甲烷氢呼气试验在非酒精性脂肪性肝病患者中的应用

目的:分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者甲烷氢呼气试验结果,探讨其与小肠细菌过度生长(SIBO)的关系。方法:选取2019年6月至2021年6月通过超声诊断明确的NAFLD患者94例(NAFLD组),健康体检者40例(对照组),所有受试者均接受身高、体重及肝功能、血脂等检测,完善以乳果糖为底物的甲烷氢呼气试验,检测SIBO情况,并进行统计学分析。结果:NAFLD组患者与对照组人员比较,BMI、ALP、TG、LDL、ALT、GGT有统计学差异(P<0.05),TC、AST、TBil、ALB、PT在组间均无统计学差异(P>0.05)。NAFLD组SIBO阳性率为58.51%,且口盲传输时间(OCTT)延长,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD患者SIBO阳性率高于健康体检者,且OCTT延长,存在肠动力异常,SIBO阳性患者的症状可能与OCTT及氢气浓度有关,针对SIBO及肠动力的调节可以为NAFLD的治疗提供依据。

服用阿司匹林患者发生严重小肠黏膜损伤与乳果糖氢呼气试验的关系初探

目的初步探索服用阿司匹林患者发生严重小肠黏膜损伤与乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)阳性的关系。方法收集2019年5月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林治疗1个月以上的患者106例,均行磁控胶囊内镜和LHBT,收集患者临床资料,定义严重小肠损伤为磁控胶囊内镜发现小肠内有4处以上小糜烂或有大糜烂、溃疡,比较发生严重小肠损伤与未发生严重小肠损伤患者的临床资料,将差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型,评价服用阿司匹林且LHBT阳性患者发生小肠严重损伤的风险,再将所有患者根据LHBT结果分为阳性组和阴性组,比较两组的小肠黏膜损伤程度及严重小肠损伤的发生情况。结果106例患者中,18例(17.0%)存在严重小肠黏膜损伤,其中LHBT阳性者8例(44.4%),非严重小肠黏膜损伤的88例患者中LHBT阳性者18例(20.5%)。两组比较,年龄、胃肠道症状评分、胃黏膜损伤评分、LHBT阳性率差异有统计学意义(P=0.035,P=0.037,P=0.006,P=0.031)。二元Logistic回归分析显示,LHBT阳性者发生小肠严重损伤的风险增加(比值比:5.915,95%CI:1.525~22.945,P=0.010)。LHBT阳性组和阴性组比较,小肠损伤程度及小肠严重损伤发生率比较,差异均有统计学意义(P=0.009,P=0.031)。结论服用阿司匹林患者发生严重小肠损伤与LHBT阳性有关,LHBT阳性者小肠损伤程度重,发生严重小肠损伤的比例高。

SPECT/CT结合乳果糖氢呼气试验在肠易激综合征患者小肠细菌过度生长中的诊断价值

目的探讨SPECT/CT结合乳果糖氢呼气试验(LHBT)在肠易激综合征(IBS)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的临床应用价值。方法采用SPECT/CT扫描仪及手持式微型氢呼气检测仪对134例IBS患者(IBS组)及13例对照组进行SPECT/CT及LHBT检查,记录氢呼气值升高0.005‰的时间,对获得的SPECT/CT图像采用半定量分析法得到核素口盲通过时间(OCTT),并进行统计分析。结果IBS组口服不同剂量温水的核素OCTT比较,差异无统计学意义(t=-0.05,P>0.05);SIBO阳性患者氢呼气值升高0.005‰时间与核素OCTT无明显相关性(r=0.21,P>0.05),SIBO阴性患者与核素OCTT呈明显正相关(r=0.80,P<0.05);IBS组内SIBO阳性患者较阴性患者OCTT时间延长,而氢呼气值升高0.005‰时间提前,差异有统计学意义(t分别=2.21、2.14,P均<0.05)。结论SPECT/CT结合LHBT检查具有无创、准确、简单等优点,可应用于IBS患者SIBO的诊断。

氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征患者小肠细菌过度生长

目的通过乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率,判断SIBO与IBS症状的关系,探讨甲烷呼气试验在不产氢气患者的临床应用价值。方法纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者和年龄、性别匹配的健康人(对照组),进行乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验,计算SIBO阳性发生率,对比各时间点呼气氢与甲烷浓度;将IBS患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组,比较其症状评分。结果共纳入70例IBS患者(IBS组,92.86%为腹泻型和混合型)和30名健康人(对照组)。两组SIBO阳性率分别为71.43%和36.67%(P<0.05)。两组甲烷呼气试验结果与氢呼气试验结果均呈显著线性相关(IBS组:r=0.999,P=0.000;对照组:r=0.745,P=0.003),仅1例腹泻型IBS患者氢呼气试验阴性而甲烷呼气试验阳性。SIBO阳性(n=50)与SIBO阴性(n=20)IBS患者症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IBS患者SIBO阳性率明显高于健康人,提示SIBO与IBS有关,但SIBO并不加重IBS患者的症状;在乳果糖呼气试验中,甲烷气与氢气浓度呈显著线性相关,甲烷气对不产氢气的IBS患者合并SIBO的补充检测作用有限。

乳果糖呼氢试验对肠易激综合征的临床意义

对４９ 例肠易激综合征（ＩＢＳ） 患者和１０ 例对照者进行乳果糖呼氢试验（ＬＨＢＴ） ，测定口回盲瓣通过时间及小肠细菌过度生长的阳性率，对ＬＨＢＴ 阳性者用西沙必利治疗７ ｄ 并进行比较。结果：ＩＢＳ腹泻型及便秘型患者的口回盲瓣通过时间均较对照组明显延长（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，２ 型间小肠细菌过度生长的阳性率无差别（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，２ 型治疗后口回盲瓣通过时间明显改善（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，临床症状好转。提示：小肠动力紊乱可导致小肠细菌过度生长，并可能是肠易激综合征的发病因素之一，ＬＨＢＴ 可为ＩＢＳ的病因探索和治疗提供依据。

甲烷氢呼气试验的临床应用进展

近年兴起的甲烷氢呼气试验是一种诊断胃肠疾病及相关疾病的非侵入性方法。现回顾性分析甲烷氢呼气试验的相关文献,归纳其在临床应用方面的情况。总结甲烷氢呼气试验在诊断小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)、乳糖不耐受,以及大肠癌筛查中的作用。

基于甲烷氢呼气的人体胃肠道疾病检测电子鼻及诊断模型

甲烷氢呼气试验已被广泛应用于诊断糖类不耐受、小肠细菌过度增长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)等胃肠道疾病.SIBO临床诊断的金标准为小肠液培养,但需侵入式取样,因部位受限且易被污染,故临床多采用经验诊疗,但其准确性差且存在滥用抗生素的风险.选取氢气、甲烷作为标志物,设计了人体胃肠道疾病呼气检测电子鼻,可快速检测呼气中氢气体积分数和甲烷的体积分数(检测范围均为1×10^-6~200×10^-6,分辨率为1×10^-6,检测精度小于10%),并根据二氧化碳体积分数修正检测结果以排除室外气体稀释、病人呼吸模式等因素对肺泡气的影响.使用该呼气检测电子鼻实测健康人与患者样本共47例,可以精确判断浓度曲线类型,并根据SIBO诊断模型给出诊断结果.结果表明,设计的检测电子鼻具有准确性高、无创、便捷等优势,可用于大规模的临床与家庭病人的数据采集与诊断分析.

呼气氢试验临床应用与研究近展

呼气氢试验(BHT)作为一种非侵入性胃肠功能检查方法,1984年起在国内广泛开展。近年该试验得到进一步扩大应用。本文就近年来国内外应用与研究进展作一简介如下。 碳水化合物吸收不良 BHT最早用于乳糖吸收不良症的诊断。其原理为摄入后在小肠内未被吸收的乳糖被结肠内细菌发酵产生氢气,其中一部分(14％～21％)恒定地经血循环由肺呼出。

氢呼气试验在功能性肠病患者小肠细菌生长状况分析中的应用

目的探讨氢呼气试验在功能性肠病(FBD)患者小肠细菌过度生长情况分析中的应用。方法分析2018年1月至2020年6月首都医科大学宣武医院消化科收治的1224例FBD患者和175例健康志愿者的临床资料,按罗马Ⅳ诊断标准分为功能性便秘(574例)、功能性腹胀(272例)、功能性腹泻(62例)及肠易激综合征组(316例),所有纳入研究的患者和健康志愿者已行乳果糖氢呼气试验,分析检查结果。结果FBD各亚型在小肠细菌过增长(SIBO)阳性率、OCTT延长发生率、回肠反流发生率均高于正常对照组(P<0.05)。功能性便秘组OCTT延长发生率明显高于其他亚型(P<0.05);功能性便秘组OCTT时间明显高于其他亚型(P<0.05),该组SIBO阳性患者OCTT时间明显长于SIBO阴性患者;功能性腹泻组OCTT时间明显短于其他亚型,该组SIBO阳性患者OCTT时间明显短于SIBO阴性患者。结论SIBO与FBD密切相关,明确诊断SIBO可有助于FBD的治疗。各亚型FBD肠道传输时间有不同的表现,LBT可以较准确的反映功能性肠病患者存在的动力情况。氢呼气试验作为一种无创检测方法,可广泛应用于FBD的诊断。

