北京市2011-2022年5岁儿童乳牙龋纵向变化分析

目的了解北京市5岁儿童口腔健康状况及趋势,对自2011年开始每年开展的3~5岁儿童氟化泡沫项目进行效果评价。方法对照三次流调抽样原则,进行分层、整群随机抽样,每个区县根据经济水平高低随机各抽取3所幼儿园5岁儿童进行调查,每所幼儿园抽取60人。分析其患龋率、龋均及充填率等变化情况。结果2011年患龋率和龋均为最高值,2012-2022年患龋率及龋均均低于2011年,并自2018年后逐渐趋于稳定。充填率呈上升趋势;SiC指数位于7~8之间。患龋率、龋均及充填率男女对比无差异(P>0.05),城乡有差异(P<0.05)。结论从2011年起在全北京市范围内开展氟化泡沫等综合龋病预防项目以来,北京市患龋情况得以初步控制,但仍需进一步加强防治工作。

石家庄市区3岁儿童乳牙患龋与家庭喂养习惯的相关性分析

目的了解石家庄地区3岁儿童龋齿的患病状况,探讨其与家庭喂养习惯的关系,对其预防和早期干预提供依据。方法在石家庄市区抽取1680名3岁儿童进行临床口腔检查并向接受检查的儿童监护人发放调查问卷,最终统计分析调查数据。结果共有1104名儿童患龋,患龋率为66.67%。单因素分析结果显示患龋儿童与未患龋儿童在孩子长牙后是否有含奶头或奶瓶入睡、长牙后孩子喂奶或进食后是否及时清洁牙面、孩子现在是否经常吃零食方面相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);在对孩子采取的喂养方式以及母亲是否与孩子共用餐具两方面相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示孩子长牙后含奶头或奶瓶入睡、孩子现在经常吃零食是3岁儿童患龋的危险因素,孩子长牙后喂奶或进食后及时清洁牙面是3岁儿童患龋的保护因素。结论石家庄市区3岁儿童患龋率较高,孩子长牙后含奶头或奶瓶入睡、孩子现在经常吃零食均是低龄儿童龋的危险因素,应加强口腔护理。

乳牙直接盖髓术的研究进展

乳牙龋病及牙髓病的及时治疗对于维护儿童口腔健康有重要意义。直接盖髓术是一种将生物活性材料直接覆盖于牙髓暴露处,促进牙本质桥形成的活髓保存治疗方法。直接盖髓术可用于治疗牙髓活力正常、露髓孔≤1 mm的机械性露髓乳牙,具有微创、舒适、操作简单和椅旁时间短等优点,适合在儿童口腔临床中开展。早期研究认为深龋露髓乳牙使用直接盖髓术疗效不佳,近年来随着材料和技术的进步,直接盖髓术在乳牙深龋治疗的临床研究中取得了良好的治疗效果。然而,因相关研究质量较低,龋源性露髓乳牙的直接盖髓治疗尚未被普遍推荐,其广泛应用仍需更多高质量循证医学证据的支持。牙髓状态、隔离去龋操作、盖髓剂、洞型及牙位、冠方封闭及牙科畏惧等均是乳牙直接盖髓术成功率的影响因素。临床操作中应正确判断牙髓状态,最大程度减少细菌污染。三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)是目前证据较为充分、治疗效果良好的直接盖髓剂,盖髓后应进行严密冠方封闭。iRoot BP Plus等新型生物活性材料应用于乳牙直接盖髓术的效果,以及止血方法等其他因素对患牙预后的影响仍待进一步深入探究。

有关乳牙根管充填材料的降解与乳牙根吸收时期的适配性

乳牙根管治疗对避免乳牙早失,诱导恒牙正常萌出很重要,选择合适的充填材料是影响乳牙根管治疗的主要因素之一,其中根管充填材料的降解速率和乳牙牙根的生理性吸收速率的匹配性问题一直是临床上亟待解决的难题,本文就这一临床问题作一回顾与分析。

乳牙早到,是喜是忧?

