头影测量分析2种方法矫治乳牙反牙合后上颌恒切牙胚位移的比较

背景:目前对于乳牙反[牙合]矫治后恒切牙牙胚的影响机制尚不明确。目的:观察分析改良[牙合]垫矫治器和前牵引固定矫治器矫治乳牙反[牙合]后,上颌恒切牙牙胚位置及角度的改变。方法:选取2008至2018年收治的乳牙反[牙合]患者36例,根据矫治方法不同分为:[牙合]垫组,使用改良[牙合]垫矫治器矫治;前牵组,使用前牵引固定矫治器矫治乳牙反[牙合]。测量分析矫治前后上颌恒牙胚位置和角度的改变。该研究方案的实施符合河北医科大学第一医院的相关伦理要求,患儿监护人对试验过程完全知情同意。结果与结论:①治疗前头影测量患者恒切牙胚的倾斜度G1-SN、G1-NA,[牙合]垫组均小于前牵组(均P <0.05);②2组治疗后恒切牙胚切缘及根尖在X轴距,Y轴距均较治疗前均有明显增加(P <0.05或P <0.01),前牵组各指标的增长量显著大于[牙合]垫组(P <0.05或P <0.01或P <0.001);③结果说明,改良[牙合]垫矫治器和前牵引固定矫治器矫治乳牙反[牙合]后,上颌恒切牙胚均发生向前向下移动,前牵组的位移更为显著。前牵引矫治较[牙合]垫矫治器矫治对恒牙胚的影响更大,更能促进恒切牙胚的前下方移动,同时其上颌恒牙胚的位移方式更接近整体移动。

改良式导弓联合颌垫矫治器治疗儿童乳牙反牙合的效果分析

目的探讨改良式导弓矫治器矫治乳牙反牙合的机理和最佳矫治时机。方法选取40例上颌正常或稍后缩,下颌正常或略前突乳前牙反牙合患儿,年龄3-5.9岁,平均年龄4.6岁。采用改良式导弓进行矫治,矫治前后分别拍摄X线头颅侧位片,并分析,评价患者软硬组织的变化。结果患者经矫治2-3个月后,反牙合全部解除。颌骨、切牙位置关系由异常趋于正常的变化,面部美观得到了显著改善。结论乳牙反牙合的最佳矫治年龄为3-5岁。改良式导弓具有机械和肌能的双重作用,可同时作用于上下颌骨,改变颌骨的位置关系。矫治器结构简单,制作容易,疗程短,疗效满意,宜于推广应用。

上颌牙合垫加前方牵引矫治乳牙反牙合的头影分析

目的研究上颌牙合垫矫正器与前方牵引矫治在乳牙反牙合治疗中的临床应用价值。方法整群选取该院在2011年6月—2013年6月间收治的112例乳牙反牙合患儿的临床资料,根据抽签的方式,将患儿分为两组,其中单号为对照组,双号为观察组,每组各56例病例。对照组单纯采用上颌牙合垫矫正器治疗,观察组采用上颌牙合垫矫正器与前方牵引矫治联合治疗,比较两组患儿治疗前后的X线头影测量情况。结果在患儿接受治疗前,两组患儿的上牙槽座角、下牙槽座角、上下牙槽座角、下颌平面角对比差异无统计学意义(P>0.05)。患儿接受治疗后,观察组的上牙槽座角、下牙槽座角、上下牙槽座角、下颌平面角改善情况明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论上颌牙合垫式矫治器与前方牵引联合应用于治疗乳牙反合其临床治疗效果优于单纯使用上颌牙合垫式矫治器,值得临床推广应用。

