改良乳突根治术联合外耳道重建对胆脂瘤型中耳炎患者听力改善及复发率的影响

目的 探讨改良乳突根治术联合外耳道重建对胆脂瘤型中耳炎患者听力改善及复发率的影响。方法 将110例胆脂瘤型中耳炎患者随机分为改良组(改良乳突根治术联合外耳道重建治疗)和对照组(传统乳突根治术治疗),各55例。观察患者的听力改善情况,统计患者的并发症发生率,随访患者的复发率。结果 改良组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组治疗后1个月并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月后,两组的鼓室压均显著提高,且改良组提高更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后耳道容积比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后均随访1年,改良组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良乳突根治术联合外耳道重建在胆脂瘤型中耳炎患者的应用能提高治疗效果,改善患者的鼓室压,降低患者的并发症发生率,还可持续降低患者的随访复发率。

重组人表皮生长因子凝胶对胆脂瘤型中耳炎患者开放式乳突根治术后术腔上皮化的影响及术后复发的影响因素

目的探讨重组人表皮生长因子(rh-EGF)凝胶对胆脂瘤型中耳炎(COM)患者开放式乳突根治术后术腔上皮化的影响,并分析术后复发的影响因素。方法选取322例行开放式乳突根治术的COM患者作为研究对象。将患者随机分为观察组(197例)和对照组(125例)。术后使用浸润过氢化可的松氯霉素滴耳液的耳科小纱条加压填塞对照组患者术腔,先使用浸润过rh-EGF的耳科小纱条附于观察组患者术腔,再采用上述方法进行填塞。比较两组患者术腔完全上皮化所需时间、治疗总有效率,以及术后并发症及复发的发生情况。根据复发情况将患者分为复发组和未复发组,采用COX比例风险回归模型分析COM患者开放式乳突根治术后复发的影响因素,并建立列线图预测模型。结果观察组术腔完全上皮化所需时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率及复发率低于对照组(均P<0.05)。COX比例风险回归模型分析结果显示,吸烟史、病变组织清除不彻底、上鼓室外侧开放不全、后鼓室病变、术腔引流不畅、术后未使用rh-EGF是COM患者开放式乳突根治术后复发的影响因素(均P<0.05),基于这些影响因素构建的列线图预测模型具有较好的区分度、准确度和有效性。结论开放式乳突根治术后使用rh-EGF可以缩短COM患者术腔完全上皮化所需时间,提高治疗总有效率,降低术后并发症发生率及复发率。COM患者开放式乳突根治术术后复发与吸烟史、病变组织清除不彻底、上鼓室外侧开放不全、后鼓室病变、术腔引流不畅、术后未使用rh-EGF有关。

三种乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎疗效对比观察

目的对比观察三种不同乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法将127例(150耳)慢性化脓性中耳炎患者随机分为3组,A组采用开放式乳突根治术、B组采用完璧式乳突根治术、C组采用开放式乳突根治术乳突联合填塞术治疗。结果 A组语频气导听力术前为(34.17±8.24)dB HL、术后为(35.39±8.97)dB HL,B组为(35.07±7.73)(、46.15±7.61)dB HL,C组为(37.34±6.83)(、37.34±6.83)dB HL。B、C组术后与术前及A组术后比较,P均<0.05。术后随访5 a,A组复发6耳,B组13耳,C组8耳。A、C组与B组比较,P均<0.05。结论完璧式乳突根治术及开放式乳突根治术伴乳突填塞术在改善听力方面优于开放式乳突根治术,而完璧式乳突根治术的复发率较高。

耳内镜联合显微镜下乳突根治术对中耳胆脂瘤患者听力及并发症的影响

目的 探讨耳内镜联合显微镜下乳突根治术(radical mastoidectomy,RM)对中耳胆脂瘤患者听力及并发症的影响。方法 选取2019年1月~2021年12月徐州市中心医院中耳胆脂瘤患者80例,随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组给予耳内镜联合显微镜下RM,对照组给予常规开放式RM,比较两组围术期指标、临床症状、听力、疗效、并发症及复发情况。结果 研究组手术时间高于对照组,术中出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);两组术后听力降低、耳鸣、流脓评分和骨导、气导听力阈值低于术前,研究组术后听力降低、耳鸣、流脓评分和骨导、气导听力阈值低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组,并发症率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论 耳内镜联合显微镜下RM可有效改善中耳胆脂瘤患者临床症状、听力,提高疗效,并可有效减少手术创伤、并发症及复发,有利于术后恢复,值得临床推广。