在新生儿降临的喜悦中,偶尔会出现一些意想不到的小插曲,其中之一便是乳牙早到——新生儿诞生牙。新生儿诞生牙,也叫新生儿牙、诞生牙、胎生牙。这么小的宝宝,怎么会长牙?不止新手父母感到迷惑,在过去,新生儿诞生牙现象,还有特别的“意义”——几个世纪以来,不同的民族将这种现象与迷信联系在一起。

乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中的应用效果

目的:分析乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中的应用效果。方法:选取2022年12月—2024年1月于青海红十字医院行乳磨牙根管治疗患儿80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施传统根管治疗,观察组实施乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗治疗。比较两组治疗效果、并发症发生率及填充效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);观察组填充成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中具有较好的临床效果,能够降低患儿并发症发生率,提高填充效果。

iRoot BP Plus应用于乳牙牙髓切断术后的组织学改变

目的观察iRoot BP Plus作为盖髓剂,用于小型猪乳前磨牙牙髓切断术后牙髓的组织学变化,探讨i Root BP Plus广泛应用于临床的可行性。方法选用4只5月龄小型猪,选取双侧上下颌乳前磨牙共32颗,行牙髓切断术。随机选择一侧乳前磨牙为实验组,采用iRoot BP Plus作为盖髓剂,另一侧为对照组,采用MTA作为盖髓剂,分别于术后2、4、8、12周处死动物。切取含实验牙的上下颌骨块,进行标本固定和HE染色,观察术后牙髓组织病理学变化。结果i Root BP Plus和MTA均可促进修复性牙本质形成,iRoot BP Plus盖髓后形成修复性牙本质较MTA早,术后8周可见牙本质桥形成,术后12周的牙本质桥形态较规则。二者均未引起浅表牙髓组织坏死,牙本质桥下方的牙髓组织表面在术后4周可见慢性炎症,术后8周炎症基本消失。结论在小型猪乳牙牙髓切断术中,使用iRoot BP Plus盖髓后12周可以形成与MTA盖髓相似的、形态较好的牙本质桥,且牙髓状态良好,为MTA临床良好替代的盖髓剂。

超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗的临床效果

目的:探讨超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月吉安市妇幼保健院收治的80例慢性牙髓炎、根尖周炎患儿作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受机用镍钛器械与复方氯己定冲洗进行乳牙一次性治疗,观察组接受机用镍钛器械与复方氯己定+超声荡洗进行乳牙一次性治疗。比较两组治疗效果、治疗后1周疼痛率、牙周指标、龈沟液炎症因子指标、并发症发生情况等。结果:观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1周疼痛率相比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、龈沟液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声荡洗用于乳牙一次性根管治疗中,能显著降低治疗后1周疼痛率,缓解局部炎症反应,改善牙周状况,提升舒适性和短期总有效率。

乳牙牙冠硬组织厚度的CBCT研究

目的:利用CBCT测量分析乳牙牙冠硬组织厚度。方法:收集6岁以下接受CBCT检查儿童的47例影像学资料,通过MIMICS软件进行乳牙牙冠硬组织厚度的测量,应用SPSS 22.0进行数据分析。结果:乳牙牙冠硬组织中,除上颌乳中切牙唇面及下颌第一乳磨牙远中邻面外,近中邻面的平均厚度最小(P<0.01)。对上下颌同名牙比较,乳前牙中,除了乳尖牙唇侧,上颌厚度均显著大于下颌(P<0.01)。上颌乳磨牙的远中及舌/腭侧厚度大于下颌,颊侧厚度小于下颌(P<0.01)。结论:乳牙牙冠硬组织厚度在不同牙位分布存在不同程度的差异。

单支锉ProTaper Sx预备乳牙根管成形效果的体外研究

目的 体外比较ProTaper Sx和不锈钢K锉预备乳牙根管的成形效果。方法 收集离体乳牙,经截冠、分根后,按照近中根管、远中根管、前牙根管、腭根管、近颊根管,以及远颊根管6种根管类型各收集8个乳牙根管,共48个乳牙根管。将每种类型根管随机均匀分配至Sx组(n=24)和K锉组(n=24)。用ProTaper Sx和不锈钢K锉预备根管。预备前、后对所有样本在相同条件下行微型计算机断层扫描,经Mimics 10.01和Adobe Photoshop CC软件测量预备前、后的根管最小直径、根管弯曲度,三维重建预备前、后根管系统,评价两种器械对根管的切削部位和偏移情况。结果 两组根管最小直径改变量比较,根上1/3,Sx组明显大于K锉组;根中1/3,Sx组稍小于K锉组;根尖1/3,Sx组明显小于K锉组(P<0.05)。K锉组的根管弯曲度改变量明显大于Sx组。结论 ProTaper Sx的预备区域主要集中在根管中上段,敞口效果佳,且根管偏移小。

