21,P>0.05),SIBO阴性患者与核素OCTT呈明显正相关(r=0.80,P<0.05);IBS组内SIBO阳性患者较阴性患者OCTT时间延长,而氢呼气值升高0.005‰时间提前,差异有统计学意义(t分别=2.21、2.14,P均<0.05)。结论SPECT/CT结合LHBT检查具有无创、准确、简单等优点,可应用于IBS患者SIBO的诊断。

氢呼气试验在功能性肠病患者小肠细菌生长状况分析中的应用

目的探讨氢呼气试验在功能性肠病(FBD)患者小肠细菌过度生长情况分析中的应用。方法分析2018年1月至2020年6月首都医科大学宣武医院消化科收治的1224例FBD患者和175例健康志愿者的临床资料,按罗马Ⅳ诊断标准分为功能性便秘(574例)、功能性腹胀(272例)、功能性腹泻(62例)及肠易激综合征组(316例),所有纳入研究的患者和健康志愿者已行乳果糖氢呼气试验,分析检查结果。结果FBD各亚型在小肠细菌过增长(SIBO)阳性率、OCTT延长发生率、回肠反流发生率均高于正常对照组(P<0.05)。功能性便秘组OCTT延长发生率明显高于其他亚型(P<0.05);功能性便秘组OCTT时间明显高于其他亚型(P<0.05),该组SIBO阳性患者OCTT时间明显长于SIBO阴性患者;功能性腹泻组OCTT时间明显短于其他亚型,该组SIBO阳性患者OCTT时间明显短于SIBO阴性患者。结论SIBO与FBD密切相关,明确诊断SIBO可有助于FBD的治疗。各亚型FBD肠道传输时间有不同的表现,LBT可以较准确的反映功能性肠病患者存在的动力情况。氢呼气试验作为一种无创检测方法,可广泛应用于FBD的诊断。

核素显像联合氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长的价值研究

目的探讨核素显像联合乳果糖氢呼气试验对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的诊断与预后评价价值。方法 63例IBS-D患者纳入本次研究。禁食12 h后,测定基础氢呼气值,空腹口服试餐后,即刻记录氢呼气值,采集全腹静态图像,后每间隔15 min重复呼气与图像采集,至3 h结束。试验结束分别记录乳果糖氢呼气试验口盲转运时间(OL)、核素显像口盲转运时间(OR)及诊断OR时间相关性氢呼气值(HR)。参照Miller标准将63例IBS-D患者分为SIBO阳性组与阴性组。所有SIBO阳性患者与三分之一阴性患者接受利福昔明治疗,并记录治疗前后腹部症状罗马Ⅲ问卷评分差。结果 IBS-D患者中SIBO阳性率为46.03%,SIBO阳性组与SIBO阴性组性别、年龄、体重指数、婚姻状态、教育程度、家庭收入、职业、吸烟史、饮酒史、药物治疗史、焦虑、抑郁及应激性生活事件评估表(LES)评分比较,差异均无统计学意义(χ2=0.03,t=-0.85,U=432.00,χ2分别=3.82、0.04、0.00、0.11、1.14、0.01、0.01,t分别=0.98、1.11,U=492.00,P均>0.05)。OL为诊断IBS-D患者SIBO阳性的危险因素,OR为诊断SIBO阳性的保护因素(OR分别=0.91、1.11,P均<0.05)。OR、OL及HR值与预后评分无相关性(r分别=0.11、-0.19、0.26,P均>0.05)。OR受试者工作特征曲线下面积为0.66,最佳界值为67.50 min。结论核素显像联合乳果糖氢呼气试验对IBS-D患者SIBO有明确诊断价值,但尚不能用于预后评估。

乳果糖氢呼气试验评估便秘型肠易激综合征的临床价值

目的应用胃肠氢气检测仪测定便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者小肠细菌过度生长、口盲传输时间,了解小肠细菌过度生长、口盲传输时间的变化及其与IBS-C的关系。方法选取2013年12月至2015年12月收治的IBS-C组62例及健康对照组30例,通过乳果糖氢呼气试验测定小肠细菌过度生长发生率、口盲传输时间,14C-呼气试验检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况,比较IBS-C组与健康对照组口盲传输时间差别,进一步比较IBS-C组中小肠细菌过度生长阳性者与阴性者的口盲传输时间、Hp感染率的差别。结果 IBS-C组小肠细菌过度生长发生率高于健康对照组(χ~2=5.313,P=0.022);IBS-C组口盲传输时间较健康对照组明显延长(t=5.083,P=0.000)。在IBS-C患者中,小肠细菌过度生长阳性者的口盲传输时间较小肠细菌过度生长阴性者口盲传输时间明显延长(t=11.972,P=0.000);Hp感染率小肠细菌过度生长阳性者稍高于阴性者,但差异无统计学意义(χ~2=0.125,P=0.723)。结论 IBS-C患者小肠细菌过度生长,口盲传输时间延长,且与IBS-C的动力异常具有一定关系。

