开放式乳突手术中改良乳突腔充填及耳甲腔成形术的应用

目的观察改良乳突腔充填及耳甲腔成形术对开放式乳突手术疗效的影响。方法 128例（130耳）胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者经严格配对后分成改良组（65耳）和对照组（65耳）,改良组在开放式乳突手术中应用改良的耳后肌骨膜行＂S＂形切开,分成蒂在乳突腔上下方的耳后肌骨膜瓣并加用乳突骨粉行乳突腔填充,且以耳甲腔＂C＂形切口形成蒂在下方的耳道耳甲腔大皮瓣完成耳甲腔成形术;对照组则在开放式乳突手术中采用传统乳突腔充填及耳甲腔成形术。结果改良组手术时间、术后干耳时间明显较对照组缩短,随访1~4年,改良组患者耳道口宽大,术腔痂皮堆积率明显少于对照组。结论开放式乳突术中应用改良乳突腔充填及耳甲腔成形术可缩短术后干耳时间,减少术腔痂皮堆积,提高手术效果。

肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察对慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)患者行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形、WullsteinIII型鼓室成形术的手术疗效。方法采用耳后切口对37例(37耳)慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)病人施行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔及耳甲腔成形和III型鼓室成形术。结果术后听力平均提高16dB,26耳平均听力达35.8dB,9耳平均听力达25dB。跟踪随访2-4年,术腔均上皮化好,外耳道无痂皮堆积。26例鼓膜形态完全正常,5例鼓膜疤痕内陷,3例鼓膜穿孔但干耳,干耳率91.9%(34/37);3耳仍有间断性流脓,经再次手术干耳,2例胆脂瘤复发,复发率5.4%(2/37)。干耳时间在5-9周,平均6.5周。结论耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并WullsteinIII型鼓室成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高。

羟基磷灰石微粒人工骨在乳突腔充填外耳道重建术中的应用

报道１１例慢性化脓性中耳炎患者，行乳突根治术（５例）及改良乳突根治术加鼓室成形术（６例）的同时，应用羟基磷灰石微粒人工骨行乳突腔充填及外耳道重建术。９例获成功。经８～２８个月随访，疗效满意。２例术后感染。我们认为羟基磷灰石微粒人工骨是一种优良的充填材料，手术主要应注意预防感染和胆脂瘤复发。

自体皮质骨上鼓室乳突腔填充在开放式鼓室成形术中的应用

目的对开放式鼓室成形术中利用自体骨粉行上鼓室乳突腔填充的方法及疗效进行评价。方法接受手术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者的43例(43耳)分为两组。实验组,行开放式鼓室成形术+自体皮质骨上鼓室乳突腔填充术+耳甲腔成形术23例(耳);对照组,行常规开放式鼓室成形术+耳甲腔成形术20例(耳)。术后随访6～36个月,观察两组患者术后听力结果、干耳率情况。结果以术后语言频率气骨导差缩小>15dB或气导听阈<40dB为有效标准,实验组(n=23)有效率69.56%(16/23),对照组(n=20)有效率65%(13/20),组间比较无统计学意义(x^2=0.1015 P>0.05)。实验组(n=23)干耳率为91.3%(21/23),明显高于对照组60%(12/20),表明统计学差异有统计学意义(x^2=4.2508 P<0.05)。实验组(n=23)术后平均干耳时间为30.65±8.43天,对照组(n=20)为37.75±10.83天,统计学差异有统计学意义(T=2.4136 P<0.05)。实验组外耳道口宽大,乳突腔容积缩小,表面上皮化良好,无肉芽组织生长,无感染及渗出,鼓膜形态良好。全部病例均无胆脂瘤复发。结论开放式鼓室成形术+自体皮质骨上鼓室乳突腔填充术+耳甲腔成形术,能有效清除中耳病灶组织、术后听力结果满意,换药时间短,干耳率高,是较为理想的手术方式。

乳突腔同种骨移植

目的 探讨乳突腔同种骨移植的价值。 方法 对73耳(完壁式和开放式鼓室成形术)采用同种骨乳突移植Ⅰ期重建外耳道进行了回顾性的分析和总结。结果 73耳中69耳植骨获得了成功(94.5%),术后平均干耳时间为4周。并发症14耳(19.9%),其中植骨失败4耳(5.4%)。结论 中耳感染灶内植骨能够成功;同种骨移植的并发症重在预防,尤其要注意术中的处理,术后的随访、换药;感染与同种骨裸露密切相关,感染是同种骨乳突移植失败的主要原因;耳内镜技术操作简便、视野清晰,在同种骨乳突移植手术并发症的处理中有其独到的一面。