云南省安宁市3~6岁儿童乳牙龋病状况及影响因素分析

目的 了解安宁市3~6岁儿童龋病患病状况,检测龋活跃性指数,分析3~6岁儿童龋病发生的相关因素。方法 2023年5月至2023年6月在云南省安宁市采用分层随机整群抽样的方法,对安宁市学龄前儿童进行口腔健康检查和龋活跃性检测(Cariostat),并请家长填写问卷调查表,采用Logistic回归分析方法,分析与乳牙龋病相关的因素。结果 共有3 070名3~6岁儿童参与研究,安宁市3~6岁儿童患龋率为65.8%,龋均为2.0(0.0,7.0)。患龋率(χ^(2)=227.134,P <0.001)和龋均(χ^(2)=331.844,P <0.001)在不同龋病活跃性分组间差异有统计学意义。多因素回归分析显示,儿童所在街道、性别、刷牙方式、开始刷牙的年龄、牙疼痛经历和看牙经历、进食糖果频率、龋态检测值分组与乳牙龋的发生差异有统计学意义(P <0.05)。结论 云南省安宁市3~6岁儿童患龋情况严重,乳牙龋病患龋率高,需要引起重视。龋活跃性检测(Cariostat)可以有效评估儿童患龋风险,早期识别龋高风险人群,及早进行防治工作。龋齿的发生与家庭社会经济地位和口腔健康相关行为有关,需加强相关政策和支持措施来降低儿童的患龋率,预防龋病的发生。

硫酸钙基乳牙根管封闭剂的性能研究

目的探讨含半水硫酸钙、硫酸钡、醋酸氯己定和聚乙二醇(polyethylene glycol 400,PEG 400)的新型硫酸钙基乳牙根管封闭剂的理化性能和生物学性能。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准。将不同质量分数半水硫酸钙和硫酸钡的混合粉末按照3∶1粉液比与PEG 400混合,醋酸氯己定依照PEG 400的体积以0.2 mg/mL加入。将上述材料以250 r/min的转速球磨24 h得到硫酸钙基乳牙根管封闭剂。根据各组分质量分数的不同分组,通过固化时间、流动性、阻射性能实验结果优化出合适的组分质量分数,再用最优质量分数组对封闭剂的pH值、体外质量丧失、显微形态进行评价。通过细菌‐材料共培法检测封闭剂的抗菌性,通过CCK‐8实验和细胞形态染色评价其细胞相容性,通过皮下组织埋置实验评价其生物相容性。结果优化后的封闭剂,半水硫酸钙质量分数为80 wt%,硫酸钡质量分数为20 wt%。封闭剂的流动性、辐射不透明度均符合国际标准。封闭剂在去离子水组和磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)组的pH值稳定在6~7,第7天和第14天时封闭剂在去离子水组中的pH值显著高于PBS组(P<0.001),随后二组的pH值逐渐接近(P>0.05)。体外降解实验发现,前期封闭剂的质量丧失率约15.17%,3周后质量丧失率仅约8.33%。X射线衍射和扫描电子显微镜检测发现水化后的封闭剂主要成分是二水硫酸钙。细菌学实验和细胞学检测中,封闭剂抑制粪肠球菌生长的作用明显(P<0.001);第1天和第4天时,1∶10和1∶20封闭剂浸提液稀释组的骨髓间充质细胞活力明显低于对照组(P<0.05),至第7天时,1∶20封闭剂浸提稀释液对细胞增殖能力无明显影响(P>0.05)。组织切片观察封闭剂组与对照组(Vitapex糊剂及ZOE糊剂)均为轻度炎症反应。结论本实验研制了一种新型硫酸钙基乳牙根管封闭剂,其具有良好的理化性能和较强的抗菌性,可以满足生物相容性的要求,为乳牙根管封闭剂的研发提供了新思路。

