超声检查联合血清CEA、AFP在乳腺癌鉴别诊断中的应用价值

【目的】探讨超声检查联合癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)对乳腺癌的临床诊断价值。【方法】选取2019年4月至2023年4月本院收治的90例乳腺癌患者(乳腺癌组)及87例乳腺良性结节患者(乳腺良性结节组),另选取同期100例健康女性志愿者(对照组)。所有研究对象均行超声检查及血清CEA、AFP水平检测,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声检查联合CEA、AFP对乳腺癌的临床诊断价值。【结果】乳腺癌组V max、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均明显高于乳腺良性结节组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组血清CEA、AFP水平均显著高于乳腺良性结节组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查联合CEA、AFP对乳腺癌的诊断价值较高(AUC=0.930),且预测灵敏度、特异度分别为93.0%、97.5%,均高于任一单项检测指标(P<0.05)。【结论】超声检查联合CEA、AFP在乳腺癌的诊断中具有较高的临床价值,相较于单一检测,其联合应用可以显著提高乳腺癌的诊断灵敏度和特异度。

乳腺炎诊断及治疗措施研究进展

乳腺炎是一种良性的乳腺炎症反应,包括哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎,其中非哺乳期乳腺炎又分为肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、淋巴细胞性乳腺炎等。最常见的乳腺炎类型是哺乳期女性由于细菌感染引起的急性乳腺炎,大多数患者在产后3个月内发病,容易导致哺乳停止^([1])。抗生素常被用于治疗乳腺炎,但其对乳腺炎治疗的有效性尚有争议。哺乳期乳腺炎与乳腺内微生物群失调有关,由于引起乳腺炎的细菌常存在耐药性和生物被膜的形成的特征.

乳腺肿物针吸细胞学诊断漏误诊原因分析

目的 :减少乳腺癌的漏、误诊 ,提高乳腺癌针吸细胞学诊断的准确性。方法 :对 36例漏、误诊乳腺针吸细胞学涂片进行病理组织学和细胞学对照分析。结果 :假阴性率 5 6 % ,穿刺技术因素占 2 8% ,细胞学诊断因素占 6 0 %。结论

高频彩色多普勒超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌诊断价值的研究

目的:探讨高频彩色多普勒超声(CDU)和X线钼靶摄片联合检查对乳腺癌诊断的实用价值。方法:123例女性乳腺癌患者均经活检和(或)手术后病理检查确诊,均采用高频CDU、X线钼靶摄片检查并结合病理诊断进行统计分析。结果:高频CDU、钼靶X线摄影及两者平行(并联)检查诊断乳腺癌准确性分别为76.4%、81.3%和90.2%。两种技术联合应用与单纯高频CDU、X线钼靶相比,差异有统计学意义,P<0.05。结论:高频CDU、X线钼靶摄片平行(并联)检查可提高乳腺癌诊断的准确性。

Mammotome在早期乳腺癌原发肿瘤诊断中的应用

为了验证Mammotome活检系统用于乳腺癌活检取材的准确性,以Mammotome活检系统对36例早期乳腺癌原发肿瘤进行活检,切取3～5条肿瘤组织进行病理诊断和ER、PR、c-erbB-2、Bcl-2和p53检测,与术后切取肿瘤组织的上述指标检测结果进行比较。结果:取材准确率为97.2%;Mammotome活检所得标本与常规手术所得标本相比,在病理类型的定性诊断、ER、PR、c-erbB-2、Bcl-2和p53检测结论各方面差异均无统计学意义,P>0.05。初步研究结果提示,Mammotome活检系统取材准,组织量大,制作标本方便,病理诊断可靠,免疫组化检测准确,与常规手术所取标本检测结论一致,可作为微创治疗前活检取材,进行确诊的有效方法。

全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法 :回顾性分析我院2012年9月至2014年10月期间经全数字化钼靶X线摄影诊断乳腺癌患者67例钼靶影像,评价该乳腺钼靶检查在乳腺癌诊断中的重要性。结果:67例经全数字化钼靶摄影诊断乳腺癌患者中,病理证实64例,诊断符合率为95.5%,其中肿块型41例,成簇分布恶性钙化型13例,结构紊乱6例,局灶性不对称致密影4例,病理结果不符3例。结论:全数字化钼靶乳腺摄影是目前早期发现和诊断乳腺癌最有效和可靠的检查方法,简单方便又经济,对乳腺癌早期诊断起到一定作用。

