乳腺癌手术281例护理体会

目的:探讨乳腺癌手术患者的护理。方法:回顾性分析281例乳腺癌手术患者的术前、术后、并发症和出院健康教育的护理。结果:通过手术并辅以化疗、放疗及积极的护理,均痊愈出院,无并发症的发生。结论:加强乳腺癌的术前、术后并发症和出院健康教育的护理可以消除患者的悲观情绪,有助于提高生存率。

保留乳房手术及外侧组织瓣乳房成型治疗乳腺癌的应用体会

1997-2 0 0 2年对 18例早期原发乳腺癌 (Tis T2 A)进行保留乳房 +外侧组织瓣乳房成形术。结果 18例手术均获成功 ,切口Ⅰ期愈合 ,乳头无坏死。 10例患者术后随访 2年以上 ,均无肿瘤局部复发及转移。初步研究结果提示 ,应用外侧软组织皮瓣 (lateraltissueflap ,LTF)乳房成型 ,有良好临床效果和使用价值。

乳腺手术患者胸椎旁神经阻滞与胸神经阻滞效果比较的Meta分析

目的采用系统评价和Meta分析方法比较乳腺手术患者行胸椎旁神经阻滞(TPVB)和胸神经阻滞(Pecs阻滞)的镇痛效果。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Ovid、Cochrane图书馆、CNKI、维普数据库、万方数据库和中国生物医学全文数据库,收集比较TPVB和PECS阻滞在乳腺手术麻醉镇痛效果的随机对照试验(RCT)。应用RevMan 5.2软件进行统计学分析。结果获得符合标准的6个RCT研究,共计323例,其中PECS阻滞组161例,TPVB组162例。Meta分析结果显示:PECS阻滞组术后镇痛药物使用量少于TPVB组[MD=1.350,95%CI(-2.240,-0.460)],TPVB组术后疼痛评分高于PECS阻滞组[MD=1.350,95%CI(-2.110,-0.590)],两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义[RR=0.930,95%CI(0.560,1.320)]。结论现有证据表明对于乳腺手术患者,PECS阻滞镇痛效果优于TPVB镇痛。

“S”形切口在乳腺癌手术中的应用研究

以肿瘤和乳头为中心、以安全边界或 3 0cm为半径分别画圆 ,沿两圆边作两个“S”状纵切口线 ,上、下两端相交并位于锁骨及肋弓中 1/3段 ,术后形成典型的“S”形缝合切口。结果治疗乳腺癌 68例 ,全部Ⅰ期缝合 ,无患肢水肿及功能受限 ;2例出现皮瓣束状区域坏死 ,1例皮下积血 ;均在术后 3～ 4d开始辅助治疗。初步研究结果提示 ,通过改变切口走向可以更多的节省皮肤 ,预防并发症 。

早期乳腺癌保乳治疗与乳腺癌根治术近期及远期疗效比较

目的：探讨乳腺癌保乳手术加综合治疗的手术适应证、治疗方法和疗效。方法：对31例Ⅰ～Ⅱb期乳腺癌施行保乳手术加术后放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗（保乳组），并与同期施行改良根治术加综合治疗的34例Ⅰ～Ⅱb期乳腺癌（对照组）进行对比，两者术后均随访0．6～12年，平均3．8年。结果：保乳组31例双侧乳房乳头基本对称、外形丰满、外观优良。保乳组、对照组的平均手术时问分别为（162．6±26．7）和（192．6±21．0）min，术中平均出血量分别为（263．0±29．6）和（398±53）mL，手术并发症发生率分别为16．1％和36．3％，保乳组均优于对照组（均P〈0．05）。保乳组3、5和10年期生存率分别是95％、81．8％和80％，总的局部复发率是6．4％；对照组3、5、10年期生存率分别是95．6％、84．6％、83．3％，总的局部复发率是5．8％，两组生存率和复发率比较差异无显著性（均P〉0．05）。结论：临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效，早期乳腺癌可以行保乳治疗。