前牵引矫治器矫治骨性乳牙反[牙合]影响患者恒切牙牙胚位置相关性因素的初步研究

目的:研究前牵引矫治器矫治骨性乳牙反影响上颌恒切牙牙胚位置的相关因素。方法:前牵引矫治器治疗乳牙反患者16例,采用坐标系统定位恒切牙胚位置,相关性分析矫治后上颌恒切牙牙胚位置变化的影响因素。结果:上颌恒切牙牙胚的突度与上下颌乳前牙的角度和突度无显著相关,与SNB有相关性,r=0.851,P<0.05。上颌恒切牙胚的切缘点及牙乳头点的水平向位置均与上颌骨位置A-X密切相关(r=0.862,P<0.05;r=0.923,P<0.01)。结论:前牵引治疗后上颌骨位置越前移,上颌恒切牙牙胚位置随之发生前移。同时下颌越前突,会导致上颌恒牙胚的唇倾度越大。

上海市长宁区学龄前儿童乳牙反[牙合]调查分析

目的了解上海市长宁区儿童乳牙反[牙合]的患病情况,为今后开展儿童、青少年错[牙合]畸形防治工作提供科学的理论依据。方法在长宁区东、中、西部各随机抽取1个街道,各街道随机抽取2所幼儿园。以个别正常[牙合]为标准,对6所幼儿园4~6岁1039名儿童(排除混合牙列儿童)乳牙咬合情况进行调查。用SPSS 19.0对数据进行统计分析。结果乳牙反[牙合]的患病率为14.82%,6岁儿童乳牙反[牙合]率及严重程度显著高于4、5岁儿童,6岁女生的乳牙反[牙合]率显著高于男生;乳牙反[牙合]主要表现是乳前牙反[牙合]占94.81%;乳牙反[牙合]的治疗率较低,仅为1.30%。结论乳牙反[牙合]是学龄前儿童常见的口腔疾病,乳牙反[牙合]的患病率、严重程度会随着年龄的增长而上升,建议3~4岁进行乳牙反[牙合]的早期治疗。

前方牵引和舌簧颌垫矫治乳牙期反[牙合]效果比较

目的:比较前方牵引与上颌前牙双曲舌簧颌垫矫治器矫治乳牙期反[牙合]的临床效果。方法:采用Delaire面具前方牵引治疗18例乳牙期反[牙合]患儿,上颌前牙双曲舌簧颌垫矫治器治疗15例乳牙期反[牙合]患儿。治疗前后头摄颅侧位片,进行头影测量分析。结果:前方牵引组矫治后SNA角和ANB角分别增至80.4°±1.46°和3.44°±1.28°,A-Na Perp增至0.30±2.99 mm,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。舌簧颌垫组矫治后SNA角和ANB角分别增至80.62°±2.59°和0.89°±2.51°,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后ANS-PNS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),前方牵引的上颌骨前移量大于舌簧颌垫组。结论:采用上颌前方牵引矫治乳牙反[牙合],可明显促进上颌骨生长,上颌骨前移量更大,对上颌骨发育不足的乳牙反[牙合]推荐选用前方牵引矫治。

镍钛欧米茄弓结合Ⅲ类牵引固定矫治乳牙反的临床疗效分析

目的：对镍钛欧米茄弓结合Ⅲ类牵引固定矫治乳牙反的临床疗效进行探讨。方法：随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的40例乳牙反患儿,通过镍钛欧米茄弓结合Ⅲ类牵引固定矫治对患儿的乳牙进行固定矫治,对患儿的治疗效果进行观察与分析。结果：40例患儿均使用镍钛欧米茄弓结合Ⅲ类牵引固定矫治的方法进行治疗,前牙反治疗时间为3～17 d,平均时间为10 d;而后牙反治疗时间为20～90 d,平均治疗时间49 d,且患儿在矫治期间未出现乳牙伸长、扭转以及脱落等现象,一小部分患儿的前牙出现细微的间隙。结论：镍钛欧米茄弓结合Ⅲ类牵引固定矫治乳牙反治疗中的应用,不仅能够为患儿建立最佳的颌骨矢状关系,保护患儿颌面部的第二生长期的正确性与优良度,大大改善患儿的面部结构,有效保证了患儿的矫治结果,降低了患儿的复发率,具有良好的稳定性与矫治彻底性,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

