良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤超声表现

目的 观察良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)二维超声及超声造影(CEUS)表现。方法 回顾性分析15例良性IPMN(良性组)、11例恶性IPMN(恶性组)患者临床资料、二维超声及CEUS表现,并与MRI/CT表现进行对比。结果 恶性组患者糖类抗原19-9(CA19-9)水平升高及存在临床症状者占比均高于良性组(P均<0.05),该组超声显示病灶大小及病变存在实性成分占比均高于良性组(P均<0.05),且主胰管略宽。CEUS可清晰显示扩张胰管、准确鉴别黏液栓与肿瘤实性成分,描述病灶血供特征并显示MRI/CT显示欠清的病灶内分隔。MRI/CT则能显示超声显示欠清的附壁强化结节、病灶包绕血管、主胰管增宽及胰管与病灶连通。结论 良、恶性IPMN临床及超声表现均有一定差异。相比良性IPMN,恶性IPMN患者CA19-9水平更高、更易出现临床症状,且病灶更大、更多存在实性成分。

乳腺超声联合乳管镜检查乳腺导管内乳头状瘤的诊断效果

目的:探讨在乳腺导管内乳头状瘤诊断中应用乳腺超声与乳管镜检查的效果。方法:收集2022年6月—2023年6月期间在北京市顺义区妇幼保健院接受检查的90例疑似乳腺导管内乳头状瘤患者资料,所有患者均接受病理检查、乳管镜检查及乳腺超声检查,以病理检查结果为金标准,分析乳管镜检查及乳腺超声检查单一及联合诊断乳腺导管内乳头状瘤的效果。结果:乳管镜联合乳腺超声检查乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤、纤维腺瘤的符合率高于单一的乳管镜、乳腺超声检查(P<0.05);52例乳腺导管内乳头状瘤患者病理结果显示恶性11例,良性41例;乳管镜检出恶性17例,良性35例;乳腺超声检出恶性16例,良性36例;联合检查检出恶性11例,良性41例;乳管镜联合乳腺超声诊断的准确率、特异度高于乳管镜、乳腺超声单一检查(P<0.05)。结论:在乳腺导管内乳头状瘤诊断中乳管镜联合乳腺超声诊断准确率高于单一的乳管镜或乳腺超声检查,且联合检查方式有助于区分乳腺导管内乳头状瘤的良恶性,对临床明确治疗方案有重要价值。

乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤手术治疗中的应用价值分析

目的:分析乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤手术治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2020年6月-2021年6月于扬州市妇幼保健院行手术治疗的80例乳腺导管内乳头状瘤患者的临床资料,依据手术方式的不同,将其中43例实施传统乳头状瘤病变区段切除术治疗的患者纳入对照组,将37例实施乳管镜定位下乳腺导管内乳头状瘤切除术治疗的患者纳入观察组。比较两组围手术期指标(手术时间、切口长度、切除标本质量、切除标本直径);比较两组治疗总费用及术前、术后12、24 h疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];比较随访6个月期间,两组并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组切口长度、切除标本直径均更短,切除标本质量更小(P<0.05);与对照组比较,观察组术后12、24 h VAS评分均更低(P<0.05);两组手术时间、治疗总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:将乳管镜应用于乳腺导管内乳头状瘤切除术中,可明显缩小手术范围,缓解术后疼痛,降低术后并发症发生率。

乳腺实质性导管内乳头状瘤的超声特征

目的探讨超声在乳腺实质性导管内乳头状瘤诊断中的价值。方法回顾性分析2007年4月—2009年4月经我院超声提示为实质性肿块、病理证实为导管内乳头状肿瘤的97例患者共112个病灶的超声声像图特征。结果 112个病灶中良性92个,恶性20个。超声检查良性病灶多表现为:形态不甚规则,边界较清,纵横比<0.7,内部呈低回声且分布不均匀,后方回声增强,内部血流信号较丰富。良、恶性病灶的超声特征差异无统计学意义。结论乳腺实质性导管内乳头状瘤的超声表现具有一定特征,有助于早期诊断,但超声鉴别病灶的良恶性仍有一定困难。

乳管镜在乳管内乳头状瘤诊断和治疗中的应用(附28例报告)

目的探讨乳管镜在乳管内乳头状瘤诊断与治疗中的临床价值。方法回顾性分析河北医科大学第一医院28例应用乳管镜诊治乳管内乳头状瘤患者的临床资料,利用术前乳管镜对乳管内病变进行准确定位,结合术中泪囊探针引导和经短平头针注入亚甲蓝染色行乳管内乳头状瘤切除术,切除标本送检前准确标记病灶,术后与病理比较。结果 28例术前均经乳管镜诊断为乳管内乳头状瘤。27例于切除乳管内找到病灶,病理证实乳管内乳头状瘤25例,乳管内乳头状瘤伴重度不典型增生2例,乳腺纤维腺病伴乳管扩张1例。结论乳管镜对乳管内乳头状瘤的确诊率高,有利于手术准确定位病变,避免盲目切除,减少手术创伤。