乳果糖氢呼气试验在顽固性腹泻患者诊治中的应用

目的探讨乳果糖氢呼气试验([A2]LHBT)在胃大部切除术后合并顽固性腹泻患者诊断与治疗中的作用。方法收集丹阳市人民医院2010年7月至2013年5月89例胃切除术后腹泻患者,经临床诊断顽固性腹泻行LHBT检测,分析LHBT检测值与腹泻症状的相关性;对LHBT阳性腹泻患者给予利福昔明治疗1周,之后应用培菲康治疗3周,观察LHBT阴转率及其与消化道症状改善的关系。结果在89例胃大部切除术后顽固性腹泻患者中,LHBT阳性率为60.7%(54/89),高于胃大部切除术后无腹泻组的15%(3/20),差异有统计学意义(P<0.05);LHBT阳性组与LHBT阴性组的腹泻症状积分分别为13.6±2.8和10.3±2.1,差异有统计学意义(P<0.05)。54例LHBT阳性者中,18例经序贯治疗LHBT阴转;36例仍为LHBT阳性,治疗后LHBT阳性与阴性两组患者的腹泻症状积分和疗效差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃大部切除术后顽固性腹泻患者肠道中存在小肠细菌过度生长的比例较高,通过检测LHBT不仅可以反映小肠细菌的生长情况,同时也能判断发生腹痛、腹泻的程度,并可预测短疗程抗菌治疗对缓解腹痛、腹泻等消化道相关症状的疗效。

功能性腹胀发病机制的研究

目的探讨功能性腹胀的发病机制。方法对符合罗马Ⅲ标准的64例功能性腹胀患者、33例便秘型肠易激综合征(IBS)伴中重度腹胀患者、33例功能性便秘伴中重度腹胀患者及20例正常对照者进行研究。应用X线腹部立位平片对肠道气体量进行评估;采用乳果糖呼氢的方法对肠道菌群改变进行评估;采用不透X线的标志物测定4h胃及48h结肠排空率;采用ELISA法测定空腹血清降钙素基因相关肽(CGRP)及P物质的水平对患者内脏敏感性状况进行评估;采用SAS及SDS量表对心理因素进行评分。结果①乳果糖呼氢阳性率、胃肠排空率、血清CGRP、血清P物质含量及SDS、SAS评分各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而肠道气体量各组间比较无统计学差异(P>0.05)。②功能性腹胀组与正常对照组比较,乳果糖呼氢阳性率、胃肠排空率、血清P物质含量及SDS和SAS评分差异有统计学意义(P均<0.05),而肠道气体量与血清CGRP含量相比较则无统计学差异(P均>0.05)。结论功能性腹胀的发病可能与患者肠道菌群异常、胃肠运动功能障碍、精神心理异常、内脏高敏感性有关,而与肠道气体产生量无关。

质子泵抑制剂发生小肠细菌过生长的临床研究

目的探讨长期口服质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)引发小肠细菌过生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的风险及干预措施。方法选取77例服用PPI为观察组,41例健康志愿者作为对照组,采用前瞻性对照性研究,采用乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)检测SIBO。SIBO阳性者给予停用PPI或不停用PPI加服左氧氟沙星口服(0.2 g,tid,1周),两种干预均在4周时再次复查SIBO。结果研究开始前和8周后PPI组和对照组SIBO阳性率差异无统计学意义(P>0.05),24周后PPI组SIBO阳性率明显高于对照组(P<0.05)。PPI组随着用药时间的延迟,SIBO发生率升高,0、8、24周间差异有统计学意义(P<0.05)。停药和服用抗菌药物SIBO转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。结论服用PPI可增加小肠细菌过生长的风险,且这种风险随服药时间延长而升高,停药或加用抗菌药物可以使SIBO消失。

