完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床研究

目的探讨完壁式乳突切除术(CWUM)联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者的效果。方法选取2020年1月至2021年12月吉安市中心人民医院/上海市东方医院吉安医院收治的62例CSOM患者作为研究对象,按照手术方法不同分为对照组与观察组,每组31例。观察组行CWUM联合鼓室成形术,对照组行开放式乳突切除术联合鼓室成形术,比较两组听力指标、炎症因子水平、生命质量评分、治疗相关参数、视觉模拟评分法(VAS)评分、临床疗效、术后并发症发生情况。结果术后3个月,观察组骨导听阈、气导听阈及白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均低于对照组,生活受限、情感障碍、躯体症状评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSOM患者行CWUM联合鼓室成形术治疗效果显著,且创伤小、并发症少,值得临床推广应用。

经胸锁乳突肌肌间入路与低领弧形切口颈白线入路单侧甲状腺癌根治手术的疗效比较

背景现代甲状腺手术在确保肿瘤根治及手术安全的同时越来越重视美容效果和颈前区功能保护,经胸锁乳突肌肌间入路(sternocleidomastoid intermuscular approach,SMIA)甲状腺手术应运而生,但临床中开展较少。目的探讨SMIA甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌的疗效。方法选取2021年11月-2023年4月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科接受单侧甲状腺癌根治手术的甲状腺乳头状癌患者144例,其中SMIA组43例,低领弧形切口颈白线入路(linea alba cervicalis approach,LACA)组101例。使用得分倾向性匹配法匹配纳入两组各38例,回顾性分析76例患者临床资料,比较两组围术期相关指标、术后并发症、切口主观感觉和满意度等。结果匹配后SMIA组男性14例,女性24例,年龄21~55岁,平均(38.34±9.20)岁;LACA组男性13例,女性25例,年龄21~61岁,平均(38.03±10.41)岁。SMIA组手术时间长于LACA组[(72.79±7.08)min vs(67.29±9.40)min,P=0.005]。术中出血量、术后总引流量、术后平均住院时间、中央区淋巴结清扫数和转移数差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后均无出血、切口感染、淋巴漏、永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下并发症发生。术后暂时性喉返神经损伤,SMIA组2例,LACA组1例;术后暂时性甲状旁腺功能低下,SMIA组3例,LACA组2例,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组切口疼痛(5.3%vs 5.3%,P=1.000)和麻木感发生率(2.6%vs 7.9%,P=0.615)差异无统计学意义,但颈部紧缩感(7.9%vs 42.1%,P=0.001)和吞咽异物感发生率(5.3%vs 36.8%,P=0.001)LACA组更高,差异均有统计学意义。术后切口满意度SMIA组高于LACA组(P<0.001)。结论SMIA甲状腺手术是传统开放和腔镜甲状腺手术间的完美补充,安全彻底,能满足患者美容需求,保护颈前功能,便于开展,值得推广。

面部除皱切口和胸锁乳突肌瓣转移整复术在腮腺全叶切除术中的应用

目的:探讨腮腺全叶切除术中,面部除皱切口减少面部瘢痕,胸锁乳突肌瓣修复面部凹陷的临床应用,为修复腮腺全叶切除术后的面部轮廓缺陷提供临床依据。方法:挑选53例术前初步诊断为腮腺良性病变的患者,选择腮腺全叶切除,术中采用面部除皱切口,解剖面神经并切除腮腺全叶后,以胸锁乳突肌上端为蒂部,以乳突尖下1.5～2cm处为肌瓣旋转轴点,根据缺损大小切取肌瓣,向前旋转,远端缝合至咬肌,以填充修复缺损,分层缝合腮腺咬肌筋膜、皮下组织及皮肤。结果:53例患者术后面部瘢痕不明显,左右面部基本对称,患者均对面部轮廓外形满意。结论:在腮腺全叶切除术中采用面部除皱切口有瘢痕隐蔽,不影响面部美观的临床作用;胸锁乳突肌瓣血供丰富,易于成活,切取及转移方便,为自体组织,无排异反应,是腮腺全叶切除术后修复面部轮廓外形的理想组织。

