不同类型错[牙合]畸形的替牙列期儿童颅-颌骨及牙弓形态差异性分析

目的探讨不同类型错[牙合]畸形的替牙列期儿童颅-颌骨形态及牙弓形态差异性。方法回顾性选取2019年1月至2023年5月在安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院)口腔科就诊的替牙列期错[牙合]畸形儿童100例作为研究对象,根据ANB角等进行分类,其中Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类患儿分别为34例、35例、31例。比较不同类型患儿头颅侧位X线[前颅底长度、上颌长、下颌长、下前牙唇倾度、蝶鞍中心与鼻根点及上牙槽座点所构成的角(SNA)、蝶鞍中心与鼻根点及下齿槽座点所构成的角(SNB)]及模型差异(牙弓宽度、牙弓长度及腭穹隆坡度),以及不同性别间的差异。结果Ⅲ类错[牙合]畸形患儿上颌长、下前牙唇倾度和SNA分别为(37.80±3.50)mm、(85.03±4.06)°和(75.56±2.14)°,明显低于Ⅰ类[(43.01±2.91)mm、(93.20±4.45)°、(79.15±2.20)°]和Ⅱ类[(42.97±3.10)mm、(97.01±3.11)°、(82.10±2.06)°]患儿,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ类错[牙合]畸形患儿下颌骨长和SNB分别为(89.97±3.11)mm和(74.03±2.30)°,均明显低于Ⅰ类[(93.10±3.41)mm、(77.56±2.11)°]和Ⅲ类[(93.06±3.11)mm、(77.70±2.19)°]患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患儿的前颅底长度、下颌骨长、下前牙唇倾度、SNB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);男童Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患儿的上颌长和SNA均显著高于女童,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ类错[牙合]畸形患儿上牙弓长为(23.84±1.11)mm,明显短于Ⅰ类[(25.80±1.20)mm]和Ⅱ类[(25.71±1.31)mm]患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别的Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错[牙合]畸形患儿牙弓形态比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型错[牙合]畸形的替牙列期儿童颅-颌骨形态及牙弓形态存在差异,对早期识别及干预有重要参考意义。

MRC肌功能矫治器对乳牙期替牙期错颌畸形的咬合诱导

目的探讨应用MRC肌功能矫治器对乳牙期替牙期错颌畸形患儿进行咬合诱导的临床效果。方法将2017年1-11月到该院口腔科就诊的错颌畸形儿童30例(前牙反颌10例;偏颌伴单侧后牙反颌3例;安氏Ⅱ类1分类错颌13例;前牙轻度拥挤伴扭转4例),平均年龄(8.39±0.87)岁。选择合适的MRC肌功能矫治器对患儿进行咬合诱导矫治,比较患儿矫治前、矫治后的覆颌覆盖及牙齿排列情况,并对矫治前后的头影测量数据进行对比分析。结果除2例儿童配合不佳外,其余28例患儿经过5~12个月的治疗,覆颌覆盖都得到改善,牙齿排列整齐,不良习惯得到改正,头影测量值<SNA、<SNB、<ANB、<U1-SN、<L1-NB、Co-A、Over-jet矫治前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MRC肌功能矫治器能有效矫治乳牙期替牙期错颌畸形,并能同时改正患儿的口腔不良习惯,值得临床推广应用。

MRC肌功能矫治器对替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患儿矫治效果研究

目的探讨替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患儿应用MRC肌功能矫治器矫治的效果。方法回顾性分析就诊的92例替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患儿临床资料,按照治疗方式不同分为对照组和观察组。对照组接受传统功能性矫治器矫治,观察组接受MRC肌功能矫治器矫治,两组均连续矫治12个月。对比两组矫治效果、口腔不良习惯改善情况、头影测量结果、前牙覆盖和前牙覆情况。结果观察组佩戴舒适性、佩戴顺利、佩戴依从性评分及口腔不良习惯改善总有效率高于对照组(P<0.05);矫治后,观察组上下齿槽座角(ANB)、上中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离及交角(U1-NA)低于对照组,下中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离(L1-NB)、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB)、下颌平面角(FH-MP)高于对照组(P<0.05),前牙覆盖和前牙覆情况优于对照组(P<0.05)。结论替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形患儿应用MRC肌功能矫治器矫治效果好,可纠正患儿口腔不良习惯,降低前牙覆盖、前牙覆水平,改善上颌前突、下颌后缩,患儿及家长接受度高。

