SLIPA喉罩用于乳癌手术气道管理的效果

目的:评价SLIPA喉罩应用于全身麻醉下乳癌手术气道管理的效果。方法:择期乳癌手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄38-65岁,体重42-83kg,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组(n=40):SLIPA喉罩组(S组)、ProSeal喉罩组(P组)。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。记录手术时间、清醒时间、喉罩置入时间、置入成功率、置入喉罩前后MAP、HR的变化以及拔除喉罩时呛咳、返流、误吸及喉痉挛、术毕咽喉疼痛情况。结果:两组手术时间、清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。置入喉罩期间两组MAP、HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组置入喉罩时间短于P组(P<0.05),S组一次置入喉罩成功率高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组反流、误吸及喉痉挛的发生率差异无统计学意义。而S组术后喉罩带血、咽痛发生率较P组有所降低(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩通气效果好,易于置入,且对咽喉损伤较小,可安全有效用于乳癌手术患者的气道管理。

乳癌手术器械的若干改进

乳癌手术器械的若干改进河南医科大学一附院外科（４５００５２）刘保池，王钟富河南纺织机械厂医院郭瑞章乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是乳场的主要治疗手段．我们设计了用于乳癌手术的皮瓣拉钩、皮瓣分离刀、多孔框架和用于包扎乳癌手术伤口的联胸束带，经...

乳癌手术前静注氯胺酮对术后疼痛的影响

目的 观察乳癌手术前静注氯胺酮对术后疼痛的影响。方法 6 0例ASAI -II级乳癌病人随机分为两组 ,每组各 30例。氯胺酮组用咪唑安定 0 .0 4mg·kg-1、芬太尼 2 .0 μg·kg-1、氯胺酮 1.0mg·kg-1、异丙酚 1.5mg·kg-1、卡肌宁 5 0mg麻醉诱导 ,对照组不用氯胺酮 ,术毕清醒后拔管。术后 2 4h内当VAS大于等于 6分时 ,肌注度冷丁 1mg·kg-1。比较两组术后 2 4h内肌注度冷丁人数 ,术后不良反应及病人满意率。结果 氯胺酮组术后16h内使用度冷丁人数明显减少 (P <0 .0 5 )。两组不良反应差异无显著性。氯胺酮组病人满意率更高。结论 乳癌手术前麻醉诱导加用氯胺酮能显著降低术后疼痛。

超声引导下区域阻滞在乳癌手术中的应用进展

近年来,乳癌的发病率居高不下.乳癌术后的急性疼痛不仅影响病人的术后恢复,也是导致术后慢性持续性疼痛的危险因素.因此,乳癌手术的围术期镇痛非常重要.目前认为,与传统的药物镇痛相比,超声引导下区域阻滞技术的应用不仅改善了镇痛效果,减少了阿片类药物的使用,还允许病人早期下床活动和早日出院.下面就超声引导下区域阻滞在乳癌手术中的应用展开综述.

SLIPA对老年乳癌手术患者全麻苏醒期的影响

目的 比较SLIPA和气管导管在全身麻醉苏醒期对老年乳癌手术患者的影响。方法 选择择期在全麻下行乳癌手术的老年女性患者30例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为2组,SLIPA组（S组）与气管导管组（T组）,每组15例。分别记录2组患者入室后5 min（t0）、手术结束（t1）、呼唤睁眼（t2）、拔除SLIPA或气管导管后即刻（t3）、拔除后3min（t4）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）;记录全麻苏醒期呛咳及使用降压药的例数;记录拔除SLIPA或气管导管后恶心、呕吐及咽痛的发生率。结果 S组在t2点血压、心率仅轻度增高,与t0比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但在t3点血压、心率升高与t0比较差异有统计学意义（P〈0.05）。T组在t2和t3点血压、心率较t0均明显增加（P〈0.05）,在t3点达最高峰。组间比较,在t2、t3点,S组的血压、心率增加程度明显小于t组（P〈0.05）。S组患者苏醒期使用降压药、呛咳的例数明显少于T组（P〈0.05）,拔管后咽痛、恶心、呕吐等并发症发生率明显低于T组（P〈0.05）。结论 老年乳癌手术患者使用SLIPA可明显减少全麻苏醒期并发症的发生,有利于老年患者的麻醉安全。

高位硬膜外+肌间沟臂丛麻醉对67例乳癌手术的体会

目的 探讨实施高位硬膜外联合肌间沟臂丛麻醉在乳癌手术中的麻醉效果 方法 对 67例乳癌手术患者用 0 .13 %地卡因 +1.3 %利多卡因高位硬膜外 ,总量 11～ 12 m L ,分 3次给药用时用 0 .2 5 %布在卡因一次性 10～ 15 m L进行臂丛神经麻醉。结果 本组病例麻醉效果佳 ,术中血压、呼吸平稳 ,无出现全脊麻 ,毒副反应。结论 在乳癌改良根治术中应用硬膜外 +肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方式 ,麻醉效果优于其它麻醉方法 。

