乳晕单瓣法、丝线牵引法和乳晕双瓣法矫正Ⅲ型乳头内陷的疗效比较

目的对比分析乳晕单瓣法、丝线牵引法和乳晕双瓣法矫正Ⅲ型乳头内陷方法的临床影响。方法回顾性选取2018年5月至2023年12月于祈福医院收治的93例Ⅲ型乳头内陷患者,根据手术方法的不同分为A组(丝线牵引法,n=30)、B组(乳晕双瓣法,n=31)、C组(乳晕单瓣法,n=32),对比3组患者手术时间、疗效、血运障碍、乳头外观及功能改善程度、并发症、满意度及复发情况。结果3组手术时间比较,B组>A组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组总有效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组血运障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组乳头外观及功能改善程度评分均高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组并发症发生率低于A组和B组,满意度高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组与B组并发症和满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组复发率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丝线牵引法和乳晕双瓣法比较,采用乳晕单瓣法矫正Ⅲ型乳头内陷的效果更优,更利于提高临床疗效和满意度,改善乳头外观及功能,减少并发症发生率和复发率。

带蒂内乳动脉穿支皮瓣在内下象限乳腺癌保乳术中的应用

目的 探讨采用带蒂内乳动脉穿支(internal mammary artery perforator, IMAP)皮瓣修复内下象限乳腺癌保乳术后乳房局部缺损的可行性及美容效果。方法 回顾性分析2018年2月—2021年2月郴州市第一人民医院甲乳外科收治的12例乳腺癌患者临床资料。所有患者肿瘤均位于内下象限,所有患者均采用带蒂IMAP皮瓣修复保乳术后乳房局部缺损,记录每次穿支血管解剖情况,观察手术相关指标(皮瓣制作时间、切除病灶组织量、手术时间及切缘二次扩切率)及术后并发症,评价术后美容效果。结果 12例患者的整形保乳术均成功完成,术中发现内乳动脉穿支血管相对恒定,皮瓣制作耗时为(12±2)min。术中切除病灶组织量为(98.0±16.5)g,手术时间为(105±15)min,切缘二次扩切率为16.7%。术后有1例出现皮瓣尖端坏死及1例皮下脂肪液化,经换药后均痊愈,余10例均一期愈合,术后并发症发生率为16.7%。术后美容效果评价优良率为91.7%,术后平均随访36个月,未见局部复发,仅1例出现骨转移。结论 采用带蒂IMAP皮瓣修复内下象限乳腺癌保乳术后局部缺损,手术可操作性强,创伤小,美容效果好,值得临床推广。

双管接负压吸引器引流与传统胸带加压包扎法在乳房下脂肪筋膜瓣保乳整形术中的应用比较

目的:探究双管接负压吸引器引流与传统胸带加压包扎法在乳房下脂肪筋膜瓣保乳整形术中的应用效果。方法:回顾性选取2020年1月至2023年1月在我院接受乳房下脂肪筋膜瓣保乳整形术的患者98例,根据患者的治疗方案将患者分为两组:研究组(n=49)采用双管接负压吸引器引流,对照组(n=49)采用传统胸带加压包扎法引流,对患者进行3个月随访,记录患者术后胸壁拔管时间、腋窝拔管时间、胸壁引流量、腋窝引流量、生命质量测定量表评分、简明疼痛量表(BPI)评分,观察患者术后皮瓣坏死情况、淋巴水肿发生情况及舒适度评分。结果:两组患者术后胸壁拔管时间、腋窝拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者的胸壁引流量、腋窝引流量低于对照组(P<0.05)。两组患者术前的FACT-B、BPI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术前术后FACT-B、BPI评分变化幅度大于对照组(P<0.05)。与对照组患者相比,研究组患者皮瓣坏死发生率较低,且高级别皮瓣坏死发生率比对照组低(P<0.05)。对照组、研究组患者淋巴水肿发生率及严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组间舒适度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组患者术后1d、1月、3月的舒适度均较高(P<0.05)。结论:双管接负压吸引器引流在乳房下脂肪筋膜瓣保乳整形术后引流效果、疼痛缓解方面优于传统胸带加压包扎法,可以其舒适度及生活质量,降低术后皮瓣坏死、淋巴水肿并发症发生。