不同力值前牵引上颌骨结合活动扩弓矫治器矫治替牙期骨性AngleⅢ类错畸形的疗效比较

目的:探讨利用轻力前牵引联合扩弓矫治器前牵引矫治替牙期骨性AngleⅢ类错形畸形的机制和临床效果。方法:选取本院正畸科诊治的替牙期骨性AngleⅢ类错畸形患者30例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组15例。试验组采用轻力前牵引联合活动扩弓矫治器进行,根据患者的具体错畸形类型决定扩弓的方法,扩弓加力直至上后牙的舌尖接近下后牙的颊尖为止。上颌扩弓的同时进行前牵引,每侧施力约120～150 g,前牵引力的方向与牙合平面向下成15°角左右,两侧施力方向要平行,要求患者每天坚持戴12～l4 h。对照组采用传统的前牵引力联合扩弓矫治器治疗,每侧施力为400～500 g左右。两组患者治疗前、后常规拍摄头颅定位侧位片并进行X线头影测量分析,并进行比较。结果:试验组SNA角明显增大,平均增大2.5°,上颌骨向前方增加明显,下颌骨向下向后旋转并相对向后退缩,上下切牙舌倾、上下颌骨的位置关系变得协调,软组织侧貌由凹面型变为直面型或者轻度凸面型,对照组与其疗效相当。两组矫治前、后的X线投影测量的差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统前牵引力相比,轻力前牵引联合活动扩弓矫治器治疗替牙期骨性AngleⅢ类错畸形,同样可以获得良好的疗效,侧貌改善明显,患者更易于接受,疗效可靠,临床上易于开展。

乳牙期应用MRC与功能性矫治器矫治安氏Ⅲ类错颌的临床效果比较

目的探讨比较乳牙期应用MRC与功能性矫治器(FR-Ⅲ)矫治安氏Ⅲ类错颌的临床效果。方法56例乳牙期安氏Ⅲ类错颌患儿,随机分为FR-Ⅲ组与MRC组,各28例。FR-Ⅲ组应用FR-Ⅲ功能矫形器,MRC组应用I3系列矫形器,配合肌功能训练。比较两组治疗前后颅底-上牙槽座角(∠SNA)、颅底-下牙槽座角(∠SNB)、上下牙槽座角(∠ANB)、上中切牙-前颅底平面角(∠U1-SN)、下中切牙长轴与NB连线之下交角(∠L1-NB)。结果治疗前,FR-Ⅲ组∠SNA(78.31±1.72)°、∠SNB(79.64±1.73)°、∠ANB(-2.00±0.87)°、∠U1-SN(104.07±1.07)°、∠L1-NB(23.71±1.06)°;MRC组∠SNA(78.08±0.98)°、∠SNB(79.71±0.99)°、∠ANB(-1.85±0.66)°、∠U1-SN(103.78±1.62)°、∠L1-NB(24.35±1.54)°。治疗后,FR-Ⅲ组∠SNA(79.54±1.39)°、∠SNB(78.28±1.38)°、∠ANB(1.21±0.80)°、∠U1-SN(105.14±1.41)°、∠L1-NB(22.64±1.22)°;MRC组∠SNA(78.12.±1.35)°、∠SNB(78.85±1.16)°、∠ANB(-0.64±0.84)°、∠U1-SN(104.85±1.70)°、∠L1-NB(22.14±1.83)°。治疗后,两组患儿∠SNB、∠ANB、∠U1-SN、∠L1-NB均优于本组治疗前,FR-Ⅲ组∠SNA大于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。MRC组∠SNA与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FR-Ⅲ组平均疗程(6.8±0.5)个月短于MRC组的(7.9±0.8)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRC矫治器和FR-Ⅲ矫治器都有临床效果,能够解除临床反颌,舒适度方面FR-Ⅲ不如MRC,但唇挡和颊屏能够拉开唇颊肌肉,更好促进上颌骨发育。

