纤维乳管镜联合超声乳管造影对病理性乳头溢液的诊断价值研究

目的 探讨纤维乳管镜(fiberoptic ductoscopy, FDS)联合超声乳管造影对病理性乳头溢液(pathological nipple discharge, PND)的诊断价值。方法 选取山东省立第三医院就诊并行手术治疗的40例PND患者,结合病理结果分析X线乳管造影、FDS及FDS联合超声乳管造影对PND诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值。结果 40例患者术后病理证实恶性病变9例,良性病变31例。FDS联合超声乳管造影诊断结果和病理诊断结果一致性较强。FDS联合超声乳管造影诊断PND的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于X线乳管造影和FDS单独诊断。结论 FDS联合超声乳管造影对PND具有较高的诊断价值,能提高早期诊断率,避免漏诊或盲目的手术干预。

循环肿瘤细胞联合血清整合素β1对病理性乳头溢液患者乳管内恶性病变的诊断价值

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)联合整合素β1(ITGβ1)对病理性乳头溢液(PND)患者乳管内恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年9月北京市通州区妇幼保健院及首都医科大学附属北京朝阳医院收治的212例PND患者的临床资料,根据乳管病理检查结果将研究对象分为良性病变组(187例)和恶性病变组(25例)。采用差异富集-荧光免疫染色原位杂交技术(SE-iFISH)检测PND患者CTCs数量,采用酶联免疫吸附试验检测PND患者血清ITGβ1水平。采用多因素logistic回归分析PND患者发生乳管内恶性病变的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CTCs数量、血清ITGβ1水平对PND患者乳管内恶性病变的诊断效能。结果两组年龄、体质量指数(BMI)、月经状态、溢液类型、乳腺肿块比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶性病变组CTCs数量多于良性病变组,血清ITGβ1水平高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>50岁、BMI>24 kg/m^(2)、血样溢液、较多的CTCs数量、较高的血清ITGβ1水平是PND患者发生乳管内恶性病变的独立危险因素(P<0.05)。CTCs数量、血清ITGβ1水平均具有诊断PND患者乳管内恶性病变的应用价值(P<0.05),且两项指标联合检测的诊断效能更优[AUC(95%CI)=0.961(0.925~0.983),P<0.001],灵敏度和特异度分别为96.00%、84.49%。结论CTCs数量、血清ITGβ1水平在乳管内恶性病变的PND患者体内显著升高,二者联合对PND患者乳管内恶性病变具有较好的诊断价值。

纤维乳管镜检查两种推注方法的效果比较

为纤维乳管镜检查寻求一种科学、安全、舒适的操作方法。方法 选取接受纤维乳管镜检查的乳头溢液单侧单孔病人60例随机分两组,观察组使用微量泵推注温热生理盐水,对照组使用人工推注室温生理盐水,比较两组病人疼痛程度、插管进镜阻力、术后并发症发生情况的差异。结果 观察组病人的疼痛程度、插管进镜阻力、术后并发症发生低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 微量泵推注温热生理盐水行纤维乳管镜检查,易于插管进镜,有效保持乳管内恒定的压力,减轻病人的疼痛和降低术后并发症的发生,值得推广应用。

平衡火罐联合乳管镜治疗乳房导管扩张症

探讨在乳房导管扩张症中应用平衡火罐联合纤维乳管内窥镜治疗的临床效果。方法 以本院自2021年1月~2023年1月所收治的乳房导管扩张症病患80例为研究对象,随机分为常规组与联合组两组,常规组40例病患行乳管镜治疗,联合组40例病患行平衡火罐联合乳管镜治疗,对比两组病患的疼痛情况、生活质量及临床疗效。结果 展开治疗前,两组病患的一般情况无明显差异(P值均>0.05),展开治疗后,联合组病患的疼痛情况、生活质量以及临床疗效均好于常规组病患,P<0.05。结论 在对于乳房扩张症的治疗中,应用平衡火罐联合乳管镜进行干预可获得良好的临床疗效,减轻病患疼痛情况并提高病患生活质量,临床运用效果良好,可推广、应用。