乳牙反矫治后硬组织及牙弓长度的改变

目的探讨乳牙期牙性、功能性反早期Ⅲ类牵引矫治后硬组织及牙弓长度的改变。方法采用固定矫治器对30例乳牙期前牙反患儿进行早期Ⅲ类牵引矫治,配对t检验比较头颅侧位定位片的21项测量值及上、下颌牙弓长度矫治前后之差异。结果与矫治前相比,上中切牙角显著增大,下中切牙角显著减小(P<0.01);上牙弓长度增加,而下牙弓长度减小(P<0.01)。结论早期Ⅲ类牵引矫治乳前牙反的过程中,上切牙唇倾和(或)下切牙舌倾,且上下切牙发生唇舌向的移位,但下颌位置未发生显著改变。

昆山市城区3～6岁儿童乳牙反情况调查及干预

目的了解昆山市城区儿童乳牙列的反发病情况及其病因特点,为其早期防治提供有效的干预措施。方法设计专门表格,对昆山城区12所幼儿园的4800例3～6岁儿童乳牙反情况进行普查,符合调查标准的入围儿童共2676例。结果乳牙反的发病率为8.22%,乳前牙反占发患者数的95.91%,70.45%的患儿有不良口腔习惯。结论乳牙反不容小视,绝大多数可通过口腔卫生宣教来预防或阻断反的发展。

乳牙反（牙合）矫正后复发率及其影响因素研究

目的 追踪乳牙反（牙合）治疗后复发情况,研究影响复发的显著因子及影响模式.方法 统计109例乳牙反（牙合）患者替牙期前牙反（牙合）复发率;回顾性研究分组比较各项复发潜在影响因素并探寻显著影响因子.结果 1.样本乳牙反（牙合）替牙期复发率为46.8%.2.影响复发的各潜在因素中,骨性反（牙合）（ANB角负值）、后牙反（牙合）百分比、乳牙滞留存在率、喂养方式构成比、不良习惯阳性率等两组存明显差异.3.二项逻辑回归分析提示喂养方式及有否乳牙滞留与反（牙合）复发关系最密切.结论 1.乳牙反（牙合）矫正后复发率较高,对其治疗的长期性应提高重视.2.复发的影响模式可能倾向于各因素叠加后的综合效应.

矫形-正畸联合治疗乳牙反[牙合]

目的通过头影测量分析了解矫形-正畸联合矫正在治疗乳牙反[牙合]中的临床效果。方法选取12例中度乳牙反[牙合]患者作为实验组，8例正常乳牙[牙合]儿童作为对照组。实验组每名患儿先接受经改良的前方牵引装置治疗，矫形力为2．94～4．90N（300～500g），方向一般取偏向[牙合]平面下方约37°，戴用时间约10h／a。治疗6个月后，停止前牵引，立即接受正畸治疗，直至反殆解除，并稳定2个月，拆除矫治器，治疗结束。通过比较治疗前（T1），矫形治疗后（T2）及正畸治疗结束后（T3）两组的头影变化，了解联合矫正的临床效果。结果治疗结束时12例患者均解除反[牙合]，实验组的A点前移约2．80mm，上前牙切缘前移了8．38mm，∠SNA增加2．65°，下切牙稍舌倾。以上变化与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论矫形正畸联合矫正可以使患儿的骨骼畸形及牙[牙合]畸形均得到了较大的改善，是治疗乳牙中度反[牙合]的较好方法。

应用微型扩弓器矫治乳牙反[牙合]的临床效果观察

目的乳牙反胎患者制作改良[牙合]垫舌簧矫治器，应用微型螺旋扩弓器进行矫治器纵向加力。通过治疗前后的临床头影测量分析，探讨该改良矫治器的临床治疗效果。方法选取乳牙反[牙合]病例20例，戴用改良[牙合]垫矫治器。对治疗前后的X线头颅侧位片进行头影测量分析及采用SPSS19．0统计软件进行统计学分析。结果改良[牙合]垫矫治器治疗后ANB角平均增加0．97°（P〈0．01），Ptm-A（上颌长度）增加了1．65mm（P〈0．01），U1-SN增加了13．37°，下唇突度明显减小：Li—E减小了-1．34mm（P〈0．01）。结论增加了螺旋扩弓器的改良殆垫舌簧矫治器在乳牙反胎的矫治中，矢状方向加力有效、稳定、易控，对乳牙反骀的疗效确切。