核素显像联合氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长的价值研究

目的探讨核素显像联合乳果糖氢呼气试验对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的诊断与预后评价价值。方法 63例IBS-D患者纳入本次研究。禁食12 h后,测定基础氢呼气值,空腹口服试餐后,即刻记录氢呼气值,采集全腹静态图像,后每间隔15 min重复呼气与图像采集,至3 h结束。试验结束分别记录乳果糖氢呼气试验口盲转运时间(OL)、核素显像口盲转运时间(OR)及诊断OR时间相关性氢呼气值(HR)。参照Miller标准将63例IBS-D患者分为SIBO阳性组与阴性组。所有SIBO阳性患者与三分之一阴性患者接受利福昔明治疗,并记录治疗前后腹部症状罗马Ⅲ问卷评分差。结果 IBS-D患者中SIBO阳性率为46.03%,SIBO阳性组与SIBO阴性组性别、年龄、体重指数、婚姻状态、教育程度、家庭收入、职业、吸烟史、饮酒史、药物治疗史、焦虑、抑郁及应激性生活事件评估表(LES)评分比较,差异均无统计学意义(χ2=0.03,t=-0.85,U=432.00,χ2分别=3.82、0.04、0.00、0.11、1.14、0.01、0.01,t分别=0.98、1.11,U=492.00,P均>0.05)。OL为诊断IBS-D患者SIBO阳性的危险因素,OR为诊断SIBO阳性的保护因素(OR分别=0.91、1.11,P均<0.05)。OR、OL及HR值与预后评分无相关性(r分别=0.11、-0.19、0.26,P均>0.05)。OR受试者工作特征曲线下面积为0.66,最佳界值为67.50 min。结论核素显像联合乳果糖氢呼气试验对IBS-D患者SIBO有明确诊断价值,但尚不能用于预后评估。

氢呼气试验与结肠癌的关系研究进展

氢呼气试验可用于了解人体消化道病理生理变化。氢呼气试验对结肠癌的诊断有一定应用价值,但目前相关研究报道不多。甲烷与结肠癌的关系密切,而呼出气体中氢气与甲烷联系紧密。本文就氢呼气试验的原理、呼出气体中甲烷与氢气的关系、结肠癌对氢气和甲烷的影响、甲烷与结肠癌的关系以及氢气与结肠癌的关系等方面,对氢呼气试验与结肠癌的关系研究进展作一综述。

呼气试验在炎症性肠病诊治中的应用

炎症性肠病是一类病因和发病机制均尚未十分明了的肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。近年来的研究发现,肠道菌群紊乱在炎症性肠病的发病过程中起着重要作用,是炎症性肠病发病的始动和持续因素。小肠细菌过度生长在炎症性肠病患者中较为常见。本文概要介绍检测小肠细菌过度生长的乳果糖呼气试验和评估肠道慢性炎症程度的呼气中一氧化氮丰度检测在炎症性肠病诊治中的应用与临床意义。

甲烷氢呼气试验对原发性肾病综合征患儿小肠细菌过度生长的检测

目的通过甲烷氢呼气试验对原发性肾病综合征(PNS)患儿小肠细菌过度生长情况进行评估,探索PNS患儿小肠细菌情况。方法本研究于2021年3月至2022年3月招募30例PNS患儿(PNS组)和34例体检者(对照组)为研究对象,采用甲烷氢呼气试验检测受试者小肠的菌群生长情况。分析PNS与小肠细菌生长情况的相关性。结果PNS组共有16名PNS患儿合并小肠细菌过度生长(SIBO),SIBO患病率为53.3%(95%CI:11.1%~89.7%);而对照组有26.5%的儿童患有SIBO,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.8314,P=0.0279)。两组儿童年龄、性别、常住地比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。PNS合并SIBO的患儿白细胞水平显著低于未合并SIBO的患儿(F=6.2797,P=0.0201)。Pearson分析显示,PNS组中SIBO阳性患儿服用乳果糖后呼出气体变化量与血清中胆固醇水平具有相关性(P<0.05)。结论PNS患儿更容易发生SIBO,临床可对此类患者进行针对性治疗。