乳管内窥镜对乳腺导管内病变的诊断和治疗价值

目的评价乳管内窥镜(FDS)对乳腺导管内疾病的诊断和治疗价值。方法回顾性分析近2年来FDS检查的548例乳头溢液患者的临床资料。结果548例乳头溢液病例中,FDS下诊断为乳管炎59例(10.8%),乳腺导管扩张症117例(21.4%),乳腺导管扩张合并乳管炎185例(33.4%),乳管内乳头状瘤159例(29.0%),乳管内乳头状瘤病12例(2.2%),乳腺癌16例(2.9%)。135例在我院接受手术治疗,其中91例在FDS定位下行肿瘤切除或区段切除手术(甲组),44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝后再行选择性区段切除(乙组)。甲组术后FDS诊断符合率97.8%(89/91)明显高于乙组的86.4%(38/44)(χ2=6.96,P=0.008)。结论FDS不仅是诊断乳腺导管内病变的可靠方法,而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助。

彩色B超对乳腺肿块诊断的价值:附600例报告

目的 探讨彩色B超对乳腺肿瘤的临床诊断价值。方法 回顾性分析近 3年来收治的住院手术治疗的 60 0例乳腺肿瘤的临床资料 ,所有患者术前均行彩超检查。结果 彩超检查发现未触及的小肿块 163例 (2 7.2 %) ;发现乳房多发性肿瘤 3 0 7例 (5 1.2 %) ;疑为恶性肿瘤 75例 (病理检查证实 72例 ) ,诊断符合率为 96.0 %。结论 彩色B超能发现手检不能发现的乳腺小肿块 ,且有助于分辨手检时发现的肿块是否为肿瘤 ,对判断是否有多发性肿瘤存在及对早期乳腺癌的诊断均具有明显的优势。该检查具有无创、易行、可重复等优点 ,可显著提高乳腺肿块的术前诊断符合率。

真空辅助活检术与空心针穿刺活检术对乳腺疾病诊断价值的Meta分析

目的评价真空辅助活检术(vacuum-assisted biopsy,VAB)与空心针穿刺活检术(core needle biopsy,CNB)对乳腺疾病的诊断价值。方法检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、维普数据库、万方数据库等并收集有关VAB与CNB对乳腺疾病诊断的相关文献,按预定的标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取相应指标完成Meta分析。结果共纳入5个临床研究,包括1 741例患者。Meta分析表明,相较于CNB组,VAB组对乳腺肿瘤活检的诊断敏感性较高(P=0.003),漏诊率较低(P=0.0005),诊断低估率较低(P=0.0006);两组诊断的特异性差异无统计学意义(P=0.69)。结论对于乳腺疾病的活检VAB较CNB有更高的敏感性及更低的漏诊率和低估率。

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的价值。方法:对136例发现乳腺肿块的患者采用彩色多普勒超声进行检查,观察彩色多普勒声像图特征、血流信号检出率,并与手术病理结果进行对比。结果:脂肪瘤、炎性囊肿超声检出率100%,乳腺增生检出率93.3%,纤维腺瘤检出率95.2%,恶性肿瘤检出率92.5%;良性肿块大多界清,有包膜,形态规则,内部回声较均匀,后方无衰减,恶性肿块大多边界欠清或不清,无包膜,形态不规则,内部回声不均匀,后方有衰减;良性肿块血流信号分级以0～I级为主,恶性肿瘤以Ⅱ～Ⅲ级为主。结论:彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的形态学检查有重要鉴别诊断价值,但应注意二维声像图特征与彩色多普勒超声的血流动力学参数相结合,以减少误诊。

实时组织弹性成像联合超声造影技术在乳腺微小肿瘤诊断中的应用价值研究

目的:探讨实时组织弹性成像联合超声造影技术在乳腺微小肿瘤诊断中的应用价值。方法 :对100例乳腺微小肿瘤患者进行回顾性分析研究。依照患者采用检查方法的不同分为3组,使用组织弹性成像检查25例,超声造影检查25例,实时组织弹性成像联合超声造影检查35例。最后对所有患者的检查结果及检查的相关指标进行分析。结果 :单独采用弹性成像和超声造影检查患者的特异度均显著低于弹性成像联合超声造影检查患者;实时弹性成像联合超声造影检查患者的灵敏度及准确度等明显高于单独采用弹性成像或超声造影检查的患者(P<0.05)。结论:实时组织弹性成像联合超声造影技术对乳腺微小肿瘤的诊断有较高的准确性,实时还有较高的特异度和灵敏度,对肿瘤的良恶性判断有重要的价值。

