特发性乳糜心包积液一例并文献复习

目的介绍1例特发性乳糜心包积液并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法对1例特发性乳糜心包积液患者的诊治过程进行分析,并检索Medline及万方中文数据库近55年国内外报道的特发性乳糜心包积液病例,分析总结其临床表现、病因、诊断和治疗的特点。结果共检出89例特发性乳糜性心包积液的患者。男性49例、女性40例,患病无性别差异,年龄6周至68岁,平均(25.5±15.8)岁。其中无症状者22例(24.7%)。常见临床表现包括:呼吸困难48例(53.9%),咳嗽23例(25.8%),胸背痛或上腹痛6例(6.7%),发热6例(6.7%),心慌3例(3.4%),水肿3例(3.4%),乏力1例(1.1%),并可以晕厥、心脏压塞为首发症状。多数通过心包积液乳糜试验阳性、心包积液三酰甘油>12.9 mmol/L而诊断,淋巴管核素显像以及淋巴管造影有助于发现淋巴漏出部位及病因,本研究中阳性率分别为80.8%(21/26)和74.1%(20/27)。常见病因包括胸导管闭塞或发育不良、胸导管/淋巴管异常扩张,其他局部异常和发育异常等。特发性乳糜心包积液保守治疗包括低脂饮食、中链脂肪酸饮食、全胃肠外营养等,但效果差,70.8%(46/65)的患者转而行手术治疗。最常用、有效的术式为胸导管低位结扎及心包开窗术,治愈率可达92.4%(61/66)。89例患者中70例有随访资料:88.6%(62/70)无复发,10%(7/70)未愈,其中1例发生缩窄性心包炎。随访期内无死亡病例。结论特发性乳糜心包积液发病率很低,临床表现缺乏特异性,心包积液检查可以确诊。淋巴管影像学检查有助于确定病变部位及病因。手术是有效的治疗方法,预后良好。

左颈内静脉置管导致乳糜心包积液一例

1临床资料 患者男，38岁，身高165cm，体重75kg，既往体健，因“反复便血2d余”入院，胃镜、肠镜检查未发现明显活动性出血部位。

早产儿经外周静脉置入中心静脉导管相关乳糜性心包积液致心脏压塞临床分析

回顾性分析1例早产儿经外周静脉置入中心静脉导管后出现乳糜性心包积液致心包填塞的症状、体征、实验室及影像学检查资料及治疗随访,为今后在临床工作中遇到相关的问题拓宽了临床护理思路。

乳糜性心包积液的认识现状

乳糜性心包积液系心包腔内积聚富含三酰甘油的乳糜液,1888年由Hasebrock首先报道。本病发生率极低,国内外仅见零星病例报道,对其认识存在一定争议和局限。由于乳糜性心包积液的病因、诊断及其治疗均具有一定的特殊性,本文结合近10年来国内外文献报道,对其认识现状作一综述。

心脏瓣膜术后乳糜性心包积液1例报告

患者女，38岁，因“活动后胸闷10 a ，加重1周”于2009年5月4日收入我院。入院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄，二尖瓣重度关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全，肺动脉重度高压，房颤，心功能Ⅳ级。于同年6月1日行二尖瓣置换＋三尖瓣成形术。术后第4日患者心包、纵隔腔引流液由血性液转为清淡黄色液，但每日引流量达500～700 mL。遂给予呋塞米20 mg静推，1次／d、连续5 d ，继之改为呋塞米40 mg静推、连续7 d，引流量仍无减少，患者无胸闷、气短、水肿等心衰表现；多次复查血白蛋白正常。术后2周患者进食大量油腻食物后引流液呈黄红色浑浊，每日引流量达700～1000 mL。同年6月30日，乳糜试验检查阳性。考虑患者为乳糜性心包积液，于同年7月7日行胸导管低位结扎＋心包右侧胸腔开窗术，术后1周内右侧胸腔每日引流量约190 mL，第2周每日引流量为20～70 mL，第15天拔除右侧胸腔引流管，治愈出院。随访至2014年3月，患者未再出现明显心包积液。

