带蒂乳突骨膜－胸锁乳突肌筋膜瓣的临床应用

带蒂乳突骨膜－胸锁乳突肌筋膜瓣的临床应用江红群，李德坚，刘水莲（南昌第一附属医院耳鼻喉科３３０００６）自１９９３年以来，我们采用乳突骨膜－胸锁乳突肌筋膜瓣修复外耳道皮肤缺损及覆盖乳突手术腔骨面１３例，效果满意，现报告如下。１临床资料本组１３例中，男９...

胸锁乳突肌瓣和腮腺筋膜瓣联合应用对腮腺良性肿瘤术后并发症的预防作用

目的:探讨胸锁乳突肌瓣和腮腺筋膜瓣在腮腺良性肿瘤手术中的临床应用效果。方法:216例腮腺良性肿瘤患者被随机分为对照组和3组试验组,对照组病例在切除腮腺肿瘤后直接关闭手术创面;胸锁乳突肌瓣组则转移带蒂胸锁乳突肌瓣充填术区凹陷;腮腺筋膜瓣组为保留腮腺筋膜瓣用以覆盖手术创面;胸锁乳突肌瓣+腮腺筋膜瓣组采用先转移带蒂胸锁乳突肌瓣充填术区凹陷,再以保留的腮腺筋膜瓣覆盖手术创面。病例随访6～60个月。结果:胸锁乳突肌瓣+腮腺筋膜瓣组和胸锁乳突肌瓣组在手术区域凹陷畸形的改善效果优于腮腺筋膜瓣组和对照组(P<0.01);而腮腺筋膜瓣组和胸锁乳突肌瓣+腮腺筋膜瓣组在减少Frey综合征发生方面强于对照组和胸锁乳突肌瓣组(P<0.01);对照组与试验组患者在涎瘘发生的差异无统计学意义。结论:胸锁乳突肌瓣可作为修复腮腺术后凹陷缺损的优先选择,腮腺筋膜瓣在降低味觉出汗综合征发生率方面的作用突出,二者的结合应用疗效更为理想。

保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣在腮腺手术中的应用

目的：探讨保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣对预防面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的临床效果。方法选择腮腺良性肿瘤的患者110例，随机分为治疗组56例和对照组54例，治疗组保留腮腺咬肌筋膜并即刻行胸锁乳突肌肌瓣充填，对照组常规方法行腮腺肿瘤切除术，术后随访观察疗效。结果经术后3-24个月随访，所有手术均获得成功，保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣的手术方法在面部凹陷畸形的改善效果及味觉出汗综合征发生率均优于对照组（P〈0.01）。结论保留腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌肌瓣可作为修复腮腺术后畸形及预防味觉出汗综合征的优先选择。

重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征

目的探讨在腮腺切除术中采用重建腮腺咬肌筋膜和胸锁乳突肌瓣预防味觉出汗综合征的效果。方法将62例行腮腺良性肿瘤患者分为两组,治疗组32例采用保留并重建腮腺咬肌筋加膜胸锁乳突肌瓣;对照组30例采用切除腮腺咬肌筋膜,观察术后味觉出汗综合征的发生情况。结果术后6-30个月随访,治疗组32例患者无1例发生Frey's综合征,对照组30例中8例(26.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在腮腺切除手术中应用重建腮腺咬肌筋膜加胸锁乳突肌瓣的方法预防Frey's综合征效果显著,而且还能纠正面侧部的凹陷畸形。

胸锁乳突肌肌筋膜瓣在腮腺手术中的应用

目的探讨预防腮腺手术后发生耳颞神经综合征(auriculotemporal syndrome)的简便方法。方法对11例患行腮腺肿块术后用胸锁乳突肌肌筋膜瓣覆盖创面:另外收集15例腮腺手术后未行胸锁乳突肌肌筋膜瓣修补的患者为对照组,比较两组耳颞神经综合征发生率。结果 11例用肌筋膜瓣覆盖的患者随访半年至1年,术后均未发生耳颞神经综合征:对照组有13例在3个月至半年内发生此综合征。结论胸锁乳突肌肌筋膜瓣覆盖创面,是防治耳颞神经综合征的有效方法之一。

SMAS及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中的应用

目的评价面部表浅肌肉筋膜系统(Superficial Musculoaponeurotic System,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在腮腺肿瘤外科中应用的临床价值。方法 43例腮腺肿瘤患者,随机分为2组,术中均采用保留面神经和耳大神经,实验组肿瘤切除后以SMAS及胸锁乳突肌瓣覆盖填塞缺损术区,对照组直接关闭创口。结果两组患者均达临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生。实验组Frey's综合征发生率及面部凹陷畸形满意度均低于对照组(P<0.05)。结论将SMAS及胸锁乳突肌瓣应用于腮腺肿瘤外科中,有效抑制了Frey's综合征发生率,且远期美容效果较好,具有较高临床应用价值。