功能性肠病患者小肠细菌过度生长及其预测因素分析

目的通过对功能性肠病(FBD)患者进行乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测,初步探讨其小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率及其预测因素。方法符合罗马Ⅲ诊断标准的94例FBD患者接受LHBT检测,并根据其结果将FBD患者分为LHBT阳性组和LHBT阴性组,调查其相关的危险因素。结果 94例FBD患者中,LHBT阳性率为32.98%,其中IBS患者LHBT阳性率为33.90%。LHBT阳性组和LHBT阴性组之间的腹胀程度(X2=10.984,p=0.012)、腹胀持续时间(X2=9.873,p=0.020)、抗生素使用时间(X2=10.287,p=0.016)的差异有统计学意义。经多因素Logistic回归分析腹胀持续时间是LHBT阳性的独立预测因子(OR=2.222,95%CI:0.547～9.023,p=0.016)。结论近1/3的FBD患者存在SIBO,腹胀持续时间是FBD合并SIBO的独立预测因子。

长期使用质子泵抑制剂与小肠细菌过度生长的关系研究

目的探讨长期使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)与小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的关系。方法选取北大医疗鲁中医院符合纳入及排除标准的反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者120例,以及健康对照人群60名,通过乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)诊断SIBO。结果 RE组与健康对照组在年龄、性别分布上差异无统计学意义(P>0.05);服药前RE组的SIBO阳性率为11.67%,而健康对照组为10.00%,两组SIBO发生率差异无统计学意义(P=0.056);64例患者坚持服用PPIs 8周,服药前SIBO的阳性率为12.50%,服药后则上升至53.13%,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论应用PPIs 8周后,RE患者的SIBO阳性率较服药前显著升高,PPIs的应用与SIBO发生有关。

消化科就诊老年患者小肠细菌过度生长的临床特征及治疗初探

目的研究消化科就诊的老年患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率和临床特征,初步探讨药物治疗的疗效。方法纳入2016年9月-2019年6月于解放军总医院第二医学中心消化科门诊就诊及住院的60岁以上人群,应用乳果糖氢呼气试验(lactulose methane and hydrogen breath test,LBT)检测SIBO发生率并分析SIBO患者的临床特征及LBT特点。选择双歧杆菌三联活菌胶囊(420 mg,3次/d)联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊(0.5 g,3次/d)、利福昔明片(0.4 g,3次/d)或甲硝唑片(0.4 g,3次/d)对SIBO患者进行2周治疗,比较治疗前、后患者临床症状和LBT变化。结果共纳入272例老年LBT受试者,SIBO发生率为62.50%(170/272)。老年SIBO的常见症状有排气多、腹胀、肠鸣、嗳气、腹痛、便不尽、粪便干结等。SIBO阳性组小肠段和结肠段呼气中氢气、甲烷丰度明显高于SIBO阴性组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,腹部手术史是老年SIBO的独立危险因素。86例接受治疗,症状改善率为65.12%(56/86)。治疗后患者腹痛、腹胀、嗳气、排气多、肠鸣、排便增多、便急、便不尽、口腔异味、粪便干结状况较治疗前明显好转,但溏便症状改善不明显。治疗后LBT转阴率为43.02%(37/86)。治疗后各时间点呼气氢气丰度均下降,结肠段(120 min时)更为明显[(67.77±52.26)×10^-6 vs (46.94±55.19)×10^-6,P<0.05];各时间点呼气中甲烷丰度亦有下降,小肠段(80 min时)更为明显[(17.85±23.65)×10^-6 vs (12.48±11.42)×10^-6,P<0.05]。结论老年SIBO发生率约为62.50%。药物治疗可以改善SIBO患者的消化道症状,降低呼气中氢气与甲烷丰度。

小肠细菌过生长综合征与肠易激综合征关系研究

目的 :了解小肠细菌过生长是否和肠易激综合征 (IBS)有关 ,益生素对肠易激综合征的疗效是否与控制小肠细菌过生长有关。方法 :92例符合罗马 标准的 IBS病人接受乳果糖氢呼气试验检测是否存在小肠细菌过生长。阳性者予以微生态制剂酪酸梭菌口服治疗 2周 ,停药 1周后复诊。比较治疗前后呼气试验的结果和肠易激综合征 8种症状的变化 ,包括腹胀、腹泻、腹痛、排便缓解、粘液便、排便不尽感、排便费力、便急。结果 :在 92例 IBS病人中有 6 3例存在小肠细菌过生长 ,占 6 8.5 %。有 5 1例治疗后复查了呼气试验 ,其中 2 6例转阴 ,2 5例仍阳性 ,转阴率为 5 1.0 %。转阴组病人腹痛、腹胀和腹泻 3种症状明显改善 ,未转阴病人则无一症状显著性改变。结论 :小肠细菌过生长与肠易激综合征有关 ;