空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术在乳腺疾病诊断中的应用比较

目的探讨空芯针穿刺活检术(core needle biopsy, CNB)与微创旋切活检术(vacuum-assisted biopsy, VAB)对有活检指征患者的临床诊断价值,比较两种方法在乳腺疾病诊断、免疫组织化学判断及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)检验等方面的差异。方法选取150例行CNB的患者,同时选择150例年龄、肿块大小和乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)分类情况相似的行VAB的病例进行配对分析,统计两种活检方式诊断的准确率及术前和术后免疫组织化学、FISH检验的符合率,同时比较两种活检方式术中和术后并发症情况。结果 VAB组与CNB组术前、术后病理诊断一致率分别为98.0%和96.7%(P=0.395)。VAB组65例导管内原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)中5例为浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma, IDC),CNB组64例DCIS中22例为IDC(P=0.034)。VAB组未发现非典型性导管增生(atypical ductal hyperplasia, ADH)病例的鉴定误差,CNB组2例ADH中1例为IDC(P=0.021)。VAB比CNB需要更长的操作时间(P<0.01),疼痛评分报告VAB的疼痛程度与CNB相似(P=0.962)。结论空芯针穿刺活检术是一种简便易行、安全且并发症少的可靠诊断技术,值得临床推广应用。而微创旋切活检术针体更粗、取材更充分,可能在免疫组织化学的判断上更具优势,病理符合率也更加明显,特别是对于IDC低估率明显降低。

乳腺专用伽玛显像对乳腺肿瘤的临床诊断价值初析

目的探讨乳腺专用伽玛显像(breast specific gamma imaging,BSGI)探查乳腺癌的临床价值。方法回顾性分析46例女性患者经病理证实的47个乳腺病灶的BSGI结果。患者均在术前3 d行BSGI,静脉注射740MBq(20 m Ci)^(99m)鍀-甲氧基异丁基异睛(^(99m)Tc-sestamibi,^(99m)Tc-MIBI),10 min后取头尾相和中外侧斜位相进行影像采集,图像分析采用目测法和半定量分析法,即病灶与正常组织放射性计数比值(lesion to non-lesion ratio,L/N)相结合。结果与同期的乳腺超声检查进行比较。结果 46例患者47个乳腺病灶中经手术病理证实乳腺良性病灶16个,乳腺癌31个。BSGI正确诊断良性病灶15个,乳腺癌30个,假阳性和假阴性各1个。超声检查正确诊断良性病灶11个,乳腺癌27个,假阳性和假阴性分别为5个和4个。BSGI检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.8%、93.8%、95.7%、96.8%和93.8%,而超声检查为87.1%、68.8%、80.9%、84.4%和73.3%,2种方法比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论乳腺专用伽玛显像探查乳腺癌敏感度和特异度均高于超声检查。

乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌诊断与治疗

近年来乳腺癌癌前病变及早期乳腺癌的诊断及治疗取得了显著进展。目前公认的癌前病变有:(1)小叶及导管不典型增生;(2)柱状上皮不典型增生;(3)小叶原位癌;(4)乳头状病变;(5)异常增生放射状疤痕。p53和HER2可用于监测其转变为癌的过程。切除癌前病变是最有效的治疗方法。早期乳腺癌可通过普查、乳腺检查、影像学检查、导管内窥镜、肿瘤标志物及病理学检查诊断。局部切除加放疗、单纯乳房切除、局部切除加根据激素受体情况酌情内分泌治疗是原位癌主要治疗方法。早期浸润性乳腺癌推荐保乳根治术+术后放疗、酌情化疗和/或内分泌治疗,可以避免致残性的手术,获得好的生活质量及长期存活。

