二维超声弹性成像联合数字乳腺体断合成对乳腺肿块良恶性的诊断价值研究

目的研究二维超声弹性成像(UE)联合数字乳腺体断合成(DBT)在良恶性乳腺肿块诊断中的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月开封一五五医院收治的80例乳腺肿块患者的临床资料,均先后开展UE、DBT两项检查,将活检病理结果当作金标准,统计并比较UE、DBT单项或者联合检查的诊断效能。结果80例乳腺肿块患者经病理检查发现良性68例,包含增生结节37例,纤维腺瘤18例,导管内乳头状瘤8例,良性分叶状瘤5例;恶性12例,即乳腺癌,包含浸润导管癌8例,浸润小叶癌2例,原位小叶癌2例。UE检查显示良性75例,包含增生结节40例,纤维腺瘤20例,导管内乳头状瘤9例,良性分叶状瘤6例;恶性5例,包含浸润导管癌3例,浸润小叶癌1例,原位小叶癌1例。DBT检查显示良性74例,包含增生结节39例,纤维腺瘤20例,导管内乳头状瘤9例,良性分叶状瘤6例;恶性6例,浸润导管癌4例,浸润小叶癌1例,原位小叶癌1例。UE联合DBT检查显示良性69例,包含增生结节38例,纤维腺瘤18例,导管内乳头状瘤8例,良性分叶状瘤5例;恶性11例,即乳腺癌,包含浸润导管癌7例,浸润小叶癌2例,原位小叶癌2例。UE联合DBT检查的准确度、敏感度、阳性及阴性预测值高于UE或DBT单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UE联合DBT能提升对良恶性乳腺肿块的诊断准确度以及敏感度,为评估患者病情和制定治疗方案提供指导作用,值得采用。

腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治性手术的对比研究

目的探讨经腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治术的临床方法、效果、安全性及预后分析。方法选择2020年12月-2022年12月期间10例收住于新疆医科大学附属肿瘤医院行经腋窝单孔腔镜下乳腺癌根治胸肌前假体植入乳房重建术的乳腺癌患者的临床资料(设为腔镜组);选择同期收住于阿克苏地区第一人民医院行传统乳腺癌根治术患者30例(设为传统组),进行回顾性分析。结果腔镜组手术的操作时间、切口美观程度、术中出血量均低于传统组,术后生活质量高于传统组,P<0.05。腔镜组术后生存时间和传统组比较无统计学意义,P>0.05。结论腔镜下行乳腺癌根治假体植入乳房再造手术是安全可行的,手术创伤小,切口隐蔽,切口美容效果好,临床上值得推广。

乳腺癌放疗中两种体位固定方式应用比较

目的:应用千伏级CBCT研究乳腺体架固定与真空垫网膜两种不同固定方式的摆位误差。方法:选取60例乳腺癌保乳术后调强放疗患者,分为试验组和对照组。试验组采用乳腺体架固定方式,对照组采用体部固定底板+负压真空袋+热塑成型网罩体位固定方式。两组患者放疗前行CBCT扫描并在线匹配,得出左右、上下、前后方向摆位误差,对两组患者摆位误差行独立样本t检验。试验组患者每周扫描一次CBCT,连续扫描4周,对其结果行q检验,验证4次扫描的重复性。结果:试验组患者左右、上下、前后方向的摆位误差分别为(0.27±3.61)、(0.63±4.19)、(-0.37±5.05)mm,对照组的分别为(0.64±3.25)、(-2.03±4.51)、(2.47±2.67)mm,两组在上述方向比较,t=-0.46、2.55、-2.79,P=0.650、0.014、0.007,Y轴和Z轴有统计学意义。乳腺托架患者X、Y、Z三个轴4次扫描重复性检验结果显示无统计学意义(P>0.05)。结论:在X轴方向,两种固定方式无差别,在Y轴和Z轴方向,采用乳腺体架固定方式优于采用体部固定底板+负压真空袋+热塑成型网罩体位固定方式,而且采用乳腺托架的患者重复性比较稳定。

你所不知道的乳腺结节BI-RADS分类

很多女性存在乳腺结节,而乳腺结节又分为良性和恶性两种类型,虽然大部分以良性为主,但也有一部分是乳腺癌。我们常可看见超声报告如:“右侧乳腺实性占位,BI-RADS-4a级,请结合其他检查。”那么其中所提到的BI-RADS-4a级是什么?本文将对这一内容进行重点介绍。乳腺癌与乳腺小叶的关系女性乳腺是由脂肪、乳腺腺体、纤维组织及皮肤等结构共同组成的。