肌功能训练联合萌出诱导器在替牙列期错[牙合]畸形儿童中的早期矫正效果

目的 探讨早期应用肌功能训练联合萌出诱导器在替牙列期错[牙合]畸形儿童中的效果,以期为儿童错[牙合]畸形早期治疗提供思路。方法 了解96例替牙列期错[牙合]畸形儿童的不良口腔习惯,及错[牙合]畸形类型。患儿佩戴合适的萌出诱导器每天不少于10小时,每日进行弹舌、舌外伸、鼓腮、唇肌训练、咀嚼口香糖等肌功能训练,持续12个月。治疗前和治疗后,进行X线头影测量口腔形态指标和Karaduman咀嚼行为量表(KCPS)评估咀嚼功能。结果 患儿的不良口腔习惯中吮指发生例次最高(30.77%),偏侧咀嚼最低(7.69%);错[牙合]畸形主要为深覆[牙合](35.42%)、牙列拥挤(27.08%)。与治疗前相比,治疗后患儿ANB角、SNB角、NP-FH角、UI-NA角、前牙覆盖、上牙弓拥挤度、前牙覆合、下牙弓拥挤度、下牙弓宽度、上牙弓宽度均得到明显改善(P<0.05);治疗后患儿的KCPS 0级、2级例数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肌功能训练联合萌出诱导器能够促进替牙期错[牙合]畸形儿童口腔形态恢复,改善其咀嚼功能。

关注儿童早期牙颌畸形矫治

儿童早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段(青春发育高峰期前、高峰期),对已表现出的牙頜畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。儿童时期是人生中生长发育最活跃、最关键的阶段,因此,在这一时期任何不利于全身和口腔局部正常发育的因素都有可能导致面部及牙齿的生长发育异常。早期矫治的最佳年龄阶段一般是在3.5~5.5岁的乳牙期,或是在8~12岁的替牙期。儿童时期的早期矫治主要治疗以下常见疾病。

替牙列期儿童错颌畸形颅-颌骨及牙弓的测量分析

目的:探索替牙列期儿童不同矢状向骨性错颌畸形患儿颅-颌骨及牙弓在三维方向的特征性差异。方法:选取我院儿童口腔科180名8～12岁替牙列期初诊儿童,分为骨性Ⅰ类组(60例),骨性Ⅱ类组(60例),骨性Ⅲ类组(60例)3组。对组间头颅侧位X线片及3D扫描模型测量数据进行比较分析。结果:骨性Ⅱ类错颌较骨性Ⅰ类的SNB角(74.60±3.13 vs. 77.33±3.74,P=0.00)、下颌长(Cond-Pog)(90.20±4.72 vs. 92.90±5.44,P=0.00)明显减小,SNA角(81.42±3.13 vs. 79.77±5.39,P=0.03)、Y轴角(67.45±3.99 vs. 64.72±6.82,P=0.00)及下前牙唇倾度(IMand-ML)(96.93±5.48 vs. 93.13±6.53,P=0.00)明显增大,骨性Ⅱ类较骨性Ⅲ类上牙弓后段宽度(upper posterior maxillary width,UPMW)减小(31.17±2.33 vs. 32.36±5.19,P=0.07)。骨性Ⅲ类较骨性Ⅰ类的SNA角(76.00±4.21 vs. 79.77±5.39,P=0.00)、上颌长(ANS-PNS)(38.53±3.63 vs. 42.60±2.90,P=0.00)、上牙弓长(upper total arch length,UTAL)(24.37±2.68 vs. 25.68±2.24,P=0.00)、前颅底长度(N-S)(57.12±3.05 vs. 58.67±3.10,P=0.01)、前面高(N-Me)(99.70±4.91 vs. 101.77±5.78,P=0.03)、Y轴角(62.50±4.22 vs. 64.72±6.82,P=0.02)及IMand-ML(85.17±6.81vs. 93.13±6.53,P=0.00)明显减小,骨性Ⅲ类错颌下颌骨位置(S-Co)前移(13.92±2.57 vs. 15.15±2.79,P=0.01)。结论:替牙列期不同矢状向错颌畸形颅-颌骨及牙弓形态存在特征性差异。骨性Ⅱ类错颌畸形主要表现为较短的下颌长,下前牙较唇倾,上颌牙弓后段有缩窄趋势;骨性Ⅲ类错颌畸形主要表现为较短的上颌长、前颅底长和面高,下颌位置前移,下前牙舌倾,上牙弓长度减小。研究结果为早期识别并矫正儿童错颌畸形骨性及牙性发育异常提供参考依据。

