服用阿司匹林患者发生严重小肠黏膜损伤与乳果糖氢呼气试验的关系初探

目的初步探索服用阿司匹林患者发生严重小肠黏膜损伤与乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)阳性的关系。方法收集2019年5月至2019年12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林治疗1个月以上的患者106例,均行磁控胶囊内镜和LHBT,收集患者临床资料,定义严重小肠损伤为磁控胶囊内镜发现小肠内有4处以上小糜烂或有大糜烂、溃疡,比较发生严重小肠损伤与未发生严重小肠损伤患者的临床资料,将差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型,评价服用阿司匹林且LHBT阳性患者发生小肠严重损伤的风险,再将所有患者根据LHBT结果分为阳性组和阴性组,比较两组的小肠黏膜损伤程度及严重小肠损伤的发生情况。结果106例患者中,18例(17.0%)存在严重小肠黏膜损伤,其中LHBT阳性者8例(44.4%),非严重小肠黏膜损伤的88例患者中LHBT阳性者18例(20.5%)。两组比较,年龄、胃肠道症状评分、胃黏膜损伤评分、LHBT阳性率差异有统计学意义(P=0.035,P=0.037,P=0.006,P=0.031)。二元Logistic回归分析显示,LHBT阳性者发生小肠严重损伤的风险增加(比值比:5.915,95%CI:1.525~22.945,P=0.010)。LHBT阳性组和阴性组比较,小肠损伤程度及小肠严重损伤发生率比较,差异均有统计学意义(P=0.009,P=0.031)。结论服用阿司匹林患者发生严重小肠损伤与LHBT阳性有关,LHBT阳性者小肠损伤程度重,发生严重小肠损伤的比例高。

SPECT/CT结合乳果糖氢呼气试验在肠易激综合征患者小肠细菌过度生长中的诊断价值

目的探讨SPECT/CT结合乳果糖氢呼气试验(LHBT)在肠易激综合征(IBS)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的临床应用价值。方法采用SPECT/CT扫描仪及手持式微型氢呼气检测仪对134例IBS患者(IBS组)及13例对照组进行SPECT/CT及LHBT检查,记录氢呼气值升高0.005‰的时间,对获得的SPECT/CT图像采用半定量分析法得到核素口盲通过时间(OCTT),并进行统计分析。结果IBS组口服不同剂量温水的核素OCTT比较,差异无统计学意义(t=-0.05,P>0.05);SIBO阳性患者氢呼气值升高0.005‰时间与核素OCTT无明显相关性(r=0.21,P>0.05),SIBO阴性患者与核素OCTT呈明显正相关(r=0.80,P<0.05);IBS组内SIBO阳性患者较阴性患者OCTT时间延长,而氢呼气值升高0.005‰时间提前,差异有统计学意义(t分别=2.21、2.14,P均<0.05)。结论SPECT/CT结合LHBT检查具有无创、准确、简单等优点,可应用于IBS患者SIBO的诊断。

氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征患者小肠细菌过度生长

目的通过乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率,判断SIBO与IBS症状的关系,探讨甲烷呼气试验在不产氢气患者的临床应用价值。方法纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者和年龄、性别匹配的健康人(对照组),进行乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验,计算SIBO阳性发生率,对比各时间点呼气氢与甲烷浓度;将IBS患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组,比较其症状评分。结果共纳入70例IBS患者(IBS组,92.86%为腹泻型和混合型)和30名健康人(对照组)。两组SIBO阳性率分别为71.43%和36.67%(P<0.05)。两组甲烷呼气试验结果与氢呼气试验结果均呈显著线性相关(IBS组:r=0.999,P=0.000;对照组:r=0.745,P=0.003),仅1例腹泻型IBS患者氢呼气试验阴性而甲烷呼气试验阳性。SIBO阳性(n=50)与SIBO阴性(n=20)IBS患者症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IBS患者SIBO阳性率明显高于健康人,提示SIBO与IBS有关,但SIBO并不加重IBS患者的症状;在乳果糖呼气试验中,甲烷气与氢气浓度呈显著线性相关,甲烷气对不产氢气的IBS患者合并SIBO的补充检测作用有限。