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法 对经治的 12例隐匿性乳腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 12例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗。手术方式为腋下肿块切除术 1例 ,腋下肿块切除加单纯乳房切除 1例 ,乳腺癌根治术 6例 ,改良根治术 4例。 11例获随访 1～ 15年。随访期间行腋下肿块切除和加行单纯乳房切除的 2例分别于术后18个月和 2 2个月死于全身多器官转移 ;1例行乳腺癌根治术者于术后 3年出现腋淋巴结转移而再次手术 ,于再次术后 4年死于肺转移 ;其余患者仍存活 ,其中已生存 3年以上 2例 ,5年以上 2例 ,10年以上 4例。结论 对原因不明的腋下肿块 ,应考虑到隐匿性乳腺癌的可能 ,同时应予切除并送检病理确诊。腋下淋巴结转移癌的组织学结构对肿瘤来源能提供重要线索。一经确诊 ,本病宜选择乳腺癌根治术或改良根治术 ,并予辅助性放疗、化疗。

高频超声结合超声造影在男性乳腺发育中的诊断价值

目的：探讨男性乳腺发育症的高频超声及造影表现及其诊断意义。方法：对经病理证实和临床随访诊断的197例男性乳腺发育症患者进行高频超声检查,部分结合超声造影,分析其临床及声像图特点,根据年龄将患者分为8组。结果：11~20岁组发病率（22%）最高,总体以单侧（55%）较多,该组双侧（72%）多于单侧（28%）。285个乳腺中,男性乳腺发育症声像图表现弥漫型（82%）235个,结节型（5%）14个,边界不清型（3%）8个,火焰型（10%）28个。结论：高频超声能够明确诊断大多数类型的男性乳腺发育,但边界不清型因二维图像与恶性病变相似,超声造影有望作为补充检查帮助鉴别诊断,从而避免过度穿刺活检。

乳头隐匿性分泌液中CEA的检测在乳腺肿瘤鉴别诊断中的意义

目的分析检测乳头隐匿性分泌液中CEA的表达及其在乳腺肿瘤鉴别诊断中的意义。方法对34例乳腺癌患者,26例乳腺良性疾病患者作乳头分泌液CEA检测;将硝酸纤维膜贴附于乳头上24小时,取下后低温保存,使用免疫组化方法对吸附于膜片上的CEA进行检测。结果34例乳腺癌患者中12例膜片中出现CEA染色,而良性疾病患者26例中仅1例。两组差异有显著性(P<0.01)。结论硝酸纤维膜可吸附乳头分泌液中的微量抗原,对其中CEA的检测有可能作为一种乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的辅助方法。

实时超声弹性成像鉴别诊断乳腺肿块临床应用价值

目的:探讨超声弹性成像应变率(SR)比值法与评分法对乳腺肿块的诊断价值。方法:对手术病理结果证实的136个乳腺肿块进行超声弹性成像检查,分别应用评分法和SR比值法评估肿块良、恶性,比较两种方法诊断的准确性。结果:SR比值法诊断乳腺肿块的敏感性、特异性、准确性分别为89.9%、90.8%、90.4%,高于评分法,两者之间差异具有统计学意义。结论:超声弹性成像SR比值法能更加客观反映乳腺肿块硬度,可以成为临床诊断的有效检查方法。

超声弹性成像与MR动态增强显像在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声弹性成像与MR动态增强显像在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法:乳腺肿瘤患者98例,病理诊断良性肿瘤45例,恶性肿瘤53例。分别对98例患者进行超声弹性成像(UE)检查、MR动态增强显像检查,观察在不同检查下良、恶性检出结果并与病理对照分析特异率、敏感率及准确率。结果:以病理结果为金标准,UE诊断乳腺恶性肿瘤51例,其中正确诊断41例,误诊12例;UE诊断乳腺良性肿瘤47例,其中正确诊断35例,误诊10例。MR动态增强显像诊断乳腺恶性肿瘤50例,其中正确诊断41例,误诊9例;诊断乳腺良性肿瘤48例,其中正确诊断36例,误诊12例。两者联合诊断乳腺良性肿瘤46例,其中正确诊断41例,误诊5例;诊断恶性肿瘤52例,其中正确诊断48例,误诊4例。UE联合MR动态增强检查下特异率、敏感率、准确率分别为91.11%、90.57%、90.82%明显高于UE的77.78%、77.36%、77.55%及MR动态增强检查的80.00%、77.36%、78.57%(均P<0.05)。结论:UE联合MR动态增强显像特异率、敏感率及准确率均优于单一UE检查或MR动态增强检查,对乳腺肿瘤诊断价值更高,值得推广使用。