肾病综合征致乳糜性胸腹水1例报告

1 病例资料 患者男。18岁，因腹胀、浮肿3d、尿少1d入院，既往史无特殊。入院查体：37．6℃，呼吸20次／min，心率82次／min，血压106／73mmHg，意识清楚，呼吸平顺，无力行走，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊未见异常，腹胀，腹水征阳性，双下肢轻度浮肿。辅助检查：尿Pro＋＋＋、WBC148个／μl，RBC103个／μl、尿肾功IgG584．9mg／L，TRF422．2mg／L，

肝素钠脉冲式正压封管液在乳糜性胸腹水患者中心导管置管后预防静脉血栓的应用研究

目的探讨肝素钠脉冲式正压封管液预防乳糜性胸腹水患者中心导管(PICC)置管后静脉血栓的效果。方法选择2015年1月至2017年1月于我院就诊的120例行PICC置管的乳糜性胸腹水患者作为研究对象。120例患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例)。两组均采用脉冲式正压封管方式,对照组采用生理盐水作为封管液,试验组采用肝素钠作为封管液。探讨肝素钠脉冲式正压封管液预防乳糜性胸腹水患者PICC置管后静脉血栓,血栓标志物D-D和v WF水平,以及其他并发症情况。结果试验组静脉血栓发生率低于对照组(13.33%vs 31.67%)(P<0.05)。试验组D-D水平(2.02±0.33)低于对照组(5.52±0.33)(P<0.05)。试验组v WF水平(63.13±6.33)低于对照组(85.52±8.33)(P<0.05)。试验组患者导管堵管、静脉炎发生率降低(P<0.05)。结论乳糜性胸腹水患者PICC置管时,采用肝素钠脉冲式正压封管,可以降低静脉血栓发生率,还可改善血栓标志物水平,

以乳糜性胸腹水为首发表现的肾病综合征1例

1病例介绍 患者男性,20岁,＂咳嗽伴全身水肿、腹胀1周＂入院。患者与一周前无明显诱因出现全身水肿,以眼睑和下肢为重,伴咳嗽、咳痰,腹胀,活动后气短。无盗汗、午后低热、痰中带血、胸痛等症状。入院查体：T36℃P84次/minR21次/minBP94/70mmHg神清,精神差,双眼睑水肿,双肺呼吸运动减弱,双下肺叩浊,语颤减弱,呼吸音减低,未闻及干湿性啰音,腹胀,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。

良、恶性胸腹水细胞遗传学分析

染色体异常是癌变过程最原始的变化。所以近几年我们观察了50例患者的胸，腹水的染色体的改变，从中发现一些有价值的规律，从以下几方面进行研究探讨；1．癌与非癌性胸、腹水的细胞遗传学区别；2．细胞遗传学的诊断标准；3、细胞遗传学分析的临床意义；4．细胞遗传学的分析方法及适应范围。

结核性腹膜炎致乳糜性腹水1例并文献复习

目的探讨乳糜性腹水的病因、诊断和治疗。方法报告结核性腹膜炎致乳糜性腹水病例1例,结合其临床资料并复习相关文献,探讨乳糜性腹水的病因及诊治方法。结果通过各项诊断方法及时诊断,经内科常规抗痨治疗后,病人病情得到缓解。结论乳糜性腹水应注意及早明确病因,针对病因予规范、有效及系统治疗。

乳糜性腹水

乳糜性腹水是指乳状或奶油状富含甘油三酯的腹腔渗液,系由胸腔和肠道淋巴液进入腹腔所致.乳糜性腹水的临床发生率不高,国外临床观察显示其在住院病例中约占1/20 000.由于进展性心肺疾患、腹部外科手术的增多和肿瘤患者生存期的延长,其发生率逐渐增加.北京协和医院近10年就检出乳糜性腹水22例,远高于过去67年的17例,这也可能与临床医师对其认识的逐步提高有关.

