乳腺交界性病变不典型囊性导管的临床病理学特征

目的 探讨乳腺的一种新的交界性病变 ,即不典型囊性导管 (ACD)的临床病理学特征及其意义。方法 对 2 0 0例术前没有做活检取材 (仅经细胞学或细针穿刺活检诊断 )的乳腺癌乳房切除材料作全乳腺切片检查 ,观察ACD的临床病理学特征和免疫组织化学特性。结果 ACD的发生率为 2 2 % (4 4 / 2 0 0 ) ,多发于绝经前女性 (P =0 0 0 1) ,存在部位以乳腺癌巢周边多见 ;连续切片 (间隔 5 0张切片 ,15 0 μm距离 )可观察到ACD向非浸润性导管癌的移行 ;36 % (16 / 4 4 )伴有ACD的乳腺癌病例 ,癌组织p5 3染色阳性 ,其中 12 / 16伴有的ACD也同时呈现阳性改变 (P =0 0 0 1) ;α 平滑肌肌动蛋白染色显示ACD的肌上皮与非浸润性导管癌的肌上皮相似呈明显的受压变薄 ;伴有ACD的乳腺癌和不伴有ACD的乳腺癌两组在雌激素受体 (ER) ,雄激素受体 (PR) ,p5 3、c erbB 2和Ki 6 7蛋白 ,肿瘤大小以及淋巴结转移方面没有明显的区别 ;4 4例ACDc erbB 2染色呈阴性 ,Ki6 7标记指数也明显低于其所伴有的乳腺癌。结论 鉴于ACD与癌巢间的连续性及与癌组织p5 3蛋白的共同表达特性 。

胰腺导管内乳头状黏液瘤14年影像随访一例

胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraduetal papillarymucinous neoplasm,IPMN)是胰腺导管上皮源性的交界性肿瘤。国外资料显示,IPMN为最常见的胰腺囊性肿瘤[1],在无症状的胰腺囊性病变中约占50%[2]。国内最新统计数据显示,IPMN是第3常见的胰腺囊性肿瘤,但恶变最常见[3]。笔者报道1例确诊前经过14年影像随访的患者,记录肿瘤生长、发展、演变的过程。