乳腺癌保留乳房术后放射治疗规范与进展

乳腺癌保留乳房治疗在我国已有迅速普及推广的趋势 ,为了规范保留乳房术后放射治疗指征及技术 。

乳腺术后感染的相关因素及其防控对策

目的:分析乳腺术后感染的相关因素,探讨有效的防控对策。方法:回顾性分析362例乳腺手术患者的临床资料,利用logistic回归分析筛选出术后感染的独立风险因素,制定有效的防控对策。结果:362例患者中术后感染8例,感染率为2.2%。logistic回归分析显示,乳腺手术类型、手术时间以及是否采用聚维酮碘清洗切口均为乳腺术后感染的独立风险因素(P<0.05)。结论:通过强化手术医生的手术操作技能,规范术后护理流程能够显著降低乳腺术后感染率。

乳腺癌术后背阔肌乳房再造的研究进展

近些年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，尽管乳腺癌治疗技术逐渐提高，但乳腺癌患者术后乳房缺失或局部的畸形是困扰患者身心健康的重要因素，甚至会影响患者的工作与家庭生活。随着社会及科学技术的发展，审美的观念也正发生着转变。患者就医不再满足于疾患的医治，而且要求在形体上、功能及心理上得到康复。

乳腺癌术后皮下积液的防治体会

目的探讨乳腺癌根治术后皮瓣下积液的原因及防治。方法乳腺癌患者110例,随机分为观察组和对照组,所有患者术后均采用加压包扎、双管负压引流,观察组分别于第6、9天拔除引流管,对照组按常规于术后6天拔除引流管,两组进行对比研究。结果观察组术后皮瓣下积液发生率为6.2%,对照组术后皮瓣下积液发生率为20%,有显著差异。结论乳腺癌根治术后加压包扎、双管负压引流、分次延期拔管,可减少皮下积液的发生。

Mammotome微创旋切系统在乳腺微小肿块定性诊断的初步应用体会

为了探讨Mammotome微创旋切系统在乳腺微小肿块定性诊断中的应用价值,应用Mammotome微创旋切系统对86例<1cm乳腺肿瘤进行切除和活检,并对其结果进行评价。结果:病理诊断原位癌2例,浸润性导管癌2例,重度不典型增生3例,纤维腺瘤38例,乳腺增生症36例,乳腺腺病9例,乳腺囊肿3例,1例皮下青紫。初步研究结果提示,Mammotome微创旋切系统具有切除完整,定性准确,切口小,无须缝合,创伤小,康复快等优点,在乳腺微小肿块定性诊断中具有很高的应用价值。

52例保留肋间臂神经乳腺癌改良根治术的临床应用效果观察

目的探讨保留肋间臂神经乳腺癌改良根治术的治疗效果。方法选择治疗的105例乳腺癌患者为观察对象。所有患者均应用乳腺癌改良根治术治疗，随机分成对照组53例（未保留肋间臂神经）和治疗组52侧（保留肋间臂神经），随访2个月，分析比较两组的术后并发症和上臂内侧感觉功能。结果治疗组并发症发生率（26．92％）与对照组（24．52％）相仿（P〉0．05）术后1周、4周及9周时上臂感觉障碍发生率分别为13．46％、9．62％和5．77％，显著低于对照组（66．04％、54．72％和35．85％），经统计学分析，P〈0．05，存在显著性差异。结论Ⅰ～Ⅲa期乳腺癌在进行乳腺癌改良根治术时保留肋间臂神经能够降低上臂感觉障碍的发生风险，值得临床推广。

三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导意义

目的探讨三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导意义。方法选取2015年1月至2017年1月收治的70例女性乳腺癌患者作为研究对象,在手术前采用二维超声与三维超声观察患者的乳腺癌肿瘤情况,对比二维与三维超声的诊断效果。结果三维超声的诊断符合率为94.2%,二维超声的诊断符合率为85.7%,且三维超声成像对于肿瘤的形态结构以及周边邻近组织关系的诊断率也要高于二维超声的诊断率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声成像能够有效提升乳腺癌的诊断符合率,且能够更加充分的显示肿瘤的形态结构以及邻近组织的关系,对于乳腺癌外科手术的顺利进行有着非常重要的指导意义。

