基于快速康复外科理论的多维度康复护理对乳腺癌乳房再造术患者术后的恢复效果影响

目的分析基于快速康复外科理论的多维度康复护理对乳腺癌乳房再造术患者术后的恢复效果的影响。方法选取我院2022年4月至2023年4月收治的80例乳腺癌乳房再造术患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例,对照组采用常规康复护理干预,试验组采用基于快速康复外科理论的多维度康复护理,对比两组乳腺癌乳房再造术患者恢复效果心理危机水平和家庭功能、自我效能评分以及睡眠质量水平改善情况、并发症发生率。结果试验组外形、外观、手感等恢复效果评分均高于对照组(P<0.05)。两组乳腺癌乳房再造术患者护理前情感、行为、认知等心理危机水平和家庭功能、自我效能评分以及睡眠质量相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组情感、行为、认知等心理危机水平和家庭功能、自我效能评分以及睡眠质量均比护理前改善(P<0.05),且试验组乳腺癌乳房再造术患者情感、行为、认知等心理危机水平和家庭功能、自我效能评分以及睡眠质量改善程度比对照组更优(P<0.05)。试验组乳头挛缩、愈合不良、局部疼痛、皮下血肿等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于快速康复外科理论的多维度康复护理对乳腺癌乳房再造术患者术后的恢复效果提升具有积极的影响,有利于改善患者的不良心理,提高患者自我效能、家庭功能以及睡眠质量。

乳腺再造对乳腺癌患者心理康复的影响

目的:乳腺癌术后行乳腺再造手术对患者心理因素的影响。方法:收集2006年7月～2010年12月在唐山市工人医院乳腺科收治的乳腺癌患者25例,且均进行了术后的延期乳腺再造。在患者行再造术前、术后分别进行心理调查,由专业人员用标准指导语介绍填表方法及注意事项,被试者根据自己的实际情况独立完成。结果:术前患者焦虑自评量表评分为(57.27±10.06)分,行乳腺再造手术后评分为(40.25±11.21)分,两者比较具有统计学意义(P<0.01)。患者术前、术后行症状自评量表评分比较,其中精神病性、偏执、抑郁、人际关系敏感、强迫症状两组间比较,具有统计学差异(P<0.01)。结论:乳腺癌术后患者行乳腺再造手术后,患者心理状况明显改善。

乳腺癌改良根治术后即刻乳腺再造研究进展

目前乳腺癌最常用的手术方式为保乳术和乳腺癌改良根治术。保乳术虽然术后具有良好的外观和疗效,但是其手术适应证非常严格。多数乳腺癌女性患者出现乳腺癌改良根治术后乳腺缺失带来的身心创伤,而乳腺即刻再造术的推广提高了患者术后生命质量。文章对乳腺癌改良根治术后即刻乳腺再造的适应证、影响因素、手术方式等研究进展进行介绍。

CT图像数字化自动测量腹壁皮下动脉穿支皮瓣在乳腺再造术术前评估的应用

目的对比分析数字化自动测量与人工手动测量腹壁皮下动脉穿支皮瓣(DIEP)穿支点位置的准确性、耗时差异及临床医生满意度。方法使用人体模型模拟腹壁下动脉穿支设置的标记点,记录标记点位置信息的实际测值,并获取其CT扫描数据作自动测量及手动测量,验证数字化自动测量准确性。回顾性分析该院2015年11月11日至2021年3月19日33例乳腺癌拟行DIEP自体乳房再造术患者的CT数据,对选取的最大穿支点位置信息(以肚脐为参考点垂直上下径及左右径)分别进行数字化自动测量和传统手工测量,对比耗时情况,并由临床手术医师分别对两种方法所提供的测值结果、图像所能展示的信息进行满意度评价。结果人体模型自动测量、手动测量及实际值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。数字化自动测量单支血管耗时较手动测量耗时缩短,差异有统计学意义[(67.89±9.86)s vs.(106.00±10.13)s,P<0.001];数字化自动测量的3D视图模式及多支穿支血管的全局展示临床满意度评分更高。结论数字化自动测量与手动测量测值均准确可靠,而数字化自动测量耗时更短,可提供更多附加信息,临床满意度更高。

腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治性手术的对比研究

目的探讨经腔镜下乳腺癌根治假体植入乳房再造手术与传统乳腺癌根治术的临床方法、效果、安全性及预后分析。方法选择2020年12月-2022年12月期间10例收住于新疆医科大学附属肿瘤医院行经腋窝单孔腔镜下乳腺癌根治胸肌前假体植入乳房重建术的乳腺癌患者的临床资料(设为腔镜组);选择同期收住于阿克苏地区第一人民医院行传统乳腺癌根治术患者30例(设为传统组),进行回顾性分析。结果腔镜组手术的操作时间、切口美观程度、术中出血量均低于传统组,术后生活质量高于传统组,P<0.05。腔镜组术后生存时间和传统组比较无统计学意义,P>0.05。结论腔镜下行乳腺癌根治假体植入乳房再造手术是安全可行的,手术创伤小,切口隐蔽,切口美容效果好,临床上值得推广。

电刀联合超声刀行乳腺癌改良根治Ⅰ期背阔肌转移乳房再造术后的近期疗效观察

目的：研究电刀联合超声刀行乳腺癌改良根治Ⅰ期背阔肌转移乳房再造术后的安全性及近期疗效。方法：回顾性分析2008年3月～2014年2月，我院乳腺外科运用电刀配合超声刀行乳腺癌改良根治Ⅰ期背阔肌转移乳房再造术，10例的临床资料为研究组，并选择同期、相同术者完成的仅用高频单极电刀病例15例为对照组，进行对比观察。结果：研究组的平均手术时间、腋窝引流时间、背部引流量及时间均短于对照组，而术中出血、淋巴结清扫数量、腋窝引流量、背部血清肿情况方面二者差异无统计学意义。结论：与单用高频单极电刀相比，电刀联合超声刀应用于乳腺癌改良根治Ⅰ期背阔肌转移乳房再造术安全可靠而且缩短手术时间、术后腋窝及背部引流时间，减轻背部血清肿的发生并使住院天数明显减少。