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效。方法:对72例慢性中耳乳突炎患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术的治疗过程进行分析及总结。结果:术后观察患者6个月,胆脂瘤型、骨疡型、混合型术后气导、骨导平均听阈均显著大于术前;骨疡型术后听力改善比例最高,改善率为84.0%,其次为胆脂瘤型,改善率为71.0%,混合型最差,改善率为62.5%。3个月内全部干耳。结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎既能彻底清除病灶,又能尽可能地保留与中耳传声功能相关的组织结构,可早日干耳,提高听力。

保存骨性外耳道的乳突切除术及鼓室成形术失败病例分析

为总结清除中耳乳突病灶的同时保留外耳道骨性结构和重建鼓室手术的经验教训，列举4个失败病例，详细分析其临床特点及失败原因。手术失败原因包括适应证和手术分期选择不当，手术操作不慎，病灶处理不彻底及换药不够等。保存骨性外耳道有利于重建正常鼓室及传音结构，较之传统根治术有很多优点，但应严格把握适应征的选择，提高手术技巧。

改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术在慢性中耳乳突炎患者中的应用

目的观察改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的临床效果。方法选取我院2006年6月至2012年12月收治的72例(76耳)慢性中耳乳突炎患者,随机分成治疗组和对照组各36例(38耳)。治疗组患者采取改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗,对照组患者采取开放式乳突根治术治疗,治疗后观察两组患者听力改善及复发情况。结果两组患者术后听力有明显改善,气传导提高15 dB以上患者中对照组24耳(63.16%),治疗组26耳(68.42%),气骨导差小于20 dB患者对照组26耳(68.42%),治疗组28耳(73.68%),对照组患者无任何改善的人数明显多于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外两组患者出现复发及再手术等患者较少;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术与单纯使用开放式乳突根治术治疗慢性中耳乳突炎对患者其听力都有一定程度改善,但前者的治疗效果较为明显。

骨粉充填乳突术腔重建耳道在乳突切除术中的应用

选取2005年7月-2011年6月本院确诊并手术的胆脂瘤型中耳炎术后患者89例,观察组43例用骨粉术腔充填外耳道重建技术,同时行I期鼓室成形术。对照组46例行经典的完壁式乳突切除术及鼓室成形术。对两组患者的听力改善率、外耳道结功能良好率、术后干耳率、术后平均干耳时间及胆脂瘤复发率进行比较。结果两组在术后听力改善率、术后干耳率、术后平均干耳时间、外耳道功能良好率比较无显著差异（P〉0.05）,观察组患者术后胆脂瘤复发率明显低于对照组,有显著差异性（P〈0.01）。胆脂瘤型中耳炎行开放式乳突切除术,可有效保存术耳外耳道功能和形态相对完整性,提高患耳听力,具有临床应用价值和意义。

完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的评估完壁式乳突切除术(CWUM)联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的效果。方法 130例CSOM患者按照手术方式不同分为研究组(完壁式乳突切除术+鼓室成形术)与对照组(开放式乳突切除术+鼓室成形术),每组各65例。术后随访24个月,比较2组患者治疗前后纯音听力、术后主观听力改善、平均干耳时间及并发症情况。结果研究组与对照组术后24个月的纯音听阈阈值分别比术前降低22.59 d B和11.42 d B;组内手术前后及组间术后听力改善比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。研究组术后24个月主观听力改善优于对照组(P<0.05)。研究组与对照组术后干耳所需时间分别为49.16 d和36.95 d,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CWUM联合鼓室成形术治疗CSOM对于符合适应证的患者,能够完整清除病灶,改善患者听力,疗效确切。手术医师需要根据患者病变情况合理选择CWUM或开放式乳突切除术。