乳果糖氢呼气试验评估便秘型肠易激综合征的临床价值

目的应用胃肠氢气检测仪测定便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者小肠细菌过度生长、口盲传输时间,了解小肠细菌过度生长、口盲传输时间的变化及其与IBS-C的关系。方法选取2013年12月至2015年12月收治的IBS-C组62例及健康对照组30例,通过乳果糖氢呼气试验测定小肠细菌过度生长发生率、口盲传输时间,14C-呼气试验检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况,比较IBS-C组与健康对照组口盲传输时间差别,进一步比较IBS-C组中小肠细菌过度生长阳性者与阴性者的口盲传输时间、Hp感染率的差别。结果 IBS-C组小肠细菌过度生长发生率高于健康对照组(χ~2=5.313,P=0.022);IBS-C组口盲传输时间较健康对照组明显延长(t=5.083,P=0.000)。在IBS-C患者中,小肠细菌过度生长阳性者的口盲传输时间较小肠细菌过度生长阴性者口盲传输时间明显延长(t=11.972,P=0.000);Hp感染率小肠细菌过度生长阳性者稍高于阴性者,但差异无统计学意义(χ~2=0.125,P=0.723)。结论 IBS-C患者小肠细菌过度生长,口盲传输时间延长,且与IBS-C的动力异常具有一定关系。

乳果糖氢呼气试验诊断儿童小肠细菌过度生长

目的评价乳果糖氢呼气试验(BHT)诊断儿童小肠细菌过度生长的有效性。方法选择慢性腹泻、腹痛和腹胀的患儿35例。男18例,女17例;年龄(7.72±3.06)(3～13)岁。均行乳果糖BHT:按0.5g·kg-1口服100g·L-1乳果糖溶液,乳果糖的最大剂量为10g。之后每隔20min测试1次,总测试时间为3h,共测试8次。试验期间任何1次气体标本>20mg.m-3为阳性。结果35例患儿乳果糖BHT阳性18例,阴性17例,阳性率为51.43%,其中8例(22.86%)患儿表现为典型的双峰改变。引起小肠细菌过度生长的病因为慢性浅表性胃炎、慢性细菌性肠炎(各4例),营养不良伴厌食症(2例),胃扭转、小肠大部切除术及脂肪泻(各1例),原因不明5例。使用抗生素治疗的慢性细菌性肠炎患儿均缓解;使用微生态制剂和对症治疗的患儿7例临床症状基本消失,3例临床症状明显改善,4例无效。结论乳果糖BHT是诊断小肠细菌过度生长简单有效的方法,使用抗生素和微生态制剂治疗小肠细菌过度生长有效。

甲烷氢呼气试验诊断胰腺外分泌功能障碍的单中心研究

研究甲烷氢呼气试验诊断胰腺外分泌功能障碍的敏感性和特异性。方法 总结2018年1月-2021年12月应用米粉作为底物进行甲烷氢呼气试验检测胰腺外分泌功能的84例患者的临床资料,检测结果异常的患者继续行相关实验室检查和影像学检查,结合临床症状,统计最终确诊为慢性胰腺炎或胰腺癌等存在胰腺外分泌功能障碍的例数,统计学分析检测指标在无胰腺外分泌功能障碍以及轻度、中度、重度等不同程度障碍之间的差异性,确定我院行甲烷氢呼气试验诊断胰腺外分泌功能障碍的敏感性和特异性。结果 84例患者中57例检测结果异常,其中22例为胰腺外分泌功能轻度底下,28例为中度低下,7例为重度低下,该57例患者中最终确诊为慢性胰腺炎或胰腺癌等存在胰腺外分泌功能障碍的共54例,其中慢性胰腺炎13例,胰腺癌41例;另27例检测结果正常的患者未能确诊为合并胰腺外分泌功能障碍,分析无胰腺外分泌功能障碍以及轻度、中度、重度等不同程度障碍之间患者的H2值,P<0.05,差异有统计学意义。结论 甲烷氢呼气试验诊断胰腺外分泌功能障碍的敏感性为64.29%(54/84),特异性为94.74%(54/57),该检测方法诊断胰腺外分泌功能障碍敏感性高,特异性强,且经济、无创、方便、可靠,值得临床推广应用。