慢性肾脏病患者小肠细菌过度生长情况及危险因素分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的发生情况及其可能的危险因素。方法选择92例CKD患者为研究对象。通过乳果糖氢-甲烷呼气试验(LHMBT)检测SIBO,应用多频生物电阻抗技术测定人体脂肪组织指数(FTI),采用胃肠道症状分级评定量表(GSRS)评估胃肠道症状。根据LHMBT结果分为SIBO阳性组与SIBO阴性组,比较两组间在人口统计学资料、实验室及临床指标、胃肠道症状等方面的差异,采用二项Logistic逐步回归分析CKD患者发生SIBO的可能危险因素。结果92例患者中SIBO阳性率为47.8%。与SIBO阴性组比较,SIBO阳性组GSRS得分更高,且差异有统计学意义[(23.27±3.97)分vs(21.13±4.39)分,t=2.451,P=0.016]。多因素Logistic逐步回归分析显示低钾(OR=0.396,95%CI 0.176~0.893,P=0.025)和高FTI(OR=1.182,95%CI 1.037~1.348,P=0.013)是CKD患者发生SIBO的独立危险因素。结论CKD患者SIBO发生率较高,SIBO阳性患者消化不良相关症状更为突出,低钾和高FTI是CKD患者发生SIBO的独立危险因素。

小肠细菌过生长与非酒精性脂肪性肝炎的关系初步研究

目的 :调查小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎病人中的发生率。方法 :研究病例包括非酒精性脂肪性肝炎 39例、慢性乙型肝炎 4 7例、健康对照 2 7例。小肠细菌过生长以乳果糖H2 呼气试验诊断。结果 :小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎的发生率为 4 5 7% ,慢性乙型肝炎为 32 5 % ,健康对照4 2 % ,前二组差异无显著性 ,但都显著高于对照组。结论 :小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎病人有较高的发生率 ,但其因果关系尚需阐明。

肝硬化患者小肠细菌过度增长情况临床研究

目的探讨不同肝功能分级及不同并发症肝硬化患者小肠细菌过增长(SIBO)的情况。方法选取肝硬化患者125例,健康体检者40例,全部行乳果糖氢呼气试验,记录结果并总结分析。结果患者与健康对照组SIBO阳性率比较有差异,且随着肝功能分级SIBO阳性率逐渐升高。无并发症的肝硬化患者其SIBO阳性率低于有并发症的患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 SIBO发生率与肝功能ChildPugh分级有关,且分级越高SIBO阳性率越高;SIBO与腹水、肝性脑病、上消化道出血有密切的关系。

儿童幽门螺杆菌感染和根除治疗对小肠细菌过度生长的影响

目的探讨儿童幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染和根除治疗对小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的影响。方法采用病例对照研究方法。选取徐州医科大学附属医院2021年6月至2022年6月收治的具有腹胀、腹痛、腹泻症状,可疑消化系统疾病患儿68例,根据HP感染情况分为HP阴性组和HP阳性组。HP阳性组接受三联标准化HP根除治疗,14 d为1个疗程。比较两组SIBO阳性率、胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评分,HP阳性组于停药4周和12周随访时进行胃肠道症状量化评估和乳果糖氢呼气试验,比较治疗前后SIBO阳性率和GSRS评分的变化。呈正态分布的计量资料以x¯±s表示,两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多时点间比较采用Friedman检验,两两比较采用Nemenyi检验;计数资料组间比较采用四格表或配对χ^(2)检验。结果HP阴性组SIBO阳性率低于HP阳性组[36.1%(13/36)比62.5%(20/32)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.72,P=0.030)。停药4周后HP阳性组SIBO阳性率高于治疗前[87.5%(28/32)比62.5%(20/32)],停药12周后低于治疗前[21.9%(7/32)比62.5%(20/32)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.00、P=0.008,χ^(2)=13.00、P<0.001)。HP阴性组GSRS评分与HP阳性组比较差异无统计学意义(P=0.098),HP阳性组32例患儿在规范HP根除停药4、12周后临床症状均较治疗前好转,GSRS评分均低于治疗前[8.0(6.0,12.8)、7.0(5.0,9.0)分比15.0(12.0,19.0)分],差异均有统计学意义(Z值分别为-3.91、-4.68,均P<0.001)。结论HP感染可导致可疑消化系统疾病患儿SIBO阳性率增加,规范三联根除HP疗法在治疗HP感染的同时可能造成SIBO进一步加剧,但这种影响可在停药12周后消除。