不同扩弓方式对乳牙反(牙合)患儿软硬组织及恒切牙胚位移影响的比较研究

目的研究不同扩弓方式对乳牙反(牙合)患儿软硬组织及恒切牙胚位移的影响。方法选取2008—2018年于河北医科大学第一医院口腔正畸科就诊的乳牙反(牙合)患儿40例进行回顾性分析,其中采用矢状扩弓矫治患儿20例(矢状扩弓组),采用横向扩弓矫治患儿20例(横向扩弓组)。对患儿治疗前后的头颅侧位片进行测量分析,比较2组治疗前后软硬组织及恒切牙胚位置的变化。结果 2组治疗前后上颌骨长度(Ptm-A)和水平向位置(A-X)、下颌骨全长(T;-Po)和位置(T;-S)、上乳中切牙突度(D1-NA、D1-SN)和位置(D1i-X、D1a-X)、上下乳中切牙夹角(D1-L1)及上恒中切牙胚位置(G1i-X、G1i-Y、G1a-X)均有改变,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组上恒中切牙胚位置的改变有显著性差异,横向扩弓组G1i-X、G1i-Y、G1a-Y的改变量均大于矢状扩弓组,差异有统计学意义(均P<0.05)。比较2组上乳中切牙位置的改变发现,横向扩弓组D1a-Y的改变量大于矢状扩弓组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他测量指标改变量的组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 2种扩弓方式均能有效纠正乳牙反(牙合),对乳牙反患儿软硬组织的影响基本一致。横向扩弓方式比矢状扩弓方式更有利于上恒中切牙胚向前向下移动。

两种加力装置矫治乳牙反的对比分析

目的 寻求省时有效的矫治乳前牙反牙合的矫治器。方法 用正畸不绣钢丝制作双曲舌簧上颌牙合垫活动矫治器治疗乳前反牙合 40例 ,每月加力一次。结果 该矫治器治愈反牙合所需最短时间为 1个月 ,最长时间 4个月 ,平均约 71天 ,平均每人复诊次数约 2 .4次。与传统的上颌牙合垫式活动矫治器平均治愈反牙合的时间相比较 ,无显著差异 (P >0 .0 5 )。但平均复诊次数却有显著性差异 (P <0 .0 5 )。

儿童错畸形早期矫治的临床观察

由于现在生活水平的不断提高，食物越来越精细化和不良的哺乳姿势及遗传等各方面因素导致乳牙反牙合（地包天）的发病率增高。而且临床上安氏Ⅱ类错牙合畸形是替牙期最常见的非暂时性错牙合畸形，以下颌后缩为主要特征，常伴有前牙深覆牙合深覆盖、牙列拥挤不齐、开唇露齿，导致许多儿童心理、人格方面的障碍。如果各种畸形能在早期得到治疗，或者早期干预，不仅可以改善上下颌骨间、牙齿与颌骨以及口周肌肉的关系，而且使恒牙初期综合治疗难度降低，疗程缩短，疗效提高[1]。

“地包天”，四岁治最佳

生活实例 婷婷今年15岁．是个性格开朗．品学兼优的好学生。可最近一段日子．婷婷一直闷闷不乐的．不太爱笑．也不愿和同学一起出去玩了。这可急坏了婷婷妈．特意请假和女儿长谈一次．终于弄清了事情的原委：原来．婷婷的反常源于一次小小的玩笑——有个男同学说她长得像“月亮婆婆”。为什么呢？因为婷婷的牙齿长得不太整齐．下颌的牙齿盖过了上颌的前牙．从侧面看．脸呈弯月状。正所谓言者无意．听者有心．婷婷的自信心大受打击．认为同学们都在笑她．都看不起她。