乳突开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的体会

我科1993年以来采用开放式(低壁式)乳突切开并一期鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎,报道如下。材料和方法一、临床资料病例选择:1993年3月～2000年12月间,咽鼓管通畅,基本干耳或在抗炎、抗感染后,混合聋,语频骨导平均29.07dB HL,有16例在30 dB HL以内。

乳突开放术后自体骨屑填塞重建外耳道后壁对患者听力的影响

目的:探讨乳突开放术后自体骨屑填塞重建外耳道后壁对患者听力影响。方法:选取我科收治的70例累及鼓室的中耳胆脂瘤患者(70耳),随机分为观察组与对照组各35例。观察组患者采用自体骨粉填塞重建外耳道后壁,不行耳甲腔成形术;对照组患者在手术中采用传统的明胶海绵和碘仿纱填塞,常规行耳甲腔成形术。结果:观察组患者的术后局部渗液量水平明显低于对照组(P<0.05),术后第3天的耳堵塞感评分明显低于对照组(P<0.01),术后3个月、6个月、12个月的气骨导差皆低于对照组(P<0.01)。结论:乳突开放术后自体骨粉填塞重建外耳道后壁可以更为有效地降低术后局部渗液量水平,降低术后耳堵塞感,且有利于近期和远期听力水平的改善,值得推广。

乳突开放术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床效果分析

目的分析乳突开放术加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床效果。方法回顾性分析该院2016年1月—2020年12月期间收治的80例慢性中耳炎患者病历资料,按其治疗方式分组,其中40例接受乳突开放术治疗,另40例接受乳突开放术加鼓室成形术治疗,分别将其纳入到该研究中对照组、观察组中,比较两组患者治疗状况,如疗效、患者听力水平、术后感染率、术后干耳、并发症。结果观察组治疗有效率为95.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=17.067,P<0.05);治疗前两组听力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,气导听阈值、气骨导差均有降低,但观察组降低更明显,即观察组(30.21±1.36)、(18.25±1.32)dB分别低于对照组(45.86±1.34)、(28.35±1.33)dB,差异有统计学意义(t=51.842、34.089,P<0.05);观察组术后干耳率为95.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=17.067,P<0.05),术后感染率为2.50%低于对照组的17.50%,差异无有统计学意义(χ^(2)=3.472,P=0.062);观察组并发症发生率为7.50%低于对照组的10.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论进一步提升慢性中耳炎疾病治疗疗效的有效方式之一则为将乳突开放疗术与鼓室成形术两者联合使用,对患者术后干耳率、听力水平等均有明显改善效果,且并发症低。

乳突开放术后二期外耳道壁重建的鼓室成形术研究

在中耳炎的治疗中,不管是行或不行听骨链重建术,去除外耳道壁被许多耳科专家认为是针对慢性耳科疾病。

改良开放与完壁式乳突根治鼓室成形术在慢性中耳病变中应用分析

慢性中耳病变,制定改良开放、完壁式两种乳突根治鼓室成形术方案,评估方案应用效果。方法 慢性中耳病变患者,按治疗方案不同分为对照组和观察组,分析方案应用效果。结果 就听力指标、主观听力改善率、治疗效果、并发症发生率和复发率而言,观察组更优(P<0.05)。结论 慢性中耳病变会对患者的听力和日常生活造成严重的干扰,临床建议实施完壁式乳突根治鼓室成形术,对患者听力的恢复可起到积极的促进作用,同时对并发症可起到预防作用,复发率较低,可达到满意的治疗和预后效果。

重组人表皮生长因子凝胶对胆脂瘤型中耳炎患者开放式乳突根治术后术腔上皮化的影响及术后复发的影响因素

目的探讨重组人表皮生长因子(rh-EGF)凝胶对胆脂瘤型中耳炎(COM)患者开放式乳突根治术后术腔上皮化的影响,并分析术后复发的影响因素。方法选取322例行开放式乳突根治术的COM患者作为研究对象。将患者随机分为观察组(197例)和对照组(125例)。术后使用浸润过氢化可的松氯霉素滴耳液的耳科小纱条加压填塞对照组患者术腔,先使用浸润过rh-EGF的耳科小纱条附于观察组患者术腔,再采用上述方法进行填塞。比较两组患者术腔完全上皮化所需时间、治疗总有效率,以及术后并发症及复发的发生情况。根据复发情况将患者分为复发组和未复发组,采用COX比例风险回归模型分析COM患者开放式乳突根治术后复发的影响因素,并建立列线图预测模型。结果观察组术腔完全上皮化所需时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率及复发率低于对照组(均P<0.05)。COX比例风险回归模型分析结果显示,吸烟史、病变组织清除不彻底、上鼓室外侧开放不全、后鼓室病变、术腔引流不畅、术后未使用rh-EGF是COM患者开放式乳突根治术后复发的影响因素(均P<0.05),基于这些影响因素构建的列线图预测模型具有较好的区分度、准确度和有效性。结论开放式乳突根治术后使用rh-EGF可以缩短COM患者术腔完全上皮化所需时间,提高治疗总有效率,降低术后并发症发生率及复发率。COM患者开放式乳突根治术术后复发与吸烟史、病变组织清除不彻底、上鼓室外侧开放不全、后鼓室病变、术腔引流不畅、术后未使用rh-EGF有关。