耳后带蒂颞肌瓣乳突腔填塞治疗乳突根治术后迷路瘘管

乳突根治术后，许发症较多。因术腔大、血运差及术中病变清除不彻底等原因而出现腔内持续上皮脱屑，形成干痂，病变复发，合并感染，向内侵蚀破坏骨壁，进一步发展易形成迷路瘘管，继而出现眩晕等症状。本科近年共发现开放式乳突根治术后并发的迷路瘘管患者10例，均为门诊就医时怀疑本病，现报告如下。

开放式乳突根治术或加鼓室成形术后局部应用Merogel对促进乳突腔上皮化效果观察

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎胆脂瘤型和骨疡型患者行开放式乳突根治术或加鼓室成形术后，局部应用Merogel（透明质酸）对促进乳突腔上皮化的效果。方法30例局麻加强化或全麻下完成开放式乳突根治术或加鼓室成形术，术后7～14d抽出纱条分成2组观察Merogel组与对照组乳突腔上皮化情况。结果A组术腔上皮化时间平均33d，住院天数平均20d；B组术腔上皮化时间平均49．6d，住院天数平均25d，A组术腔上皮化时间较B组术腔上皮化时间明显缩短（P〈0．01），A组平均住院天数也较B组平均住院天数缩短（P〉0．05）。结论Merogel对乳突腔上皮化有明显的促进作用。明显减少换药次数，减轻患者痛苦，乳突腔上皮化时间明显缩短，住院时间也缩短。

自体皮质骨上鼓室乳突腔填充在开放式鼓室成形术中的应用

目的探讨自体皮质骨上鼓室乳突腔填充在开放式鼓室成形术中的应用效果。方法选取50例中耳炎患者为临床研究对象,依据临床随机数字表法分为研究组与对照组,对照组行常规的开放式鼓室成形术治疗,研究组在开放式鼓室成形术中应用自体皮质骨上鼓室进行乳突腔填充,观察两组的临床治疗效果。结果研究组干耳时间(23.7±7.9)d明显的低于对照组(35.8±8.4)d,气骨导差值观察组(28.3±11.6)明显的高于对照组(14.8±9.6),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组3例轻度的眩晕,研究组1例轻度的眩晕,且两组均无面瘫和耳鸣等并发症,治疗效果均较好。结论临床开放式鼓室成形术中应用自体皮质骨上鼓室进行乳突腔填充治疗是可行的,能够较好的改善患者的听力,并且缩短干耳的时间,降低相关并发症的发生,值得临床中应用。

开放式乳突根治术联合乳突腔填充术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效

目的探讨开放式乳突根治术联合乳突腔填充术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年10月我院收治的80例胆脂瘤中耳炎患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行开放式乳突根治术,观察组行开放式乳突根治术联合乳突腔填充术,比较两组的临床疗效、纯音听阈值和复发情况。结果观察组的总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。观察组术后0.5 kHz、 1.0 kHz、 2.0 kHz纯音听阈值均明显高于对照组(P <0.05)。观察组的复发率为2.50%,低于对照组的15.00%(P <0.05)。结论采用开放式乳突根治术联合乳突腔填充术治疗胆脂瘤中耳炎,效果显著,可有效改善患者的听力,术后复发率低,值得推广应用。

乳突腔充填术在开放式鼓室成形术中对恢复生理性外耳道功能的作用

目的分析探讨乳突腔充填术在开放式鼓室成形术中对恢复生理性外耳道功能的作用。方法随机选择该院收治的80例开放式鼓室成形术患者作为此次研究的对象,收治时间在2011年1月—2015年1月期间,将这80例患者平均分成2组,每组40例,对照组在术中采取开放式乳突切除术,实验组在术中采取乳突腔充填术,并在手术结束后,对比分析两组的手术效果。结果实验组的听力改善率为92.50%、外耳道功能良好率为87.50%,高于对照组的75.00%和72.50%(P<0.05);实验组的术后平均干耳时间为(31.22±7.04)d,中耳炎复发率为2.50%,低于对照组的(42.35±8.04)d和25.00%(P<0.05)。结论开放式鼓室成形术中应用乳突腔充填术对恢复患者的生理性外耳道功能具有积极的作用,可有效改善患者的听力及外耳道功能,值得在临床实践中应用和推广。