乳突根治术联合软性外耳道后壁重建在中耳胆脂瘤手术中的应用价值

目的研究乳突根治术联合软性外耳道后壁重建在中耳胆脂瘤手术中的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2021年2月青岛大学附属医院收治的102例中耳胆脂瘤患者作为研究对象,根据手术方法不同将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=52)。对照组采用乳突根治术治疗,观察组采用乳突根治术联合软性外耳道后壁重建治疗。比较两组患者的干耳时间、术腔上皮化时间、术后24 h干耳率、外耳道情况、听力情况(听力提高、平均气导差、平均骨导差、平均听阀)、听力改善率、耳道功能良好率、鼓膜愈合率、术后1年胆脂瘤复发率及并发症发生情况。结果观察组患者干耳时间及术腔上皮化时间分别为(24.15±6.49)、(20.47±7.14)d,均短于对照组[(30.26±5.83)、(26.46±8.38)d],术后24 h干耳率为88.46%,高于对照组(64.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组外耳道大腔、小腔患者比率分别为5.77%、5.77%,均低于对照组(26.00%、22.00%),外耳道中腔、正常患者比率分别为23.08%、65.38%,均高于对照组(8.00%、44.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者听力提高、平均听阈分别为(21.38±2.44)、(23.15±2.84)dB,均高于对照组[(15.92±2.27)、(16.53±2.64)dB],气导差、骨导差比分别为(10.06±1.76)、(9.79±1.34)dB,均低于对照组[(14.89±1.66)、(15.02±1.49)dB],听力改善率为80.77%,高于对照组(60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者耳道功能良好率及鼓膜愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者胆脂瘤复发率为3.85%,显著低于对照组(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.69%,显著低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯乳突根治术相比,乳突根治术联合软性外耳道后壁重建治疗中耳胆脂瘤愈合时间更短,听力改善率更高,外耳道形态更好,复发率及并发症发生率更低,值得在临床上推广使用。

整体护理模式在中耳炎乳突根治术围术期护理效果分析

目的 探讨对中耳炎乳突根治术患者在围术期采用整体护理模式的效果。方法 选取我院收治的中耳炎乳突根治术患80例者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施整体护理模式。比较两组护理效果。结果 术后,两组的SDS、SAS评分均降低,且观察组更低(P<0.05);观察组术后下地时间、住院时间、治疗费用用时更短,治疗费用更低于对照组(P<0.05),但手术耗时无差异(P>0.05);观察组并发症率显著低于对照组(P<0.05);观察组围术期总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论 对中耳炎乳突根治术患者在围术期采用整体护理模式,患者负性情绪少,并发症少,满意度高,效果较好。

中耳乳突内镜手术与开放术腔的鼓室乳突根治术治疗中耳胆脂瘤疗效对比

目的 研究中耳乳突内镜手术与开放术腔的鼓室乳突根治术对中耳胆脂瘤的治疗效果,为临床提供参考。方法 选取2016年11月至2021年11月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的82例中耳胆脂瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和参照组,各41例。观察组患者采取中耳乳突内镜的鼓室乳突根治术治疗,参照组患者采取开放术腔的鼓室乳突根治术治疗,比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生情况及术后两组患者的气导听阈、骨导听阈、气骨导差及干耳时间。结果 观察组患者治疗有效率高于参照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05);术后观察组患者的气导听阈、骨导听阈及气骨导差低于参照组(均P<0.05);观察组患者的术后干耳率显著高于参照组,干耳时间短于参照组(P<0.05)。经过1年随访,两组患者均未见复发。结论 中耳乳突内镜手术的鼓室乳突根治术治疗中耳胆脂瘤效果显著,可以显著提升治疗有效率,降低不良反应发生率,具有应用价值。