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效

探究完壁式乳突根治鼓室成形术在胆脂瘤中耳炎病患中的治疗效果影响。方法 将2022.07-2023.06时段内本医院收治的胆脂瘤中耳炎病患按照治疗方法的不同进行分组治疗对照分析。参照组采用开放式乳突根治鼓室成形术对病患进行治疗,探究组采用完壁式乳突根治鼓室成形术对病患进行治疗,对比两组治疗效果。结果 两组经不同手术模式治疗后可发现探究组病患治疗总有效率(93.75%)、SF-36生活质量综合评分(94.09±0.61)以及治疗满意度(96.88%)均高于参照组(71.88%)、(83.96±0.89)(81.25%);而探究组病患的气导听阈差异评估值(25.54±6.75)气骨导差评估值(16.84±5.85)并发症发生率(3.13%)、复发率(3.13%)则都低于参照组(36.86±5.77)(25.90±6.07)(25.00%)、(9.38%),同时探究组病患的手术时间(62.15±9.26)min、症状改善时间(2.96±0.77)d、住院时间(6.15±1.34)d、术后干耳时间(15.37±4.25)d也都短于参照组病患(76.77±8.38)min、(5.88±0.89)d、(9.63±1.22)d、(29.76±5.87)d。结论 针对胆脂瘤中耳炎病患中采用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗的临床疗效较开放式乳突根治鼓室成形术更好,病患康复更快,听力改善更佳,并且有效控制并发症的发生,同时提升病患的生活质量以及满意度。

完壁式与开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效的国内文献Meta分析

目的 通过Meta分析的方法对国内报道的完壁式与开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效的文献进行系统评价。方法计算机检索维普中文科技期刊全文数据库（VIP）（1989-2015年）、中国万方数据库（1999-2015年）、中国知网（CNKI）（1994-2015年）、学术期刊网络出版总库（CAJD）数据库中关于应用完壁式与开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床随机对照试验（RCT）的国内相关文献,对符合要求的RCT进行Meta分析。结果 最终纳入符合标准的文献18篇,共有1 069例患者,随访时间3个月-7年不等;Meta分析结果显示,完壁式乳突根治术组比开放式乳突根治术组的手术时间短[总效应Z=15.54,MD=-18.36,95%CI（-24.54,-12.18）,P〈0.000 01],干耳时间短[总效应Z=8.64,MD=-13.90,95%CI（-17.05,-10.75）,P〈0.000 01],并发症少[总效应Z=7.63,OR=0.19,95%CI（0.12,0.29）,P〈0.000 01],术后气导听阈降低〉10dB的病例多[总效应Z=2.83,OR=2.47,95%CI（1.32,4.61）,P=0.005],气骨导差〈20dB的病例多[总效应Z=3.05,OR=1.60,95%CI（1.18,2.17）,P=0.002],两种术式复发率差异无统计学意义[总效应Z=1.92,OR=1.87,95%CI（0.99,3.53）,P=0.05]。结论 在两种手术方式均可行的情况下,完壁式乳突根治术较开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的手术时间及干耳时间短,并发症少,术后听力提高更优,但复发率无明显差异。

开放/闭合式中耳乳突手术远期疗效分析

目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎 (胆脂瘤或骨疡型 )手术方法及其治疗的远期疗效。方法 总结了 1990～ 1997年间经 3年以上随访的 113例乳突根治伴鼓室成形术病例 ,对比分析了开放式乳突根治鼓室成形术(Open -mastoidectomywithtympanoplasty ,OMT)与联合进路鼓室成形术 (combinedapproachtympanoplasly ,CAT)的优缺点及远期疗效。结果 OMT手术远期听力较术前听力气导提高 12dBHL ,CAT为 9.5dBHL ,提高幅度二者并无显著差别 ;从远期复发率看 ,OMT为 5 .8% ,CAT为 2 4 .4 % ,两者有显著差别。结论 就远期效果看本组病例OMT手术优于CAT手术。