功能性胃肠病患者小肠细菌过度生长的临床特征分析

[目的]通过对功能性胃肠病(FGIDs)患者中小肠细菌过度生长(SIBO)与临床特征(性别、年龄、体质指数、临床症状)的调查分析,探讨SIBO与FGIDs临床症状的相关性。[方法]对符合纳入标准的FGIDs患者的临床表现进行整理分析,并进行乳果糖氢和甲烷呼气试验(LHMBT)检测SIBO是否存在。对其阳性者予以常规剂量与疗程的利福昔明片治疗,并观察其治疗效果。[结果]138例符合罗马Ⅳ诊断标准的FGIDs患者接受了LHMBT,74例LHMBT阳性(53.6%)提示SIBO存在,SIBO阳性与阴性患者中性别、年龄、BMI组间比较差异无统计学意义,其临床症状组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状为嗳气、腹泻、便秘的患者更有可能发生SIBO,其中嗳气组的OR为1.333,95%CI为0.346~5.136;腹泻组的[OR]为1.333,95%CI为0.603~2.948];便秘组的OR为1.717,95%CI为0.417~7.603;采用利福昔明片治疗SIBO后,康复5例,好转59例,无效10例,症状好转率为86.5%(64/74)。[结论]FGIDs与SIBO密切相关,嗳气、腹泻、便秘或是FGIDs患者发生SIBO的潜在预测因子,使用利福昔明治疗SIBO可以改善FGIDs患者的临床症状。

米曲菌胰酶片对功能性消化不良合并小肠细菌过度生长患者的治疗

目的了解功能性消化不良(FD)中小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率,推测临床预测因子并观察米曲菌胰酶片对FD合并SIBO的疗效。方法对112例符合罗马Ⅲ标准的FD患者进行第1次LHBT(f-LHBT),其结果使用Logistic回归分析LHBT阳性的预测因子。26例f-LHBT阳性者随机接受加酶或非加酶治疗,2周后复查LHBT(LHBT-2w),对LHBT-2w持续阳性者继续加酶治疗2周后再次复查LHBT(LHBT-4w)。比较加酶组与非加酶组间症状改善情况及复查LHBT情况。结果 112例FD中,33例(29.46%)f-LHBT阳性,Logistic回归提示上腹胀程度(OR=1.759,95%CI:1.187~2.609)、恶心程度(OR=1.634,95%CI:1.029~2.594)是LHBT阳性的独立预测因子。治疗2周后,两组共17例患者(65.38%)出现LHBT-2w阴转,其症状改善率高于LHBT-2w持续阳性组(t=-2.833,P=0.009)。加酶组(n=14)症状改善率为(75.89±21.92)%、非加酶组(n=12)为(53.84±31.39)%,差异有统计学意义(t=2.100,P=0.046)。加酶组LHBT-2w阴转率为71.4%,非加酶组为58.3%,差异无统计学意义(P=0.683),但加酶组高峰呼气H2浓度减少率显著高于非加酶组(U=-2.315,P=0.021)。7例LHBT-2w持续阳性者经继续加酶治疗2周后复查LHBT-4w,结果4例阴转,3例仍持续阳性,但高峰呼气H_2浓度均有所下降。结论大约29%FD患者会合并SIBO,上腹胀程度及恶心程度是独立预测因子。SIBO转阴后消化不良症状改善,提示FD症状可能与SIBO有关。短期使用米曲菌胰酶片可促进这些患者的症状改善,可能与减少SIBO有关。

腹泻型IBS患者小肠细菌过度生长和抗菌素的影响

目的观察腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者乳果糖氢呼气试验(LHBT)的阳性率、以及短期抗菌素治疗的疗效。方法 89例符合罗马Ⅲ标准的IBS-D患者接受LHBT检测,分析LHBT结果与肠易激综合征(IBS)症状的相关性;16例LHBT阳性IBS-D患者接受"替硝唑或司帕沙星"治疗1周,观察LHBT阴转率及其与症状改善的关系。结果 89例IBS-D患者中,46例(51.7%)LHBT阳性。LHBT阳性组与LHBT阴性组IBS患者在腹痛程度和频率、腹胀程度和频率的差异有统计学意义(P<0.05)。16例LHBT阳性的IBS-D患者经1周抗菌素治疗后10例(62.5%)LHBT阴转,IBS症状改善率(Y)与H2呼出量减少率(X)存在正相关关系(回归方程Y=31.3+0.34X,r=0.61,P=0.03)。结论 51.7%IBS-D患者存在小肠细菌过生长(SIBO),SIBO与IBS-D患者的腹痛、腹胀症状有关;短程抗菌素治疗后可以使IBS-D的部分症状获得缓解。