中耳炎乳突根治术患者护理中行持续质量改进干预的效果

目的:分析中耳炎乳突根治术患者护理中行持续质量改进干预策略对抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分的影响。方法:选择2020年1月—2021年12月收治的中耳炎乳突根治术患者124例,根据电脑数字表法随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上行持续质量改进干预策略。比较两组患者的护理效果、心理状态、听力水平及生活质量。结果:干预后,观察组总有效率高于对照组,PHQ-9评分、GAD-7评分、气骨导差(ABG)、气导听阈(AC)及苏黎世慢性中耳炎量表(ZCMEI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中耳炎乳突根治术患者护理中行持续质量改进干预策略效果显著,不仅可提高患者护理效果,改善心理状态与听力水平,而且还能提高患者生活质量。

完壁式乳突根治术治疗中耳胆脂瘤术后残留或复发的影响因素分析

目的:探讨完壁式乳突根治术治疗中耳胆脂瘤术后复发的影响因素,为改善中耳胆脂瘤患者预后提供指导。方法:回顾性收集2012年1月—2022年1月在贵州医科大学附属医院进行完壁式乳突根治术治疗的100例中耳胆脂瘤患者的病历资料,包括术前乳突薄层CT、术中情况、术式、术后内镜复查及听力学检查、实验室检查等。依据术后是否发生残留或复发分为发生组(n=18)与未发生组(n=82)。采用logistic回归分析中耳胆脂瘤完壁式乳突根治术后残留或复发的影响因素。结果:发生组年龄≤12岁、乙状窦前移、后鼓室存在病变、采取单纯显微镜手术占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,年龄≤12岁、乙状窦前移、后鼓室存在病变、单纯显微镜手术是中耳胆脂瘤患者完壁式乳突根治术后残留或复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:中耳胆脂瘤患者在完壁式乳突根治术治疗后有一定的复发率,儿童复发率较成人高,乙状窦前移、后鼓室存在病变及单纯显微镜手术为完壁式乳突根治术后复发的危险因素。

改良乳突根治术联合开放式鼓室成形术对化脓性中耳炎患者气导听阈和外耳道形状及炎症因子的影响

目的探讨改良乳突根治联合开放式鼓室成形术对化脓性中耳炎(SOM)患者气导听阈、外耳道形状及炎症因子影响。方法选取本院2017年9月至2019年10月收治的92例SOM患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组46例。实验组采用改良乳突根治术联合开放式鼓室成形术,对照组采用改良乳突根治术,比较两组气导听阈值、外耳道形状变化,白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果术前,两组气导听阈值比较差异无统计学意义;手术后,两组气导听阈值低于术前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,实验组外耳道形状变化优于较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-8、IL-1β、TNF-α水平比较差异无统计学意义;术后,两组IL-8、IL-1β、TNF-α水平均低于术前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良乳突根治术联合开放式鼓室成形术有助于减轻SOM患者炎症反应,改善外耳道形状,降低其气导听阈值,值得临床推广应用。

围手术期护理干预对中耳炎乳突根治术患者的效果观察

目的探讨中耳炎乳突根治术患者围手术期护理干预价值,方法选取中耳炎乳突根治术患者100例,均为我院2020年6月至2022年6月收治,随机分为两组,各50例,其中,对照组进行常规干预,观察组在围手术期开展整体、精细化的护理干预,对比护理效果。结果在术前1 d、术后2 d,观察组收缩压、心率无差异(P>0.05),对照组明显升高,组间差异显著(P<0.05)。在干预后,对两组自我护理能力指标评分,观察组各项评分均较对照组更高(P<0.05)。观察组相对干耳时间、住院天数相较对照组均呈更少显示(P<0.05)。两组干预后,舒适度评分均升高、纯音测听值均降低,观察组较对照组更为显著(P<0.05)。两组干预后,经对生活质量指标评分,且观察组各项评分均较对照组更高(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论中耳炎患者采用乳突根治术治疗,重视开展围手术期护理干预,可使生命体征、情绪保持稳定,提高自我管理能力,改善临床症状,缩短术后恢复时间,提高生活质量,且具有更高安全性。