呼气氢试验临床应用与研究近展

呼气氢试验(BHT)作为一种非侵入性胃肠功能检查方法,1984年起在国内广泛开展。近年该试验得到进一步扩大应用。本文就近年来国内外应用与研究进展作一简介如下。 碳水化合物吸收不良 BHT最早用于乳糖吸收不良症的诊断。其原理为摄入后在小肠内未被吸收的乳糖被结肠内细菌发酵产生氢气,其中一部分(14％～21％)恒定地经血循环由肺呼出。

氢呼气试验在功能性肠病患者小肠细菌生长状况分析中的应用

目的探讨氢呼气试验在功能性肠病(FBD)患者小肠细菌过度生长情况分析中的应用。方法分析2018年1月至2020年6月首都医科大学宣武医院消化科收治的1224例FBD患者和175例健康志愿者的临床资料,按罗马Ⅳ诊断标准分为功能性便秘(574例)、功能性腹胀(272例)、功能性腹泻(62例)及肠易激综合征组(316例),所有纳入研究的患者和健康志愿者已行乳果糖氢呼气试验,分析检查结果。结果FBD各亚型在小肠细菌过增长(SIBO)阳性率、OCTT延长发生率、回肠反流发生率均高于正常对照组(P<0.05)。功能性便秘组OCTT延长发生率明显高于其他亚型(P<0.05);功能性便秘组OCTT时间明显高于其他亚型(P<0.05),该组SIBO阳性患者OCTT时间明显长于SIBO阴性患者;功能性腹泻组OCTT时间明显短于其他亚型,该组SIBO阳性患者OCTT时间明显短于SIBO阴性患者。结论SIBO与FBD密切相关,明确诊断SIBO可有助于FBD的治疗。各亚型FBD肠道传输时间有不同的表现,LBT可以较准确的反映功能性肠病患者存在的动力情况。氢呼气试验作为一种无创检测方法,可广泛应用于FBD的诊断。

核素显像联合氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长的价值研究

目的探讨核素显像联合乳果糖氢呼气试验对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的诊断与预后评价价值。方法 63例IBS-D患者纳入本次研究。禁食12 h后,测定基础氢呼气值,空腹口服试餐后,即刻记录氢呼气值,采集全腹静态图像,后每间隔15 min重复呼气与图像采集,至3 h结束。试验结束分别记录乳果糖氢呼气试验口盲转运时间(OL)、核素显像口盲转运时间(OR)及诊断OR时间相关性氢呼气值(HR)。参照Miller标准将63例IBS-D患者分为SIBO阳性组与阴性组。所有SIBO阳性患者与三分之一阴性患者接受利福昔明治疗,并记录治疗前后腹部症状罗马Ⅲ问卷评分差。结果 IBS-D患者中SIBO阳性率为46.03%,SIBO阳性组与SIBO阴性组性别、年龄、体重指数、婚姻状态、教育程度、家庭收入、职业、吸烟史、饮酒史、药物治疗史、焦虑、抑郁及应激性生活事件评估表(LES)评分比较,差异均无统计学意义(χ2=0.03,t=-0.85,U=432.00,χ2分别=3.82、0.04、0.00、0.11、1.14、0.01、0.01,t分别=0.98、1.11,U=492.00,P均>0.05)。OL为诊断IBS-D患者SIBO阳性的危险因素,OR为诊断SIBO阳性的保护因素(OR分别=0.91、1.11,P均<0.05)。OR、OL及HR值与预后评分无相关性(r分别=0.11、-0.19、0.26,P均>0.05)。OR受试者工作特征曲线下面积为0.66,最佳界值为67.50 min。结论核素显像联合乳果糖氢呼气试验对IBS-D患者SIBO有明确诊断价值,但尚不能用于预后评估。

乳果糖氢呼气试验评估便秘型肠易激综合征的临床价值

目的应用胃肠氢气检测仪测定便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者小肠细菌过度生长、口盲传输时间,了解小肠细菌过度生长、口盲传输时间的变化及其与IBS-C的关系。方法选取2013年12月至2015年12月收治的IBS-C组62例及健康对照组30例,通过乳果糖氢呼气试验测定小肠细菌过度生长发生率、口盲传输时间,14C-呼气试验检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况,比较IBS-C组与健康对照组口盲传输时间差别,进一步比较IBS-C组中小肠细菌过度生长阳性者与阴性者的口盲传输时间、Hp感染率的差别。结果 IBS-C组小肠细菌过度生长发生率高于健康对照组(χ~2=5.313,P=0.022);IBS-C组口盲传输时间较健康对照组明显延长(t=5.083,P=0.000)。在IBS-C患者中,小肠细菌过度生长阳性者的口盲传输时间较小肠细菌过度生长阴性者口盲传输时间明显延长(t=11.972,P=0.000);Hp感染率小肠细菌过度生长阳性者稍高于阴性者,但差异无统计学意义(χ~2=0.125,P=0.723)。结论 IBS-C患者小肠细菌过度生长,口盲传输时间延长,且与IBS-C的动力异常具有一定关系。