乳腺导管内乳头状瘤的MRI诊断

目的总结乳腺导管内乳头状瘤的MR影像特征,提高其MRI诊断水平。材料与方法与术后病理对照,回顾性分析我院76例(7例双侧乳腺患病,共83侧)乳腺导管内乳头状瘤患者的术前MR图像,总结该病变的形态学特点、内部强化方式、血液动力学特征及其在T2WI、扩散加权成像(DWI)上的信号特点。结果病变最大径为0.2~9.8 cm,平均1.3 cm。病变形态:类圆形51侧,椭圆形13侧,不规则形11侧,分叶状8侧。病变边界:清楚73侧,不清楚10侧。病变T2WI脂肪抑制的信号特点:等高混杂信号40侧,等信号34侧,高信号9侧。病变DWI信号特点:76例中3例(均为单侧乳腺病变)DWI失败;80侧病变:高信号59侧,等信号21侧;病变ADC值范围为0.82×10-3 mm2/s^1.42×10-3 mm2/s,平均ADC值为1.15×10-3 mm2/s(正常乳腺ADC范围为1.03×10-3 mm2/s^1.98×10-3 mm2/s,平均为1.53×10-3 mm2/s)。病变内部强化方式:均匀明显强化50侧,不均匀强化33侧。病变时间-信号强度曲线类型:流出型33侧,缓升型28侧,平台型22侧。病变伴有导管扩张16侧(其中囊实性者11侧)。结论乳腺导管内乳头状瘤的MRI表现具有以下特征:病灶多为边界清楚的圆形、类圆形均匀强化结节,T2WI以等高混杂或等信号为主,上述特征有助于正确诊断。

乳管镜辅助乳腺导管内乳头状瘤切除术

目的探讨乳管镜辅助切除乳腺Ⅰ、Ⅱ级导管内乳头状瘤的疗效。方法2006年2～8月,对20例Ⅰ、Ⅱ级乳管内单发乳头状瘤行乳管镜辅助导管内乳头状瘤切除术。乳管镜辅助准确定位,经乳管镜注入极少量稀释美蓝(1∶1～1∶1.5)使病变乳管蓝染,根据体表乳管镜光斑位置,选择乳晕旁小切口(1～2cm),找到蓝染的乳管,从乳头下断扎,向腺体方向游离乳管及周围少许乳腺组织,远端距肿物1～2cm,剖开乳管确认肿瘤,切除病变乳管,送病理检查。结果20例均顺利找到病变乳管并切除,并于乳管内找到肿瘤。手术时间30～60min,中位时间50min,无手术并发症发生。术后切口愈合良好,瘢痕隐蔽,美容效果好。术后病理均为导管内乳头状瘤。20例随访2～8个月,中位时间5个月,无乳头溢液及肿瘤复发。结论乳管镜辅助导管内乳头状瘤切除术疗效满意,简单易行。

乳管内乳头状瘤临床X线表现与病理对照分析

目的 探讨乳头状瘤X线平片、导管造影的X线表现及其与临床病理关系。方法 回顾性分析 40例乳管内乳头状瘤的临床特点 ,乳房X线平片 ,导管造影表现及病理改变 ;并根据病变大小、形态 ,病变处导管形态及二者的关系 ,在导管造影片上进行X线分型且与病理改变进行对比。结果 40例均有单个乳孔溢液 ,血性 2 6例 ,乳晕区触及肿块 6例。乳房X线平片示乳晕下区肿块 5例。导管造影 :40例均示导管内充盈缺损 ,其中 9例并导管扩张。管内型 2 8例 ,囊内型 9例 ,实体型 3例。X线表现与病理改变一致。结论 乳管内乳头状瘤最常见的临床表现是单个乳孔溢液 ,乳腺X线平片征象少 ;导管造影特点是管内充盈缺损 ,对乳头状瘤具有确诊价值。

高频彩色多谱勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断价值

目的 :研究高频彩色多普勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断价值。方法 :50例手术病理证实的管内乳头状瘤 ,有乳头溢血、溢液 ,扪及肿块的临床症状 ,术前均经高频彩色多普勒超声检查 ,将探头直接在乳房表面作由乳头向四周的放射状扫查 ,发现扩张导管后在其内仔细查找病灶 ,观察其二维声像图和检测其彩色血流信号。结果 :高频彩色多普勒超声对管内乳头状瘤的检出率和诊断正确率分别为 62 .0 %、38.0 % ,明显优于钼靶摄影与近红外扫描。声像图分为四种类型 :无异常发现型 (7例 )、导管扩张伴肿瘤型 (1 9例 )、单纯导管扩张 (1 2例 )、单纯肿瘤型 (1 2例 ) ,其中导管扩张伴肿瘤型的声像图最为典型。肿瘤的彩色血流检出率较低 (5/ 50 )。结论 :高频彩色多普勒超声对乳腺管内乳头状瘤的诊断有一定的价值 ,特殊的临床症状、正确的检查方法和典型的声像图是超声诊断的关键。