三种乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析及术后胆脂瘤复发的处理措施

目的对比观察开放式乳突根治术(ORM)和完壁式乳突根治术(CRMS)和开放式乳突根治术伴乳突填塞术(ORM-MT)治疗胆脂瘤型中耳炎(COM)的临床疗效,并探讨术后胆脂瘤复发的原因及处理措施。方法将130例单耳患病的COM患者随机分为ORM组(46例)、CRMS组(38例)及ORM-MT组(46例),比较三组患者平均气导听阈值和气骨导差值及随访期间胆脂瘤复发率。结果三组患者术前平均气导听阈值和气骨导差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月CRMS组气导听阈值和气骨导差值均明显低于ORM组(q=12.055、7.761,P<0.01),ORM-MT组气导听阈值和气骨导差值亦低于ORM组(q=8.764、11.443,P<0.01);但CRMS组与ORMMT组气导听阈值和气骨导差值比较则无统计学差异(q=1.170、0.575,P>0.05);ORM、CRMS及ORM-MT组分别复发5耳(10.9%)、9耳(23.7%)、4耳(8.7%),CRMS组复发率明显高于ORM组和ORM-MT组(χ2=6.640、9.072,P<0.05)。结论 CRMS术、ORM-MT术在改善COM患者听力方面优于ORM术,但CRMS术后复发率较高,因此ORMMT术最佳。对面神经嵴较高、引流不畅的胆脂瘤复发患者应行乳突再根治术。

完壁式乳突根治术联合开放式鼓室成型术对胆脂瘤型中耳炎患者听力学指标的影响

目的:探讨完壁式乳突根治术(CWUM)联合开放式鼓室成型术对胆脂瘤型中耳炎患者的治疗效果。方法:选取2019年9月-2021年9月广饶县人民医院收治的80例(80耳)胆脂瘤型中耳炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例(40耳)。对照组采用开放式乳突根治术,观察组采用CWUM联合开放式鼓室成型术。观察至术后3个月,比较两组临床疗效、听力学相关指标、并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。术前,两组气骨导差、气导听阈水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组气骨导差、气导听阈水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:CWUM联合开放式鼓室成型手术可改善胆脂瘤型中耳炎患者听力学指标,临床疗效显著,术后并发症发生率低,安全可靠,值得临床应用。

完壁式与开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效的国内文献Meta分析

目的 通过Meta分析的方法对国内报道的完壁式与开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效的文献进行系统评价。方法计算机检索维普中文科技期刊全文数据库（VIP）（1989-2015年）、中国万方数据库（1999-2015年）、中国知网（CNKI）（1994-2015年）、学术期刊网络出版总库（CAJD）数据库中关于应用完壁式与开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床随机对照试验（RCT）的国内相关文献,对符合要求的RCT进行Meta分析。结果 最终纳入符合标准的文献18篇,共有1 069例患者,随访时间3个月-7年不等;Meta分析结果显示,完壁式乳突根治术组比开放式乳突根治术组的手术时间短[总效应Z=15.54,MD=-18.36,95%CI（-24.54,-12.18）,P〈0.000 01],干耳时间短[总效应Z=8.64,MD=-13.90,95%CI（-17.05,-10.75）,P〈0.000 01],并发症少[总效应Z=7.63,OR=0.19,95%CI（0.12,0.29）,P〈0.000 01],术后气导听阈降低〉10dB的病例多[总效应Z=2.83,OR=2.47,95%CI（1.32,4.61）,P=0.005],气骨导差〈20dB的病例多[总效应Z=3.05,OR=1.60,95%CI（1.18,2.17）,P=0.002],两种术式复发率差异无统计学意义[总效应Z=1.92,OR=1.87,95%CI（0.99,3.53）,P=0.05]。结论 在两种手术方式均可行的情况下,完壁式乳突根治术较开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的手术时间及干耳时间短,并发症少,术后听力提高更优,但复发率无明显差异。