双新月形乳晕瓣结合乳腺组织瓣矫治重度乳头内陷

目的:探索一种效果持久且美容效果良好的矫治重度乳头内陷的方法。方法:彻底松解乳头下引起乳头内陷的纤维束和部分缩短的乳腺导管,移植乳腺组织瓣填充乳头下的空隙。设计上下两个新月形乳晕瓣旋转缝合至乳头颈部,增加乳头颈高度并使乳头挺立、饱满。结果:2001年3月至2008年5月共矫治43例72侧重度乳头内陷患者,经随访6个月～2年,效果持久,无一例复发,远期乳头感觉及勃起功能正常,乳头外形良好,切口痕迹不显。结论:双新月形乳晕瓣加强乳头颈部结合乳腺组织瓣填充原乳头下空隙是矫治重度乳头内陷的较为理想的方法,值得临床推广。

乳头乳晕下组织松解及乳晕双“Z”瓣矫治重度乳头内陷

目的:探讨乳头内陷的治疗方法。方法:应用乳头乳晕下组织松解对乳头形成内支撑,应用乳晕双“Z”瓣对乳头颈部形成外支撑。结果:13例患者25侧重度乳头内陷得到矫治,24侧乳头形态自然,乳头高度及大小满意,1侧因松解不充分于术后1月复发。结论:该手术方法是修复重度乳头内陷的一种较好方法。

乳晕双瓣旋转法矫正重度乳头内陷

目的 探讨乳头内陷的治疗方法。方法 应用双瓣旋转法和改良Pitanguy法治疗重度乳头内陷共 2 4侧 ,其中双瓣旋转法治疗 15侧 ,改良Pitanguy法治疗 9侧。 结果 15侧乳头行双瓣旋转法 ,14侧乳头内陷矫正 ,形态良好 ;1侧乳头内陷矫正后 1个月 ,乳头回缩内陷 ,矫正失败。 9侧行改良Pitanguy法 ,7侧乳头内陷矫正 ,其中 3侧乳头尖小 ,形态欠佳 ;2侧乳头内陷矫正后 1个月 ,乳头回缩凹陷 ,矫正失败。

去表皮乳晕三角瓣支撑法乳头内陷矫正术

为提高乳头内陷的治疗效果。自１９９８ 年１２ 月以来我们采用一种新的乳头内陷整复方法 去表皮乳晕三角瓣支撑法，治疗乳头内陷６ 例（１２ 只乳头）。术后切口均Ⅰ期愈合，无乳头血运障碍发生。随访３ ～８ 个月，无１ 例复发，切口瘢痕不明显，乳头感觉良好，形态满意。该法具有操作简便、效果可靠、切口瘢痕少、乳头形态好、无血运和感觉障碍之忧等优点，值得推广应用。

垂直双蒂皮瓣缩乳术在乳腺增生伴下垂患者中的运用

目的 对药物治疗效果不明显 ,同时伴有乳房下垂的乳腺增生患者予以手术切除加上整形术。 方法 手术采用垂直双蒂缩乳术 ,同时切除乳腺增生部位的腺体。 结果 11例患者疼痛消失 ,1例患者仅有轻微疼痛 ,乳腺外观普遍改观。

双三角乳晕瓣修复乳头内陷畸形

女性乳头内陷是整形外科临床上较常见的病例.在影响哺乳功能和乳房外形完美的同时,又常常并发乳头的慢性炎症.我们从2002年6月开始应用双三角乳晕瓣修复青年女性乳头内陷畸形10例共18个内陷乳头,取得较好效果,现报道如下.

乳头中央切口及乳晕双“Z”瓣治疗重度乳头内陷

目的 介绍一种矫正重度乳头内陷的新方法。方法 从重度乳头内陷的病理特点入手 ,设计出乳头中央切口加乳晕双“Z”瓣。结果 乳头内陷矫正除 1例早期病例由于松解不充分而复发外 ,其余 14例均获得满意效果 ,且乳头高度及外形理想。结论 该手术方法是矫正重度乳头内陷的一种理想方法。

内乳动脉穿支皮瓣修复气管食管瘘1例

1临床资料患者,男性,56岁。1年前因声门型喉癌（T4N1M0）,Ⅱ型糖尿病入院,术前完善相关检查后全面下行喉全切除术和双侧颈部淋巴结Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区的区域性淋巴结清扫,术后病理喉中分化鳞状细胞癌。术后第10天出现咽瘘,检查发现残咽前壁和气管膜部大片坏死,仔细清理坏死组织,观察缺损为宽4cm,长3cm缺损,其中气管膜部缺损为3cm。患者颈部无法进食,平卧后胃酸反流,夜间窒息性咳嗽,经造瘘口佩戴套囊套管,每日清创换药,待局部创面清洁后全麻下行胸廓内动脉穿支皮瓣修复。手术过程：术前超声标记血管走行和方向,