INFANT TRAINER治疗乳牙期错畸形的临床分析

目的观察INFANT TRAINER治疗乳牙期错畸形的临床效果。方法选择18例乳牙期错畸形患儿,其中Ⅱ类错10例,Ⅲ类错8例,戴用澳大利亚Myofunctional Research公司(MRC)生产的INFANT TRAINER,观察矫治前后覆覆盖变化和口腔不良习惯改善情况。结果经过6个月的矫治,配合戴用良好的患儿前牙深覆深覆盖关系明显改善,前牙反解除,建立正常覆覆盖关系,口腔不良习惯破除,面型有所改善。结论 INFANT TRAINER适用于乳牙期前牙深覆深覆盖及前牙反的治疗,医生和家长协作共同鼓励和引导患儿正确按时地戴用训练器至关重要。

牙颌面畸形正颌手术患者围术期针对性护理

目的:探究牙颌面畸形正颌手术患者进行围术期护理的临床效果。方法:选取2016年7月-2018年3月于西安交通大学第一附属医院接受手术治疗的52例牙颌面畸形患者为研究对象,给予围手术期护理并观察临床护理效果。结果:经过围手术期护理后,52例患者的手术均成功实施,术后未出现并发症,平均住院2周后均顺利出院,患者的护理满意度高达98.11%。结论:牙颌面畸形正颌手术患者予以围手术期护理,可保证手术的顺利开展,降低术后并发症,提高患者护理满意度,效果显著,值得借鉴。

轻力前牵引联合扩弓矫治器治疗替牙期骨性Ⅲ类错畸形的疗效

目的 探讨轻力前牵引联合扩弓矫治器矫治替牙期骨性Ⅲ类错（牙合）畸形的临床效果.方法 选取替牙期骨性Ⅲ类错（牙合）畸形30例,随机分为两组各15例.观察组采用轻力前牵引（每侧施力120～ 150 g）联合活动扩弓矫治器治疗,对照组采用传统前牵引力（每侧施力400～500 g）联合扩弓矫治器治疗.两组治疗前后常规拍摄头颅定位侧位片并进行X线头影测量分析.结果 经过5～11个月（平均8.5个月）临床治疗,两组临床矫治效果均满意.头影X线检测指标两组治疗前后比较均有统计学差异（P ＜0.05或＜0.01）;治疗后两组上述指标比较无统计学差异（P均＞0.05）.结论 轻力前牵引联合活动扩弓矫治器治疗替牙期骨性Ⅲ类牙（牙合）（牙合）畸形可以获得良好疗效.

减数下颌第二磨牙矫治恒牙期骨性Ⅲ类错畸形的效果分析

目的探讨拔除下颌第二磨牙联合固定矫正技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错畸形的效果,为此类患者寻找更好的治疗方案。方法选择2008年1月～2010年1月入我科治疗的恒牙期骨性Ⅲ类错畸形患者18例,其中男8例、女10例。年龄14.1～18.2岁,平均(16.2±1.5)岁。治疗方法为所有患者拔除下颌第二磨牙后,用矫治器矫正畸形。对治疗前后以头颅X线侧位片为基础的头影方法测得的评价矫正治疗效果的指标如角度、线距、比例进行比较分析。结果与矫治畸形前比较,18例患者矫治后上颌第一磨牙至腭平面的垂直距离、下颌平面角、前上面高无明显改变,前后差异无统计学意义(P>0.05);但平面角、腭平面角、前下面高、前面高与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒牙期骨性Ⅲ类畸形在拔除下颌第二磨牙并用矫形器矫正后因上颌第一磨牙位置保持不变而使上下磨牙的关系得到基本改善,但下颌第一磨牙移动距离较大,且平面逆时针旋转移位,腭平面顺时针旋转移位从而说明治疗效果有限。因此,在矫治恒牙期骨性Ⅲ类错畸形时应遵循的原则是尽量使上磨牙高度稳定、避免前面高的增加,增加矫正的美观程度。