不同乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果及对听力的影响

目的分析慢性化脓性中耳炎患者采用不同乳突切除术联合鼓室成形术对听力的影响。方法选取2017年5月至2018年5月该院耳鼻喉科接诊的85例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,掷币法分组,对照组42例接受开放式乳突切除术联合鼓室成形术,研究组43例接受完璧式乳突切除术联合鼓室成形术,比较两组患者治疗效果及听力水平。结果研究组干耳所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,纯音听力、气导听阈及骨导听阈均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完璧式乳突切除术联合鼓室形成术治疗慢性化脓性中耳炎效果显著,能显著改善患者听力,缩短干耳时间,最大限度保留外耳道结构,减少术后并发症发生,值得临床推荐。

经颞骨岩部入路中乳突切除术的应用解剖

目的为临床侧颅底入路手术中乳突切除术提供解剖学基础。方法经10%福尔马林固定成人尸头标本25具(50侧),电动磨钻磨除乳突骨质,暴露乙状窦、岩上窦、颅中窝底硬膜、乙状窦前的颅前窝硬膜,岩上窦,轮廓化3个骨半规管、面神经乳突段。统计相关解剖结构出现变异情况并观察影响乳突切除术的因素。结果气化良好的乳突可分为三层结构:表面骨皮质、乳突蜂房骨质、覆盖深层结构的坚硬骨质。乳突表面距乙状窦、横窦-乙状窦-岩上窦交点、外骨半规管隆凸顶点、面神经乳突段中点、二腹肌嵴的最小距离分别为(7.28±2.14)mm、(14.22±2.74)mm、(16.56±2.10)mm、(13.31±1.87)mm、(11.58±1.60)mm。乙状窦出现的变异包括乙状窦粗大、前置、高位颈静脉球。面神经乳突段及骨性半规管未发现明显变异。结论熟识乳突局部解剖学特点有助于安全、快速的完成乳突切除术。

“开放一闭合”性中耳乳突切除术的体会

“开放一闭合”性中耳乳突切除术的体会陈辉，甄泽年，袁友文，曾武全中耳乳突手术是耳科常见手术。术式多种多样，无论何种术式均有少数复发，为使中耳乳突手术达到干耳，以便二期中耳重建，我院从１９９３年６月份起施行“开放一闭合”唑中耳乳突切除术（即保留外耳道后...

外耳道后壁重建式乳突切除术和鼓室成形术的临床疗效观察

目的初步探讨在部分乳突腔狭小而需行乳突切除术的慢性化脓性中耳乳突炎(主要为胆脂瘤型和骨疡型及两者兼有的混合型)患者,外耳道后壁重建式乳突切除术在既需彻底清除病灶、又应尽可能多地保留或改善听觉功能方面的临床价值和意义。方法对临床7例因中颅窝底低位和乙状窦壁前位而造成乳突腔狭小的胆脂瘤型和/或骨疡型中耳乳突炎患者,在行乳突切除术中采用外耳道后壁切除和重建技术,最终保持完整的鼓室和外耳道壁,再行I期或II期鼓室成形术重建鼓室传音结构,手术前后检查听觉功能,与同期进行的12例慢性化脓性中耳乳突炎而行经典的完壁式乳突切除术患者进行对照。结果外耳道后壁重建技术可有效地解决乳突腔狭小患者行完壁式乳突切除术中病灶清除困难、并发症发生率高、易致胆脂脂瘤等病变组织残留或复发等问题。本次观察的全部19例患者在行II期鼓室成形术或鼓室探查术中均未发现胆脂瘤复发,术后平均气导听阈较术前明显降低,传导性聋的改善程度两组之间无显著性差异,未发生明显的手术并发症。结论采用外耳道后壁重建技术的完壁式乳突切除术可基本达到与经典的完壁式乳突切除术等同的听觉功能保留与提高效果,故对于有相关适应证患者,应作为常规选择手术方式。I期或II期鼓室成形术对于提高中耳传音功能(即听力?

胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤切除术中的应用

目的：探讨腮腺手术中同期行胸锁乳突肌瓣转移术修复面部凹陷畸形的效果，及其对味觉出汗综合征（Frey综合征）预防作用。方法：对29例腮腺肿瘤病人行肿瘤加腮腺深叶或全叶切除术，其中18例同期行蒂在上的胸锁乳突肌瓣转移修复术为研究组；剩余11例，只行腮腺肿瘤切除术为对照组。术后随访观察治疗结果。结果：两组术后切口均I期愈合。经过12～18个月随访，研究组侧面外形良好，颈部外形及功能正常，未出现Frey综合征。对照组，面部外形较差，5例出现Frey综合征。结论：胸锁乳突肌瓣转移术能明显改善腮腺肿瘤术后面侧部畸形，同时能有效降低味觉出汗综合征发生率。

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎89例

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术在慢性中耳乳突炎治疗的效果。方法:回顾性分析采用一期改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗89例(92耳)慢性中耳乳突炎的临床资料。结果:术后复发率为7.6%,其中再手术率为1.08%;术后听力改善率为92.4%。结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果。

完壁式乳突切除术治疗儿童慢性化脓性中耳炎的效果分析

目的探讨完壁式乳突切除术(CWUM)治疗儿童慢性化脓性中耳炎(CSOM)的临床效果。方法将58例CSOM患儿采用随机数字表法分为对照组(n=29,采用传统开放式乳突根治术治疗)和观察组(n=29,采用CWUM治疗),比较术前及术后6个月两组患儿纯音测听水平、咽鼓管功能[咽鼓管功能障碍7项问卷(ETDQ-7)评分]、炎性因子水平[转化生长因子-β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)]、生活质量[慢性化脓性中耳炎生活质量量表(CSOM-QOL)评分],比较术后6个月两组并发症发生情况。结果术后6个月,两组患儿纯音测听水平、ETDQ-7评分、TGF-β1、PCT、IL-8均较术前显著降低,且观察组上述指标水平明显低于对照组(均P<0.05);两组CSOM-QOL评分均较术前显著提高,且观察组评分显著高于对照组(均P<0.05)。术后6个月,观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论CWUM治疗儿童CSOM的临床效果显著,可有效改善患儿纯音测听水平及咽鼓管功能,同时有助于减少术后并发症,利于改善患儿生活质量,临床应用价值较高。

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析

目的：分析改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效．方法：从2011-05／2013-05，于我院共有110例病患被诊断为慢性中耳乳突炎并需进行手术．以数字法随机分成观察组（55例）和对照组（55例）．观察组患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术进行治疗，对照组患者行常规完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗．结果：观察组疗效为优者占比58．18％（32／55），优良率为90．25％（50／55），均显著高于对照组．差异均有统计学意义（P〈0．05）．观察组的气导平均听阈为（30．03±3．56）dBHL，骨导平均听阈（22．67±0．45）dBHL，均显著少于对照组的（38．85±4．57）dBHL，（28．85±2．47）dBHL．差异均有统计学意义（P〈0．05）．结论：改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术对于治疗慢性中耳乳突炎效果更加显著，对于患处病灶清除更加彻底，患者听力得到很大程度提高，耳内更加干燥，值得临床广泛推荐．

经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除术的临床体会

目的探讨经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺切除在肿瘤手术中的临床价值。方法2008年8月-2010年6月间行甲状腺切除患者104例，随机分为观察组52例和对照组52例，观察组采用胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除；对照组传统经颈白线入路切除。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量以及并发症等。结果两组病例手术均顺利，无术中大出血及喉返神经损伤。观察组平均住院时间、手术时间、术中出血、术后引流量较对照组减少（P〈0．01）；颈部功能恢复、颈部术口美观情况优于对照组（P〈0．05）。结论行胸锁乳突肌前缘径路甲状腺切除术暴露充分，操作方便，可减少出血及喉返神经损伤，能较好地满足患者对颈部切口的美观要求等优点。值得临床推广应用。

完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的观察完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法选取医院收治的慢性化脓性中耳炎患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组患者实施完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗,对照组患者实施开放式乳突切除术联合鼓室成形术治疗,术后3个月对患者的听力恢复情况进行测试比较。结果治疗前,2组患者听力水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,2组听力水平均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P <0. 05)。结论与开放式乳突切除术联合鼓室成形术相比,应用完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗的效果更显著,可明显改善患者听力,值得临床推广应用。