乳突根治术围术期CNP模式的应用效果观察

目的 探讨乳突根治术围术期临床护理路径(CNP模式)的应用效果。方法 回顾性分析2019-12—2022-06于商丘市中心医院耳鼻喉科行乳突根治术的92例中耳炎患者的临床资料,按围术期护理模式分为常规组和CNP组,各46例。比较2组患者的基线资料,评价患者的舒适程度,记录围术期HR、SBP、DBP血流动力学指标,以及抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和护理满意度。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P<0.05)。CNP组患者围术期舒适程度、入室后的血流动力学指标、护理后的SDS评分和SAS评分,以及护理满意度等指标均显著优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CNP模式可有效提升乳突根治术患者围术期的舒适程度,缓解其焦虑、抑郁情绪,并可提升护理满意度。

完璧式和开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比

目的探讨完璧式和开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果对比。方法选取2015年2月至2017年3月期间我院收治的胆脂瘤型中耳炎患者80例,将其按照随机数字法分为两组,均为40例。对照组采用外耳道重建的开放式乳突根治术治疗,观察组采用外耳道重建的完璧式乳突根治术治疗,统计对比两组患者的临床疗效。结果对比两组患者的听力恢复状况,治疗前两组患者的气骨导差和气导听阈,差异无统计学意义(P>0.05),治疗完成后观察组患者的气骨导差和气导听阈均较对照组要低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的治疗效果,治疗完成6个月后,观察组患者的治疗总有效率较对照组要高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胆脂瘤型中耳炎患者应用外耳道重建的完璧式乳突根治术治疗的效果要比开放式乳突根治术更加显著,可以有效促进患者听力恢复和破损鼓膜愈合,改善临床症状,值得推广和应用。

耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响

目的:探讨耳甲腔成形术对开放式乳突根治术疗效的影响。方法:对50耳行耳甲腔成形术(成形组)及65耳未行耳甲腔成形术(对照组)的乳突根治术患者进行疗效比较。结果:随访2～8年,成形组术后干耳时间平均为5.2周,术腔肉芽的发生率为8.0%,对照组术后干耳时间平均为7.8周,术腔肉芽发生率为27.7%,胆脂瘤复发5例。结论:耳甲腔成形术可缩短开放式乳突根治术的干耳时间,降低术腔肉芽的发生率,促进乳突腔的上皮化,对提高乳突根治术疗效有一定的临床价值。

系统护理模式在中耳炎乳突根治术围手术期中的应用

目的探讨系统护理模式在中耳炎乳突根治术围手术期中的应用效果。方法选择行中耳炎乳突根治术患者86例为观察对象,随机分为观察组与对照组各43例。对照组予一般常规护理,观察组采取系统护理模式干预,采用焦虑(SAS)自评量表、抑郁(SDS)自评量表评估2组焦虑抑郁情况,应用简化舒适状况量表评价2组患者舒适程度。比较2组不同护理干预下临床疗效、护理满意度、围手术期舒适程度、并发症、焦虑及抑郁评分。结果护理干预后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组简化舒适状况量表中生理、心理、文化及社会环境4项评分均显著高于对照组(P均<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均显著优于对照组(P均<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中耳炎乳突根治术患者围手术期予以系统护理干预,可提高舒适程度,减少并发症,减轻负性情绪,大幅提高护理满意度,促进患者康复,建议临床推广应用。

鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎32例

胆脂瘤中耳炎是一种常见的慢性化脓性中耳炎，可使中耳内结构及周围的颅骨遭到破坏，从而导致听力下降及其他颅内并发症。目前手术治疗是唯一有效的手段，以往多采用乳突根治术，可有效清除病灶，获得干耳，并防止颅内外并发症，但术后听力未能提高，甚至部分患者可出现听力下降。随着耳显微外科的不断发展，耳外科术后功能重建愈发引人关注。本研究对胆脂瘤中耳炎采用鼓室成形术联合开放式乳突根治术进行治疗的疗效进行评价。