乳果糖氢呼气试验诊断儿童小肠细菌过度生长

目的评价乳果糖氢呼气试验(BHT)诊断儿童小肠细菌过度生长的有效性。方法选择慢性腹泻、腹痛和腹胀的患儿35例。男18例,女17例;年龄(7.72±3.06)(3～13)岁。均行乳果糖BHT:按0.5g·kg-1口服100g·L-1乳果糖溶液,乳果糖的最大剂量为10g。之后每隔20min测试1次,总测试时间为3h,共测试8次。试验期间任何1次气体标本>20mg.m-3为阳性。结果35例患儿乳果糖BHT阳性18例,阴性17例,阳性率为51.43%,其中8例(22.86%)患儿表现为典型的双峰改变。引起小肠细菌过度生长的病因为慢性浅表性胃炎、慢性细菌性肠炎(各4例),营养不良伴厌食症(2例),胃扭转、小肠大部切除术及脂肪泻(各1例),原因不明5例。使用抗生素治疗的慢性细菌性肠炎患儿均缓解;使用微生态制剂和对症治疗的患儿7例临床症状基本消失,3例临床症状明显改善,4例无效。结论乳果糖BHT是诊断小肠细菌过度生长简单有效的方法,使用抗生素和微生态制剂治疗小肠细菌过度生长有效。

乳果糖氢呼气试验在顽固性腹泻患者诊治中的应用

目的探讨乳果糖氢呼气试验([A2]LHBT)在胃大部切除术后合并顽固性腹泻患者诊断与治疗中的作用。方法收集丹阳市人民医院2010年7月至2013年5月89例胃切除术后腹泻患者,经临床诊断顽固性腹泻行LHBT检测,分析LHBT检测值与腹泻症状的相关性;对LHBT阳性腹泻患者给予利福昔明治疗1周,之后应用培菲康治疗3周,观察LHBT阴转率及其与消化道症状改善的关系。结果在89例胃大部切除术后顽固性腹泻患者中,LHBT阳性率为60.7%(54/89),高于胃大部切除术后无腹泻组的15%(3/20),差异有统计学意义(P<0.05);LHBT阳性组与LHBT阴性组的腹泻症状积分分别为13.6±2.8和10.3±2.1,差异有统计学意义(P<0.05)。54例LHBT阳性者中,18例经序贯治疗LHBT阴转;36例仍为LHBT阳性,治疗后LHBT阳性与阴性两组患者的腹泻症状积分和疗效差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃大部切除术后顽固性腹泻患者肠道中存在小肠细菌过度生长的比例较高,通过检测LHBT不仅可以反映小肠细菌的生长情况,同时也能判断发生腹痛、腹泻的程度,并可预测短疗程抗菌治疗对缓解腹痛、腹泻等消化道相关症状的疗效。

慢性肾脏病患者小肠细菌过度生长情况及危险因素分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的发生情况及其可能的危险因素。方法选择92例CKD患者为研究对象。通过乳果糖氢-甲烷呼气试验(LHMBT)检测SIBO,应用多频生物电阻抗技术测定人体脂肪组织指数(FTI),采用胃肠道症状分级评定量表(GSRS)评估胃肠道症状。根据LHMBT结果分为SIBO阳性组与SIBO阴性组,比较两组间在人口统计学资料、实验室及临床指标、胃肠道症状等方面的差异,采用二项Logistic逐步回归分析CKD患者发生SIBO的可能危险因素。结果92例患者中SIBO阳性率为47.8%。与SIBO阴性组比较,SIBO阳性组GSRS得分更高,且差异有统计学意义[(23.27±3.97)分vs(21.13±4.39)分,t=2.451,P=0.016]。多因素Logistic逐步回归分析显示低钾(OR=0.396,95%CI 0.176~0.893,P=0.025)和高FTI(OR=1.182,95%CI 1.037~1.348,P=0.013)是CKD患者发生SIBO的独立危险因素。结论CKD患者SIBO发生率较高,SIBO阳性患者消化不良相关症状更为突出,低钾和高FTI是CKD患者发生SIBO的独立危险因素。