2×4矫治技术在18例替牙期简单错颌畸形矫治中的应用体会

目的:探讨2×4矫治技术在矫治替牙期简单错颌畸形中的作用、特点和临床疗效。方法:选择18例简单替牙期错颌畸形患者,应用2×4矫治技术,常规在6│6上装配直丝带环或直接黏接颊面管,21│12黏接4个直丝托槽进行矫治。结果:矫治疗程为5～11个月,矫治完成以后所有患者均前牙排列整齐,中线对齐。达到正常前牙的覆合覆盖,磨牙关系良好。2×4矫治技术矫治替牙期错颌畸形效果满意。结论:2×4矫治技术矫正替牙期简单错颌畸形是一种很有效的方法。

替牙期骨性AngleⅢ类错颌骨间结构关系的研究

目的 探讨替牙期骨性AngleⅢ类错 牙合颌骨间近远中和垂直方向的关系以及错牙合机制。方法 选择38例替牙期骨性AngleⅢ类错 牙合者为实验样本 ,另选 4 0例相应年龄的替牙期正常牙合作对照组。拍摄正中牙合位的X线头颅定位侧位片。结果 硬组织线距测量值男女各 10项两组间有显著性差异。角度测量值 17项有显著性差异。线距比例值 5项有显著性差异。结论 下颌发育过度是形成替牙期骨性Ⅲ类错牙合的主要原因 ,下颌骨形态改变以及髁突前移又进一步加重了上下颌间关系的不协调 ;其中上颌正常下颌前突的高角型病例为最多见的类型 。

FRⅢ型矫治替牙期安氏Ⅲ类错颌畸形50例临床分析

安氏Ⅲ类错颌临床常见,主要表现为前牙反颌,对患者面型、口腔功能以及身心健康都有严重影响,并随着年龄的增长愈发严重,必须早期干预,阻断错颌畸形的继续发展[1]。本研究应用FRⅢ型矫治器治疗替牙期安氏Ⅲ类患者,通过数字化X线头颅侧位片分析治疗前后骨组织变化,观察效果。

前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的效果

目的探讨前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形的效果。方法选择2015年1月~2016年1月在我院门诊治疗的41例替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形患者作为研究对象,采用前方牵引联合快速扩弓治疗方法,比较患者治疗前后的SNA,SNB,ANB,SND,U1-NA,U1-NA角,L1-NB,L1-NB角。结果与治疗前比较,患者治疗后的SNA角增大,SNB减小,ANB增大,SND角缩小,U1-NA距离增加,U1-NA角增大,L1-NB距离增加,L1-NB角增大(P<0.05)。结论前方牵引联合快速扩弓治疗替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形具有显著效果,可促进患者的上颌骨生长,抑制下颌骨,矫正骨性Ⅲ类错牙合畸形,改善面形。

前方牵引联合快速扩弓矫治对替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)患儿畸形侧貌及上颌宽度的影响

目的分析前方牵引联合快速扩弓矫治对替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)患儿畸形侧貌及上颌宽度的影响。方法选取2018年1月至2019年5月惠州市第二妇幼保健院收治的75例替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)患儿,以回顾性分析开展研究,按矫治方案不同分为对照组(35例)和观察组(40例)。对照组患儿给予单纯前方牵引,观察组患儿在对照组基础上加用快速扩弓。比较两组患儿矫治前后SNA、ANB、UL-E、LL-E,上颌上段、中段及后段宽度变化;对比典型病例矫治前后牙齿情况。结果与矫治前比,矫治后两组患儿SNA、ANB均显著增大,观察组显著大于对照组;LL-E均显著缩短,观察组显著短于对照组;与矫治前及对照组矫治后比,观察组患儿UL-E显著延长(P<0.05);与矫治前比,矫治后两组患儿上颌上段、中段及后段宽度均显著缩短,观察组显著短于对照组(P<0.05)。结论前方牵引联合快速扩弓矫治治疗替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)可有效调节患儿SNA、ANB角度,延长LL-E,缩短UL-E及上颌宽度,改善患儿畸形侧貌。