腹壁下动脉穿支皮瓣的应用解剖及临床

目的:改进和完善下腹部横行腹直肌(transverse rectus abdom in is myocutaneous,TRAM)肌皮瓣乳房再造术式。方法:将TRAM瓣改进为保留腹直肌及其前鞘的下腹部横行腹壁下动脉穿支(deep inferior ep igastric perforator,D IEP)皮瓣用于乳房再造4例,并复习文献阐述其优点。结果:皮瓣全部成活,不仅再造了乳房,同时又有腹壁整形的效果,患者满意。结论:该皮瓣具有TRAM瓣的所有优点,又避免了腹部并发症;D IEP瓣的大小、厚薄、血管蒂的长短应用都有很大的灵活性,从而大大拓宽了临床应用范围。

保留乳头乳晕改良根治术同期TRAM瓣乳房重建治疗早期乳腺癌的临床研究

目的：探讨临床早期乳腺癌（Ⅰ、ⅡA期）保留乳头乳晕复合体（nipple-areolar complex,NAC）的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）转移乳房重建的可行性。方法：26例临床早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕的改良根治术同时应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房重建。结果：26例均获成功,除1例患者出现部分皮瓣血运欠佳外,其余均无并发症。所有患者均获随访,随访时间10-58个月（平均26个月）,重建乳房效果良好,均无癌局部复发或远处转移。结论：临床早期乳腺癌保留乳头乳晕的改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房重建安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量。

品管圈活动在乳腺癌术后患肢功能锻炼健康教育中应用

目的探讨运用品管圈的管理工具提高乳腺癌术后患肢功能锻炼在健康教育中应用。方法成立乳腺外科品管圈活动小组,加强对健康教育内容学习,采用多种健康教育途径,进行指导宣传,分析影响健康教育效果因素,比较活动实施前后的效果。结果品管圈活动的开展使乳腺癌术后患肢功能锻炼缺陷率从20%下降到8%,同时患者对健康教育满意度提高结论品管圈手法开发了护理团队的创新能力,提高护士积极性和解决问题的能力,增强团队凝聚力,优化健康教育流程,提高健康教育质量,对患者恢复康复起到促进作用。

影响乳腺癌患者术后复发转移的相关因素及其临床意义研究

目的分析探讨乳腺癌术后复发转移相关因素,探讨其临床意义。方法以本院136例乳腺癌患者为研究对象,均自愿接受手术治疗,回顾性对比该组患者术后复发转移(A组)和未转移(B组)的临床资料,分析术后复发转移相关因素。结果 A组乳腺癌术后复发转移35例(25.7%),B组乳腺癌术后未转移101例(74.3%),A组患者肿瘤直径、淋巴结转移数、pTNM分期、p53蛋白阳性率均高于B组患者,组间差异有统计学意义。结论乳腺癌患者术后复发转移的相关因素多样,术后给予规范化辅助治疗是控制复发的关键。

乳腺良性肿块腹腔镜辅助切除术30例

乳腺良性肿块是乳腺门诊中最常见的疾病,传统的治疗方法是手术切除或手术活检,手术切口常位于肿块表面的乳房皮肤上,痊愈后在乳房皮肤表面遗留切口瘢痕,外观美感效果差。中北大学附属医院普通外科2008年5月—2010年12月以门诊预约手术的方法。

康复指导对乳腺癌患者生活质量和满意度影响评价

目的分析康复指导对乳腺癌患者的临床影响。方法应用随机数字表法将77例乳腺癌患者随机分为观察组38例及对照组39例,对照组施以常规护理,观察组加行康复指导。比较2组生活质量及满意度。结果干预后,观察组护理满意度及生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论康复指导有助于提高乳腺癌患者护理满意度及生活质量。

心理护理对乳腺癌患者术后化疗依从性及心理状态的影响

目的研究心理护理对乳腺癌患者术后化疗依从性及心理状态的影响。方法将2013年5月—2014年5月在本院接受乳腺癌根治手术的80例患者纳入研究,术后接受化疗,根据化疗期间护理方式不同随机分为2组,对照组接受常规护理,观察组在此基础上给予心理护理,比较2组患者的化疗依从性以及心理状态。结果观察组患者的治疗依从性优于对照组,HAMA评分、HAMD评分低于对照组。结论心理护理有助于提高乳腺癌患者术后化疗的依从性,改善心理状态,是理想的护理方式。