开放式乳突根治术并Ⅲa型鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床研究

目的:探讨开放式乳突根治术并Ⅲa型鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法:62例胆脂瘤中耳炎患者均行开放式乳突根治术并Ⅲa型鼓室成形术(钛质部分听骨植入),随访2～4年,观察手术、术后并发症及听力恢复情况。结果:62例中3例鼓膜遗留穿孔,6例鼓膜内陷,1例胆脂瘤复发,3例(3/62,4.8%)听骨赝复物脱出,手术总有效率为58.1%,术后干耳率达91.9%,术后感染率为8.1%。术前气导平均听阈(500,1 k,2 k,4 kHz)为(51.0±13.5)dB,术后为(32.6±8.8)dB,平均听阈降低具有统计学意义(t=16.549,P<0.01)。术前平均气骨导差为(35.2±10.0)dB,术后为(24.4±7.7)dB,平均气骨导差缩小具有统计学意义(t=11.276,P<0.01)。结论:开放式乳突根治术并Ⅲa型鼓室成形术(钛质部分听骨植入)是胆脂瘤中耳炎安全有效的术式,手术并发症少,听力提高效果较满意,术中应用耳屏软骨-软骨膜修复鼓膜具有独特的优点。

上鼓室重建及鼓室成形术在开放式乳突根治中的应用

目的探讨重建上鼓室外侧壁在开放式乳突根治中的意义。方法选择开放式乳突根治的病人,同时应用同种异体鼻中隔软骨或自体乳突皮质骨,重建上鼓室外侧壁,完成上鼓室成形术20例。结果20例手术均获得干耳,术后3～6个月平均气导听力提高20 dB以上4耳,10～20 dB 13耳。结论应用同种异体鼻中隔软骨或自体乳突皮质骨,重建上鼓室外侧壁,能改善行开放式乳突根治病人的听力。

乳突半开放并填充术治疗胆脂瘤中耳炎

目的观察乳突半开放并填充术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效,探讨无鼓室成形条件的胆脂瘤中耳炎的外科治疗方法。方法 2009年11月～2011年10月对58例(58耳)无鼓室成形术条件的胆脂瘤中耳炎患者行乳突半开放、上鼓室切开、骨粉填充术腔手术,术后随访6～9个月,观察其近期效果。结果 58例(58耳)患者手术时间均在1小时内,术后1个月左右术腔完全上皮化,外耳道形态完全恢复,手术前后听力无明显改变。除1耳术后出现感染治疗后痊愈,5例出现蝉鸣样耳鸣,治疗2月效果不佳外,无其他并发症。结论乳突半开放并填充术简化了手术操作复杂程度,缩短了手术时间和术后愈合时间,对无鼓室成形术条件的中耳胆脂瘤患者是一种可选择的手术方式。

异体脱细胞真皮基质黏膜组织片填塞开放式乳突术腔

目的探讨异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片填塞开放式乳突术腔的效果。方法 59例单耳胆脂瘤型及骨疡型慢性化脓性中耳乳突炎患者随机分成实验组(30例)和对照组(29例),在开放式乳突手术中实验组乳突腔用自体乳突骨皮质骨粉、耳后肌骨膜瓣填塞,并用异体脱细胞真皮基质黏膜组织片贴覆于缺损区,用碘仿纱条固定填塞材料;对照组使用自体乳突骨皮质骨粉填塞、覆盖肌骨膜瓣,然后用碘仿砂条固定。随访6个月,比较两组干耳时间和术腔上皮化时间。结果实验组干耳时间18～42天,平均28.77±6.93天,对照组干耳时间33～84天,平均50.41±12.26天,实验组干耳时间明显短于对照组(P<0.01)。术后一个月实验组术腔上皮开始上皮化,6个月术腔上皮化良好。结论异体脱细胞真皮基质黏膜组织片填塞开放式乳突术腔能明显缩短患耳干耳时间,提高手术效果。

