中耳乳突高分辨率CT联合头颈部血管造影对血管源性耳鸣的诊断价值探讨

目的:探讨中耳乳突高分辨率CT(HRCT)联合头颈部血管造影(CTA+CTV)对血管源性耳鸣的诊断价值。方法:选择2014年1月1日-2018年12月31日至笔者所在医院进行手术治疗的患者68例进行临床研究。根据患者血管有无明显畸形分组,有畸形患者为观察组,共41例,无血管畸形患者为对照组,共27例,所有患者均给予中耳乳突HRCT联合头颈部CTA、CTV检查。以手术结果为最终诊断标准,观察HRCT和CTA+CTV联合检查对患者血管畸形诊断的特异度和敏感度、两组患者手术前后血管源性耳鸣变化情况及患者临床疗效。结果:HRCT和CTA+CTV联合检查对患者血管畸形诊断的敏感度为95.12%(39/41),特异度为92.59%(25/27)。结论:中耳乳突HRCT和CTA+CTV联合检查对于血管源性耳鸣诊断具有重要的临床应用价值,能够为手术方案的制定提供可靠依据。

慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方法的选择

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方式选择的依据,明确乳突CT正常的患者进行乳突探查的必要性。方法病例材料来源于北京大学人民医院耳鼻咽喉科2014年至2015年收治的慢性化脓性中耳炎患者102例,所有患者均为鼓膜紧张部大穿孔,术前完善检查,102例患者中乳突CT异常的患者为85例(83.33%),乳突CT正常并且干耳2月以上患者17例(16.67%)。所有患者均全麻下进行乳突开放术及鼓室成形术。结果 102例患者术后随访鼓膜愈合均良好,乳突CT正常的患者在术中探查乳突、鼓窦、鼓室、听骨链、咽鼓管口区域,发现所有患者均存在一个及以上区域的病变,多处病变影响乳突鼓窦引流。结论乳突CT正常不能成为慢性化脓性中耳炎单纯鼓膜修补的标准,除外伤性鼓膜穿孔外均应进行乳突探查。