三种治疗方法治疗乳牙牙髓炎的临床疗效对比

目的:对比三种方法治疗乳牙牙髓炎的临床疗效。方法:87例乳牙牙髓炎患儿分为采用干髓术、根管填充氧化锌丁香油糊剂、根管填充vitapex糊剂治疗的A组、B组、C组。结果:A组、B组、C组治疗后7d近期总有效率和随访1年后远期治疗成功率均呈升高趋势;牙周脓肿改善时间、牙齿松动改善时间、牙槽骨吸收改善时间呈缩短趋势;治疗后7d龈沟液炎性因子水平、牙周情况指标呈降低趋势;治疗后7d、1个月疼痛评分呈降低趋势(P<0.05)。结论:与干髓术及根管填充氧化锌丁香油糊剂相比,采用根管填充vitapex糊剂治疗乳牙牙髓炎具有较好的近期和远期疗效。

miR-26b对人脱落乳牙牙髓干细胞及人脐带间充质干细胞增殖、迁移和成骨分化的影响

背景:microRNA-26b(miR-26b)对干细胞的多种功能具有重要的调节作用,但其对人脱落乳牙牙髓干细胞和人脐带间充质干细胞生物学特性的影响尚不清楚。目的:探讨miR-26b对人脱落乳牙牙髓干细胞和人脐带间充质干细胞增殖、迁移和成骨分化的影响。方法:培养及鉴定人脱落乳牙牙髓干细胞和人脐带间充质干细胞;用miR-26 mimics(实验组)和miRNAs mimics对照(对照组)转染2种细胞,构建过表达模型用于后续实验。CCK-8法检测过表达miR-26b细胞的增殖能力;Transwell和划痕实验分析过表达miR-26b细胞的迁移能力;RT-qPCR法检测过表达miR-26b细胞成骨诱导后成骨标志物的表达。结果与结论:①转染miR-26b模拟物可提高2种细胞中miR-26b表达量,促进人脱落乳牙牙髓干细胞增殖,对人脐带间充质干细胞的扩增无明显影响;②相较于对照组,2种细胞过表达miR-26b后迁移能力增强;③miR-26b在2种细胞成骨分化过程中表达水平降低;④相较于对照组,2种细胞过表达miR-26b后,成骨相关基因骨钙素、骨桥素、碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原蛋白mRNA水平均下调。结果表明,过表达miR-26b能促进人脱落乳牙牙髓干细胞增殖、迁移,抑制其成骨分化;也促进人脐带间充质干细胞迁移,抑制其成骨分化,但对其增殖无明显影响。

Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎的临床疗效比较

目的比较Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿的效果差异。方法选取2022年8月至2023年6月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院口腔门诊诊治的130例(130颗牙)乳牙牙髓炎患儿作为研究对象,根据就诊单双号将其分为试验组和对照组(每组65例),试验组患儿根管填充治疗采用Vitapex糊剂、对照组患儿根管填充治疗采用氢氧化钙糊剂,对比两组患儿治疗前后疼痛程度、龈沟液中炎症因子水平、牙龈情况及咀嚼效率、咀嚼功能、临床效果的差异。结果治疗后3、7、14 d,两组患儿的疼痛明显缓解,试验组患儿治疗后3、7 d的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于对照组(3.32±0.89 vs 3.94±0.94,1.64±0.60 vs 1.90±0.57,P<0.05);治疗后7 d两组患儿炎症程度均明显缓解,患儿的IL-1β、IL-8、TNF-α、IL-6水平均明显降低,试验组患儿低于对照组(14.30±2.77 vs 18.32±4.13,25.41±4.80 vs 28.32±5.02,2.84±0.77 vs 3.36±0.95,13.04±2.20 vs 15.46±2.89,P<0.05);治疗7 d后,两组患儿咬合时间明显缩短、咬合力明显提高,试验组患儿的咬合力提高更明显(133.2±14.8 vs 121.8±15.0,P<0.05);治疗2个月后,试验组痊愈率为64.62%、显效率为33.85%、有效率为1.54%,对照组痊愈率为44.62%、显效率为49.23%、有效率为6.15%,试验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂根管填充治疗乳牙牙髓炎患儿,均能缓解炎症反应程度及疼痛程度,但是前者具有更好的消炎止痛效果,总体疗效更好。

乳牙龋源性露髓的活髓保存治疗研究进展

乳牙深龋去腐过程中露髓是一种在临床上非常常见的情形。随着近年来牙髓生物学的研究深入及新型盖髓材料的开发,儿童口腔医学领域对于乳牙龋源性露髓的治疗理念也发生了变化。如今,更多的医生倾向于采用活髓保存治疗方案,即尽量保留活髓或部分活髓,以实现控制感染和治愈患牙的目的。文章将从乳牙活髓保存的治疗方法、盖髓材料的种类及性能以及活髓保存治疗成功率的影响因素3个方面的研究进展做一综述。