胸锁乳突肌区域组织瓣及其在口腔颌面外科的应用

胸锁乳突肌区域组织瓣在口腔颌面外科、头颈外科和整形外科均有应用。胸锁乳突肌由枕动脉、甲状腺上动脉和甲状颈干分支等血管营养,肌肉血供丰富,表面皮肤血供稍差。胸锁乳突肌区域组织瓣包括部分胸锁乳突肌瓣、胸锁乳突肌瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌筋膜瓣和胸锁乳突肌肌骨瓣。应用胸锁乳突肌区域组织瓣可修复腮腺术后局部凹陷畸形、下颌骨体部部分缺损、气管瘘、咽食管瘘,以及舌、口底、下颌牙龈、颊部缺损。胸锁乳突肌区域组织瓣是简单易行的修复口腔颌面部缺损的方法,选择恰当的适应证,充分掌握局部解剖和手术中仔细操作可获得良好治疗效果。

改良腮腺切除术的临床应用

目的:总结应用倒S形切口、保留耳大神经及腮腺咬肌筋膜重建的改良腮腺良性肿瘤切除术式的临床治疗效果。方法:40例术中明确诊断为腮腺良性肿瘤的患者随机分成2组,A组(18例)采用改良术式(倒S切口、保留耳大神经、重建腮腺咬肌筋膜),B组(22例)采用传统腮腺浅叶或全叶切除术式,术后评价临床治疗效果。结果:全部手术均顺利完成,术后均随访12～24月。A组患者均术后面部瘢痕隐蔽,面部无凹陷,未出现暂时性面瘫,有短期耳垂麻木感2例(11.1%)、味觉出汗综合征2例(11.1%)。而B组有耳垂麻木7例(31.8%),暂时性面瘫12例(54.5%),味觉出汗综合征14例(63.6%)。结论:改良腮腺良性肿瘤切除术较传统术式操作简单,容易掌握,能够克服传统术式易导致面神经损伤以及面部瘢痕明显的问题,能较好地预防味觉出汗综合征。

腮腺良性肿瘤两种切除术式的疗效比较

目的 ：探讨改良腮腺部分切除术在腮腺良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法 ：回顾性分析漯河市中心医院收治的62例腮腺良性肿瘤病例,按照手术切除方法的不同分为改良组和传统组,传统组采用传统腮腺浅叶切除术治疗,另一组采用保留腮腺咬肌筋膜的＂肿瘤＋腮腺部分切除术＂治疗（研究组）,比较两组患者的疗效、并发症发生率及复发率。结果：术后随访6~48个月,两组患者的复发率无显著性差异（P〉0.05）。研究组术后并发症发生率显著低于传统组（P〈0.05）。结论：改良腮腺部分切除术手术创伤小,术后并发症少,在直径〈4 cm的腮腺浅叶良性肿瘤手术中,具有很高的临床应用价值。

应用两种组织修复半侧面萎缩

半侧面萎缩,因面部不对称,严重影响外观,常需通过手术填充一些组织达到修复目的,使患者有一个较完整的脸形,而面部解剖复杂,需要的组织量大,往往一种自体组织难以达到满意效果。我们应用带蒂的颞筋膜瓣和(或)胸锁乳突肌肌皮瓣和硅胶片加于其中的二种组织来修复,效果较佳。现报告如下。1

腮腺切除术中除皱美容切口的研究进展

腮腺切除术在手术方式的选择上,除皱美容切口(又称拉皮手术入路)以其卓越的优点而被广泛使用。该手术入路具有切口隐蔽而灵活、解剖面神经的方式多样、易保留耳大神经、应用面部表浅筋膜系统或胸锁乳突肌瓣修复腮腺床等优点。最终达到瘢痕隐蔽、面容美观、预防不良并发症等良好的后期效果。现就除皱美容切口在腮腺切除术中的研究进展进行综述。

腮腺改良术式预防味觉出汗综合症的临床研究

目的:探讨胸锁乳突肌瓣即刻充填腮腺手术术区,同时保留腮腺咬肌筋膜对预防味觉出汗综合症的临床效果。方法:选择45例已行腮腺良性肿瘤切除术病例进行回顾性分析。观察组21例,腮腺肿瘤切除术后行胸锁乳突肌瓣即刻充填+保留腮腺咬肌筋膜预防味觉出汗综合症;对照组24例,单纯行腮腺浅叶切除术。45例均按期随访,做碘-淀粉试验检查(Minor试验)进行客观评价。结果:经术后6～24个月随访,所有手术均获得成功,观察组Minor试验3例阳性,对照组Minor试验18例阳性,两组之间发病率有显著性差异(P<0.01)。结论:腮腺术后术区胸锁乳突肌瓣即刻填塞+同期保留腮腺咬肌筋膜可明显降低味觉出汗综合症的发病率。