功能性肠病患者小肠细菌过度生长及其预测因素分析

目的通过对功能性肠病(FBD)患者进行乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测,初步探讨其小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率及其预测因素。方法符合罗马Ⅲ诊断标准的94例FBD患者接受LHBT检测,并根据其结果将FBD患者分为LHBT阳性组和LHBT阴性组,调查其相关的危险因素。结果 94例FBD患者中,LHBT阳性率为32.98%,其中IBS患者LHBT阳性率为33.90%。LHBT阳性组和LHBT阴性组之间的腹胀程度(X2=10.984,p=0.012)、腹胀持续时间(X2=9.873,p=0.020)、抗生素使用时间(X2=10.287,p=0.016)的差异有统计学意义。经多因素Logistic回归分析腹胀持续时间是LHBT阳性的独立预测因子(OR=2.222,95%CI:0.547～9.023,p=0.016)。结论近1/3的FBD患者存在SIBO,腹胀持续时间是FBD合并SIBO的独立预测因子。

质子泵抑制剂发生小肠细菌过生长的临床研究

目的探讨长期口服质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)引发小肠细菌过生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的风险及干预措施。方法选取77例服用PPI为观察组,41例健康志愿者作为对照组,采用前瞻性对照性研究,采用乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)检测SIBO。SIBO阳性者给予停用PPI或不停用PPI加服左氧氟沙星口服(0.2 g,tid,1周),两种干预均在4周时再次复查SIBO。结果研究开始前和8周后PPI组和对照组SIBO阳性率差异无统计学意义(P>0.05),24周后PPI组SIBO阳性率明显高于对照组(P<0.05)。PPI组随着用药时间的延迟,SIBO发生率升高,0、8、24周间差异有统计学意义(P<0.05)。停药和服用抗菌药物SIBO转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。结论服用PPI可增加小肠细菌过生长的风险,且这种风险随服药时间延长而升高,停药或加用抗菌药物可以使SIBO消失。

长期使用质子泵抑制剂与小肠细菌过度生长的关系研究

目的探讨长期使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)与小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的关系。方法选取北大医疗鲁中医院符合纳入及排除标准的反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者120例,以及健康对照人群60名,通过乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)诊断SIBO。结果 RE组与健康对照组在年龄、性别分布上差异无统计学意义(P>0.05);服药前RE组的SIBO阳性率为11.67%,而健康对照组为10.00%,两组SIBO发生率差异无统计学意义(P=0.056);64例患者坚持服用PPIs 8周,服药前SIBO的阳性率为12.50%,服药后则上升至53.13%,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论应用PPIs 8周后,RE患者的SIBO阳性率较服药前显著升高,PPIs的应用与SIBO发生有关。

妊娠期糖尿病孕妇小肠细菌过度生长情况及其不良妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病发生小肠细菌过度生长(SIBO)情况及其不良妊娠结局.方法:选取2018年1月-2019年1月在本院妇产科接受治疗的GDM患者98例为观察组,产前检查健康孕妇49例为对照组.均给予甲烷-氢呼气试验检测两组孕妇小肠细菌过度生长(SIBO)情况,比较观察组妊娠结局.结果:观察组中SIBO发生率(34.7%,34例)高于对照组(14.3%,7例),羊水过多(9.2%)、早产(10.2%)、胎儿窘迫(14.3%)发生率均高于对照组(2.0%、4.1%、6.1%)(均P<0.05);观察组中SIBO阳性孕产妇发生早产(20.6%)、羊水过多(17.7%)、胎儿窘迫(26.5%)几率均高于阴性孕产妇(4.7%、4.7%、7.8%)(均P<0.05).结论:SIBO发生可能与GDM孕妇发生不良妊娠结局有关,临床可利用甲烷-氢呼气试验检测孕妇SIBO,并对阳性者给予积极治疗.