局部肿胀麻醉下小切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺发育症

目的观察局部肿胀麻醉下施行小切口乳腺腺体切除治疗男性乳腺发育症效果。方法将45例中重度男性乳腺发育患者按手术方法分为两组,A组30例局部肿胀麻醉下施行脂肪抽吸联合小切口腺体切除手术,B组15例局部肿胀麻醉下行小切口腺体切除手术,比较两组患者手术时间、术中出血量、每侧切除乳腺重量和术后引流量等指标。结果两组患者术中出血量、术后伤口引流量和切除腺体重量等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组患者手术时间明显短于A组(P<0.05)。两组患者随访均无复发。结论应用局部肿胀麻醉技术乳晕小切口乳腺腺体切除术治疗中重度男性乳房发育症能够顺利游离腺体,手术出血少,是切除男性增生乳腺的理想术式。

高频彩色多普勒超声对乳腺假体破裂的诊断

目的:探讨高频彩色多普勒超声对诊断乳腺假体破裂的临床价值。方法:对13例隆胸术后患者行高频彩色多普勒超声检查。结果:正常植入假体呈囊袋状的无或低回声区,边界清楚,边缘规则,与乳腺周围组织界限分明。隆胸术后包膜内假体破裂时的二维声像图可见"扶梯"征,包膜外破裂时可见"暴风雪"征及周围组织有少量或较多的彩色血流显像和多普勒表现。结论:超声影像技术对隆乳术后并发症的诊断有较高的临床价值。

乳腺导管类型和腺体类型与导管疾病的关系

目的:探讨乳腺导管类型和腺体类型与导管疾病的关系。材料和方法:对194例221个溢液乳孔行乳腺导管造影检查。分析其征象,对导管与腺体进行分型并与导管疾病进行分析比较。结果:少分级型172支,其中A型129支(58.4%),B型43支(19.5%);多分级型49支(22.2%)。致密型乳腺18例、斑点型乳腺21例、分叶型乳腺120例和退化型乳腺35例。导管内乳头状瘤96支(43.4%)、导管扩张症87(39.4%)支,其它38支(17.2%)。结论:少分级之A型导管主要分布于分叶型腺体中,B型导管主要分布于退化型腺体中,以乳头状瘤多见。多分级型导管主要分布于致密型腺体中,以导管扩张症多见。

基于标记控制分水岭和Snake交互的乳腺腺体分割

在乳腺癌放射治疗过程中,乳腺腺体分割的准确与否直接关系到患者的治疗效果,提出了一种从粗到细的乳腺腺体图像分割方法。首先利用形态学重构滤波器去除图像中的细小毛刺和不规则边缘,避免产生新边界和边界偏移;然后通过面积标记乳腺腺体,采用强制最小技术修正梯度图像并进行分水岭变换,实现乳腺腺体的粗分割;通过在分水岭脊线上人工选择种子点形成的曲线作为Snake模型的初始轮廓来动态逼近目标的真实边缘,实现乳腺腺体的细分割。实验结果表明,该方法对乳腺腺体的分割具有较高的准确性。

乳腺假体并发症的Silicone序列MRI特征

目的分析乳腺假体植入术后并发症的MRI表现,探讨其诊断价值。方法回顾性分析本院2013年6月至2015年6月收治的9例乳腺假体MRI特征。结果 1假体退行性样改变:Silicone-Sup序列上表现为片状不规则混杂信号或气泡样无信号结节。2假体包膜挛缩、假体变形移位:表现为假体边缘呈波浪状,囊壁增厚。3假体破裂(分囊内破裂和包膜破裂):囊内破裂Silicone-only序列表现囊内曲线状、弧线状低信号;包膜破裂表现为假体包膜连续性中断、假体周围间隙内存在结节状或片状假体信号。结论 MRI是诊断乳腺假体并发症的首选方法,视野全面,无需压迫,诊断准确率高。