乳癌手术中欧普乐喉罩应用效果分析

目的对欧普乐喉罩在乳癌手术中的应用进行研究分析。方法随机抽取2013-08-2014-04间本院接诊的80例ASAⅠ-Ⅱ级择期乳腺手术者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,就欧普乐喉罩（观察组,n=40）与气管导管（对照组,n=40）应用效果进行比较,分别于不同时间内观察患者心率及血压。结果 T2时两组心率、收缩率、舒张压均明显下降,与T1时比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;T3时对照组心率、收缩压、舒张压均明显升高,与T2比较差异显著（P〈0.05）;T3、T5时对照组心率、收缩压及舒张压均明显高于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论欧普乐喉罩置入和拔出时应激反应较轻,患者血流动力稳定,值得在乳腺癌手术中推广应用。

擅长做高难度乳癌手术的医生推介——上海吴炅教授擅长做难度大的乳腺癌切除手术

我们是来自湖北宜昌的求医者。我婆婆今年56岁。2011年6月，她在参加社区组织的体检时，被确诊患了乳腺癌。我们当地的医生告诉我，由于我婆婆患有多种慢性疾病，心脏和血管都不好，手术的难度很大，风险很高，因此建议我婆婆进行保守治疗。我和丈夫听后很不甘心，决定另找名医给她治疗。2011年7月，我的一位朋友在收看上海电视台的节目时，

低右十维脑路通在减少乳癌手术皮瓣坏死作用的临床观察

为减少乳腺癌根治术后的皮瓣坏死,提高手术质量.我院自199611月-1997年2月，对60例乳腺癌病人随机分为A、B两组（n=30），A组应用纸分子右旋糖酐十维脑路通静滴，B组为对照组，结果：A组发生部分皮瓣坏死2例（2/30），占6.6%，B组10例（10/30），A组优于B组，P＜0.05。结论：低分子右旋糖酐十维脑路通静滴，可改善皮瓣血液循环，促进新生血管再生，降低皮瓣坏死的发生率。

BIS监测在乳癌根治手术硬膜外复合全身麻醉中的应用及镇静效果评价

目的评价脑电双频指数（BIS）监测在乳癌根治手术硬膜外复合全身麻醉（全麻）中的应用及镇静效应的影响。方法选择择期乳癌根治手术患者60例，采用随机数字表法，将患者随机分为单纯全麻组（GA组）和硬膜外复合全麻组（GEA组）。术中维持BIS值在45～55，观察记录麻醉诱导前（TO）、插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、切皮即刻（T3）、乳癌切除时（T4）、术毕即刻（T5）和拔管即刻（T6）的BIS、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及麻醉药用量；并详细记录两组患者术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间。结果两组患者在T1时段MAP、HR较T0时段明显降低（P〈O．05）；但GAng患者在T2、T5、T6时段HR和MAP均明显高于T0或GEA组同一时段（P〈0．05），两组患者T3、T4时段血流动力学基本稳定于T0水平。两组患者术中维持相同BIS值的情况下，GEA组全麻用药量较GA组明显减少（P〈0．05或P〈0．01），且术毕至自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较GA组明显缩短（P〈0．05或P〈0．01）。结论BIS监测能指导乳癌根治手术硬膜外复合全麻的精确用药，减轻手术应激反应程度和提供较为稳定的血流动力学。且可防止术中知晓的发生。

系统化护理干预预防乳腺癌手术加放疗后上肢并发症56例效果观察

目的：探讨系统化护理干预预防乳腺癌手术加放疗后上肢并发症的效果方法：对56例乳腺癌手术加放疗患者入院后实施系统化护理干预，包括前期健康教育、术后1～14d功能锻炼指导，中期手法按摩加肩关节功能锻炼操．后期依美国护理网站提供的降低淋巴水肿指导原则社区跟踪服务结果：术后2周实验组患侧上肢水肿及眉关节运动障碍症状、体征与对照组比较无显著性差异，1年后再次评价实验组上肢水肿及肩关节运动障碍症状、体征与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）结论：系统化护理干预可减轻乳腺癌手术加放疗后患侧上肢水肿及肩关节运动障碍的症状、体征，提高远期生活质量。

保乳手术的历史和发展

1894年,William Halsted创建了乳癌根治术,他的理论基础是乳腺癌是局部病变,主要转移到腋窝淋巴结。在此基础上,又出现了扩大根治术。但是两者的疗效没有太大差别,并发症却随之增多,生活质量进一步下降。随后,乳癌手术又开始做小,乳癌改良根治术出现并且成为经典术式。

乳腺癌术后不同引流方式效果临床分析

乳腺癌根治术后,创伤面的愈合是患者关注的一个重要问题,也是临床效果的一个重要指标,其影响因素有许多方面,但根据笔者的临床经验,术后引流方式对于创面愈合的影响不容小觑,有可能影响到术后的其他常规治疗。本研究纳入了我院212例乳癌手术患者,分别应用3种不同的引流方式,对其临床效果进行分析,以探讨一种最佳的术后引流方式。报告如下。

象限切除加腋窝淋巴结清扫治疗年轻人早期乳腺癌的初步探索

近8年,我院施行乳腺癌手术292例,其中象限切除加腋窝淋巴结清扫9例,占同期总手术例数的3％.经临床观察发现,本术式有创伤小、保持乳房外形、不影响患例上肢功能、不影响腋窝淋巴结清除、不影响患者生存期等优点.