开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性

目的分析开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性。方法将本院收治的100例胆脂瘤中耳炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组均接受开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上联合乳突腔填充治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后干耳时间、术腔上皮化时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的外耳道形态正常率及鼓膜愈合率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的气导听力、骨导听力、气骨导差及CSOM-QOL各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的效果显著,可改善患者听力水平及外耳道形态,提高鼓膜愈合率及生活质量,值得临床应用。

内淋巴囊乳突腔分流术治疗梅尼埃病

目的 探讨内淋巴囊乳突腔分流术治疗梅尼埃病的效果。方法 对 48例眩晕发作典型 ,甘油试验阳性 ,经过 1年以上药物治疗无效的梅尼埃病患者采用了内淋巴囊乳突腔分流术进行治疗。结果 经 2年以上观察 ,控制眩晕达A级B级者 36例占 75 %;无效和加重的D级E级 5例占 1 0 .4%;听力提高达A级B级 1 9例占 39.6%,听力稳定在C级者 2 5例占 5 2 %,听力恶化的 4例占 8.3%;耳鸣消失 6例 ,好转 9例 ,有效者占 31 .3%;耳闷胀感消失 43例。 1 1例选用硅胶片引流内淋巴者术后出现了较重眩晕、眼震症 ,37例选用银夹引流者术后反应轻微。结论 内淋巴囊乳突腔分流术对甘油试验阳性的梅尼埃病患者在控制眩晕、提高听力方面有较好作用 ,对耳鸣效果较差。

自体髂骨乳突腔填塞术54例临床体会

目的 :探讨自体髂骨乳突腔填塞术的方法及适用性与可行性。方法 :在局麻下截取自体髂骨块 ,经磨削成形重建外耳道 ,并用纤维蛋白原生物胶接缝、填隙 ,外加碘仿纱条填压。可用于已完全干耳的陈旧性乳突根治腔 ,也可在乳突根治术后立即进行。该术式均采用耳后切口 ,分离术腔皮瓣。术后亦可行鼓室成形术。结果 :5 4耳中 48耳生长良好 ,6耳延期愈合 ,无 1耳脱出。结论 :自体髂骨乳突腔堵塞术具有取材合适、方法简单、生物相容性好及不吸收、不变形等优点 ,手术成功率高 ,其成形后之外耳道稳定 ,解剖形态酷似正常外耳道。

乳突腔植皮与不植皮的临床疗效观察

开放式乳突根治术仍是耳鼻喉科常规手术之一.虽然多数术者已逐渐放弃一期乳突术腔植皮;但仍有部分术者尝试一期乳突腔植皮,认为一期植皮可缩短术腔愈合时间.为观察乳突腔植皮与不植皮的临床疗效,现将1992年至1997年我院有5年以上随访资料的207例(207耳)分析如下:

中耳乳突腔粘膜的排泄引流机制研究进展

随着耳内镜技术的发展,中耳乳突手术发生了较大的变革,由开放式乳突根治和完壁式乳突根治向清除局部病变,尽可能保留中耳结构、保留或/和恢复中耳的功能方面进化。中耳炎术后复发与中耳腔的通气引流阻塞有关[1]。而中耳乳突粘膜的结构和生理功能恢复是中耳腔通气引流保持正常的关键,这就需要对中耳乳突粘膜的结构与功能有更为详尽的了解,对中耳粘膜的排泄引流机制进行更深入的研究。乳突腔的引流及排泄机制,直接影响到中耳手术方式的选择,在耳内镜手术过程中,清除了上鼓室的粘膜后应该如何建立理想的中耳腔通气引流,尚是一个普遍存在的难题。从解剖学角度来看,中耳的结构与鼻窦的解剖结构、中耳粘膜的排泄引流机制与鼻窦粘膜的排泄引流机制有相似之处。但中耳腔结构比鼻窦更为复杂、精密。本文将从以下几个方面对中耳乳突粘膜的排泄引流机制的研究进展进行综述。

开放式乳突根治术联合耳甲腔成形、乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎

目的观察开放式乳突根治术联合耳甲腔成形、乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法对54例胆脂瘤型中耳炎患者实施开放式乳突根治及耳甲腔成形术和乳突腔填充术。结果术后随访2～8 a,54例无耳道狭窄者,一次性干耳,无胆脂瘤复发,无耳鸣、眩晕等症状。结论开放式乳突根治术联合耳甲腔成形、乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎术腔上皮化迅速,干耳快,肿瘤不易复发。