乳腔镜辅助下行乳腺癌皮下腺体切除Ⅰ期假体植入术20例报告

目的:探讨乳腔镜辅助下行乳腺癌皮下腺体切除、Ⅰ期假体植入术的可行性。方法:2005年12月～2007年10月经TE或CEX方案新辅助化疗2～6周期后的乳腺癌患者20例,Ⅰ期8例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例,其中10例Ⅱ期患者4例降为Ⅰ期,2例Ⅲ期降为Ⅱ期。在乳腔镜辅助下行保留乳头乳晕区的皮下腺体切除,Ⅰ期将假体植入胸大肌、胸小肌之间。根据术中冰冻决定是否保留乳头乳晕复合体。结果:20例中1例行双侧乳腺皮下切除,19例行单侧乳腺皮下切除术,均保留乳头乳晕复合体,Ⅰ期假体植入。腋窝淋巴结清扫17例,9例行前哨淋巴结活检,保腋窝3例。17例患者效果满意,2例效果一般,1例感觉差。1例皮瓣坏死,2例发生皮下积液,1例乳头皮肤部分坏死。随访3～22.5个月,中位随访12.6个月,未见局部复发及远处转移。结论:应用乳腔镜辅助下行乳腺癌皮下腺体切除、Ⅰ期假体植入具有微创、美容效果。双侧乳房皮下腺体切除、Ⅰ期假体植入效果更佳。

高频彩超在无体征乳腺病灶诊断及手术中的应用价值

目的探讨高频彩超在早期无体征乳腺病灶诊断及手术中的应用价值。方法选择进行超声检查发现的无任何体征的乳腺肿块患者89例(共114个病灶),分析其超声图像表现,以病理诊断为标准评价高频彩超对无体征乳腺癌诊断中的价值,并评价高频彩超引导定位在病灶切除手术中的临床应用价值。结果本研究中,114个病灶术前超声定位准确率100%,病灶切除率100%;术后病理诊断为无体征乳腺癌的8个,良性病变106个;无症状乳腺癌的超声声像图表现与良性病变比较差异明显(P<0.05);无症状乳腺癌病灶的PSV、高RI分别为(0.39±0.05)m/s和(0.83±0.13)m/s,良性病变分别为(0.14±0.03)m/s和(0.67±0.15)m/s,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);高频彩超诊断无体征乳腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为75.00%,79.25%和78.95%。结论高频彩超在无症状乳腺病变诊断中具有较高的应用价值,术中可精确定位引导手术切除病灶。

乳腺硅胶假体包膜的临床病理分析

目的分析乳腺硅胶假体包膜的临床病理特点。方法通过光镜和免疫组化对来自17位患者的31份乳腺硅胶假体包膜进行病理组织学观察。结果31份乳腺硅胶假体包膜镜下均由纤维组织构成,17份显慢性炎症,26份胶原纤维增生伴有玻璃样变性,13份可见硅胶肉芽肿形成,5份伴钙化,18份内面可见滑膜样化生的上皮。免疫组化表现为vimentin和CD68(+),CK(-)。1份包膜周围乳腺组织伴有平坦上皮不典型增生(DIN1A)。结论乳腺硅胶假体包膜是机体对乳腺假体的局部免疫反应和慢性炎症过程的结果,滑膜样化生的上皮来源于组织细胞。硅胶肉芽肿、钙化和滑膜样化生均与植入时间有关。文献中有鳞状上皮化生伴鳞癌的报道,因此,病理工作者在外检中应提高认识并充分取材避免漏诊。

钼靶摄片立体穿刺定位乳腺活检术

目的 探讨X线立体穿刺钢丝标记定位活检术用于无体征的早期乳腺癌诊断的可行性。方法 对 18例钼靶X片上有可疑病灶而无任何临床体征的患者 ,在X线立体定位下穿刺病灶并用金属导丝标记 ,标记后根据导丝位置切除病灶 ,并进行快速冰冻活检 ,明确诊断。结果 18例中 ,7例恶性 ,11例良性。与术后病检报告一致。对无体征的早期乳腺癌诊断准确率均为10 0 %。结论 X线立体穿刺钢丝标记定位活检技术解决了只有影像学改变的乳腺病灶切除活检术中精确定位的难题 。

乳腺腺体区段切除法轻度乳房肥大缩小术

目的:探讨矫治轻度乳房肥大的一种有效术式。方法:选择轻度乳房肥大患者,取乳晕上方月牙形切口,在乳房外上象限或(和)内上象限,沿乳腺腺体表面剥离,行区段切除后,对应断端拉拢缝合,逐层缝合切口。结果:11例(共21侧)轻度乳房肥大患者,术后乳房大小正常,形态自然、丰满、逼真,质感柔软,感觉正常,瘢痕不明显,保留了乳房的泌乳功能。结论:本术式损伤小、恢复快、形态好、疗效佳,是治疗轻度乳房肥大较理想的术式之一。