乳管镜辅助手术治疗乳腺导管内乳头状瘤

对35例乳管内乳头状瘤患者在乳管镜辅助下行手术治疗。利用乳管镜冷光源的皮肤透照点定象限,定位导丝确定乳管走行方向及其肿瘤位置。35例均顺利找到病变乳管及肿瘤并切除,无手术并发症发生。术后切口愈合良好,瘢痕隐蔽,美容效果好。术后病理检查报告均为导管内乳头状瘤。认为乳管镜辅助导管内乳头状瘤切除术定位准确,手术创伤小,手术时间短,漏诊率低。

乳腺导管内乳头状瘤癌变的诊治:附22例报告

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papillomas,IP)癌变的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析近5年多来收治的22例IP癌变患者的临床及病理资料。结果22例IP癌变占同期收治IP患者的4.61%(22/477),占乳腺癌患者的5.96%(22/369)。其中未曾行病理切片检查的20例患者术前均未确诊,术中冷冻切片确诊13例,7例未能确诊。22例中行区段切除2例,乳房单纯切除16例,改良根治术4例(术后病理证实淋巴结均无转移)。结论IP癌变临床表现没有特异性,术前诊断困难,术中冷冻切片有助于确诊。治疗以选择性乳房单纯切除为宜。

乳管内乳头状瘤病15例报告

目的 探讨乳管内乳头状瘤病的诊断和治疗方法。 方法 对 15例乳管内乳头状瘤病的临床资料进行回顾性分析。 结果 15例中 8例行乳管镜检查的患者术前均考虑为乳头状瘤病的可能 ,7例未行乳管镜检查的患者术前均误诊。术后病理 2例伴有部分恶变 ,1例对侧为浸润性小叶癌。 3例术后半年内复发 ,行二次手术 ,复发率为 2 0 %。 结论 乳管内乳头状瘤病与乳管内乳头状瘤是两种完全不同的疾病 ,易恶变 ,局部切除后易复发 ;

乳管镜定位在乳管内乳头状瘤术中的应用

目的:探讨术中乳管镜定位在乳头溢液微创手术中的应用价值及其与常规手术对比的优点。方法:将门诊乳管镜检查发现有乳管内占位病变的60例乳头溢液病人随机分为观察组和对照组,分别进行乳管镜定位下的微创手术和常规部分腺体切除术;对比并评价两组的手术效果。结果:观察组中的30处病灶均证实被切除,平均手术时间(48.0±7.1)min,切口平均长度(2.7±0.2)cm,病理检出率93.3%。与常规部分腺体切除术相比,具有手术切口小、腺体破坏少、病理检出率高等优点。结论:术中乳管镜定位下乳管内病变的微创手术具有良好的临床应用价值。

乳管镜定位结合亚甲蓝染色在导管内乳头状瘤手术中的应用

目的评价乳管镜结合亚甲蓝染色在伴乳头溢液的导管内乳头状瘤手术中的应用价值。方法对本院2004年12月-2005年12月收治的30例伴乳头溢液导管内乳头状瘤(镜下诊断)患者采用乳管镜检查定位配合亚甲蓝染色,行染色导管及周围乳腺切除,评价其疗效。结果手术切除后病理诊断为导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病2例,乳腺增生症2例,手术后原导管溢液治愈,随访至今无复发。结论术前乳管镜检查结合亚甲蓝染色对伴有乳头溢液的导管内乳头状瘤的定位准确,手术切除率高,且操作方便,创伤小,疗效肯定。

乳管镜直视定位下乳管内乳头状瘤切除术

目的探讨乳管镜直视定位下小切口准确切除乳管内乳头状瘤的手术疗效。方法对30例乳管内单发乳头状瘤行乳管镜直视定位下小切口乳管内乳头状瘤切除术。将乳管镜插入病变乳管，以乳管镜光斑确定体表小切口位置（约1-2cm），以镜鞘作为支撑引导，在乳管镜直视定位光斑引导下经切口解剖病变乳管并切除病变乳管及管壁周围少许乳腺组织，剖开病变乳管确认肿瘤，送病理检查。结果30例均顺利找到病变乳管及乳管内肿瘤（100％）。术后病理：导管内乳头状瘤28例（93．3％）；导管内乳头状瘤伴局灶上皮增生1例（3．3％）；导管内乳头状瘤伴局灶上皮重度非典型增生1例（3．3％），再次行乳腺组织切除，Ⅰ期乳房假体植入。随访3～12个月，无乳头溢液及月中瘤复发。术后乳头乳房形态良好，美容效果好。结论乳管镜直视定位下小切口切除乳管内病变定位准确，切除范围小，疗效满意，术后美容效果好。

乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗

目的探讨治疗乳腺导管内乳头状瘤的有效方法。方法对68例乳头溢液未扪及肿物患者采用乳管镜置针定位肿瘤位置,选择合适切口切除病变。结果68例肿瘤均完整切除,包括4例恶性行局部扩大切除。术后乳房外形无明显改变。68例随访5～24个月,中位数14个月。1例不同导管出现溢液,余无复发。结论经乳管镜置针明确肿瘤位置切除导管内乳头状瘤准确可靠。

乳管内窥镜联合高频超声定位法与传统定位法在乳头状瘤手术中的应用比较

目的研究乳管内窥镜与高频超声在乳头状瘤术前联合应用的临床意义。方法将有母乳喂养需求的73例乳腺导管内乳头状瘤患者随机分为两组,对照组33例采用传统美蓝定位法或乳管扩张器定位法手术,研究组40例采用乳管镜联合高频超声定位法进行肿瘤手术,比较乳管镜联合高频超声定位法与传统定位法的误诊率,观察和比较患者产后乳汁分泌情况。结果两组患者比较,研究组误诊率(7.50%)明显低于对照组(24.24%),术后研究组10例、对照组8例正常哺乳,乳汁分泌正常率分别为90.00%和37.50%。结论乳管内窥镜联合高频超声定位法比传统的定位法在乳腺中小导管内乳头状瘤的手术治疗中具有更优势的效果,不仅能够减少手术损伤、获得准确定位,还能最大程度地满足哺乳期妇女正常产奶的愿望,并保持乳房对称与完好曲线,适合于临床推广。

乳管镜诊断伴乳头溢液导管内乳头状瘤的价值

目的评价纤维乳管镜诊断伴乳头溢液的导管内乳头状瘤的临床价值。方法对本院2004年12月—2005年12月对105例乳头溢液患者应用纤维乳管镜检查,其中发现40例导管内乳头状瘤,对40例患者同时行高频彩超检查,并行手术结合病理检查结果对比分析。结果40例中手术后病理诊断为导管内乳头状瘤36例,4例诊断为乳腺增生症,诊断准确率为90%;高频彩超术前检出导管内乳头状瘤25例,诊断准确率为68%。结论乳管镜检查对伴有乳头溢液的导管内乳头状瘤的诊断优于高频彩超,并可在乳管镜下进行定位活检,临床应用前景广泛。

乳腺导管内乳头状瘤663例临床及诊断特点

目的总结乳腺导管内乳头状瘤(IP)的临床及诊断特点。方法回顾分析我院2008年1月至2010年12月期间收治的663例导管内乳头状瘤的临床资料。结果本组患者主要分布于30～50岁年龄段女性,以30～40岁最多,大多表现为乳头溢液,亦有10%左右表现为不可扪及肿块经B超检查微创活检发现。本组患者中乳腺超声有阳性发现者40.2%,乳腺X线检查有阳性发现者仅10%;纤维乳管镜检查的诊断符合率为95.7%,液基薄层细胞学检查(TCT)对IP的敏感性为74%,特异性为96.3%。本组患者平均随访13.3个月,有25例(4.5%)患者出现同侧复发,复发者均为多发乳头状瘤。结论乳腺导管内乳头状瘤多以乳头溢液为主要表现,超声检查有一定诊断价值;X线检查对IP的诊断缺乏特异性,可用于鉴别诊断;纤维乳管镜是诊断IP的首选方法,可辅以TCT检查以提高诊断率。多发乳头状瘤术后有一定复发率,应定期随访,如有复发应再次手术。

乳管镜下双定位乳腺导管内乳头状瘤外科治疗

目的探讨乳管镜下金属导丝定位及体表标记定位乳腺导管内乳头状瘤外科治疗。方法对2009年1月至2010年8月我院收治的72例乳腺导管内乳头状瘤确诊及手术病例资料进行分析。结果导管内乳头状瘤56例,导管内乳头状瘤病5例,多发性导管内乳头状瘤9例,乳头状瘤恶变2例。72例均在术前乳管镜辅助下确诊并导丝乳管镜下定位,全部外科手术。其中导管解剖楔形切除54例,区段切除9例及象限切除5例,皮下乳腺单纯切除3例,乳腺改良根治术1例。随访1-19个月,原导管溢液均治愈,无复发。结论乳管镜置双定位能明确肿瘤位置,切除导管内乳头状瘤准确可靠。