耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中的应用

目的:探讨采用耳后乳突区皮肤扩张皮瓣用于全耳廓再造术的方法及临床效果。方法:36例先天性小耳畸形作全耳廓再造术,Ⅰ期先在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤软组织扩张器3～5个月至预期皮肤面积,然后Ⅱ期手术将此皮瓣覆盖于整个Medpor支架表面,再造外耳廓。结果:36例再造耳廓皆成功,皮肤血运良好,厚薄均匀适中,肤色正常,立体感强,形象逼真。结论:全耳廓再造术采用耳后乳突区扩张皮瓣可解决预期所需的覆盖皮瓣的质和量,是手术成功的关键步骤。

自体肋软骨支架复合乳突区皮肤扩张再造耳郭46例

背景:耳郭支架再造可供选择的材料较多,总体分为人工合成材料及自体组织两种,但各有利弊。目的:回顾性分析自体肋软骨支架并乳突区皮肤扩张耳郭重建后的临床效果及并发症发生情况。方法:选择淮安市第一人民医院烧伤整形科进行人工耳郭再造的患者46例,入院后行乳突区皮肤扩张,采用自体肋软骨支架耳郭再造,乳突区皮瓣转移覆盖的方法进行耳郭再造,观察再造效果及再造后并发症发生情况。结果与结论:46例患者均获得满意耳郭再造效果,耳郭形态逼真,耳颅角清晰。患者治疗后3个月,再造侧耳颅角、耳郭长度及耳郭高度同健侧比较,差异无显著性意义(P>0.05)。患者治疗后3个月及1年再造耳耳颅角、耳郭长度及耳郭高度比较差异无显著性意义(P>0.05)。提示乳突区皮肤扩张肋软骨支架耳郭再造安全性高,能够取得较好的再造效果。

以颞浅血管为蒂的耳后乳突区皮瓣应用的研究

耳后乳突区皮瓣一直被认为是修复颜面部位最好的供皮区。本文报告对该皮瓣以颞浅血管为蒂作远位移植以修复颜面畸形的研究。 一、应用解剖的研究:①对9具尸体17侧颞浅动脉灌注染料后解剖。

鼓室成形术中上鼓室及乳突区病灶清除后的修复处理

目的探讨鼓室成形术中骨皮质骨粉在上鼓室及乳突区病灶清除后修复处理中的应用。方法对58例行开放式鼓室成形术患者的资料进行回顾性分析。术中应用乳突骨皮质骨粉充填乳突术腔和上鼓室腔,保护暴露的脑膜,加用颞肌筋膜保护裸露的面神经和修复半规管瘘。用颞肌筋膜修复鼓膜并覆盖于充填乳突腔的骨粉表面。结果应用骨粉处理乳突术腔和上鼓室腔术后干耳较早,术后3个月干耳率达到93.1%(54/58),6个月达到98.3%(57/58),耳道宽畅平滑光整。保护脑膜和面神经的病例无面瘫和脑膜炎症状发生,半规管瘘修复患者术后眩晕症状短期内消失。结论骨皮质骨粉在上鼓室及乳突区病灶清除后的处理中是良好的充填及保护材料,有利于术后早期干耳。

乳突区带蒂皮瓣修复耳廓腹侧皮肤缺损

目的评价乳突区带蒂皮瓣修复耳廓腹侧皮肤缺损的临床效果。方法 11例耳廓腹侧肿物切除术后患者,采用耳后乳突区带蒂皮瓣贯穿耳廓修复耳廓腹侧皮肤缺损。结果本组患者术后皮瓣均存活,术后10天拆线,皮瓣色泽良好,耳廓外形良好。结论耳后乳突区带蒂皮瓣贯穿耳廓修复耳廓腹侧皮肤缺损的手术操作简单易行,皮瓣易存活,供皮区位置隐匿,是修补耳廓腹侧皮肤缺损较理想的方法。