保留乳晕表皮的乳晕三角瓣支撑法乳头内陷矫治术临床疗效

目的探讨保留乳晕表皮的乳晕三角瓣支撑法乳头内陷矫治术临床疗效。方法选择我院2011年1月—2012年1月之间收治的9例先天性乳房畸形患者,患者均接受保留乳晕表皮的乳晕三角瓣支撑法乳头内陷矫治术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果 9例患者均顺利完成手术治疗,且随访结果证实,无1例患者发生严重的术后并发症。结论保留乳晕表皮的乳晕三角瓣支撑法乳头内陷矫治术治疗乳房畸形,具有较为满意的临床疗效,临床应用价值较高。

改良乳晕菱形真皮瓣联合牵引矫正中重度乳头内陷的临床效果及预后分析

目的:探讨改良乳晕菱形真皮瓣联合牵引矫正中重度乳头内陷的临床效果及预后,为临床选择治疗方案提供参考。方法:选取2017年1月-2019年6月于本院接受治疗的中重度乳头内陷患者120例为研究对象。根据简单随机分组法将其分为观察组60例(118只乳头)和对照组60例(116只乳头)。观察组患者采用改良乳晕菱形真皮瓣联合牵引矫正治疗,对照组采用改良乳晕菱形真皮瓣治疗。比较两组患者治疗后的效果、乳头血运情况、并发症发生情况及患者对乳房外观的满意度。结果:观察组患者的治疗总有效率为99.15%,明显高于对照组90.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳头血运障碍发生率5.93%,低于对照组16.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总并发症发生率6.78%,显著低于对照组20.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度为95.00%,高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良乳晕菱形真皮瓣联合牵引矫正中重度乳头内陷临床疗效确切,可作为治疗中重度乳头内陷的有效方法推广应用于临床治疗中。

垂直双蒂瓣法缩乳术在乳腺增生症并巨乳手术中的应用

目的探讨倒T形垂直双蒂瓣法缩乳术在乳腺增生并巨乳手术中的应用。方法选取35例乳腺增生症并巨乳的患者择期行倒T形垂直双蒂瓣法缩乳术。结果35例乳房均缩小,增生缓解。结论倒T形垂直双蒂瓣法可被认为乳腺增生症并巨乳手术中相对简单易行、美观实用的方法。

乳腺中心蒂和内上蒂结合的乳房缩小术

目的:为了保证乳房皮肤血运、乳头感觉功能正常及提高乳房术后远期效果,我们设计应用乳腺中心蒂与内上蒂结合的手术方法。方法:从2003年～2007年我们为25位病人实施乳房缩小手术。主要步骤包括:以乳头乳晕为中心设计乳腺中心蒂的范围,然后向乳房内上方延伸形成乳腺内上蒂。用改良的Wise-pattern皮肤切除和乳晕周围真皮瓣形成。结果:3个月～3年随访,使用上述方法的病人对乳房形态比较满意,乳头-乳晕感觉较好。结论:我们根据不同乳房的解剖特点和固定的参考标记,对腺体、皮肤和乳头-乳晕复合体周围真皮瓣按设计形成,然后再将这三者紧密地结合起来。与以往的手术方法相比,我们的设计方法更灵活,手术操作更个性化。远期观察,此方法可靠、效果好。

重度及复发性乳头内陷手术治疗

目的:探讨一种能有效治疗重度及复发性乳头内陷的手术方式。方法:采用复合的术式代替过去单一的术式,即:①利用两个乳晕皮瓣延长乳头颈部;②逆行乳腺腺体:瓣填充于乳头下方分离后形成的腔隙;③乳头基部环形收紧进一步防止其回缩;④利用自制的装置悬吊固定乳头。结果:48例患者96只乳头重度及复发性病例中,45例90只乳头获得随访,仅3例6个乳头轻度回缩,乳头高度略显不足,与乳头发育差有直接关系,其余病例效果良好,外观满意。结论:以这种复合型术式矫正重度及复发性乳头内陷,虽手术时间会有一定延长,但效果可靠。