消化科就诊老年患者小肠细菌过度生长的临床特征及治疗初探

目的研究消化科就诊的老年患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率和临床特征,初步探讨药物治疗的疗效。方法纳入2016年9月-2019年6月于解放军总医院第二医学中心消化科门诊就诊及住院的60岁以上人群,应用乳果糖氢呼气试验(lactulose methane and hydrogen breath test,LBT)检测SIBO发生率并分析SIBO患者的临床特征及LBT特点。选择双歧杆菌三联活菌胶囊(420 mg,3次/d)联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊(0.5 g,3次/d)、利福昔明片(0.4 g,3次/d)或甲硝唑片(0.4 g,3次/d)对SIBO患者进行2周治疗,比较治疗前、后患者临床症状和LBT变化。结果共纳入272例老年LBT受试者,SIBO发生率为62.50%(170/272)。老年SIBO的常见症状有排气多、腹胀、肠鸣、嗳气、腹痛、便不尽、粪便干结等。SIBO阳性组小肠段和结肠段呼气中氢气、甲烷丰度明显高于SIBO阴性组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,腹部手术史是老年SIBO的独立危险因素。86例接受治疗,症状改善率为65.12%(56/86)。治疗后患者腹痛、腹胀、嗳气、排气多、肠鸣、排便增多、便急、便不尽、口腔异味、粪便干结状况较治疗前明显好转,但溏便症状改善不明显。治疗后LBT转阴率为43.02%(37/86)。治疗后各时间点呼气氢气丰度均下降,结肠段(120 min时)更为明显[(67.77±52.26)×10^-6 vs (46.94±55.19)×10^-6,P<0.05];各时间点呼气中甲烷丰度亦有下降,小肠段(80 min时)更为明显[(17.85±23.65)×10^-6 vs (12.48±11.42)×10^-6,P<0.05]。结论老年SIBO发生率约为62.50%。药物治疗可以改善SIBO患者的消化道症状,降低呼气中氢气与甲烷丰度。

小肠细菌过生长综合征与肠易激综合征关系研究

目的 :了解小肠细菌过生长是否和肠易激综合征 (IBS)有关 ,益生素对肠易激综合征的疗效是否与控制小肠细菌过生长有关。方法 :92例符合罗马 标准的 IBS病人接受乳果糖氢呼气试验检测是否存在小肠细菌过生长。阳性者予以微生态制剂酪酸梭菌口服治疗 2周 ,停药 1周后复诊。比较治疗前后呼气试验的结果和肠易激综合征 8种症状的变化 ,包括腹胀、腹泻、腹痛、排便缓解、粘液便、排便不尽感、排便费力、便急。结果 :在 92例 IBS病人中有 6 3例存在小肠细菌过生长 ,占 6 8.5 %。有 5 1例治疗后复查了呼气试验 ,其中 2 6例转阴 ,2 5例仍阳性 ,转阴率为 5 1.0 %。转阴组病人腹痛、腹胀和腹泻 3种症状明显改善 ,未转阴病人则无一症状显著性改变。结论 :小肠细菌过生长与肠易激综合征有关 ;

小肠细菌过生长与非酒精性脂肪性肝炎的关系初步研究

目的 :调查小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎病人中的发生率。方法 :研究病例包括非酒精性脂肪性肝炎 39例、慢性乙型肝炎 4 7例、健康对照 2 7例。小肠细菌过生长以乳果糖H2 呼气试验诊断。结果 :小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎的发生率为 4 5 7% ,慢性乙型肝炎为 32 5 % ,健康对照4 2 % ,前二组差异无显著性 ,但都显著高于对照组。结论 :小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎病人有较高的发生率 ,但其因果关系尚需阐明。

肝硬化患者小肠细菌过度增长情况临床研究

目的探讨不同肝功能分级及不同并发症肝硬化患者小肠细菌过增长(SIBO)的情况。方法选取肝硬化患者125例,健康体检者40例,全部行乳果糖氢呼气试验,记录结果并总结分析。结果患者与健康对照组SIBO阳性率比较有差异,且随着肝功能分级SIBO阳性率逐渐升高。无并发症的肝硬化患者其SIBO阳性率低于有并发症的患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 SIBO发生率与肝功能ChildPugh分级有关,且分级越高SIBO阳性率越高;SIBO与腹水、肝性脑病、上消化道出血有密切的关系。