光敏树脂、加强型玻璃离子、银汞合金填充治疗乳牙龋齿病的效果比较

目的:比较光敏树脂、加强型玻璃离子、银汞合金填充治疗乳牙龋齿病的效果。方法:选择乳牙龋齿病病人125例作为研究对象,依据填充治疗方法的不同分成A、B、C 3组。A组43例(106颗龋齿)采用光敏树脂进行填充治疗,B组42例(102颗龋齿)采用加强型玻璃离子进行填充治疗,C组40例(98颗龋齿)采用银汞合金进行填充治疗。比较各组每颗患牙填充时间、牙本质过敏反应发生率、填充材料存留情况及龋齿复发情况。结果:A组每颗患牙填充时间短于B组和C组(P<0.05),B组每颗患牙填充时间短于C组(P<0.05)。A组填充治疗后1周牙本质过敏反应发生率低于B组和C组(P<0.05),C组填充治疗后1周牙本质过敏反应发生率低于B组(P<0.05)。A组随访1年填充材料完整存留率高于B组和C组(P<0.05),B组与C组随访1年填充材料完整存留率差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组随访6个月、随访1年龋齿复发率均低于B组(P<0.05),A组与C组随访6个月、随访1年龋齿复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与加强型玻璃离子、银汞合金填充治疗相较,光敏树脂填充治疗乳牙龋齿病,具有较短的填充用时、更低的牙本质过敏反应发生率、更高的充填材料存留率、较低的龋齿复发率。

高糖对乳牙牙髓干细胞生长及成骨分化能力的影响

目的探讨高糖对乳牙牙髓干细胞(SHED)生长及成骨分化能力的影响。方法从河南大学赛思口腔医院口腔颌面外科收集拔除的6~8岁无牙体牙髓牙周疾病的健康儿童的滞留乳牙,体外培养获得SHED,实验分为5.5 mmol·L^(-1)低糖组及25 mmol·L^(-1)高糖组。用细胞计数CCK-8试剂盒(CCK-8)检测两组细胞的增殖速度。分别用含两种不同糖浓度的成骨矿化液诱导21 d后,行茜素红染色实验,实时荧光定量PCR(QPCR)技术检测骨向分化相关基因碱性磷酸酶(ALP)、Runt相关转录因子2(RUNX2)和骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)表达的差异。结果CCK-8检测结果显示,培养2~6 d时高糖组的OD值小于低糖组(P<0.05);成骨诱导后,高糖组的钙化结节数量少于低糖组,且高糖组的RUNX-2、ALP、OCN和OPN的相对表达量低于低糖组(P<0.05)。结论高糖抑制SHED的生长及成骨分化能力。

三维有限元法应用于乳牙牙体修复的研究进展

有限元法是一种分析方法,其运作基于现代的计算机技术并应用于理论力学方面,且能够建立研究所需的省时、直观、具有明确结论的模型。迄今已广泛应用于工程技术领域,而对于口腔医学专业的载荷应力研究方面也具有很强的优势。三维有限元法应用在儿童口腔医学领域的相关力学研究已逐渐成为热点。

宿州市5岁儿童应用氟保护漆辅助口腔卫生宣教对预防乳牙龋齿的效果观察

目的:探讨局部应用氟保护漆配合口腔卫生宣教对儿童乳牙龋齿预防的临床效果。方法:选取2018年7—8月宿州市一区四县580例5岁无龋儿童作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各290例。观察组儿童涂布氟保护漆辅助口腔卫生宣教,对照组儿童给予基本口腔保健防控。于治疗后第1年、第2年对所有受检儿童进行2次回访,对儿童患龋率、口腔卫生行为习惯进行比较分析。结果:治疗后第1年、第2年,观察组儿童患龋率分别为4.21%、5.71%,低于对照组的23.69%、32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组儿童刷牙次数、时间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=11.834,P<0.05;χ^(2)=7.836,P<0.05)。结论:应用氟保护漆配合口腔卫生宣教能够有效预防乳牙龋齿发生,明显降低患龋率,有利于儿童牙齿健康。