耳廓及乳突区血供观察

目的:观察耳廓及乳突区动脉血供情况。方法:选用14例头颈部标本。10例保留骨骼的动脉头部铸型标本,4例新鲜头颈部标本(8侧),行双侧颈总动脉加压注入5%明胶墨汁,沿矢状切口,将完整头皮以及面部皮肤连同颞浅动脉和耳后动脉掀起,置3%过氧化氢漂白,乙醇梯度脱水和二甲苯半透明后,用冬青油继续浸制至透明,观察耳廓及乳突区血管构筑。结果:供血的主要动脉,颞浅动脉的耳前支、顶支;耳后动脉的直接分支。并且相互构筑4大吻合网,颞浅动脉顶支与耳后动脉吻合,颞浅动脉的耳后上支与耳后动脉吻合,颞浅动脉的耳前支与耳后动脉耳后支吻合,耳后动脉与枕动脉之间的吻合。结论:采用动脉血管铸型和灌注墨汁冬青油标本透明的直观方法,观察耳廓及乳突区动脉血供丰富,血管分支清析可辩,为临床耳廓及乳突区手术、修复提供确切形态学依据。

耳廓整形术中耳部及乳突区皮瓣的临床应用研究

目的探索使用耳部、乳突区皮瓣及耳软骨、小片硅胶假体代替耳软骨,用以治疗各种耳畸形的术式。方法用耳部及乳突区皮瓣、耳软骨或小片硅胶片整复耳廓各类畸形。结果11例术后医患双方均满意,仅1例缺损较大者经二期修复后,也达到满意。结论耳部皮瓣及乳突区皮瓣、耳软骨、小片硅胶代替耳软骨移植可广泛应用于耳廓多种类型畸形的整复,且术后不留下明显疤痕,是一种简便且行之有效的手术方法。

用耳后乳突区皮瓣及耳廓组织瓣修复颜面部缺损的应用解剖学

用耳后乳突区皮瓣及耳廓组织瓣修复颜面部缺损的应用解剖学朱星红第三军医大学重庆６３００３８在３０例标本上观察了耳后乳突区皮肤及耳廓的血液供应。由耳后动脉及颞浅动脉供应这两个部位。耳后动脉起点在下颌角平面上方１９．０±７．０ｍｍ，上行途中发出上、中、下耳...

原发乳突区非Hodgkin＇s淋巴瘤一例

原发乳突区非Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓ淋巴瘤一例黄文虎邹明舜非Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓ淋巴瘤可涉及到身体的许多部位，发病于头颈部区域亦屡见报道。本文报道１例罕见的原发于乳突区的非Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓ淋巴瘤病例。患者女，６４岁。３月前始觉右耳不适，无听力下降、耳鸣、头...

改进的耳后乳突区皮瓣修复耳垂缺损

目的:探讨改进的耳后乳突区皮瓣再造耳垂的新方法及效果。方法:将耳后乳突区的双叶形皮瓣设计成圆锥形皮瓣再造耳垂。结果:用改进的耳后乳突区皮瓣折叠法再造耳垂6例,全部一期手术完成,再造耳垂外形自然流畅,供区瘢痕隐蔽。结论:改进的耳后乳突区皮瓣折叠法再造耳垂,手术创伤小、瘢痕隐蔽、再造耳垂外形自然,是一种值得推广应用的耳垂再造方法。

预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣在全耳再造中的应用研究

目的:研究采用预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣行全耳廓再造的方法和效果。方法:手术分二期完成。I期手术:设计带有颞浅动静脉蒂的颞顶筋膜瓣,移植入残耳乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器,与耳后皮瓣进行同时同步扩张I;I期手术:将预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,进行全耳廓再造术。结果:36例患者经6个月～3年的随访,再造耳廓外形逼真,立体感强,与周围皮肤颜色相同,微细结构清晰。结论:采用预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣+Medpor支架行全耳再造,具有创伤小,操作方便,效果满意。既可避免支架外露,又可避免取自体肋软骨增加的创伤和痛苦或肤色差异等优点,是目前全耳廓再造术较为理想的选择方法。

甲强龙耳后乳突区骨皮质下注射治疗突发性感音神经性耳聋35例临床观察

目的:观察甲强龙耳后乳突区骨皮质下注射治疗突发性感音神经性耳聋的效果。方法:选取突发性感音神经性耳聋患者70例,采用随机数字表法将患者分为两组,各35例。观察组使用甲强龙耳后乳突区骨皮质下注射治疗,对照组采用全身应用糖皮质激素治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者纯音听阈测定均值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者纯音听阈测定均值明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者纯音听阈测定均值明显低于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲强龙耳后乳突区骨皮质下注射治疗突发性感音神经性耳聋的效果显著,值得临床推广应用。