合并小肠细菌过度生长的腹泻型肠易激综合征患者膳食特点研究

目的 探讨合并小肠细菌过度生长（SIBO）的腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者膳食的特点,为指导患者合理饮食提供依据.方法 纳入2015年3月至2016年4月就诊于北京大学第三医院的IBS-D患者,同期招募健康志愿者（HC）.全部受试者完成临床问卷、膳食调查及乳果糖甲烷-氢气呼气试验（LMHBT,简称呼气试验）.根据呼气试验结果判断是否合并SIBO;根据膳食中脂肪供能比是否大于50％分为高脂饮食与非高脂饮食.比较不同组间的膳食构成以及与呼气试验结果的关系.结果 共纳入88例IBS-D患者和32例HC.IBS-D的呼气试验阳性率显著高于HC[39.8％（35/88）比12.5％（4/32）,P=0.005].HC中的28例呼气试验阴性者纳入后续研究.（1）IBS-D中呼气试验阳性者（IBS-P）的BMI明显低于呼气试验阴性者（IBS-N）[（21.57±0.54） kg/m^2比（23.30±0.53）kg/m^2,P=0.032].合并SIBO的IBS-D患者腹痛评分更高.（2）IBS-D患者膳食中蛋白质及碳水化合物的摄入比均高于HC（14.39％比12.22％,P=0.001;53.94％比46.25％,P=0.003）.IBS-P患者的脂肪供能比显著高于IBS-N[（47.19±2.62）％比（40.74±1.66）％,P=0.038].（3）IBS-P患者呼气中甲烷基线值显著高于IBS-N[体积分数：（8.69±0.39）×10^-6比（6.39±0.47）×10^-6,P=0.002].IBS-D高脂饮食者的呼气试验阳性率显著高于非高脂饮食者[54.2％（13/24）比17.2％（11/64）,P=0.001].甲烷峰值与脂肪供能比呈正相关（r=0.413,P=0.022）.结论 根据罗马Ⅲ问卷诊断的IBS-D患者约39.8％存在SIBO.IBS-D合并SIBO会影响其营养状况.高脂饮食可能是IBS-D合并SIBO的高危因素之一.合理的膳食结构可以减少IBS-D,特别是合并SIBO的发生.

米曲菌胰酶片对功能性消化不良合并小肠细菌过度生长患者的治疗

目的了解功能性消化不良(FD)中小肠细菌过度生长(SIBO)的发生率,推测临床预测因子并观察米曲菌胰酶片对FD合并SIBO的疗效。方法对112例符合罗马Ⅲ标准的FD患者进行第1次LHBT(f-LHBT),其结果使用Logistic回归分析LHBT阳性的预测因子。26例f-LHBT阳性者随机接受加酶或非加酶治疗,2周后复查LHBT(LHBT-2w),对LHBT-2w持续阳性者继续加酶治疗2周后再次复查LHBT(LHBT-4w)。比较加酶组与非加酶组间症状改善情况及复查LHBT情况。结果 112例FD中,33例(29.46%)f-LHBT阳性,Logistic回归提示上腹胀程度(OR=1.759,95%CI:1.187~2.609)、恶心程度(OR=1.634,95%CI:1.029~2.594)是LHBT阳性的独立预测因子。治疗2周后,两组共17例患者(65.38%)出现LHBT-2w阴转,其症状改善率高于LHBT-2w持续阳性组(t=-2.833,P=0.009)。加酶组(n=14)症状改善率为(75.89±21.92)%、非加酶组(n=12)为(53.84±31.39)%,差异有统计学意义(t=2.100,P=0.046)。加酶组LHBT-2w阴转率为71.4%,非加酶组为58.3%,差异无统计学意义(P=0.683),但加酶组高峰呼气H2浓度减少率显著高于非加酶组(U=-2.315,P=0.021)。7例LHBT-2w持续阳性者经继续加酶治疗2周后复查LHBT-4w,结果4例阴转,3例仍持续阳性,但高峰呼气H_2浓度均有所下降。结论大约29%FD患者会合并SIBO,上腹胀程度及恶心程度是独立预测因子。SIBO转阴后消化不良症状改善,提示FD症状可能与SIBO有关。短期使用米曲菌胰酶片可促进这些患者的症状改善,可能与减少SIBO有关。