乳腺超声联合乳管镜检查乳腺导管内乳头状瘤的诊断效果

目的:探讨在乳腺导管内乳头状瘤诊断中应用乳腺超声与乳管镜检查的效果。方法:收集2022年6月—2023年6月期间在北京市顺义区妇幼保健院接受检查的90例疑似乳腺导管内乳头状瘤患者资料,所有患者均接受病理检查、乳管镜检查及乳腺超声检查,以病理检查结果为金标准,分析乳管镜检查及乳腺超声检查单一及联合诊断乳腺导管内乳头状瘤的效果。结果:乳管镜联合乳腺超声检查乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤、纤维腺瘤的符合率高于单一的乳管镜、乳腺超声检查(P<0.05);52例乳腺导管内乳头状瘤患者病理结果显示恶性11例,良性41例;乳管镜检出恶性17例,良性35例;乳腺超声检出恶性16例,良性36例;联合检查检出恶性11例,良性41例;乳管镜联合乳腺超声诊断的准确率、特异度高于乳管镜、乳腺超声单一检查(P<0.05)。结论:在乳腺导管内乳头状瘤诊断中乳管镜联合乳腺超声诊断准确率高于单一的乳管镜或乳腺超声检查,且联合检查方式有助于区分乳腺导管内乳头状瘤的良恶性,对临床明确治疗方案有重要价值。

纤维乳管镜检查病理性乳头溢液的诊断价值研究

乳房疼痛、乳腺肿块和乳头溢液是乳腺疾病常见的临床三大症状,其中门诊就诊患者中乳头溢液的发生率为3%~7.4%[1]。可分为生理性溢液与病理性溢液,病理性溢液主要表现为浆液性、乳汁样、水样、血性等。临床就诊的患者多为病理性乳头溢液。病理性溢液按病因又可分为乳内和乳外。乳外病因包括垂体瘤、内分泌疾病、药物等,多为双侧溢液。

阳和汤联合乳管镜中药灌注对早期浆细胞性乳腺炎患者的临床疗效

目的探讨阳和汤联合乳管镜中药灌注对早期浆细胞性乳腺炎患者的临床疗效。方法90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予乳管镜中药灌注,观察组在对照组基础上加用阳和汤,疗程4周。检测临床疗效、症状(乳房红肿、疼痛、肿块)评分、补体(C3、C4)、免疫调节相关指标(lgM、lgG、lgA、IL-1β、IL-6、IL-35、TNF-α)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组症状评分、补体、lgM、lgG、lgA、IL-1β、IL-6、TNF-α降低(P<0.05),IL-35升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阳和汤联合乳管镜中药灌注可安全有效地缓解早期浆细胞性乳腺炎患者临床症状,降低补体C3、C4水平,改善免疫功能。

橡胶树未授粉胚珠愈伤组织乳管细胞的鉴定及分化研究

乳管是橡胶树合成和贮存胶乳的场所。目前尚不清楚橡胶树未授粉胚珠来源的愈伤组织是否存在乳管细胞及其分化情况。本研究通过组织化学法、免疫组织化学法、分子生物学法证实未授粉胚珠愈伤组织中存在乳管细胞。RT-PCR结果显示,小橡胶粒子蛋白(SRPP)、橡胶延伸因子(REF)基因均能从未授粉胚珠愈伤组织cDNA中扩增出,Blast比对发现,它们的序列与已知的橡胶树树皮胶乳表达的基因序列相一致,进一步证实未授粉胚珠愈伤组织存在乳管细胞,且其功能与树皮乳管细胞相似。培养基中添加低浓度的茉莉酸(JA)能促进未授粉胚珠愈伤组织乳管细胞分化,而高浓度的JA会抑制其分化,JA浓度以1 mg/L效果最佳。橡胶树未授粉胚珠愈伤组织乳管细胞分化依赖于基因型。本研究结果为橡胶树未授粉胚珠愈伤组织可作为研究乳管分化机制的模型提供实验依据,对促进乳管分化机制研究具有一定意义。

乳管镜下庆大霉素联合地塞米松乳管灌注治疗乳管扩张性病变68例临床分析

目的:探讨乳管镜下庆大霉素联合地塞米松乳管灌注治疗乳管扩张性病变的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年7月至2021年3月在我院门诊行乳管镜下庆大霉素联合地塞米松乳管灌注治疗的68例乳管扩张性病变患者的临床资料。结果:59例经灌注治疗治愈,治愈率为86.8%,8例好转,好转率11.8%,1例无效。结论:乳管镜下联合药物灌注治疗集乳管检查及治疗于一体,疗效明确,治愈率高,能使大部分乳管扩张性病变患者避免长期服药和手术。