肾病综合征合并假性乳糜性胸腹腔积液误诊一例及文献复习

目的探讨假性乳糜性胸腹腔积液的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析1例肾病综合征合并假性乳糜性胸腹腔积液误诊病例资料,并复习相关文献。结果患者因间断腹胀、腹泻6 d伴下肢水肿5 d入院。当地医院曾诊断为急性胃肠炎,予相应治疗无效后转解放军总医院急诊科。胸腹部CT检查示中等量胸腹腔积液。胸腹腔穿刺液检查示:乳白色液体,静置后不分层,镜下见胆固醇晶体;胆固醇含量高,胆固醇和甘油三酯比值均>1.0。因伴有严重低蛋白血症、大量蛋白尿、水肿、高脂血症,考虑肾病综合征,肾脏穿刺病理检查示肾小球微小病变。确诊为肾病综合征合并假性乳糜性胸腹腔积液。给予反复胸腔穿刺引流及甲泼尼龙、环孢素A等治疗,患者恢复良好。结论假性乳糜性胸腹腔积液临床罕见,在胸腔积液的鉴别诊断中需考虑该病可能,积极行胸腔积液分析,必要时行胸腔镜检查,可避免误漏诊。

乳糜性腹水的临床分析——附1例报告及20余年国内文献分析

目的探讨乳糜腹水的临床特点和治疗方法。方法报告1例乳糜腹水患者的临床资料,结合国内20余年有关文献复习,分析乳糜腹水的病因、临床表现、诊断和治疗方法。结果国内报道乳糜腹水77例,其中男48例,女29例,年龄32天～92岁;病因以恶性肿瘤(23.40%)、结核(12.99%)、肝硬化(14.29%)为主;临床表现在原发病的症状基础上,病人均有腹胀、腹泻、消瘦、营养不良、腹水、低蛋白血症及低热、腹痛,合并有乳糜胸水的占35.06%。结论乳糜性腹水临床少见。放射性核素淋巴显像、X线淋巴管造影、口服13C长链脂肪酸(13C-LCT)定位检查有助于病因的诊断。治疗首先针对原发病,可辅以饮食调理、腹腔穿刺、中药、手术。患者预后主要取决于原发病性质,总体病死率很高。

乳糜性腹水临床分析(附10例报告)

目的 探讨乳糜性腹水的诊断与治疗方法,以提高治愈率。方法 回顾性分析10例乳糜性腹水患 者的临床表现、影像学检查及治疗经过和治疗后效果。结果随访6个月至8年,9例临床症状消失。结论对乳 糜性腹水应根据其不同的病因采取针对性的治疗,临床预后良好。

乳糜腹水病因探讨

目的：探讨乳糜腹水的病因。方法：对42例住院乳糜腹水患者进行临床研究。结果：42倒乳糜腹水患者中肝硬化占50.0％，炎性疾病为21．43％，恶性肿瘤为11．90％，肾病综合征为7．14％，下腔静脉阻塞为4．76％，系统性红斑狼疮为2．38％。结论：本组乳糜腹水常见病因是肝硬化和炎性疾病。

新生儿先天性乳糜胸（腹）7例

新生儿乳糜胸(腹)是由于各种原因引起胸导管或胸(腹)腔淋巴管破裂使淋巴液(乳糜液)漏入胸(腹)腔所致，临床罕见，发病率估计为出生婴儿中的1／10000至NICU中的1／2000，可引起呼吸、营养和免疫障碍，本文就1998年至2002年间的7例患儿进行分析。

医源性乳糜胸(附7例报告)

389例食管癌和上后纵隔肿瘤手术后发生乳糜胸者7例,占1.80%;均出现在手术侧,于术后3～5天发生;乳糜外流量在800～1850ml。1例保守治疗,5例手术治疗,1例拒绝手术而衰竭死亡。医源性乳糜胸的产生,主要是术中伤及胸导管及其属支。一旦形成乳糜胸,应严密观察,积极治疗。手术治疗的时机则应视单位时间(每24h)乳糜排出量。术前常规服用奶油或亲脂染料的橄榄油,对术中显露胸导管瘘口颇有帮助。