儿童原发性乳糜性心包积液1例报告并文献复习

目的探讨儿童原发性乳糜性心包积液的临床特点及诊治。方法回顾分析1例确诊儿童原发性乳糜性心包积液患儿的临床资料,并以"children primary chylopericardium"、"pediatric primary chylopericardium"、"儿童原发性乳糜性心包积液"为关键词,在万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed数据库中检索,收集并分析已报道的国内外儿童原发性乳糜性心包积液病例。结果患儿,女,3岁11月龄,咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难;心脏浊音界扩大,心音遥远,心律齐,未闻及心脏杂音。胸片示心影外形增大。彩色多普勒超声心动图示中大量心包积液。心包穿刺引流出乳糜样液体。经过对症支持治疗,患儿病情好转,但心包腔内仍有积液。随访1年余,心包积液量逐渐减少,患儿无特殊不适。结论原发性乳糜性心包积液在儿童中罕见,发生不明原因呼吸困难和心音低钝时需警惕,确诊需要行心包穿刺术。

特发乳糜性心包积液一例

特发乳糜性心包积液一例中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院赵一举，刘蕴忠，高莹，赵彦芬，刘秀杰，程显声，张云，程晓荷，黄红特发乳糜性心包积液是一种比较罕见的疾病，迄今只有２４例文献报道［ＭａｓｋＷ...

胸导管梗阻致乳糜性心包积液1例

乳糜性心包积液临床上比较少见,第一例特发性乳糜性心包积液由Hasebroek在1888年报道[1],其发病机制目前尚不清楚,但是对于乳糜性心包积液的积液是由胸导管中的淋巴液在各种方式下聚集在心包腔内为普遍的共识。乳糜性心包积液的形成有原发和继发的因素。对于没有明确原发疾病,胸导管与心包腔异常交通的乳糜性心包积液,目前文献报道中多称为特发性乳糜性心包积液。乳糜性心包积液病因诊断具有一定的难度,误诊率也较高.

联合应用CT淋巴管成像与^(99m)Tc-DX淋巴显像在原发性乳糜性心包积液中的诊断价值

目的探讨^(99m)Tc-DX淋巴显像和CT淋巴管成像(CTL)联合应用在原发性乳糜性心包积液中的诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的48例原发性乳糜性心包积液患者,所有患者均行^(99m)Tc-DX淋巴显像和CTL。根据^(99m)Tc-DX淋巴显像表现进行分型:Ⅰ型为异常浓聚型,表现为左颈静脉角处异常放射性浓聚,Ⅱ型为异位引流型,表现为右颈静脉角区对比剂持续性浓聚,伴或不伴有左颈静脉角放射性浓聚,Ⅲ型为未显影或一过性显影型,表现为左颈静脉角未显影或在检查过程中一过性显影。CTL的评价指标包括:(1)颈部、锁骨下区、胸导管末端、右淋巴导管末端及腋窝对比剂异常分布及反流;(2)胸部对比剂异常分布,包括胸深部(前纵隔、主肺动脉窗、气管及支气管周、隆突下、后纵隔、肺门、支气管血管束周围、心包等)对比剂异常分布,胸浅部(肋间、胸膜、横膈上)对比剂异常分布;(3)胸导管扩张是指胸导管最宽径>3 mm为扩张;(4)横膈下、同侧髂组、腰干对比剂异常分布,对侧髂组、对侧腰干反流,腹膜后对比剂异常分布。并将各组CTL表现进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果48例患者^(99m)Tc-DX淋巴显像Ⅰ型12例,Ⅱ型14例,Ⅲ型22例,原发性乳糜性心包积液的各组CTL评价指标中,后纵隔对比剂异常分布的发生率,Ⅰ型大于Ⅲ型,差异有统计学意义(P=0.003),心包及主肺动脉窗对比剂异常分布的发生率,^(99m)Tc-DX淋巴显像Ⅰ型大于Ⅲ型,差异有统计学意义(P=0.008),双颈部或锁骨下区对比剂异常分布的发生率,^(99m)Tc-DX淋巴显像Ⅱ型大于Ⅲ型(P=0.002),差异有统计学意义。结论^(99m)Tc-DX分型反映了原发性乳糜性心包积液患者的胸导管病变及心包积液性质,CTL显示全身淋巴管是否异常及淋巴管外病变,两种方法联合应用,对于原发性乳糜性心包积液的定位和定性诊断、判断病变程度和累及范围等具有重要价值。