乳果糖氢呼气试验在顽固性腹泻患者诊治中的应用

目的探讨乳果糖氢呼气试验([A2]LHBT)在胃大部切除术后合并顽固性腹泻患者诊断与治疗中的作用。方法收集丹阳市人民医院2010年7月至2013年5月89例胃切除术后腹泻患者,经临床诊断顽固性腹泻行LHBT检测,分析LHBT检测值与腹泻症状的相关性;对LHBT阳性腹泻患者给予利福昔明治疗1周,之后应用培菲康治疗3周,观察LHBT阴转率及其与消化道症状改善的关系。结果在89例胃大部切除术后顽固性腹泻患者中,LHBT阳性率为60.7%(54/89),高于胃大部切除术后无腹泻组的15%(3/20),差异有统计学意义(P<0.05);LHBT阳性组与LHBT阴性组的腹泻症状积分分别为13.6±2.8和10.3±2.1,差异有统计学意义(P<0.05)。54例LHBT阳性者中,18例经序贯治疗LHBT阴转;36例仍为LHBT阳性,治疗后LHBT阳性与阴性两组患者的腹泻症状积分和疗效差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃大部切除术后顽固性腹泻患者肠道中存在小肠细菌过度生长的比例较高,通过检测LHBT不仅可以反映小肠细菌的生长情况,同时也能判断发生腹痛、腹泻的程度,并可预测短疗程抗菌治疗对缓解腹痛、腹泻等消化道相关症状的疗效。

老年人幽门螺杆菌相关性胃炎及体质量指数与小肠细菌过生长的关系

目的探讨老年人幽门螺杆菌(HeIicobacterpyIori,Hp)相关性胃炎及体质量指数(BMI)与小肠细菌过生长(small intestine bacterial overgrowth,SIBO)的关系。方法回顾性分析2019年10月—2022年1月在河北省沧州市中心医院同时行胃镜及甲烷氢乳果糖呼气试验(lactulose breath test,LBT)检查的156例年龄≥65岁的慢性非萎缩性胃炎患者,根据有无Hp感染,分为Hp阳性组、Hp阴性组,分析比较2组SIBO阳性率;根据患者的BMI分为营养不良组(<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(18.5~23.9 kg/m^(2))、超重组(24.0~28.0 kg/m^(2))、肥胖组(>28.0 kg/m^(2)),分析BMI与SIBO的关系。结果156例患者中,SIBO阳性者109例(70%)。Hp阳性组、Hp阴性组的SIBO阳性率分别为80%(76/95)、54%(33/61),Hp阳性组的SIBO阳性率高于阴性组(P<0.05)。不同BMI组中SIBO发生率差异有统计学意义,营养不良组中SIBO阳性者9例(75%),正常体重组中SIBO阳性者40例(56%),超重组SIBO阳性者46例(82%),肥胖组SIBO阳性者14例(82%)。BMI增大或减小,SIBO发生率都会升高。结论老年患者中Hp感染与SIBO相关,BMI过高或过低,SIBO发生率都会升高,低BMI可能是SIBO的结果,对于有轻微症状和易感因素的老年患者,早筛查、早治疗,可有效改善患者身体状态及生活质量。

小肠细菌过度生长的概念变迁及其诊断进展

小肠细菌过度生长(SIBO)是指各种原因所致小肠内细菌数量过度增长或菌群种类发生较大改变的现象,该概念于20世纪70年代首次被提出,主要用于描述胃肠手术后患者出现腹痛、腹泻及营养不良的病理、生理机制。随着认识的深入,越来越多的证据表明SIBO与炎症性肠病、肠易激综合征、乳糜泻、脂肪性肝病等消化系统疾病,甚至与糖尿病、肥胖等代谢性疾病有着密切的关系。然而,目前对诊断SIBO的“金标准”及方法尚存在一些争议。该文就SIBO的概念变迁及诊断进行综述。

儿童小肠细菌过度生长与幽门螺杆菌感染的相关性分析

目的:探讨儿童小肠细菌过度生长(SIBO)与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的相关性。方法:选取2020年6月—2022年3月徐州医科大学附属医院儿科住院的78例腹痛伴腹胀患儿,通过碳13呼气试验和快速尿素酶法试验,均为阳性者为Hp阳性组(44例),均为阴性者为Hp阴性组(34例)。通过甲烷氢呼气试验检测两组SIBO的情况。结果:Hp阳性组中有33例(75.00%)为SIBO阳性,Hp阴性组中有7例(20.59%)为SIBO阳性,两组SIBO阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=22.728,P<0.05),并且SIOB与Hp呈正相关关系(r=0.475,P<0.05)。结论:SIBO是一种需要高度重视的肠道疾病,儿童SIBO与Hp感染密切相关,故在临床中应该及时发现和治疗Hp感染,并综合考虑各种因素,以制订个性化的治疗方案,提高治疗效果。