茉莉酸甲酯对橡胶树花药愈伤乳管细胞分化的影响

橡胶树老化的愈伤组织存在乳管细胞。茉莉酸甲酯(MeJA)与茉莉酸(JA)同属茉莉酸类物质(JAs),但MeJA对橡胶树愈伤乳管细胞分化的效果尚不清楚。系统研究MeJA对橡胶树愈伤乳管细胞分化的效果,结果发现,低浓度的MeJA(0~1 mg/L)对花药愈伤组织的生长影响不明显,而高浓度的MeJA(2~3 mg/L)会抑制愈伤组织生长,且MeJA浓度与愈伤组织生长呈负相关关系。组织化学制片结果显示,低浓度的MeJA能显著提高愈伤乳管细胞发生频率,其中浓度为1 mg/L效果最佳;而高浓度的MeJA则会降低其发生频率。荧光定量PCR结果显示,培养基中添加MeJA后SRPP、REF、CPT等与橡胶生物合成相关的重要基因的表达量在愈伤组织中变化趋势与愈伤乳管细胞发生频率的变化趋势基本一致,进一步证实MeJA能促进愈伤乳管细胞分化。透射电镜观察发现愈伤乳管细胞内含有橡胶粒子、黄色体等细胞器。研究结果对促进橡胶树愈伤组织在乳管分化研究中的应用,以及开发新型橡胶树增产刺激剂,促进橡胶树天然橡胶的生产具有一定意义。

乳管镜临床诊疗专家共识(2022版)

乳管镜是乳头溢液患者的首选检查方法,其具有操作方便、创伤小、导管内可直视、可实时采集影像记录的特点,已经成为乳腺导管内病变的主要诊断及辅助治疗工具。但目前尚无乳管镜技术应用、诊断和治疗的临床共识,限制了乳管镜的临床推广。中国中医药研究促进会乳腺病分会从乳管镜适应证、禁忌证、设备及人员配置、检查前准备、操作技巧及注意事项、乳管镜下表现、镜下辅助治疗、并发症及处理等方面形成共识,优化和标准化乳管镜技术操作规范,供临床参考。期待提升国内乳管镜诊疗水平。

纤维乳管镜在乳管炎及乳管扩张症中的诊断及治疗价值

目的评价纤维乳管镜(FDS)在乳管炎及乳管扩张症中的诊断及治疗价值。方法2005年11月—2008年1月,对98例乳头溢液患者行FDS检查,并对其中55例非占位性病变患者行术中乳管冲洗、庆大霉素及地塞米松灌注治疗。结果55例非占位性病变患者中,单侧41例、双侧14例,溢液为血性者11例,乳白色者7例,淡黄色者37例。FDS检查拟诊为乳管扩张症7、乳管炎33例、乳管炎合并乳管扩张症15例。55例患者经乳管冲洗、庆大霉素及地塞米松灌注治疗后47例溢液消失,有效率为85.5%。结论FDS检查应用于乳管炎及乳管扩张症的诊断及治疗方便,安全,准确。

定位针引导下的乳管内隆起样病变切除术

目的评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病变的诊断和指导微创手术的价值。方法对103例不伴有乳腺肿块的乳头溢液病人行乳管镜检查,其中63例乳管内隆起样病变行乳腺定位针定位,乳晕弧形切口手术切除定位针及周围1cm腺体组织一并送术中冰冻,导管内单发乳头状瘤者结束手术,乳管内乳头状瘤病行单纯乳房切除术,导管内癌行单纯乳房切除联合一期腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)自体再造术。结果冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤59例(93.6%),乳管内乳头状瘤病2例(3.2%),导管内癌2例(3.2%)。59例导管内乳头状瘤术后3个月复查,无溢液症状及明显不适。结论定位针引导下的乳管内隆起样病变手术切除范围小,创伤小,乳房外形基本无改变,手术切除率和病理标本检出率高,误诊和漏诊少。

乳管内乳头状瘤病15例报告

目的 探讨乳管内乳头状瘤病的诊断和治疗方法。 方法 对 15例乳管内乳头状瘤病的临床资料进行回顾性分析。 结果 15例中 8例行乳管镜检查的患者术前均考虑为乳头状瘤病的可能 ,7例未行乳管镜检查的患者术前均误诊。术后病理 2例伴有部分恶变 ,1例对侧为浸润性小叶癌。 3例术后半年内复发 ,行二次手术 ,复发率为 2 0 %。 结论 乳管内乳头状瘤病与乳管内乳头状瘤是两种完全不同的疾病 ,易恶变 ,局部切除后易复发 ;

乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤手术治疗中的应用价值分析

目的:分析乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤手术治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2020年6月-2021年6月于扬州市妇幼保健院行手术治疗的80例乳腺导管内乳头状瘤患者的临床资料,依据手术方式的不同,将其中43例实施传统乳头状瘤病变区段切除术治疗的患者纳入对照组,将37例实施乳管镜定位下乳腺导管内乳头状瘤切除术治疗的患者纳入观察组。比较两组围手术期指标(手术时间、切口长度、切除标本质量、切除标本直径);比较两组治疗总费用及术前、术后12、24 h疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];比较随访6个月期间,两组并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组切口长度、切除标本直径均更短,切除标本质量更小(P<0.05);与对照组比较,观察组术后12、24 h VAS评分均更低(P<0.05);两组手术时间、治疗总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:将乳管镜应用于乳腺导管内乳头状瘤切除术中,可明显缩小手术范围,缓解术后疼痛,降低术后并发症发生率。

循环肿瘤细胞联合乳管镜影像系统提高血性乳头溢液患者恶性病变的诊断效能

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)联合乳管镜影像系统提高血性乳头溢液患者恶性病变诊断效能的效果。方法回顾性分析2019年9月至2023年6月首都医科大学附属北京朝阳医院120例血性乳头溢液患者的临床资料,所有患者均行外周血CTC、乳管镜影像系统检查。以病理结果为金标准,判断CTC、乳管镜影像系统单独及联合检查时对血性乳头溢液患者恶性病变的诊断效能。结果120例患者病理结果显示良性病变88例,恶性病变32例;恶性病变组CTC计数为1(0.5,2.5)个/3.2 mL,高于良性病变组的0(0,1)个/3.2 mL(P<0.001);ROC曲线显示,CTC计数诊断血性乳头溢液患者恶性病变的最佳截断值为2个/3.2 mL,共检出良性病变103例,恶性病变17例;乳管镜检查检出良性病变77例,恶性病变43例;以病理结果为金标准,CTC对血性乳头溢液患者恶性病变的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为46.88%、97.73%、84.17%、88.24%、83.50%,乳管镜检查分别为84.38%、81.82%、82.50%、62.79%、93.51%,CTC与乳管镜联合检查分别为96.88%、81.82%、85.83%、65.96%、98.63%。结论CTC联合乳管镜影像系统检查对血性乳头溢液患者恶性病变的诊断效能较高。

纤维乳管镜在非占位性乳头溢液灌洗中的应用价值

乳头溢液可分为生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液溢液一般是淡黄色的,也有表现为乳白色、草黄色或棕褐色,某些因素可刺激溢液的产生,包括乳头刺激、应用外源性激素和某些镇静药都可诱发。病理性溢液是指由疾病导致的溢液,乳管扩张、乳管炎、导管内乳头状瘤和乳腺癌等都是常见病因。目前乳腺超声、溢液细胞涂片均可用于乳头溢液的病因诊断中,但因不能直观反映病变情况,容易造成漏诊及手术范围的扩大。

纤维乳管内视镜临床应用进展

1991年日本学者冈崎亮(Okazaki)等与Fujikura公司合作研制成功纤维乳管内视镜(Fiberoptic ductoscopy,FDS).国内于1997年先后在上海、广东等地医院引进该设备并用于临床.现就FDSI临床应用进展综述如下.

纤维乳管镜在乳腺囊性增生症诊断及治疗中的应用价值

目的探讨乳管镜在乳腺囊性增生症诊断及治疗中的临床应用价值，为乳腺囊性增生症的诊断及治疗，乳腺癌的早期发现提供新的临床途径。方法960例乳腺增生症患者随机分为治疗组与对照组，治疗组实施乳管镜检查，对发现乳管内隆起性病变患者予以乳管镜联合定位针标记，实施手术治疗，同时对乳管镜下明确为乳腺增生症患者实施乳管镜灌注冲洗治疗；对照组实施常规内科治疗，观察疗效。结果480例乳腺增生症患者实施乳管镜检查，发现27例乳管内隆起性病变患者，联合定位针实施手术治疗，病理明确为乳腺癌5例，455例患者实施乳管灌注冲洗治疗，临床治愈率64％，好转率89％，效果满意；对照组5例临床观察考虑为占位性病变者实施手术治疗。结论乳管镜在乳腺囊性增生症诊断及治疗具有临床应用价值，可以早期发现乳腺癌。