硬膜外复合全麻在乳腺癌切除同期乳房再造的镇痛效果分析

目的分析硬膜外复合全麻在乳腺癌切除同期乳房再造的镇痛效果。方法选择2018年1月~2020年6月行乳腺癌切除术同期乳房再造的患者作为研究对象。其中采用硬膜外复合全麻28例纳入观察组,单纯全身麻醉者40例纳入对照组。比较不同时间点平均动脉压、心率;术后2h、6h、24h、48h的疼痛视觉模糊评分,48h内PCIA按压次数;皮瓣相关并发症及麻醉相关并发症。结果T0时两组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1-4时观察组MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2hVAS评分比较差异无统计学意义。术后6h、24h、48hVAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48h内PCIA按压(1.68±1.08)次,低于对照组(2.75±1.46)次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生皮瓣危象2例,对照组发生皮瓣危象4例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生恶心3例,呕吐2例,少于对照组(恶心15例,呕吐12例),差异有统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外复合全麻在乳腺癌切除同期乳房再造中生命体征稳定,且可提高术后镇痛效果,降低术后麻醉相关不良反应。

乳腺癌NAC手术后即刻乳房再造患者的风险护理管理模式干预效果

评价风险护理管理模式对行手术后即刻乳房再造治疗乳腺癌乳腺癌(NAC)患者应用价值和意义。方法 实验基础数据资料源于2021年12月~2023年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊乳腺癌NAC手术后即刻乳房再造患者,共80例。运用随机数字表法分组方式,各组均为40例。即实验组运用风险护理管理模式实施干预、参照组运用常规护理方案进行干预,对比两组术后并发症率、心理状态改善情况、生活质量改善情况及护理满意状况。结果 实验组干预后术后并发症总发生率2.50%(1/40)比参照组22.50%(9/40)较低(P<0.05)。实验组干预后心理状态指标[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分比参照组较低(P<0.05)。实验组干预后躯体功能、社会行为等生活质量评分比参照组较高(P<0.05)。实验组干预后护理满意度100.00%(40/40)比参照组85.00%(34/40)较高(P<0.05)。结论 风险护理管理模式的应用有助于控制术后并发症发生,促使患者心理状态和生活质量得到改善,得到患者较高满意认可。

乳腺癌切除同期乳房再造术的围手术期护理

目的总结乳腺癌切除同期乳房再造术的围手术期护理方法。方法对26例行乳腺癌切除同期乳房再造术患者进行围手术期护理，术前利用健康教育做好心理护理、完善各项检查和术前准备，术后作好伤口及引流管的护理、防止皮瓣坏死的观察及护理以及术后指导。结果本组26例患者除1例出现腹直肌肌皮瓣边缘缺血坏死，经短期换药后愈合，其他患者无术后局部血肿、假体破裂、渗漏、感染、包膜挛缩、假体移位等并发症，亦无腹壁疝发生。结论认真做好围手术期护理在乳腺癌切除同期乳房再造手术患者的治疗中起重要的作用。

围手术期全面护理在乳腺癌术后乳房再造患者中的应用效果

探究护理中围术期护理的应用效果。方法:纳入100个病例,均来源于常州市武进人民医院乳腺外科,均在我院2020年8月至2021年8月期间收治,随机进行分组处理,分组为①组、②组,分别代表观察组、对照组,分别予以围术期护理、常规护理。结果:观察组在护理方案实施前,生活质量测评结果、心理状态的评分相比,无明显差异(P>0.05);在护理工作实施后,生活质量评分表现为升高、心理状态评分表现为降低(P<0.05)。在护理结束后,通过统计护理风险事件、护理满意度人数,结果提示,观察组风险事件发生概率情况更低、护理满意度情况明显升高(P<0.05)。结论:围术期护理能够改善患者负面心理情绪,有助于提升患者生活质量,改善护患关系,值得研究和推广。

循证心理护理结合追踪护理对行二期乳房再造术患者心理状态及免疫水平的影响

目的探讨分析循证心理护理结合追踪护理对行二期乳房再造术患者心理状态及免疫水平的影响。方法选择2019年1月至12月江苏省人民医院收治的乳腺癌术后二期乳房再造患者72例并依次编号,按照随机数字表简单随机分为观察组与对照组,各36例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用循证心理护理结合跟踪护理模式。比较两组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分,以及血清TNF-α、IL-6水平,并根据3个月随访结果分析患者患侧上肢功能恢复率及护理满意度。结果护理干预前,两组SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义(P均> 0.05),护理干预后(出院前1 d),观察组SDS评分、SAS评分均明显低于对照组(P均<0.01)。护理干预前,两组IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P均> 0.05),护理干预后7 d、出院前1 d,观察组IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05,P <0.01)。观察组患侧上肢功能恢复优良率(97.22%vs80.56%,P> 0.05)、护理满意度(97.22%vs 83.33%,P> 0.05)较对照组有所提高,但差异无统计学意义。结论对于乳腺癌术后行二期乳房再造术患者,循证心理护理结合追踪护理模式应用可有效缓解其焦虑、抑郁负面心理,改善机体免疫水平;在一定程度上有利于促进患侧上肢功能恢复和提高患者对护理的满意度。