开放式乳突根治术后患者人工耳蜗植入

目的报告开放式乳突根治术后伴重度或极重度耳聋患者人工耳蜗植入的手术方法及术后听觉康复效果。方法收集自2014年1月-2015年6月于我科行人工耳蜗植入的5例开放式乳突根治术后伴极重度耳聋患者,对其手术方法进行分析,并于术后6个月对患者行CAP、SIR、MAIS、M-LNT等听觉康复测试。5例患者均经圆窗入路植入电极,于外耳道下壁与面神经嵴交界处磨出骨槽放置蜗外电极,以骨粉及颞肌筋膜覆盖保护。结果 5例患者顺利植入全部电极。术中发现上鼓室胆脂瘤1例,鼓阶部分骨化3例。术后30天开机,患者听性反应明确。术后随访第6个月,4例患者(1例失访)对听觉康复效果满意,SIR、MAIS均满分,除1例患者外,CAP得分均≥8分,双难词表M-LNT得分均≥55%。目前3例患者随访超过1年,1例患者随访6个月,均未出现电极裸露、移位,术腔感染、面瘫、味觉丧失及胆脂瘤复发等并发症。结论对于已行开放式乳突根治术的极重度耳聋患者,在干耳情况下尽早行人工耳蜗植入术,术后听觉康复效果满意。但因原解剖结构破坏,操作者需经验丰富,以免找不到圆窗或术中发现鼓阶骨化,而导致植入失败。

完璧式和开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比

目的探讨完璧式和开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比。方法选取2015年2月至2017年3月期间我院收治的胆脂瘤型中耳炎患者80例,将其按照随机数字法分为两组,均为40例。对照组采用外耳道重建的开放式乳突根治术治疗,观察组采用外耳道重建的完璧式乳突根治术治疗,统计对比两组患者的临床疗效。结果对比两组患者的听力恢复状况,治疗前两组患者的气骨导差和气导听阈,差异无统计学意义(P>0.05),治疗完成后观察组患者的气骨导差和气导听阈均较对照组要低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的治疗效果,治疗完成6个月后,观察组患者的治疗总有效率较对照组要高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胆脂瘤型中耳炎患者应用外耳道重建的完璧式乳突根治术治疗的效果要比开放式乳突根治术更加显著,可以有效促进患者听力恢复和破损鼓膜愈合,改善临床症状,值得推广和应用。

开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效观察

目的观察开放式乳突根治术并同期鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效,探讨自体残余听小骨在彻底清除中耳病变后重建听力的效果。方法 60例患者行开放式乳突根治术并同期鼓室成型术,随访1～2年,判定疗效。结果术后干耳56例,纯音测听平均听阈提高20 db以上有19耳,提高10～19 dB有20耳,提高10 dB以内有17例;术后鼓膜穿孔5例,耳流脓4例,1例出现术后眩晕。干耳率93%,治愈率65%。结论乳突根治术能彻底清除病灶,控制感染,自体残余听骨是很好的鼓室成型材料;同期鼓室成形能有效提高听阈,改善生活质量。

开放式乳突手术的耳道耳甲成形术

目的:探讨耳道耳甲成形术在开放式乳突手术中的应用价值。方法:在113耳开放式乳突手术中,72耳通过生理盐水注入法测定术腔大小,作相应术式的耳道耳甲成形术,对照组41耳只作经典的开放式乳突手术,未作相应术式的耳道耳甲成形术。结果:术后3个月和6个月,耳道耳甲成形组干耳率分别为95.8%和97.2%,对照组的干耳率为78.0%和82.9%,前者干耳率均高于后者(P<0.01和P<0.05)。术后6个月耳道耳甲成形组术腔上皮化率为93.1%,对照组术腔上皮化率为75.6%,耳道耳甲成形组显著高于对照组(P<0.01)。随访1～5年,耳道耳甲成形组复发率仅为2.8%,而对照组为12.2%。

开放式乳突根治鼓室成形术86例远期疗效分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型和/或骨疡型)手术的远期疗效。方法总结2001年1月～2004年1月,经3年以上随访的86例开放式乳突根治加I期鼓室成形术病例,分析其优、缺点及远期疗效。结果开放式乳突根治鼓室成形术远期听力较术前听力气导提高17dB,远期复发率为4.7%。结论开放式乳突根治鼓室成形术远期疗效较好,复发率低,值得临床合理选择应用。

异种脱落细胞真皮基质在开放乳突手术中的临床应用

目的 分析开放性乳突手术术中植入异种脱落细胞真皮基质加速乳突术腔上皮化的临床效果。方法 选择该科近3年55例胆脂瘤型中耳炎患者,分别行乳突开放术,30例采用异种脱落细胞真皮基质覆盖术腔为观察组;25例用碘仿纱条填塞术腔为对照组。术后两组患者均随访6个月以上,比较乳突术腔愈合情况及上皮化时间。结果 观察组术腔光滑,无肉芽再生,上皮化时间为2~4周,平均2.6周;对照组渗出液多,痂皮清理困难,术腔上皮化时间为10~32周,平均15.6周。两组患者术腔上皮化时间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 开放性乳突手术植入异种脱落细胞真皮基质可有效加速乳突术腔的上皮化,缩短干耳的时间,减少术后复发。