肾病综合征致乳糜性胸腹水1例报告

1 病例资料 患者男。18岁，因腹胀、浮肿3d、尿少1d入院，既往史无特殊。入院查体：37．6℃，呼吸20次／min，心率82次／min，血压106／73mmHg，意识清楚，呼吸平顺，无力行走，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊未见异常，腹胀，腹水征阳性，双下肢轻度浮肿。辅助检查：尿Pro＋＋＋、WBC148个／μl，RBC103个／μl、尿肾功IgG584．9mg／L，TRF422．2mg／L，

肝素钠脉冲式正压封管液在乳糜性胸腹水患者中心导管置管后预防静脉血栓的应用研究

目的探讨肝素钠脉冲式正压封管液预防乳糜性胸腹水患者中心导管(PICC)置管后静脉血栓的效果。方法选择2015年1月至2017年1月于我院就诊的120例行PICC置管的乳糜性胸腹水患者作为研究对象。120例患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例)。两组均采用脉冲式正压封管方式,对照组采用生理盐水作为封管液,试验组采用肝素钠作为封管液。探讨肝素钠脉冲式正压封管液预防乳糜性胸腹水患者PICC置管后静脉血栓,血栓标志物D-D和v WF水平,以及其他并发症情况。结果试验组静脉血栓发生率低于对照组(13.33%vs 31.67%)(P<0.05)。试验组D-D水平(2.02±0.33)低于对照组(5.52±0.33)(P<0.05)。试验组v WF水平(63.13±6.33)低于对照组(85.52±8.33)(P<0.05)。试验组患者导管堵管、静脉炎发生率降低(P<0.05)。结论乳糜性胸腹水患者PICC置管时,采用肝素钠脉冲式正压封管,可以降低静脉血栓发生率,还可改善血栓标志物水平,

以乳糜性胸腹水为首发表现的肾病综合征1例

1病例介绍 患者男性,20岁,＂咳嗽伴全身水肿、腹胀1周＂入院。患者与一周前无明显诱因出现全身水肿,以眼睑和下肢为重,伴咳嗽、咳痰,腹胀,活动后气短。无盗汗、午后低热、痰中带血、胸痛等症状。入院查体：T36℃P84次/minR21次/minBP94/70mmHg神清,精神差,双眼睑水肿,双肺呼吸运动减弱,双下肺叩浊,语颤减弱,呼吸音减低,未闻及干湿性啰音,腹胀,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。

儿童系统性红斑狼疮合并乳糜性胸腹水一例并文献复习

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发乳糜性胸腹水的诊断与治疗。方法:总结山东第一医科大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科首例SLE并发乳糜性胸腹水的诊治过程,并以"系统性红斑狼疮,乳糜性胸腹水,systemic lupus erythematosus,chylothorax and chylous ascites"为关键词,在PubMed、中国知网、万方数据库检索近10年国内外相关文献,分析SLE并发乳糜性胸腹水的诊断、治疗及其发病机制。结果:患儿,女,8岁,诊断为SLE、狼疮性肾炎(肾病综合征型)、急性肾损伤、胸腔积液。给予常规足量激素治疗,同时抗感染、抗凝、降压、利尿等对症支持治疗效果欠佳,患儿仍尿少,血压控制欠佳,胸腹水未见减轻,并且出现呼吸困难症状,予胸腹腔穿刺引流并送检胸腹水,胸腹水检查提示积液性质为乳糜性,予大剂量甲泼尼龙冲击、环磷酰胺冲击及饮食控制治疗,患儿尿量逐渐增多,血压平稳,肾功能改善,乳糜性胸腹水逐渐消退。检索文献共获得完整临床资料的病例7例,给予激素、免疫抑制剂针对SLE治疗并控制饮食,5例患儿临床症状明显缓解,2例死亡。2例死亡病例经激素和免疫抑制剂治疗后胸腹水均明显减少,死于其他病因。结论:SLE并发乳糜性胸腹水相对少见,儿童发病更是罕见,本病报道虽不常见,但治疗上并无特殊之处。对SLE合并顽固性胸腹水应想到乳糜性胸腹水的可能,早诊断、早治疗有利于患儿病情恢复。

新生儿乳糜性腹水一例

胸腹水临床多见，但乳糜性胸腹水少见，至今仅有百余例报道。2005年我院收治1例患乳糜性腹水的新生儿，现将诊治过程报道如下。 患儿出生4h后腹胀憋气，产前B超检查示胎儿腹腔大量积液，生后未排大小便，在外未进行特殊治疗，以腹水原因待查收入院。患儿憋气，哭声弱，无恶心呕吐，无抽搐，无尖叫，未进食。