耳后乳突区反流轴型皮瓣在颜面部缺损畸形修复中的应用

目的:探讨颜面部缺损修复术优于传统手术疗效的方法。方法:应用耳后乳突区反流轴型皮瓣修复12例颜面部缺损畸形的患者。结果:12例患者中除1例皮瓣坏死约四分之一外,其余均全部成活,修复后形态自然,效果满意。结论:应用耳后乳突区反流轴型皮瓣修复颜面部缺损畸形是一种值得推广的方法。

应用耳后乳突区双皮下蒂皮瓣早期修复外伤性大面积耳廓缺损

目的为早期修复大面积耳廓缺损寻找有效适用的手术方法。方法在耳后乳突区设计双皮下蒂皮瓣,向前推进转移,包埋自体肋软骨支架,修复外耳廓缺损。结果临床应用12例,取得了满意的效果。结论应用耳后乳突区双皮下蒂皮瓣早期修复较大面积耳廓缺损,手术设计简单,取材方便,是较为可取的手术方法。

颞蒂耳后乳突区皮瓣Medpor支架全耳再造术

目的 探索可靠而有效的全耳再造新术式。方法 根据耳后乳突区皮瓣的血供构筑特征 ,设计以颞部为蒂的耳后乳突区皮瓣包裹整个Medpor耳支架全耳再造方法。结果 1999年 7月～ 2 0 0 0年 4月共完成 12例手术 ,随访 3～ 12个月 ,均取得满意效果。结论 本法设计合理、操作比较简单、供区隐蔽 ,是一种比较理想的全耳再造方法。

颞顶筋膜岛状瓣植入耳后乳突区预制扩张筋膜皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

目的探讨一种较好的修复面部皮肤软组织缺损的手术方法。方法手术分两期进行。一期手术时，以颞浅动静脉为蒂，掀起颞顶浅筋膜岛状瓣，沿同侧发际线切开，在耳后乳突区皮下剥离，形成适当大小的囊腔，将颞顶筋膜瓣转移至囊腔内，适当固定，于筋膜瓣下放置皮肤扩张器；扩张完毕后，取出扩张器，以颞浅动静脉为蒂，掀起耳后乳突区预制岛状筋膜皮瓣，用于面部皮肤缺损的修复。结果自1999年以来，临床应用9例，其中面部黑痣2例，面部血管瘤2例，面部瘢痕5例。颞顶筋膜岛状皮瓣蒂长5．5～7cm，平均6．2cm，筋膜瓣面积4cm×3cm．7cm×7cm，平均5．7cm×4．9cm，预制筋膜皮瓣面积为5cm×5cm～8．0cm×7．5cm，平均6．4cm×6．1cm；术后皮瓣全部成活，供瓣区直接拉拢缝合者5例，另行皮片移植修复者4例。结论颞顶筋膜皮瓣血管蒂长，转移方便，血运丰富，耳后乳突区皮肤在质地、色泽、厚度等方面均与面部皮肤最为接近，是一种良好的修复面部皮肤软组织缺损的方法。

耳后乳突区皮管转移修复外伤性耳轮部分缺损

目的探讨应用耳后乳突区皮管转移修复外伤性耳轮部分缺损的经验及效果。方法依据耳轮缺损的部位及范围，在耳后乳突区预构皮管，皮管长度与缺损长度比例为1．2～1．5：1，形成皮管的皮瓣长宽比例为3～4：1。手术全程分3期：一期预构皮管，2～3周后二期手术将皮管一端断蒂转移，再过2～3周后三期手术将皮管完全转移修复缺损。结果1998年1月至2006年6月．共收治外伤性耳轮部分缺损患者47例，年龄16～58岁，平均27岁，缺损时间1个月～15年。术后所有病例移植皮管全部成活，无血运障碍、感染及坏死等并发症发生。随访时间2个月～5年,效果满意。结论耳后乳突区皮管转移修复外伤性耳轮部分缺损具有术式简单、移植成活率高、形态逼真、供区隐蔽、痛苦小等优点，是修复外伤性耳轮部分缺损的理想术式。

耳后乳突区反流轴型岛状皮瓣

本文为以颞浅动脉为蒂的耳后乳突区反流轴型岛状皮瓣的研究报告。9例17侧尸体及6例术中活体解剖学观察证明,颞浅动脉血流可经吻合支灌入耳后动脉,足以滋养在耳后乳突区形成的反流轴型岛状皮瓣。临床用以修复眶、鼻、眼、颊的缺损畸形共18例。16例成功,2例失败。随诊2年以上,效果良好。