经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术切除乳腺纤维腺瘤的临床研究

目的:研究经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术在乳腺纤维腺瘤手术的临床应用价值。方法:研究组进行了经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术;同时期同一医疗组所做的乳腺肿物表面切口行纤维腺瘤切除术设为对照组。对比分析两组患者术后伤口愈合情况、乳房对称情况、患者满意情况及术后复发情况。结果:手术时间:研究组(49±5)mi n;对照组(36±6)mi n(P>0.05)。出血量:研究组(35±5)ml;对照组(28±6)ml(P<0.05)。治疗组术后切口均甲级愈合,43例患者术后乳房较为对称,42例患者术后对自身形体美观较为满意,45例患者术后仅1例复发。对照组35例患者切口甲级愈合,22例患者术后乳房较为对称,15例患者术后对自身形体美观较为满意,37例患者术后2例复发。结论:此种切口设计联合乳腺腺体瓣成形术的突出优点是瘢痕隐蔽,乳腺手术部位无偏移,无塌陷,术后外观美容优势明显。

乳腺腺体密度对计算机辅助检测的影响

目的评价乳腺腺体密度对计算机辅助检测(computer-aided detection,CAD)的影响。方法收集经手术证实的乳腺癌和良性病例,各152例,钼靶图像中乳腺腺体分类根据美国放射医学会乳腺影像报告数据系统(BI-RADS),将BI-RADS 1 or BI-RADS 2归类为非致密腺体型,BI-RADS 3 or BIRADS 4归类为致密腺体型,分析CAD在不同腺体型中的检查差异。结果良恶性病变在乳腺实质类型分布和年龄组上差异均有统计学意义(P<0.0001);CAD对钙化和肿块的检测在良恶性病变中差异均有统计学意义(P=0.0001<0.05,P=0.0061<0.05)。结论 CAD对肿块性和钙化性病变检测有差异,乳腺的腺体密度对CAD的检测有显著影响,特别是年轻和肿块性病变。

完整解剖区段切除术联合腺体瓣整复术在非哺乳期乳腺炎中的应用研究

目的基于假设非哺乳期炎是解剖区段病变的理论,探讨完整解剖区段切除术联合腺体瓣整复术在非哺乳期乳腺炎中的应用价值。方法将109例拟行非哺乳期乳腺炎手术治疗的患者按照手术方式分为2组,A组(51例)行完整解剖区段切除术联合腺体瓣整复术,B组(58例)行常规乳腺炎性肿块扩大切除术。术后随访1年,观察术后伤口感染情况、乳腺外观满意度、同侧乳腺炎复发情况。结果A组术后感染3例,感染率5.9%;B组术后感染4例,感染率6.9%;两组比较无明显差异(χ^2=0.046,P=0.83)。A组外形满意41例,满意率80.4%;B组外形满意49例,满意率84.5%,两组比较无明显差异(χ^2=0.316,P=0.574)。术后1年内A组复发3例,复发率5.9%,B组复发12例,复发率20.7%,A组明显低于B组(χ^2=5.014,P=0.02514)。结论与传统的区段切除手术比较,完整的解剖区段切除术能明显减少非哺乳期乳腺炎局部复发率,腺体瓣整复术对乳腺术后外观修复较好,同时不会增加乳腺术后感染,值得临床借鉴。乳腺腺体区段性炎性病变可能是非哺乳期乳腺炎的病变基础。

经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术对乳腺纤维腺瘤患者术后生活质量及复发率的影响分析

目的:观察分析经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术对乳腺纤维腺瘤患者术后生活质量及复发率的影响。方法:选取2016年12月~2018年2月在九江市第一人民医院接受治疗的94例乳腺纤维腺瘤患者采取随机数字表法将其分为对照组与研究组各47例,对照组患者采取乳腺肿物表面切口行纤维腺瘤切除,研究组患者采取经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术,对比分析两组患者的术后生活质量以及复发率。结果:两组患者手术时间、住院时间、手术出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后生活状况、社会状况、情感状况、功能状况等生活质量评分明显高于对照组患者,伤口甲级愈合率、双侧乳房对称率、术后美容效果满意率等明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者与对照组患者术后并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.04)。结论:对乳腺纤维腺瘤患者采取经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术治疗效果显著,提高患者生活质量,并且患者切口愈合状况良好,术后并发症风险小,值得临床推广。